胎鼠宫内窘迫复苏空气与高浓度氧复苏的效果比较

比较窒息时空气与纯氧复苏的效果,为窒息复苏方案的选择提供依据,应用方法将35只胎龄为20天的SD大鼠胎鼠随机分为3组,即假手术组(对照组,C组)11只,制成宫内窘迫模型而给予空气复苏者作为空气复苏组(A组)10只,给予92.8%浓度氧复苏者为高氧复苏组(Ox组)14只.监测各组胎鼠脑细胞内外钙、钠、钾含量的变化.结果显示,空气复苏组与高氧复苏组的脑细胞内游离钙离子浓度(分别为552.08±93.50和520.61±79.08 nmol/L)基本一样,均明显高于对照组(315.27±86.88nmol/L)(P＜0.001).各组脑组织总钙、钠、钾含量无显著差异(P＞O.05).因此,应用空气或92.8%浓度氧进行窒息复苏时,复苏效果相似,揭示临床上可考虑应用空气代替纯氧对窒息新生儿进行复苏.     

不同复苏氧浓度对宫内窘迫胎鼠脑细胞内外钙的影响

目的：探讨窒息时复苏氧浓度与复苏效果的关系,找出较佳复苏氧浓度,改善窒息新生儿预后。方法：将56只胎龄为20 d的SD大鼠胎鼠随机分为5组,即假手术组(对照组)11只,空气复苏组(复苏组)10只,给予不同浓度氧和在不同时间内复苏的Ox1组14只,Ox2组11只和Ox3组10只。监测各组胎鼠脑细胞内外钙、钠、钾含量的变化。结果：复苏组与Ox1组(氧浓度92.8%)的脑细胞内游离钙离子浓度分别为(552.08±93.50) nmol/L和(520.61±79.08) nmol/L,两者相近(P>0.05),但均明显高于对照组(315.27±86.88) nmol/L(P0.05)。结论：不同氧浓度复苏,其效果不一样：应用 92.8% 氧或空气复苏,其复苏效果相似,提示临床上可考虑应用空气代替纯氧对窒息新生儿进行复苏;采用65% 氧复苏, 其复苏效果可能较纯氧或空气复苏更佳。     

对新生儿窒息不同复苏方法的比较分析

目的　探讨抢救新生儿窒息快速有效的方法。方法　取新生儿窒息 135例 ,根据窒息程度将 135例分为轻度窒息组 (A组 ,4≤ 1minApgar评分≤ 7,n =99)和重度窒息组 (B组 ,0 <1minApgar评分≤ 3,n =36 ) ,每组处理上有采用口腔吸引后面罩辅助控制通气 (方法 1) ,也有采用气管插管吸引后辅助控制通气 (方法 2 )。结果　方法 2与方法 1相比 ,5minApgar评分显著增高 [A2 vsA1=(9 3± 0 6 )vs(7 8± 0 3) ,P <0 0 5 ;B2 vsB1=(8 5± 0 4 )vs(6 7± 0 6 ) ,P <0 0 1],复苏处理时间显著缩短 [A2 vsA1=(5 7± 1 2 )vs(8 6± 1 4 ) ,P <0 0 5 ;B2 vsB1=(8 1± 1 8)vs(11 3± 2 2 ) ,P <0 0 1]。结论　采用气管插管辅助人工通气对新生儿窒息 ,特别对重度新生儿窒息是一种快速有效的复苏方法     

