临床护理环节合理用药应注意的若干问题

在合理用药中护理工作是一个非常重要的环节 ,若该环节出问题 ,即使医生处方合理 ,药学调剂正确也不能保证良好的治疗效果。为此 ,有必要强调在执行医嘱过程中护理环节合理用药问题。现将不合理的操作表现介绍如下。1　粉针剂溶解后放置时间过长1 1　粉针剂溶解后放置时间过长易造成污染。一些医院大夜班的护士常常夜间把十几或几十个患者的注射用粉针和液体提前配好 ,等待治疗护士上午上班后再使用 ,药液配好后放置时间长达数十分钟至数小时不等 ,药液长时间放置 ,细菌和微粒污染机会增加。1 2　粉针剂溶解后放置时间过长造成药物效价降低…     

预稀释血液放置时间过短对血常规测定的影响

标本放置时间过长对血常规测定结果的影响报道较多,但放置时间过短对结果的影响报道较少,而预稀释血液放置时间过短对血常规测定结果的影响未见报道.在日常工作中,会遇到这种情况,由于危重病人需尽快得到报告,为了急于出报告,把刚采集的预稀释血没有放置一段时间而立即进行血常规测定.     

临床静滴给药应注意的几个问题

在临床治疗和抢救中,常需要给患者静滴药物,现就临床静滴给药中常见的几个问题列举如下,以引起同行们的关注。配液后放置时间过长一些药物的稳定性差,稀释后放置时间过久可致疗效降低或毒性增加。作者曾见某医院病区,上早班时就把病人用的全部静滴液配好,从配制到患者输注间隔长达几小时至十几小时。实验证明,氨苄青霉素     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.     

时间依赖性荧光衰减对HLA-B27检测结果的影响

目的 分析流式细胞术检测HLA-B27中荧光强度与时间变化的关系,确保外周血淋巴细胞HLA-R27检测准确可靠.方法 选择56例阳性标本上机检测,获取平均荧光强度(MFI)值,此后对制备好的标本放置30min、1h、2h、4h、6h、8h后进行重新检测,获取放置后的MFI值,并与放置前的MFI值进行比较.结果 56例阳性标本中,标本放置30min、1h、2h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间无显著性差异(P>0.05);标本放置4h后检测的MFI值有所下降,但无显著性差异(P>0.05);标本放置6h、8h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间有显著性差异(P<0.05).结论 制备好的标本在4h内上机检测不会影响结果的判定,而标本放置4h后上机检测的MFI值则随检测时间增加而逐渐下降,对HLA-B27检测结果的判定有一定的影响.因此,制备好的标本应立即检测,不宜放置时间过长,从而提高检测的准确性.     

标本放置时间对血细胞参数的影响

目的 探讨标本放置时间对血细胞参数的影响。方法 采集145例健康受试者静脉血2ml，注入EDTA—K2真空抗凝管中，用日本Sysmex公司SE—9000／RAM—1全自动血细胞分析仪，分别于采血后4，8，24h进行检测。结果 随着时间的延长，大多数血细胞参数均发生明显变化。结论 血液标本采集后，应尽量在4h内检测完毕，如遇特殊原因，将标本放置于4℃条件下保存时，放置时间也不宜过长。     

血标本放置时间对血液化验结果的影响

临床上已经把血液化验结果作为诊断和反映治疗效果的一种重要的辅助手段。但是 ,目前许多医院的病房护士由于晨间工作繁忙 ,普遍把抽血时间安排在凌晨 5时进行 ,而检验科将病区标本整理后约 9时才开始检验。血液放置时间过长会影响许多化验结果。现总结如下。1　对血清电解质浓度测定值的影响杨丽丽等[1 ] 随机选择 40例患者 ,每 1例患者一次性成功抽取静脉血 6ｍｌ,分别放置在 4支干试管内 ,分别于即刻、1ｈ、3ｈ、5ｈ送检血清电解质 ,结果显示血清钾在放置 1ｈ后与即刻比较明显升高 ,差异有显著意义 (Ｐ <0 .0 5 ) ;血清氯放置 5ｈ后与即…     

绝经后取环的临床经验总结

放置宫内节育器（IUD）作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用最普遍、最广泛的一种避孕方法.但由于某些原因节育环嵌顿、断裂、上环时间过长,使其取出困难,特别是绝经后的取环.现将本中心自2000年1月至2005年10月间行绝经后取环50例的临床经验分析总结如下.     

