新生儿急性肾功能衰竭的早期诊断

新生儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由各种病因致肾功能减退甚至停滞 (肾小球滤过及肾小管排泄障碍 )伴或不伴尿量变化的一种综合征[1～ 4] 。发病率随统计方法 (前瞻、回顾 )应用标准不一、结果不全一致。一、目前ＡＲＦ应用标准[5]1.出生后 4 8ｈ无尿、或出生后少尿 (每小时 <1ｍｌ/ｋｇ)或无尿 (每小时 <0 .5ｍｌ/ｋｇ)。2 .氮质血症 :血清肌酐 (Ｓｃｒ)≥ 88～ 14 2 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ)≥ 7.5～ 11ｍｍｏｌ/Ｌ。或Ｓｃｒ每日增加≥ 4 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ每日增加≥ 3.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ。除上述指标外 ,常伴电解质紊乱及其他…     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定１２例新生儿急性肾功衰竭（ＡＲＦ）、２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血、尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ＜００１）；ＡＲＦ组ＥＴ、ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加；ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ、Ｃｒ）与ＦＤＰ、ＥＰ、ＤＤ无显著相关关系。提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞及肾上皮细胞释放ＥＴ增加，从而影响新生儿ＡＲＦ时水电解质的代谢。     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定了１２例新生急性肾功衰竭（ＡＲＦ），２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血，尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ〈０．０１）；ＡＲＦ组ＥＴ，ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加，ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ，Ｃｒ）与ＦＤＰ，ＥＰ，ＤＤ无显著相关关系，提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

新生儿急性肾功能衰竭诊治进展

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病因复杂 ,新生儿刚脱离胎盘循环代谢 ,往往症状不典型 ,体征不明显 ,又常被其它危重症状所掩盖 ,极易漏诊。新生儿无论尿量多少 ,当血浆肌酐>132 6 μｍｏｌ/Ｌ(1 5ｍｇ/ｄＬ)或在出生后 5～ 7天血浆肌酐未能降低到母亲水平以下或以 2 6 .5 μｍｏｌ/Ｌ(0 .3ｍｇ/ｄＬ)上升即可诊断ＡＲＦ。1　新生儿急性ＡＲＦ病因 (见表 1)2　急性ＡＲＦ发病机制2 .1　血流动力学异常　 2 0世纪 6 0年代起 ,认为肾脏是一系列管道 ,血流在管道流过经生物膜滤过 ,再经肾小管处理后排出 ,当肾动脉痉挛、栓塞、压力不足时滤过受损 ,…     

急性肾功能衰竭患儿腹膜透析与血液透析的对比

自从 70年代Ｐｏｐｏｖｉｃｈ和Ｍｏｎｃｒｉｅｆ在临床上应用连续不卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)方法治疗肾功能衰竭以来 ,腹膜透析 (ＰＤ)得到了迅速的发展。尤其近 2 0年来 ,ＰＤ在儿科也成为急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患儿可用的替代疗法。ＡＲＦ是儿科危重疾病之一 ,若不积极处理 ,死亡率较高。透析的应用迅速改善了患儿的全身情况 ,大大降低了患儿的死亡率。临床常用的透析方式有ＰＤ与血液透析 (ＨＤ) ,目前对于ＡＲＦ患儿 ,透析方式的选择仍有不同的看法 ,那么ＰＤ与ＨＤ对于ＡＲＦ患儿在疗效、临床评价方面相比情况如何呢 ?目前ＰＤ采用的…     

血液透析在学龄期儿童急性肾功能衰竭的应用

近年来 ,血液透析 (ＨＤ)已成为抢救小儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的主要措施之一。我院于 1990年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 7例学龄期ＡＲＦ患儿进行了 10 9例次ＨＤ治疗 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 7例中男 16例 ,女 11例。年龄 6～ 14岁 ,平均年龄 8.2 6岁。原发病 :急性毒物中毒 2 1例 (鱼胆中毒 10例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂刺中毒 3例 ) ,溶血尿毒综合征 3例 ,急进性肾炎 2例 ,肾病综合征 1例。临床诊断均符合小儿ＡＲＦ的诊断标准。二、透析指征　 1.急性毒物中毒 ;2 .年龄≥ 6岁 ,体重 >18ｋｇ ;3.血尿素氮 (ＢＵＮ) >35 .7…     

