去氢表雄甾酮(DHEA)对老年病的预防效果

已知由肾上腺产生的类固醇激素达20多种,可分类为矿物质类固醇、糖质类固醇及雄激素三种。他们对维持机体内环境稳定,包括循环动态、电解质平衡、糖脂质代谢等,均起重要作用。其中最具代表性的雄激素为去氢表雄甾酮(DHEA)及其硫酸抱合物DHE-AS,是在血中存在最高浓度的雄激素。但作为男性激素的DHEA／S的活性只是雄激素的1／5左右,故其生理作用尚有许多不明之处。     

HRT与冠状动脉硬化性疾病

女性更年期卵巢分泌雌激素功能降低，月经不规律，乃至绝经。绝经后女性雌激素只由肾上腺皮质与卵巢间质生成的雄激素，经脂肪组织的芳香酶作用转化而来，与同龄男性相比为低。更年期以后由于雌激素的减少或缺失可出现更年期障碍、骨质疏松症、老年性阴道炎，     

中枢性青春期早发症与LHRH类似物

青春期早发症是由多种原因异常地促进性成熟的状态。本文主要阐述促黄体生成素释放激素(LHRH)分泌亢进所致真性中枢性青春期早发症的治疗。本症治疗一向是采用甲地孕酮(MPA)和环丙氯地孕酮(CA),前者抑制促性腺激素分泌;后者有抗雄激素作用,同时可抑制促性腺激素分泌。但也有肥胖、抑制肾上腺等副作用,而且在某些病例不能充分抑制促     

增龄性雄激素低下及其后果

由增龄所引起的雄激素低下受到关注 ,其原因在于它与许多的生理性功能降低相关联。在欧美 ,这些问题已经部分地或渐为人们认识 ,出现了诸如增龄性男性雄激素不足 (ａｎｄｒｏｇｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎａｇｅｄｍａｌｅ ;ＡＤＡＭｏｒＰＡＤＡＭ)、男性更年期 (ｍａｌｅｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ)以及男性间歇(ａｎｄｒｏｐａｕｓｅ)等新的疾病概念。日本也同样 ,男性更年期一词现频繁于各种媒体。所不同的是 ,与妇女更年期的研究迥然不同 ,还未能将其作为一个疾病来充分加以认识。究其原因 ,在于患病男性几乎见不到临床症状 ,以及人们也…     

多囊卵巢综合征

随着对闭经诊断治疗的进步,能确诊下丘脑—垂体—卵巢—子宫系的障碍部位,选择有效且副作用少的治疗方法。对目前的治疗无反应的或出现过盛反应的一组闭经患者多属多囊卵巢综合征(PCOD),对这类患者应当采取何种对策,是临床经常遇到的问题。本文从临床角度研讨有关PCOD问题。一、PCOD (一)临床表现: 主诉多为继发闭经,闭经前多以稀发月经或无排卵出血先行。第二性征正常,有肥胖倾向,颜面或背部有粉刺,阴毛呈男性型,臀部或下肢多毛。长期闭经可导致内生殖器萎缩,但阴道粘膜与子宫颈、体部变化不明显,颈管粘液透明,常可见到羊齿状结晶,双侧卵巢增大。如上所述,月经异常,肥胖,以多毛为主的男性化,双侧卵巢增大,应高度怀疑PCOD。但PCOD包括典型、非典型,或重症、轻症,是下丘脑—垂体—卵巢系障碍程度不同的一组病症。另外,     

干燥综合征的眼部表现

干燥综合征的眼部表现干燥综合征是由泪腺、唾液腺等腺体慢性炎症引起的于燥性角结膜炎、口腔干燥症所致的一种原因不明的自身免疫性疾病，好发于４５～６０岁的女性，女性发病是男性的１０倍。干燥综合征可分为原发性和继发性两类，原发性的不伴有全身性的结缔组织疾病，...     

精子免疫的诊断与治疗

关于精子免疫的研究，本世纪初既有报道，用精子或睾丸免疫雌性动物，则其体内会出现凝集精子或抑制精子运动的血清因子（抗精子抗体）。尔后，用佐剂强化免疫，证明了在雌性动物通过精子免疫出现抗精子抗体的同时，免疫动物可形成不孕症；另外在雄性动物通过精子免疫产生抗精子抗体的同时，还发生了伴随迟发型超敏反应的自身免疫性无精子症性睾丸炎。在临床上，女性及男性不孕患者与对照组相比其抗精子抗体的检出率较高，所以抗精子抗体与不孕的关系开始被关注。对女性来说，精子抗原是通过初次性接触的非己抗原，女性针对精子抗原发生免疫…     

儿科疾病时的酸碱平衡失调

一、具有小儿年龄特征的疾病根据年龄的差别小儿发生酸碱平衡失调的疾病有①新生儿期可出现在早产儿特发性呼吸窘迫综合征造成的呼吸性酸中毒和乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒。后者可来自失盐型先天性肾上腺皮质增生症,也可因先天性代谢异常尤其是有机酸的代谢异常所引起;②从出生后2～3周开始,可见到先天性肥大性幽门狭窄病例。本病频繁呕吐,且反复发作,因胃液的丢失导致代谢性碱中毒;③乳儿期,以腹泻引起的代谢性酸中     

