极低出生体重儿临床应注意的几个问题

极低出生体重儿 (ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ,ＶＬＢＷＩ)是指出生体重不足 150 0 ｇ者。 2 0世纪 90年代又将出生体重不足 10 0 0 ｇ者命名为超低出生体重儿 (ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ,ＥＬＢＷＩ)。虽然他们在出生的新生儿中所占比例不高 ,如上海国际和平妇幼保健院近 9年中共有 33449名新生儿在该院出生 ,极低出生体重儿共 10 4名 (0 32 % ) ,但其疾病发生率高 ,并因其生理、解剖特点 ,在医疗护理上存在众多的问题。本文所谈的ＶＬＢＷＩ含ＥＬＢＷＩ。1　主要的疾病ＶＬＢ…     

儿童保健医学临床诊断治疗进展

现将 2 0 0 0年我国医学期刊报道有关儿童保健临床医学的主要文献综述如下。1　生长发育近年来极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)的存活率明显提高 ,其生长发育亦受到重视。欧阳小琳等[1] 对 30例存活的ＶＬＢＷＩ于出生后 12个月至 4岁时进行随访 ,发现至婴幼儿期约有 30 %其身高和体重生长落后 ,精神发育中下及以下水平者占 37%。因此 ,对ＶＬＢＷＩ婴幼儿 3岁前要加强早期教育和干预。李强等则对 46例低出生体重 (ＬＢＷ )儿在生后 4～ 8 5岁时进行了随访 ,结果ＬＢＷ儿童的听力、视力及智商 (ＩＱ )异常率均高于对照组 ,平均听阈高于对照组 ,…     

极低出生体重儿生后24小时内酸碱平衡改变分析

研究对象 :系 1998年 3月至 2 0 0 2年 1月我院收治的极低出生体重儿(ＶＬＢＷＩ)共 6 6例 ,其中女 2 2例 ,男 44例。胎龄 :<2 8周 9例 ,～ 32周 36例 ,～ 36周 18例 ,≥ 37周 3例。出生体重 :<10 0 0 ｇ 7例 ,～ 130 0 ｇ 32例 ,～15 0 0 ｇ 2 7例 ,其中小于胎龄儿 (ＳＧＡ) 2     

1990～2000年新生儿病死率回顾

探讨在地区围生中心建立新生儿科和新生儿重症监护病室 (ＮＩＣＵ)对新生儿病死率的影响。创建新生儿科ＮＩＣＵ前后即 1990年 1月～ 1992年 12月 (Ａ组 ) 172 83例新生儿和 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月 (Ｂ组 ) 32 176例新生儿病死率、极低出生体重儿 (ＶＬＢＷ )和 3胞胎、4胞胎存活率。调查ＮＩＣＵ逐步完善过程中新生儿病死率、极低出生体重儿(ＶＬＢＷ )存活率。 1996年ＮＩＣＵ对外开放后该地区新生儿死亡率。结果新生儿病死率Ａ组为 8.6 2‰ ,Ｂ组 3.0 0‰。校正病死率分别为 6 .36‰和 1.74‰。χ2 =71.33　Ｐ <0 .0 1。ＶＬＢＷ存…     

极低出生体重儿120例临床分析

极低出生体重儿１２０例临床分析泉州市儿童医院（３６２０００）许嘉玲高璇璇极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）易发生各种并发症，病死率极高。本文对我院１９９０年５月～１９９６年５月住院的１２０例ＶＬＢＷＩ作一临床分析。ＶＬＢＷＩ１２０例中男９２例，女２８例。胎...     