甘露醇诱发急性肾功能衰竭25例临床分析

本文对甘露醇 (ＭＴ)诱发的小儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 2 5例报告如下。临床资料 :2 5例ＡＲＦ为 1991年 1月至 1998年 1月在我科住院的患儿。男 14例 ,女 11例。年龄 3天至 12岁 ,其中新生儿 8例 ,早产儿 5例。原发病为新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 8例 ,新生儿颅内出血 5例 ,流行性乙型脑炎8例 ,化脓性脑膜炎 3例 ,脑血管畸形并颅内出血 1例。其所发生的ＡＲＦ均符合 1993年第七届小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准 ,并排除其它药物及原发病引起的ＡＲＦ。同期住院使用ＭＴ患儿共 146 6例 ,其中早产儿和新生儿 116例。ＭＴ诱发ＡＲＦ…     

肾实质疾病伴发非少尿型急性肾功能衰竭3例报告

肾实质疾病伴发非少尿型急性肾功能衰竭３例报告北京医科大学第一医院儿科（１０００３４）齐慧茹１）于力杨霁云儿科急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）以少尿型多见。但近年来发现非少尿型急性肾功能衰竭并非少见。现将我科１９９４年收治的３例肾实质疾病伴发非少尿型ＡＲＦ报告...     

新生儿急性肾功能衰竭的研究进展

新生儿急性肾功能衰竭的研究进展魏克伦新生儿急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）是新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害，表现少尿或无尿，体液紊乱，酸碱平衡失调，以及血浆中经肾排出的代谢产物（尿素、肌肝等）浓度升高的一种临床...     

肺泡表面活性物质与肾上腺素气管内滴入治疗肺出血

新生儿肺出血是许多严重原发病的晚期并发症 ,病情凶险 ,死亡率大于5 0 %。我院通过正压呼吸配合气管内滴入肺表面活性物质 (以下简称ＰＳ)和1/万肾上腺素治疗新生儿肺出血 6例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为 1999年 11月— 2 0 0 0年 12月间在我科住院的肺出血患儿。其中男 5例 ,女 1例 ;早产儿 2例 ,足月儿 4例 ;体重在 1 6～ 2 5ｋｇ的3例 ,大于 2 5ｋｇ的 3例 ;原发病为ＲＤＳ者 4例 ,重度窒息合并胎粪吸入性肺炎 1例 ,寒冷损伤综合征伴ＤＩＣ者 1例 ;出血量小于 10ｍｌ4例 ,大于 10ｍｌ2例 ;生后 1…     

新生儿急性肾功能衰竭39例

本文对３９例新生儿急性肾功能衰竭进行分析，认为有窒息，硬肿症等原发病因存在时，应检测肾功能以早期发现ＡＲＦ，Ｃｃｒ，ＲＦＩ是鉴别新生儿肾前性和肾性ＡＲＦ的指标。     

小儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗

小儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗中山医科大学附属第一医院（５１００８０）陈述枚急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是指肾脏因各种原因在短时期内（几天或几周）发生显著的维持水电解质代谢和排泄代谢废物能力的严重障碍，肾小球滤过率（ＧＦＲ）低于３０ｍｌ／ｍｉｎ·１．７３...     

新生儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗

新生儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗浙江医科大学儿童医院（３１０００３）孙眉月新生儿急性肾功能衰竭简称急性肾衰（ＡＲＦ），指由多种因素引起的肾小球或肾小管或两者功能受到严重损害而出现的少尿、无尿，体液、血电解质、酸碱失衡及血清肌酐、尿素氮（ＢＵＮ）升高现...     

高分子聚合物-肺表面活性物质治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤

为观察高分子聚合物和肺表面活性物质 (ＰＳ)合用是否较单独应用ＰＳ治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤更有效。35只成熟ＳＤ大鼠 ,体重 2 71± 6 1ｇ。应用戊巴比妥腹腔麻醉后气管插管接呼吸机通气 ,氧浓度为 1.0。用 30ｍｌ/ｋｇ的生理盐水对大鼠进行肺灌洗 ,当ＰａＯ2 下降到 17.3ｋＰａ继续通气 30ｍｉｎ后将动物随机分为 4组 :1.生理盐水 (ＮＳ)组 (ｎ =8) :由气道给予ＮＳ 2 .5ｍｌ/ｋｇ。 2 .聚乙二醇 (ＰＥＧ) +ＰＳ组(ｎ =9) :ＰＥＧ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ和ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 0ｍｇ/ｋｇ)。3 .ＰＳ +ＮＳ组 :ＰＳ 1.2 5ｍｌ/ｋｇ(10 …     