高浓度氧对新生鼠肺血红素加氧酶-1蛋白表达的影响

目的　探讨高浓度氧对新生鼠肺损伤及肺血红素加氧酶 1(HO 1)蛋白表达的影响。方法　将生后 4～ 7d新生SD大鼠 5 7只随机分为 0、2 4、4 8、72h空气对照组和 2 4、4 8、72h高氧暴露组 ,分别置于空气中和常压高氧舱 (氧浓度 92 %～ 94 % )中 ,后断头处死后取肺组织 ,对肺组织切片在光镜、电镜下进行病理组织学观察 ,对肺组织湿 /干重比值进行比较 ,采用免疫组织化学分析对HO 1蛋白表达进行半定量及定位分析。结果　高氧组与空气对照组比较 ,肺组织有明显水肿、出血和炎症 ,电镜下观察病变主要在毛细血管内皮细胞 ;高氧 72h组肺组织湿 /干重比值 (7.97± 1.18)较 72h空气对照组 (6 .4 0± 0 .37)明显升高 (P <0 .0 5 ) ;高氧 72h组肺组织HO 1蛋白表达 (0 .5 0 4± 0 .0 6 2 )较 72h空气对照组 (0 .345± 0 .0 2 4 )明显升高 (P <0 .0 1) ;高氧暴露组HO 1蛋白呈强阳性表达 ,主要分布在支气管、肺泡上皮细胞和肺泡巨噬细胞。结论　高浓度氧可引起新生鼠肺损伤 ,且高浓度氧可引起新生鼠肺HO 1蛋白表达上调 ,证明HO 1参与新生鼠高氧肺损伤的病理生理过程     

新生儿窒息复苏氧体积分数研究新进展

新生儿窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要原因之一,完善的窒息复苏方案可以最大限度地改善窒息新生儿预后。传统的窒息复苏方法是纯氧复苏,但随着对氧反常和再灌注损伤理论的深入研究,尤其是对新生儿窒息复苏氧体积分数研究的不断深入,人们提出了利用低氧进行复苏,甚至利用空气进行复苏的新观点,认为在一定条件下空气的复苏效果较纯氧好。本文对近几年来有关新生儿窒息复苏氧体积分数研究进展进行综述。     

碱性成纤维细胞生长因子对胎鼠宫内窘迫脑损害的疗效观察

目的探讨母鼠应用碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）是否对胎鼠宫内窘迫脑损害有保护作用。方法将５３只胎龄为２０天的ＳＤ大鼠胎鼠随机分为五组，即正常对照组（Ｃ组）１１只，窘迫对照组（Ｅ组）１０只，ｂＦＧＦ治疗组Ⅰ（Ｄ１组）１０只，ｂＦＧＦ治疗Ⅱ组（Ｄ２组）１０只，ｂＦＧＦ治疗Ⅲ组（Ｄ３组）１２只。在不同时间内静脉注射ｂＦＧＦ，监测静脉注射ｂＦＧＦ后胎鼠脑细胞内外钙、钠、钾含量的变化。结果在钳夹血管前２０分钟静脉注射ｂＦＧＦ后胎鼠脑细胞胞游离钙离子浓度为４７５±９１ｎｍｏｌ／Ｌ；再灌注同时静脉注射ｂＦＧＦ后游离钙离子浓度为４７４±４９ｎｍｏｌ／Ｌ。表明ｂＦＧＦ干预组均明显高于正常对照组（３１５±８７ｎｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜００１），但亦均低于窘迫对照组（５５２±９４ｎｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜００５）；同时这两组的脑组织总钙、总钠及总钾含量亦有不同程度的下降。结论无论是在窘迫前还是在缺血再灌注同时静脉注射ｂＦＧＦ，ｂＦＧＦ均可减轻宫内窘迫胎鼠脑细胞钙超载，减轻脑水肿，保护缺氧脑细胞；提示对产妇或窒息新生儿应用ｂＦＧＦ可能有助于减轻窒息新生儿脑损伤     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

急性缺血缺氧对胎鼠血清IGFs水平和宫内发育的影响

为探讨急性缺血缺氧对胎儿血清IGF Ⅰ、 Ⅱ水平的影响和IGFs在胎儿发育中的作用 ,对 2 1只SD孕鼠被随机分为对照组 9只 ,实验组 1 2只。钳夹实验组孕鼠双侧子宫动、静脉 2 0分钟建立胎鼠缺血缺氧模型 ,对照组仅行开腹和关腹术。比较两组胎鼠血清IGFs、血糖水平及生长参数和器官重量。结果显示 ,实验组血清IGF Ⅰ、 Ⅱ及血糖浓度分别为 1 1 7 92± 2 6 58ng ml,2 33 1 9± 33 35ng ml及 41 6 7±5 6 1mg dl,明显低于对照组 (分别为 2 34 43± 70 6 5ng ml,397 74± 2 3 6 9ng ml及 6 6 4± 4 95mg dl,P均 <0 0 0 1 ) ,其生长参数和器官重量亦明显低于对照组 (P均 <0 0 0 1 )。因此 ,宫内短期的急性缺血缺氧即可致胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) ;IGFs水平的降低可能是IUGR发生中的重要因素     