试题撷英(二十九)--血液系统专题

题目 A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个最佳的答案. 1.以下哪一种疾病或情况不会出现凝血酶原时间延长?A.严重的肝病;B.维生素K缺乏症;C.阻塞性黄疸;D.血友病;E.血液标本放置时间过长.     

血氨检测的标本放置时间及临床意义

目的 探讨血氨检测的临床价值,并对其标本放置时间作分析.方法 采用干化学法检测血氨浓度.结果 肝炎、肝癌、消化道出血、重型颅脑损伤和健康对照组相比,血氨的检测结果明显偏高.标本放置时间越长,血氨测定值越高,差异越显著.结论 血氨检测可作为一些肝病、消化道出血等患者的主要检测指标,有助于病情的监测.但采集标本后应迅速送检立即检测,放置时间不得超出1h.     

静脉血样品放置时间对血细胞分析结果的影响

随着血细胞分析仪在全国各级医院检验科的普及，采用静脉血的意义也已为大家逐步接受。但在不少大中型医院，由于每天样品量多，往往早上六点左右就开始抽血，而导致血细胞分析时样品放置时间过长的问题；为探讨静脉血样品放置时间对血细胞分析结果有无影响，哪些参数有影...     

米非司酮在绝经后妇女困难性IUD取出术中的临床应用

20世纪70年代大批放置宫内节育（IUD）的妇女进入绝经期而需要取出，由于绝经后妇女的卵巢功能减退，激素水平下降，内外生殖器发生一系列的退行性改变，加之IUD放置时间过长，使绝经后取IUD难度增大。取IUD术前使用雌激素宫颈准备效果理想，但雌激素禁忌证范围较广且准备时间较长，使用范围受到限制。为了减轻受术者的痛苦，避免机械性损伤，提高IUD取出成功率，作者对绝经后妇女IUD取出术有难度者，术前应用米非司酮软化宫颈、扩张宫口，获得满意效果，现报道如下。     

预稀释血液放置时间过短对血常规测定的影响

标本放置时间过长对血常规测定结果的影响报道较多，但放置时间过短对结果的影响报道较少，而预稀释血液放置时间过短对血常规测定结果的影响未见报道。在日常工作中，会遇到这种情况，由于危重病人需尽快得到报告，为了急于出报告，把刚采集的预稀释血没有放置一段时间而立即进行血常规测定。本文将预稀释血在不同的放置时间下进行测量，以观察放置时间对短对血常规测定的影响。１材料与方法１．１仪器与试剂AC－９２０全自动血细胞分析仪（瑞典产），试剂为原装配套试剂。１．２方法实验分成两组，每组各５０份标本。第一组：在１０℃条…     

有尾棉球的设计与应用

取活体组织做病理检查(简称活检)是门诊妇科阴道和宫颈上皮病变常见的一种操作和检查方法.活检后创口的止血方法有多种,在应用上存在一些问题:(1)局部上止血药,如止血效果不佳,多出血难止.(2)过去用灭菌小纱块填塞,止血效果好,但要求患者适时到医院取出,增加了患者的负担,同时还增添了门诊医护人员的工作量;但如放置时间过长,易造成感染.针对这些问题,我们设计制作了有尾棉球.从2003年6月开始经门诊使用,已应用于约5000人次.止血效果良好,患者自行操作方便,现报道如下.     

