医用补片在女性盆底重建的可行性和有效性

背景：了解补片类型、生物学及材料学特点、应用过程中的可行性、有效性以及并发症，为此项工作的开展奠定理论基础。 目的：归纳总结补片类型、生物学及材料学特点，明确补片在盆底重建中应用的可行性，并掌握其在盆底修补和重建中的并发症。 方法：应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm)，中文检索关键词：补片，盆底重建。英文检索关键词：biological Patch，reconstructive pelvic surgery。选择文章内容与补片类型、材料学特点及其应用效果相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择28篇文献用于总结归纳。 结果与结论：盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织，目前大致包括生物材料、人工合成材料两类。各种修补材料各有优缺点。选择何种材料补片的争论一直不断。综合文献显示，国内不同医疗机构应用补片治疗阴道前、后壁膨出，盆底器官膨出，压力性尿失禁等不同程度盆底功能障碍性疾病，治疗例数1~80例不等，从手术时间、补片放置时间、出血量、住院时间、术后恢复情况、修补成功率、术后残余尿量等指标显示补片的应用可行并有效，降低了术后复发率，重建了盆底功能。最常见补片相关并发症为侵蚀和感染。选择适合患者的手术方式需要根据患者的具体综合考虑。但应用哪种补片材料更佳、手术的远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证。 关键词：补片材料；盆底重建；生物材料；人工合成材料；并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.032     

可吸收缝合线修复韧带运动性损伤及其材料学性质★

摘要 背景：缝合技术的进步与发展为肌腱、韧带组织单位的撕裂或断裂治疗提供了保障，可吸收缝合材料的运用在更大程度上可以避免不可吸收缝合材料存在的治疗风险，正在普遍受到医患双方的青睐。 目的：分析可吸收缝合线的材料的材料学特征，探索在韧带损伤康复工程中的临床应用价值。 方法：由第一作者检索1990/2010 PubMed数据及万方数据库选择文章内容与软组织缝合治疗方法、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关等方面的文献。 结果与结论：可吸收缝合线在体内可以降解成为可溶性产物，从而减小了患者二次手术的痛苦和尽量减小了患者缝合处瘢痕的形成，越来越受到医患双方的青睐，目前各种不同材料可吸收缝合线的出现，在一定程度上满足了人们的需求。 关键词：缝合线；材料；性质；韧带；运用 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.043     

生物材料在重建运动性交叉韧带损伤中的应用★

摘要 目的：总结重建膝关节交叉韧带的研究进展，强调膝关节的损伤类型，膝关节交叉韧带重建的主要生物材料及研究进展。 方法：以“重建交叉韧带、生物材料、人工韧带、组织工程”为中文关键词；以:“ cruciate ligament, LARS artificial ligament, ligament reconstruction” 为英文关键词，采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-02）相关文章。纳入与有关生物材料、重建交叉韧带、人工韧带、组织工程相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点进行了讨论重建膝关节交叉韧带的生物材料的种类及其性能。 结果：首先对膝关节损伤进行分析得知，常见的膝关节损伤主要是韧带损伤，为恢复其功能主要采用手术重建。其次对重建膝关节韧带的主要材料进行分析得知，生物材料在重建膝关节交叉韧带具有良好的应用前景，但在实际运用中，必须分析各种生物材料的特点，扬长避短。合成材料人工韧带由于组织相容性差、材料疲劳引起断裂导致失败；自体移植物常出现供体采集部位的并发症以及固定问题；同种异体移植物常出现疾病传播、免疫反应、延迟愈合、感染等；应用组织细胞分化和调节因子时，应将种子的分离培养，支架材料的选择和构建，以及辅以细胞因子和表面修饰这三者有机的融合起来，才能达到良好的效果。 结论：对重建膝关节韧带的主要材料进行分析是治疗膝关节损伤及疾病的基础。 关键词：交叉韧带损伤；生物材料；组织工程；运动；重建 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.018     

不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证

摘要 背景：高强度、良好的适合性、可以接受的美学效果等都是牙科固定修复体所必须的。在材料的具体选择上应根据牙齿缺损的部位、范围以及有无龋坏组织等具体情况去选择。那么，哪一种材料更具有良好的性能及生物相容性呢？ 目的：从材料学及临床应用方面总结不同口腔修复材料的生物相容性，并评价了玻璃离子水门汀、银汞合金、光固化复合树脂充填恒磨牙邻面龋的临床疗效。 方法：以“口腔修复；材料；陶瓷；合金；相容性”为中文关键词；以“interproximal caries; permanent molar; filling” 为英文关键词，采用计算机检索2000-01/2010-10相关文章。纳入与不同材料在口腔修复中的应用及相容性分析相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以25篇文献为主重点分析对象讨论了口腔不同修复材料性能的重要性。 结果与结论：传统的合金类修复材料普遍存在硬度高、耐磨损等缺点，但因依靠机械固位，且修复洞缘微漏现象明显，必须严格制备洞型；而陶瓷类或粉剂类有黏着性，但硬度低，边缘密台性差。而随着纳米材料与技术的兴起和迅速发展，将口腔材料与纳米材料技术相结合，在引进改性和创新中，形成一种全新的理念、新的材料技术模式，必将在口腔医学领域中取得突破性进展。 关键词：口腔修复；材料；陶瓷；合金；纳米；相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.08.033     

