低出生体重儿不同喂养方法时血清视黄醇结合蛋白的变化

为评估低出生体重儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的效果,将40例低出生体重儿(出生体重1 050～1 920g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组,两组出生体重、性别、胎龄无显著差异(P＞0.05).用同一种配方乳喂养,记录入液量、热能、蛋白质摄入量、大便性状及喂养相关并发症,喂养前和喂养后1周用ELISA法测血清视黄醇结合蛋白.结果显示,喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P＜0.001);肠道营养热能达100 kcal/(kg·d)的时间、恢复出生体重时间均明显缩短(P＜0.05).前者较后者血清视黄醇结合蛋白明显增加(P＜0.05).两组均无腹泻、十二指肠穿孔、坏死性小肠结肠炎发生,鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组吸入性肺炎、高胆红素血症的发生显著减少(P＜0.01).提示低出生体重儿生后早期鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养.     

低出生体重儿的喂养护理

早产儿为胎龄小于37周出生的新生儿，而出生体重小于2500g的婴儿，应称为低出生体重儿。随着医学的发展及医疗技术的提高，早产儿的成活率越来越高，但在死亡的新生儿中，早产儿、低出生体重儿仍占绝大多数。因此加强早产儿、低出生体重儿的喂养，采取积极有效的护理措施极其重要。     

低出生体重儿533例临床分析

本文对我院1984年10月-1988年9月出生的低出生体重儿(LBWI)533例进行分析。LBWI发生率为4.95％,死亡率为9.2％,LBWI之出生体重、孕周与死亡率有明显关系,LBWI窒息发生率为19.7％,在病因中,足月儿小样以母亲并发症、胎盘功能不全及多胎妊娠为主,而早产儿以多胎妊娠、胎膜早破及母体并发症为主。LBWI死亡原因中呼吸系统疾病和先天性畸形分别占67.3％和14.3％。本文对如何降低LBWI的发生率和死亡率,LBWI与Apgar评分的关系以及对LBWI监护和喂养进行了分析讨论。     

早产儿、低出生体重儿喂养方式的改进与体重增长关系的探讨

新世纪之始 ,营养支柱是新生儿、婴幼儿童不同龄别身心发育必需关心的全面性问题之一。为探讨早产儿、低出生体重儿喂养方式与体重增长关系 ,采用方法是选择 98例早产儿及低出生体重儿 ,分成三组 :一组采用静脉内营养 ;其余两组在消化道喂养同等条件下 ,对其中一组采取头高脚低斜坡位 ,成 2 0度角 ,第三组为对照组。结果显示 ,观察组与对照组比较体重增长有明显差异 (P <0 0 5 )。消化道喂养组与静脉内营养组比较体重增长无明显差异 (P >0 0 5 ) ,医疗开支明显减少。因此 ,我们认为通过对喂养方式的改进。可防止早产儿及低出生体重儿生理性体重下降的失衡和维持正常体重的增长 ,并可以减少患儿家长的经济负担。     

早产/低出生体重儿营养与喂养适宜技术

早产／低出生体重儿的营养与喂养标准与健康足月儿的标准截然不同。这是因为早产／低出生体重儿无法获得本应在孕后期在宫内储备的营养，他们的胃肠道和泌尿系统与足月儿相比不成熟，所以他们需要特制的营养以满足其生理所需。在此我们重点讨论的是经胃肠道营养的适宜技术以及早产／低出生体重儿配方奶设计的营养学与医学依据。     

低出生体重儿厮3例临床观察

为使低出生体重儿的生长尽可能及早赶上正常出生体重儿,对门诊系统管理的53例低出生体重儿进行了系统回顾。结果示：极低出生体重儿的生长追赶明显落后于低出生体重儿,经过合理喂养和早期有效干预。约半数低出生体重儿至1岁时可以赶上正常出生体重儿。     

滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用

目的探讨喂养方式对极低出生体重(VLBW)婴儿生长发育及疾病康复的影响。方法将48例VLBW婴儿随机分成观察组和对照组。观察组23例,滴服喂养;对照组25例,胃管喂养。观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数。结果与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快。结论滴管喂养适用于有吞咽功能的VLBW婴儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担。     

滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用

目的探讨喂养方式对极低出生体重（VLBW）婴儿生长发育及疾病康复的影响。方法将48例VLBW婴儿随机分成观察组和对照组。观察组23例，滴服喂养；对照组25例，胃管喂养。观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数。结果与对照组比较，观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短，并发症发生率低，不良反应没有增加，奶量增加和体重增长快。结论滴管喂养适用于有吞咽功能的VLBW婴儿，能够充分满足生长发育所需能量，增强机体抗病力，缩短平均住院日，减少住院并发症，从而减轻患儿家属经济负担。     