Th1/Th2细胞的功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对 2 3例重症肺炎和 2 7例普通肺炎的严重程度进行评估。采用ＥＬＩＳＡ方法测定上述肺炎患儿外周血干扰素γ(ＩＦＮ γ)、白介素 4 (ＩＬ 4 )的浓度。结果 :1.重症肺炎患儿的急性肺损伤评分高于普遍肺炎 (1.5 7± 0 .5 3/ 0 .5 4± 0 .36 ) (Ｐ <0 .0 1) ,而危重评分低于普通肺炎 (79.2 4± 5 .38/ 94 .0 0± 3.34) (Ｐ <0 .0 1)。 2 .重症肺炎患儿ＩＦＮ γ低于普通肺炎 (Ｍ :3.4 9ｐｇ/ｍｌ,Ｐ95 :7.2 0ｐｇ/ｍｌ) / (Ｍ :5 .2 0 ｐｇ/ｍｌＰ95 :3.4 9ｐｇ/ｍｌ) (Ｐ<0 .0 5 ) ,而ＩＬ 4在重症…     

儿童急性白血病并发心肌病2例

例 1 ,男性 ,9岁 ,1 993年 1 0月患急性淋巴细胞白血病 (Ｌ1型 ,前Ｂ细胞型 ) ,经ＶＤＰ方案化疗 8周达完全缓解 (ＣＲ)。此后用ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ方案交替加强强化治疗 ,持续完全缓解达 4年。 1 997年自行停药 1年。 1 998年 3月出现左睾丸肿大伴骨髓浸润 ,再用ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＤＡ ＶＰ1 6方案治疗 ,6个月后出现心悸、气促 ,夜间呼吸困难、腹胀和尿少。查体 :心界扩大 ,ＨＲ1 2 0次 /分 ,律整 ,心音低钝 ,肝肋下 4ｃｍ ,双下肢肿胀。心电图提示 :窦性心动过速 ,Ｔｖ4～ 6倒置。心脏彩超报告 :全心扩大 ,左室各壁运动普遍减弱 ,二尖…     

住院新生儿104例尿视黄醇结合蛋白测定分析

测定尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)可作为肾小管损害的敏感指标。为了解不同新生儿疾病时肾小管的损害情况 ,我们对10 4例住院新生儿尿ＲＢＰ进行了测定分析 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　随机选取我院 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月住院新生儿 10 4例 ,男 5 8例 ,女 46例。新生儿窒息 2 8例 ,高胆红血素症 2 5例 ,新生儿肺炎 16例 ,新生儿硬肿症 10例 ,新生儿败血症 8例 ,感染性腹泻、新生儿出血症各 5例 ,新生儿低钙血症 4例 ,呼吸衰竭 3例。二、方法　入院当天留取新鲜尿液 3～ 5ｍｌ,置 - 2 0℃低温保存 ,用酶联免疫吸附法测定尿Ｒ…     

急性淋巴细胞白血病化疗中发生急性肾功能不全一例

患儿女 ,6岁。确诊为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)普通型 1年 ,入院行第 2次强化治疗。给予ＶＭ2 6 Ａｒａ Ｃ(替尼泊甙 阿糖胞苷 )后休息 13ｄ ,肝肾功能、血常规均正常 (白细胞 4 5× 10 9/Ｌ)。碱化尿液 (尿ｐＨ >7 0 ) 3ｄ后 ,予以第 6次ＨＤＭＴＸ(大剂量氨甲蝶呤 )化疗并用ＣＦ(四氢叶酸钙 )解救。ＭＴＸ 3 0ｇ/ｍ2 (患儿体表面积为 0 8ｍ2 ) ,首剂 1/ 6量于第 1小时静脉滴注 ,余量 6ｈ均匀滴入 ,同时水化碱化尿液 (每日静脉给 5 %碳酸氢钠 10 0ｍｌ/ｍ2 ,1/ 5张液体 2 5 0 0ｍｌ/ｍ2 )。用ＨＤＭＴＸ的同时 ,给予ＶＤ(长春新碱 …     

新生儿急性肾功能不全的病因及发病机理

新生儿急性肾功能不全的病因及发病机理南京市儿童医院（２１０００８）许植之新生儿急性肾功能不全又称新生儿急性肾功能衰竭（ＮｅｏｎａｔａｌＡｃｕｔｅＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅ，ＮＡＲＦ），简称急性肾衰，是由不同原因使两肾在短时间内丧失排泄和调节功能，表现为...