聚丙烯阴道无张力悬吊带对压力性尿失禁大鼠模型膀胱和尿道结构及功能的长期影响

目的：观察应用人工材料由内向外经闭孔阴道无张力吊带 (transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O)治疗雌性大鼠压力性尿失禁模型的长期疗效，以及聚丙烯吊带对膀胱尿道结构功能的影响。 方法：实验于2006-06/2007-06在华北煤炭医学院动物中心实验室完成。选取青春期雌性SD大鼠24只，随机分为4组：①对照组只游离阴部神经，但不切断。②压力性尿失禁组、假手术组和TVT-O组行双侧阴部神经切断术建立压力性尿失禁模型。然后假手术组按TVT-O术操作，但不置入吊带；TVT-O组行标准的TVT-O术。于术后6周行腹压漏尿点压测定和膀胱测压。 结果：23只大鼠进入结果分析。①腹压漏尿点压：压力性尿失禁组低于对照组(P = 0.028)，TVT-O组恢复到对照组水平(P = 0.686)。②最大逼尿肌收缩压：各组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。③膀胱容量：TVT-O组高于对照组和压力性尿失禁组(P < 0.05)。④膀胱顺应性：TVT-O组高于压力性尿失禁组(P < 0.05)。 结论：①应用人工合成材料聚丙烯吊带行TVT-O治疗大鼠压力性尿失禁安全、长期有效，不影响膀胱的收缩功能，但可以使膀胱容量和顺应性增加。②双侧阴部神经切断术可以建立长期稳定的压力性尿失禁大鼠模型。     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的：分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用，探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值。 方法：以“聚丙烯，生物补片，补片材料，盆底重建，修复”为中文关键词；以:“polypropylene; biological repain plate; patch;pelvic reconstructive”为英文关键词，采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章。纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性。 结果：随着对盆底解剖的深入研究，新理论的不断提出，以及手术器械、修补材料的随之改进，盆底重建逐渐发展。在各类型植入物中，如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损，作为重建材料并不合适。而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便，但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症。 结论：应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单，患者耐受性好，是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好，而应用最为广泛的。但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证。     

腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

摘要 目的：评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料。 方法：以 “腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性”为中文关键词,“Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨。材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料。不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内。可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖。复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用。 结论：疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展。随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片。 关键词：腹股沟疝;修补材料;伤口愈合;临床应用;组织相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.027     

人工膝关节在运动性损伤中的应用

目的：评价人工膝关节置换及其在运动性损伤中的应用前景。 方法：以 “人工膝关节，置换，运动性损伤，膝关节损伤为中文关键词；以:“artificial knee joint，arthroplasty, sports injury, knee joint injury” 为英文关键词，采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关膝关节运动性损伤及人工膝关节置换相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以39篇文献为主重点进行了讨论膝关节运性损伤的生物力学特征及人工膝关节的发展与在运动损伤中的应用。 结果：运动性膝关节损伤的性质主要为擦伤、挫伤、骨折、脱位、撕裂、劳损，严重的关节损伤、骨折、骨裂等损伤要经过手术治疗才能得到康复，必要时需要接受人工关节置换。人工关节置换能够出去痛灶、疼痛，恢复关节的活动功能，并能有效地调整肢体的长度，人工关节置换具有疗效的确切性和可预期性，但也存在如假体松动、磨损或折断等并发症。置换人工膝关节时首先考虑的问题是假体的材料，需要耐用且无排斥反应。 结论：人工膝关节近年来发展迅速，解决了很多患者的关节疾病问题，随着材料学及生物学的发展，在采用材料特别是对假体的个性化设计方面还有很大提升空间。人工膝关节置换能够应用于某些严重的运动性膝关节损伤患者。     

人工髋关节置换材料的摩擦和损耗影响因素分析

摘要 目的：从材料学及临床应用方面阐述提高人工髋关节假体性能的重要性，为提高人工髋关节置换质量提供依据。 方法：以“人工髋关节，髋关节置换，假体材料，磨损机制，摩擦磨损性能为中文关键词；以:“hip，hip replacement，prosthesis，wear mechanism，friction and wear propertiest”为英文关键词，采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关人工髋关节假体磨损性能的研究相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点讨论了提高人工髋关节假体材料性能的重要性。 结果：人工髋关节从设计应用、改进、再应用已成为一种效果非常肯定的治疗手段，但都面临着不同程度的问题，应从改进人工髋关节设计和制造工艺，提高材料的耐磨性与力学性能，增强假体与宿主骨的结合性，减少应力遮挡，寻找新的人工髋关节假体材料等方面来提高置入物与宿主的生物相容性，从而能够更好地延长假体使用寿命。 结论：低磨损型人工髋关节材料是提高治疗质量的重要因素，人工髋关节置换后基础研究的深入和临床长期随访观察，可能提供更合适的假体材料，需要多方向不断探索。 关键词: 人工髋关节；髋关节置换；假体材料；磨损机制；摩擦磨损性能 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.026     

生物补片在盆底修补和重建中的应用

背景：熟悉补片的分类、特性，以及宿主与补片之间的反应，对于修复外科手术材料的合理选择是十分必要的。 目的：对补片及修复材料的分类、性质及其在盆底修补和重建中的应用和并发症的处理进行归纳总结。 方法：应用计算机检索PubMed数据库（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及CNKI数据库（www.cnki.net/index.htm），在标题和摘要中以“补片材料，聚丙烯，复合补片”或“reconstructive pelvic surgery，repair，replacement”为检索词进行检索。选择文章内容与补片类型、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择24篇文献用于进行综述。 结果和结论：聚丙烯补片的优点是编织的网，网孔较大，有利于纤维组织长入，提高了组织的强度和抗拉性，白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内，因此不易藏匿细菌，故具较好的抗感染能力，感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑，组织耐受性非常好，可防止与腹腔内组织粘连，而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入，它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。 关键词：补片材料；聚丙烯；聚四氟乙烯；复合补片；综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.036