低出生体重儿的发育障碍

对40～70年代出生的低出生体重儿(LBWI)的长期随访结果表明,其存活率随着新生儿监护技术的合理应用已明显升高。人们极为关注的发育障碍,如脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫、精神发育迟缓等虽有一定改善,但发病率仍较高。总的趋向是,出生体重越低,发育障碍越多、越重。出生体重<2000～2500g 的LBWI,精神发育基本与对照组相似;1500～2000g的LBWI,平均智商较对照组稍低,但无统计学意义,仅7%左右的小儿有严重的精神发育障碍;出生体重<1000g的LBWI,发育障碍明显增多。     

低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究

目的探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义.方法应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测,并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照.结果低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态,小胎龄早产儿于生后2周达稳态,达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性.结论低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平,随生后日龄增加对宫外环境的适应,应激反应减轻,其血清皮质醇水平逐渐下降,最迟于生后2周达稳态,与足月儿水平相比差异无显著性.     

极低出生体重儿早期喂养的临床观察

目的研究早期微量喂养对极低出生体重儿（VLBWI）的生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响,为VLBWI的早期微量喂养提供依据。方法将2005年2月至2006年2月北京协和医院NICU住院的符合人选标准的29例VLBWI随机分为早喂组和晚喂组。两组一般情况及合并症差异无统计学意义。对两组的生长发育、胃肠耐受情况、血清胃泌素和胃动素水平、胃肠动力、胃电活动、肠系膜上动脉血流速度、胃食管返流情况进行观察监测。结果研究期间两组生长发育情况、平均肠外营养时间及住院时间差异无统计学意义;喂养耐受性早喂组较晚喂组明显增强（P=0．039）;血清胃动素水平早喂组较晚喂组在第7、14天明显升高;两组血清胃泌素水平差异无统计学意义;第28天时早喂组的胃电图检查更为成熟;早喂组的胎便排完时间更短;卡红胃肠道转运时间第28天早喂组更短;血流动力学参数变化差异无统计学意义。结论早期喂养可以促进VLBWI的胃肠道成熟,改善喂养不耐受,包括减少喂养并发症、促进胃肠激素分泌、促进胃电生理活动成熟、加强胃肠动力。     

喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法

目的探讨喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法。方法选择本院新生儿重症监护室喂养不耐受的低出生体质量儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用部分静脉营养配合13胃管饲微量喂养，对照组完全采用静脉营养。2组均于治疗10d后检测其血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆固醇，并观察2组患儿治疗前后体质量变化及住院时间。比较2种方法在喂养不耐受低出生体质量儿营养支持的临床效果。结果治疗0．5个月，治疗组体质量明显较治疗前增加（P〈0．01），喂养耐受率、血总胆红素水平、自吮奶时间及住院时间与对照组比较均有显著性差异（P。〈0．01）。治疗组30例中，治愈25例，放弃治疗3例，死亡2例；对照组30例中，治愈21例，放弃治疗5例，死亡4例。2组患儿治愈率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论部分静脉营养配合口胃管饲微量喂养是喂养不耐受低出生体质量儿的早期最佳喂养方式。     

极低出生体重儿十二指肠喂养临床探讨

我科自2003年2月至2004年9月对18例极低体重儿（VLBWI）采用了十二指肠喂养与部分肠道外营养相结合的方法，达到了理想生长指标，现报告如下。     

早期喂养对极低出生体重儿血糖影响的研究

目的探讨早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响。方法将59例VLB-WI分为早期喂养组29例,常规喂养组30例,两组的基本情况无差异。早期喂养组平均在生后1·08d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1~2ml/kg,间隔2h,以每天10~20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后6·1d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3天开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P<0·05),且血糖稳定时间(3·02±1·58)d与常规喂养组(5·10±2·23)d相比明显缩短(P<0·01)。结论早期喂养可以减少VLBWI血糖紊乱的发生,提高VLBWI的生存率及生存质量。     

171低出生体重儿的临床分析及随访

本文分析了1988年12月至1990年12月在我院产科分娩的活产婴3891人中低出生体重儿171例,发生率为4.4％,其中极低出生体重儿11例。围产期死亡17例,其中13例为早产儿,死亡率为8.33％。通过分析结论是孕周越小死亡率越高,体重越小死亡率越高。本组随访率为47.48％,DDST可疑共5例,均以大的动作能及言语发育迟缓,平均身高、体重、头围接近9市城区男女儿童,略低于北京市儿童保健所1986年制定的正常发育的指标。     

低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究

目的 探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义。方法 应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测，并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照。结果 低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势：足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态，小胎龄早产儿于生后2周达稳态，达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性。结论 低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平，随生后日龄增加对宫外环境的适应，应激反应减轻，其血清皮质醇水平逐渐下降，最迟于生后2周达稳态，与足月儿水平相比差异无显著性。