高浓度氧对早产鼠肺一氧化氮合酶基因表达的影响

目的　探讨高浓度氧 (简称高氧 )对早产鼠肺一氧化氮合酶 (NOS)分布及基因表达的影响。方法　将 2 1d孕早产鼠随机分为高氧暴露组 (简称高氧组 )和空气对照组 (对照组 ) ,分别置于常压高氧仓中 (氧体积分数 >0 95 )和正常空气中暴露 7d ,采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)、免疫蛋白分析和免疫组织化学染色观察NOS分布及基因表达。此外对肺组织干 /湿重比值 ,支气管肺泡灌洗液 (BALF)成份和肺病理组织变化也进行了对比分析。结果　高氧组与对照组比较 ,早产鼠肺组织有明显水肿、出血和炎症 ;高氧组支气管肺泡灌洗液中蛋白含量 (中位数为 1 4 9g/L)、细胞数 (中位数为 139 70× 10 7/L)和肺组织干 /湿重比值 (5 5 7± 0 2 9)较对照组 (分别为 :0 32g/L、16 30× 10 7/L、5 2 9± 0 2 5 )均明显增加 (t=2 8、2 1、2 2 9,P均 <0 0 5 ) ;高氧组肺组织内皮细胞型一氧化氮合酶 (eNOS)mRNA、eNOS和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)蛋白表达 (分别为 :1 0 2± 0 0 6、8 77± 0 75、4 6 1± 0 6 5 )较对照组 (分别为 :0 70± 0 12、4 5 2± 1 0 2、3 2 4± 0 5 5 )明显增加 (t =6 36、8 14、3 2 1,P <0 0 1、P <0 0 1、P <0 0 5 )。iNOSmRNA也显示有增加的趋势 ,但差异无统计学意义 ,同时免疫组织化     

新生儿窒息复苏的新观点--空气复苏

新生儿窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑损伤的重要原因之一,而及时、正确、有效的复苏是减少窒息引起的各种并发症的关键.传统的观点认为,应利用高浓度氧进行复苏,而随着对缺氧缺血性脑损伤的机制,尤其是氧应激反应副作用的认识,国外部分学者提出了利用空气进行复苏的新观点,认为在一定条件下空气复苏较纯氧复苏更有益.该文对近几年来有关空气复苏的研究进展作一综述.     

高氧、维甲酸对胎鼠肺角化细胞生长因子及其受体表达的影响

目的　探讨高氧、维甲酸 (RA)对胎鼠肺成纤维细胞 (LFs)和肺泡II型上皮细胞 (AECII)角化细胞生长因子 (KGF)及其受体 (KGFR)表达的影响。方法　原代培养胎鼠肺LFs及AECII ,待生长至亚汇合状态时 ,随机分为 :空气组 ,空气 +RA组 ,高氧组 ,高氧 +RA组。于培养 2、6、12、2 4、4 8(AECII)和 72h(LFs)时 ,采用半定量RT -PCR方法检测KGF和KGFR的mRNA表达。结果　与空气组比较 ,高氧 2h时 ,胎鼠LFsKGFmRNA表达即明显下降 ,6h时达极点 ,以后下降趋势逐渐减弱 ,至 4 8h后已无显著性差异 ;高氧 2、6、12和 2 4h时 ,其下降幅度分别为 3 0、5 2、2 3和 2 1倍 (P <0 0 5、0 0 1、0 0 1和 0 0 5 )。RA可上调高氧状态下胎鼠LFsKGFmRNA表达 ,与高氧组比较 ,高氧 +RA组在 2、6、12和 2 4h时KGFmRNA表达分别是高氧组的 2 4、3 4、1 7和 1 8倍 (P <0 0 5、0 0 1、0 0 1和 0 0 5 )。高氧对胎鼠AECIIKGFRmRNA表达影响较小 ,与空气组比较 ,仅在高氧 12h和 2 4h时其表达量分别是空气组的 2 3和 1 3倍 (P <0 0 5 ) ;RA对AECIIKGFRmRNA表达没有影响。结论　促进KGF的表达是RA发挥高氧肺损伤保护作用的重要机制之一     