全髋关节置换术后引流放置的对比研究

目的对比全髋关节置换术后放置引流与否的结果是否对近期疗效有不同影响,为进_.步康复方案的制定提供数据支持。方法随机抽取2007年在我院骨科初次全髋关节置换术后放置引流和不放置引流的两组病例各35髋,共纳入70髋。观察其手术时间、术后输红细胞量、术后下地时间,术后退热时间、术后拆线时间,比较放置引流和不放置引流两组以上指标是否有差异。结果两组患者术后输血、退热时间、下地时间、拆线时间等方面放置引流组和不放置引流组差异均无显著意义（P〉0.05）。结论对于有选择的全髋关节置换病例,术后不放置引流组的出血及功能恢复方面同放置引流组没有明显差异。就全髋关节置换术后近期影响来说,不放置引流是可行的,对于长期结果是否有影响尚需进一步观察。     

输液致静脉炎的治疗和预防

静脉炎是由于将浓度较高、刺激性较大的药物输入静脉中,或静脉留置的管道在静脉内放置时间过长,引起局部静脉壁的化学性炎症反应,也可由于输液过程中无菌操作不严或反复穿刺同一血管引起局部静脉的感染,导致局部红、肿、热、痛以及静脉条索状改变.     

全自动血细胞分析仪光学法与阻抗法白细胞计数结果存在差异的原因分析

目的 分析CELL-DYN 3700全自动血细胞分析仪光学法(WOC)与阻抗法(WIC)白细胞计数结果存在差异的原因.方法 对两种方法白细胞计数结果存在差异(CV>10%)的标本,从仪器的检测原理、标本的特性、标本放置时间等方面进行原因分析,并总结复检方法.结果 WOC法与WIC法白细胞计数结果出现差异与标本中存在难溶红细胞、有核红细胞、血小板聚集,以及标本放置时间过长有关,通过复检可提高检验结果的准确性.结论 WOC法与WIC法检测结果出现差异时,应该综合分析相关影响因素,并采取相应的复检方式复检,保证结果的准确性.     

凝血酶原时间检测过程中试剂对检验结果的影响

目的 探讨凝血酶原时间(PT)检测过程中试剂衰变对检验结果的影响.方法 PT试剂分别在仪器上、冰箱中放置不同时间后再检测正常组和异常组各20例;两批标本分别检测完成后试剂放置不同时间后检测标本各20例.用新配制新鲜试剂同时检测标本作为对照.结果 试剂在冰箱中放置不同时间后检测结果无差异,而试剂在仪器托盘上放置18、20 h时,检测结果差异有统计学意义(P＜0.05);检测完20例标本试剂放置16 h后、检测80例标本后放置14 h后检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测过程中的相关影响因素必须要引起重视,一是要正确保存使用中的试剂,冰箱冷藏是保证活性成分的有效手段;二是在批量检测过程中,须确保试剂的质量能满足要求,必要时可将质控品随每批标本一起检测.     

对比试验分析凝血四项检测的影响因素

目的 通过对比试验分析探讨影响凝血四项检测的因素.方法 对本院检验科进行凝血四项检测的标本采集和处理、血凝仪及试剂、操作人员等资料进行统计分析,按标本放置时间(1、2、4 h)、离心时间(5、10、15 min)及是否溶血(溶血和未溶血)随机抽取各100份抗凝血分别就标本存放时间、离心时间和是否溶血等方面进行对比试验.结果 血液标本放置时间过长可以使凝血酶时间(TT)缩短、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;标本以3 000 r/min速度离心5 min时,血浆凝血酶原时间(PT)、APTT明显缩短,与离心10 min作对照有统计学差异;溶血标本PT、APTT结果缩短,TT延长.结论 凝血四项检测易受多种因素影响,试验时应规范操作,才能确保结果准确可靠.     

胆石病术后结石复发的原因及防治

目的 探讨胆石病术后结石复发的原因及防治。方法 对68例胆石病术后再次出现结石患者行逆行胰胆管造影术（ERCP）,同时测量胆管远端生理狭窄段（NDS）长度、观察Oddi括约肌蠕动方向、十二指肠乳头附近憩室以及胆管的其他情况。结果 68例患者中NDS长度≥10mm者46例,Oddi括约肌蠕动方向异常者42例,十二指肠乳头附近有憩室者27例,胆囊管残端过长6例,放置T管后胆管良性狭窄9例。结论 胆石病术后结石复发与Oddi括约肌蠕动方向异常、NDS长度过长、十二指肠乳头附近有憩室、胆囊管残端过长、放置T管后胆管良性狭窄密切相关;胆石病术后再次出现结石首选内镜下十二指肠乳头切开术（EST）取石。