极低出生体重儿酸碱平衡紊乱

极低出生体重儿、(ＶＬＢＷＩ)是指出生体重小于 15 0 0ｇ的新生儿 ,其中包括一部分胎龄较小的适于胎龄儿 (ＡＧＡ)和一部分胎龄稍大的小于胎龄儿 (ＳＧＡ)。近来研究证实 ,维护ＶＬＢＷＩ的酸碱平衡 ,及时纠正其酸碱紊乱 ,对提高生存质量 ,降低病死率有重要意义。本文就极低出     

极低出生体重儿并发脑室内出血的诊断和治疗

极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)并发脑室周围 脑室内出血(ｐｅｒｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ Ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＰＶＨ ＩＶＨ)较为常见。根据头颅系列超声检查 ,ＰＶＨ ＩＶＨ发病率约为 40 %～ 5 0 % ,随胎龄及体重降低发病率增加。胎龄 <32周的早产儿约 30 %～ 35 %发病 ,<2 8周者 ,发病率超过 5 0 % ;体重 <5 0 0 ｇ～ 75 0 ｇ者 ,发病率为 6 0 %～70 % ,10 0 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ者为 10 %～ 2 0 %。ＰＶＨ ＩＶＨ的发生 ,主要由于ＶＬＢＷＩ室管膜下生发层基质 (尾状核头部脑室周…     

极低出生体重儿68例并发症及死亡率分析

收集 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科 6 8例极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) ,男 4 5例 ,女 2 3例 ;其中出生体重 <10 0 0 ｇ 11例 ,～ 12 0 0 ｇ 16例 ,～ 15 0 0 ｇ 4 1例 ;胎龄 <2 8周 11例 ,2 8～2 9+ 6周 17例 ,30～ 32周 4 0例。结果主要合并症是呼吸窘迫综合征 (6 6 .2 % ) ,肺炎 (6 9.1% ) ,呼吸暂停 (5 4 .4 % ) ,肺出血 (19.1% ) ,气胸 (10 .3% ) ,缺氧缺血性脑病 (5 8.5 % ) ,颅内出血 (17.6 % ) ,高血糖 (30 .1% ) ,低血糖 (16 .2 % ) ,低血钙 (5 1.5 % ) ,代谢性酸中毒 (47.1% ) ,动脉导管未闭(14 .7% ) ,贫血 (5 0 % )。治愈 4…     

有关极低出生体重儿的几个问题

1　何谓极低出生体重儿 ?出生体重≤ 15 0 0 ｇ的新生儿称为极低出生体重儿 (ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎ ｆａｎｔ ,ＶＬＢＷＩ)。此类新生儿胎龄应在33周以下 ,若超过 33周 ,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。2　极低出生体重儿发生率如何 ?哪些原因可以引起 ?     

极低出生体重儿贫血的防治

极低出生体重 (ＶＬＢＷ )儿贫血是常见的现象 ,所有ＶＬＢＷ儿生后几周均有血红蛋白 (Ｈｂ)下降 ,而且出生体重越低 ,贫血出现越早 ,程度越严重 ,持续时间也越长。足月儿生后 10～ 12周时Ｈｂ很少 <90 ｇ/Ｌ ,但ＶＬＢＷ儿Ｈｂ生理性降低发生更早、更严重 :出生体重 1 0～ 1 5     

超低出生体重儿的管理

超低出生体重儿 (ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ ,ＥＬＢＷＩ)通常指出生体重低于 10 0 0 ｇ的新生儿。自二十世纪七十年代开始 ,随着呼吸管理的进步 ,ＥＬＢＷＩ的存活率逐渐提高。对ＥＬＢＷＩ长期周密的全面管理 ,是ＮＩＣＵ整体水平的综合反映。本文对我院ＮＩＣＵ自 1998年 12月— 2 0 0 1年 9月共收治的 15例ＥＬＢＷＩ临床资料进行分析 ,旨在总结治疗管理经验 ,指导临床实践。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ;入院时间生后 10ｍｉｎ～ 2 5ｈ (5 0 7±34 9)ｍｉｎ ,平均胎龄 (2 8 8± 2 …     

极低体重儿44例

我院新生儿科１９９７～１９９８年共收治极低体重儿（ＶＬＢＷ）４４例,占同期住院早产儿的２５．６％,救治成活率为５４．５％,报告如下。临床资料一、一般资料：４４例ＶＬＢＷ儿出生体重均＜１５００克,符合《儿科学》ＶＬＢＷ儿诊断标准［１］。男４０例,女４例;日龄３ｈ～３ｄ;胎龄２８ｗｋ～３２ｗｋ;出生体重１２６０ｇ～１４９０ｇ。４４例中硬肿症２８例,肺炎２４例,窒息１２例,颅内出血、肺出血各１２例,败血症、肺透明膜病、先天性心脏病各４例;临床有呼吸暂停３２例,高胆红素血症１３例,消化道出血８例。二、治…     