亚低温和硫酸镁对新生鼠缺氧缺血性脑损伤脑细胞凋亡的影响

目的　 探讨亚低温、硫酸镁对新生鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)的脑细胞凋亡和远期行为能力的影响。 方法 　 48只 7日龄Wistar大鼠分为亚低温组 (直肠温度 3 4℃ ,维持 48h)、硫酸镁组 ( 2 5 %MgSO4 45 0mg/kg腹腔注射 ,共 6次 ,)和生理盐水(NS)对照组 ,每组 16只 ,其中 8只 48h进行HE染色病理检查和分别测定脑海马区bc1-2、bax蛋白表达 ,8只 75d进行Y迷宫测定学习能力。 结果 　NS对照组HE染色见CAl区受损细胞明显皱缩 ,染色较深 ,细胞核固缩 ;bc1-2蛋白表达的免疫反应光密度为 ( 0 43 2 1± 0 0 5 98)明显低于亚低温组 ( 0 763 8± 0 0 95 3 )和硫酸镁组 ( 0 7964± 0 0 994,P <0 0 1) ,对照组bax蛋白表达的免疫反应光密度为 ( 0 82 3 6± 0 0 73 4) ,明显高于亚低温组和硫酸镁组 ( 0 4887± 0 0 812和 0 5 0 2 1± 0 0 92 3 ,P <0 0 1) ,而 75d行为能力测定亚低温和硫酸镁组迷宫尝试次数明显少于NS组 (P <0 0 5 )。 结论 　HIBD后给予硫酸镁和亚低温治疗明显抑制了脑海马区神经细胞凋亡的产生 ,从而使远期行为预后得到了很大程度的改善     

新生猪窒息模型的心肌损害的研究

目的　建立新生猪急性低氧性心肌损害模型。方法　 19只新生猪随机分成对照组(n =8)和窒息组 (n =11)。夹闭气管插管 10min建立新生猪窒息模型。窒息复苏后 6h测定血清中肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)和心肌钙蛋白T(cTnT)的含量 ;运用超声心动图检测各项心功能指标 ,包括左室射血分数 (LVEF)、右室射血分数 (RVEF)、二尖瓣及三尖瓣口舒张期血流EV/AV比值 (MVE/A ,TVE/A)、二尖瓣及三尖瓣环运动速度e/a比值 (MVe/a ,TVe/a)、左室等容舒张期 (LVIRT)以及二尖瓣和三尖瓣返流指数 (MR ,TR) ;对照组在相应时间点检测。实验结束后进行心肌损害病理组织学评分。结果　复苏后 6h ,窒息组CK MB和cTnT含量分别为 ( 4 2 3± 156)IU/L和 ( 0 85± 0 64) μg/L ,高于对照组 [( 2 13± 3 0 )IU/L和 ( 0 0 8± 0 0 2 ) μg/L ,P均 <0 0 1] ;LVEF、RVEF、TVE/A、MVe/a和TVe/a分别为 ( 59 6± 8 6) %、( 60 2± 7 1) %、0 79± 0 2 1、0 77± 0 12和 0 78± 0 19,均低于对照组 [分别为 ( 67 5± 6 9) %、( 68 8± 7 4) %、1 14± 0 16、1 19± 0 18和 1 0 3± 0 2 7,P均 <0 0 5] ;心肌损伤病理学评分为 2 82± 0 98,高于对照组 ( 0 3 8± 0 53 ,P <0 0 1) ,且左、右室之间评分无差异。结论　新生猪窒     

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的　 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 　 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 　重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 　重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;早期血清钠水平可以作为     

窒息新生儿复苏气源的选择

运用纯氧复苏易导致高氧血症,引发一系列氧化应激损伤,可能对新生儿具有一定的危害性。国外部分学者对以空气作为窒息新生儿复苏的气源进行了研究,并通过动物实验和临床实践论证了空气复苏可以达到与纯氧复苏相似甚至更好的效果。各大医学权威组织也开始重新审视新生儿复苏气源的选择问题。该文对近年来有关新生儿复苏气源选择的研究进展作一阐述。     

窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化

目的　探讨窒息新生儿血浆N端脑钠肽原 (NT proBNP)水平的变化 ,评价血浆NT proBNP对新生儿窒息并心功能障碍的临床意义 ,并了解新生儿血浆NT proBNP水平与日龄的关系。方法　采用竞争性酶免疫法 (EIA)测定 41例健康新生儿 (对照组 )及 3 3例窒息新生儿 (窒息组 )血浆NT proBNP水平 ,同时测定窒息组血浆肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶1 (LDH1 )及肌钙蛋白I(CTnI)水平。结果　对照组 <14d的新生儿 (n =2 8)血浆NT proBNP水平较高 [(2 479.82± 14 0 0 .0 1)fmol/mL] ,而 14d后 (n =13 )降为 (3 71.5 4± 14 7.40 )fmol/mL ,新生儿血浆NT proBNP水平与月龄呈显著负相关 (r =-0 .73 5　P <0 .0 0 0 1)。窒息组出生 3d内血浆NT proBNP水平显著高于对照组中出生 3d内者 (n =15 )的水平 :(3 92 4± 10 3 0 )fmol/mL比 (3 192± 14 86)fmol/mL(t=1.979　P <0 .0 5 ) ;重度窒息者 (n =10 )显著高于轻度窒息者 (n =2 3 ) :(4 2 2 8± 10 87)fmol/mL比 (3 5 40± 992 )fmol/mL(t=3 .17　P <0 .0 1)。多元线形回归分析揭示 :LDH1 和CTnI对血浆NT proBNP水平的影响具有统计学意义。回归方程为 :NT proBNP =12 0 2 + 1.46×LDH1 + 40 9×CTnI(F =40 .7　P <0 .0 0 0 1)。结论　窒息新生儿血浆NT proBNP水平能反     

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体检测及意义

目的　探讨急性白血病患儿血清转铁蛋白受体 (sTfR)的变化及其临床意义。方法　采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定sTfR。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)初治组 (2 4例 ) 2 4 .73± 1 2 .38nmol/L ,急性髓性白血病 (AML)初治组 (1 1例 ) 2 7.0 9± 1 9.37nmol/L ,正常对照组 (2 0例 ) 30 .49± 9.78nmol/L。三者无显著差异 (P >0 .0 5) ;经 4周化疗ALL完全缓解组 (1 4例 )为 55 .41± 2 2 .0 1nmol/L ,AML(5例 )为 50 .71± 2 0 .99nmol/L ,显著高于初治组及正常组 (P <0 .0 1 ) ;第 8周末ALL(1 0例 )为 33 .0 7± 1 4 .2 7nmol/L ,AML(5例 )为30 .99± 1 2 .90nmol/L ,接近正常水平 (P >0 .0 5) ;ALL长期缓解组 (1 3例 )为 33 .0 7± 1 6 .1 1nmol/L ,与正常对照组无差异 (P >0 .0 5)。结论　sTfR在小儿急性白血病治疗前后有显著变化 ,对诊断及治疗效果的评价有一定参考意义。     