极低出生体重儿39例呼吸管理

对我院ＮＩＣＵ 1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月收治的 39例极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)的呼吸管理进行总结。男 2 8例 ,女 11例。出生体重 <10 0 0ｇ 5例 ,～ 12 5 0 ｇ 8例 ,～ 15 0 0 ｇ2 6例。采桡动脉血测血气分析 ,置于保温箱 ,用经皮血氧脉搏监测仪或多参数监护仪监测 ,严格无菌操作 ,清除呼吸道分泌物 ,并给氧疗。结果死亡 6例 (15 .3% ) ,其中 5例为超低体重出生儿 ,死因 :并肺透明膜病 3例 ,并败血症、肺炎、硬肿症各 1例。护理体会 :1.常规监护。 2 .保持呼吸道通畅。3.必要时应用呼吸机。 4 .严格无菌操作。总之 ,合理有效的呼吸…     

急诊胃镜诊治极低出生体重儿应激性溃疡出血一例

应用消化内镜治疗小儿胃溃疡国内已有诸家医院开展 ,但对于早产 极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)发生胃溃疡的治疗尚少见报道 ,现将本院应用消化内镜治疗小儿ＶＬＢＷＩ胃溃疡一例报道如下。临床资料患儿　男 ,生后 1ｈ ,因窒息后呼吸急促伴口吐白沫 1ｈ入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 35周 ,因羊膜早破 5ｄ出生 ,出生体重 140 0ｇ。患儿生前无宫内窘迫史 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 7分 ,5ｍｉｎ 8分。复苏后患儿即出现呼吸急促 ,口吐白沫 ,口周紫绀 ,于当地医院面罩吸氧症状无好转 ,为进一步治疗转入我院。其母孕期正常。体检 :体温 36℃ ,脉…     

极低出生体重儿56例临床分析

极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）由于其解剖生理特点各系统发育不成熟,易发生各种并发症,病死率极高。本文就我院１９９４年７月至１９９８年１２月共收治ＶＬＢＷＩ５６例作一临床分析。１临床资料１１一般资料５６例中男４０例,女１６例。胎龄２７～３０周２８例,～...     

静脉营养治疗极低出生体重儿

静脉营养治疗极低出生体重儿（湖北省十堰市卫生学校４４２０００）柴华近年来静脉营养的应用，极低出生体重儿（Ｖ－ＬＢＷＩ）的存活率已有了明显提高。我们对６例ＶＬＢＷＩ进行周围静脉部分营养（ＰＰＮ）治疗。取得较好效果，现报告如下。临床资料一、一般资料男５例...     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

预防性小剂量消炎痛对VLBWI血液动力学的影响

用小剂量消炎痛预防极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）脑室内出血，在临床上已得到推荐，但对使用小剂量消炎痛时血液动力学的改变，还未进行过系统的研究。对象与方法从１９９５～１９９６年在美国罗德岛妇婴医院出生的８３例ＶＬＢＷＩ中选择符合条件的２１例作为观察对象。出生...     

极低出生体重儿全静脉营养的支持疗法

早产儿尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)在出生后常常面临着营养的挑战 ,由于其在宫内营养储存不足 ,而出生后的一系列合并症又常使其对营养的需求增加或不能耐受肠内喂养 ,因此 ,ＶＬＢＷＩ常常需要静脉营养作为肠内营养的补充 ,甚至全静脉肠外营养 (ＴＰＮ)。1　热能的需要     

文摘

文摘００１ＶＬＢＷＩ脑室周围白质软化症的研究［日］金丸浩…／／日本新生儿学会杂志．－１９９６，３２（１）．－１６２～１６９〕该文对极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）脑室周围白质软化症（ＰＶＬ）的发病率，运动发育的预报后和发病危险因素等进行了研究。对象和方法...