幼兔胎粪吸入后肺表面活性蛋白B动态改变及与右心室压力关系的探讨

目的　探讨胎粪吸入综合征 (MAS)并发持续肺动脉高压 (PPHN)的发病机制。方法(1)通过气管内灌入胎粪 0 .6ml kg和 4ml kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型 ;(2 )应用右心室穿刺法经压力传感器与日本光电公司生产的RM 6 0 0 0型多道生理记录仪相连 ,测定轻度胎粪吸入组 16、2 4、48、72h和重度胎粪吸入组右心室收缩压 ;(3)用RT PCR检测技术检测肺表面活性物质蛋白B(SP B)mRNA的水平。结果　 (1)轻度胎粪吸入组右心室收缩压从胎粪吸入后 16h开始升高 (19.3± 0 .8)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,2 4h达高峰 (2 6 .8± 1.1)mmHg,72h恢复正常 (14.2± 0 .3)mmHg。重度胎粪吸入组右心室收缩压为 (32 .7± 1.1)mmHg ,明显高于轻度胎粪吸入组和对照组 (q值分别为17.5 6、5 5 .78,P均 <0 .0 1) ;(2 )轻度胎粪吸入组肺组织SP BmRNA吸光度 (A值 )较对照组降低 ,2 4～48h达最低水平 ,为 (0 .74± 0 .0 8) ,72h基本恢复正常 (1.84± 0 .10 ) ,重度胎粪吸入组SP BA值为(0 .2 0± 0 .0 5 ) ,较轻度胎粪吸入组降低更明显。SP BmRNA的A值与右心室压亦呈明显负相关 (r =- 0 .84,P <0 .0 1,n =30 )。结论　 (1)胎粪吸入后肺表面活性物质减少 ,并与胎粪吸入浓度有关 ,提示MAS时肺病理生理改变及其严重程度与其表面活性物质功能障碍有     

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目的 探讨先天性心脏病(CHD)患儿肺动脉高压(PH)形成的影响因素.方法 研究对象均为2003-06-2005-02于北京大学深圳医院收集病例,以健康者30名为对照组(A组),以肺动脉压正常和并发PH的左向右分流的CHD患儿各30例为观察组(B组、C组).以高效液相色谱法、硝酸还原法及放射免疫法测定其血清精氨酸(L-Arg)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)的浓度.结果 血清L-Arg浓度对照组(A组)为(72.00±18.01)nmol/mL,肺动脉压正常的患儿(B组)为(30.74±8.97)nmol/mL,伴PH的患儿(C组)为(23.51±12.37)nmol/mL.血清NO浓度A组为(76.10±17.10)nmol/mL,B组(90.55±26.57)nmol/mL,C组(60.05±17.60)nmol/mL.血浆ET-1浓度A组(50.82±7.58)pg/mL,B组(64.90±16.28)pg/mL,C组(69.64±10.66)pg/mL.结论 血清NO浓度和血浆ET-1浓度及其之间的平衡关系共同影响PH的形成及其程度.血浆ET-1浓度的升高是肺动脉压升高的直接因素,血清NO浓度的降低是间接因素,而血清NO浓度降低是由血清L-Arg浓度的降低引起.     

纳洛酮对窒息新生儿血浆β内啡肽及血管活性肠肽的影响

目的　探讨新生儿窒息后血浆 β内啡肽 (β EP)和血管活性肠肽 (VIP)的变化 ,及纳洛酮治疗后对其的影响。方法　围产期窒息新生儿 44例 ,其中重度窒息 1 9例 ,轻度窒息 2 5例。将 44例窒息新生儿中的 32例设为实验组 (重度窒息 1 4例 ,轻度窒息 1 8例 ) ,在生后第 1天及用纳洛酮治疗后1h和 3d分别取血 ,用放射免疫技术测定血浆 β EP及VIP。另 1 2例为窒息对照组 (重度窒息 5例 ,轻度窒息 7例 )。正常对照组 1 6例。结果　生后 2 4h内窒息组患儿 β EP及VIP明显高于对照组 ,且窒息程度越重 ,两者水平越高 ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5)。重度窒息、轻度窒息 ,及非窒息对照组患儿血浆 β EP及VIP水平分别为 (1 65± 61 ) ,(91± 45) ;(1 0 1± 2 9) ,(73± 1 4 ) ;(67± 1 6) ,(64± 1 1 )ng/L。应用纳洛酮 1h后实验组患儿血浆 β EP及VIP水平均下降 ,连续用药 3d后 ,实验组 β EP[(58± 1 8)ng/L]及VIP[(50± 1 3)ng/L]明显低于窒息对照组 [分别为 (77± 1 5)、(70± 1 2 )ng/L] ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5)。而与同日龄非窒息对照组水平差异无显著意义。结论　血浆 β EP及VIP浓度与围产期窒息缺氧密切相关 ,窒息程度越重 ,β EP及VIP水平越高 ,而纳洛酮可有效降低 β EP及VIP水平