肾病综合征与肾静脉血栓症

肾静脉血栓症自1840年由Rayer首次报告以来,已引起注意。既往很多病例于死亡后通过病理解剖才被诊断,近年来随着X线诊断技术的进步,生前确诊已成为可能。Harrison将肾静脉血栓症的发病原因,区分为以下4种:①下腔静脉血栓症及骨盆、下肢的血栓性静脉炎波及到肾静脉;②恶性肿瘤(特别是Grawitz肿瘤)的浸润及肾外压迫;③由原发性肾脏疾患所致的继发性肾静脉血栓症;④原发性肾静脉血栓症。肾静脉血栓症常合并肾病综合征,其病理改变多为膜性肾炎。另据报告,膜性肾炎的3～7%可见到肾静脉血栓症,二者因果关系较为复杂,尚不能定论。其病理改变还可出现较轻的膜性增殖性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化症及增殖性肾小球肾炎等,但其出现率均较低。     

初期化学内分泌疗法在进展期前列腺癌中的实用价值

针对转移型前列腺癌（Ｄ２期），是内分泌疗法的绝对适应证。但这一类前列腺癌５年生存率非常低，仅４０％左右。为了改善预后，又采用了将睾丸及肾上腺来源雄激素完全阻断（Ｍａｘｉｍａｌａｎｄｒｏｇｅｎｂｌｏｃｋａｄｅ，ＭＡＢ）的疗法，经考察证实具有可取之处。与...     

小儿脾脏摘除后感染性疾病的临床

1919年Morris报告,脾脏是人体防御机构中的重要脏器。此后不断出现有关脾脏摘除后引起重症感染死亡的病例报道,尤对免疫功能不全的儿童,则影响更大。必须摘除脾脏的病例,有脾功能亢进、外伤性脾破裂、恶性肿瘤(何杰金氏病、白血病的脾脏浸润等),对儿童则主要是脾功能亢进。脾功能亢进依病因可分为两类:①门脉高压、尤以肝外门脉闭塞症为多;②家族性球形红细胞     

是否存在男性更年期障碍

一般把40～64岁称为中年期（60～64岁称为老年早期，超过65岁称为老年期）。女性中年期时症状明显，雌激素分泌迅速减少，这个时期大体认为是绝经前后的10年。那么男性更年期是从何时开始、何时结束的呢？中年期以后的男性，在更年期时与女性不同，雄激素开始缓慢下降。而且下降程度因人而异。因此从中年期直至包含老年期的跨度中，有必要将与雄激素低下相关的ADAM（androgen deficiency in aging male）加上“部分”而称为PADAM（partial androgen deficiency in aging male）。     

男性脱发症的最新疗法

男性脱发症并不是器质性疾病 ,但由于多发生于中壮年男性 ,而影响了患者的外在形象 ,并使患者产生沉重的心理压力 ,所以要求治愈的呼声很高。终于 1999年在日本 minoxidil开发、问世。1.男性脱发症的诊断男性脱发症是指 2 5～ 30岁段的男性 ,前额部与头顶的头发出现软毛化 ,变得细而短 ,最终前额发际后退 ,头顶部头发脱落。女性病情不如男性患者严重 ,只表现为头顶部头发变薄。在日本男性脱发症的发病率包括轻症在内 ,30岁左右约为 10 % ,60岁左右约为50 % ,平均为 30 % ,重症脱发发生率比白人要少 ,年轻人发病率约为白人的 1/ 3～ 1/ 4。诊…     

电解质异常与意识障碍

小儿因腹泻、呕吐、发汗等体液丧失易发生脱水症。丧失的体液中的钠浓度往往比血浆钠浓度低,所以急剧的大量腹泻和呕吐能产生高血钠性脱水(高渗性脱水)。尤其是肾性尿崩症,出生后即有尿崩症症状,若不注意补给水分就易产生高血钠症。中枢性高血钠症是由于脑畸形、脑肿瘤、脑炎、外伤等原因导致间脑下垂体(后叶)系的体液渗透压调节机构异常而产生高渗透压血症及高血钠症。见表1 酸中毒治疗中使用大量重碳酸钠和乳酸钠可招致高血钠症。在非酮症性高渗性糖尿病昏迷时,因渗透压性利尿丢失水分,多出现高血钠症。     

《内分泌杂志》80年第8期

1.受体异常症的情况在睾丸性女性化症候群、假性甲状旁腺机能低下、肾性尿崩症、Bartter 综合征、肾上腺皮质ACTH 不应症的调查结果中,报告了日本厚生省特定疾病激素受体异常症调查研究班的全国调查。根据这个调查结果不仅明确了激素受体异常症在日本的大致病例数,而且关于性别、年龄、病情、检查所见、治疗结果、遗传因素等方面都获得了许多有价值的资料。2.“关于人肾上腺皮质肿瘤的ACTH 受体”一文:ACTH 与存在于肾上腺皮质的细胞     

1型糖尿病患者的下肢浮肿

1型糖尿病患者可出现下肢浮肿 ,如胰岛素浮肿、由糖尿病肾病引起的肾性浮肿及非肾性浮肿等。本文对糖尿病患者所特有的胰岛素浮肿及肾病伴发的浮肿中有关问题加以介绍。一、引起下肢浮肿的疾病与诊断1 胰岛素浮肿　不仅是 1型糖尿病患者 ,长期血糖升高的患者注射胰岛素后血糖虽迅速得到控制 ,但却可出现胫骨前部和眼周围等局部或全身的浮肿 ,称之为胰岛素浮肿。发生机制可与下列因素有关 :①由于胰岛素的作用 ,肾小管髓袢升支可加强对Ｎａ的再吸收 ,引起体液贮留 ;②血管通透性亢进血清白蛋白自毛细血管外渗 ,使血浆渗透压降低 ;③在高血糖…     

作为成人病的肥胖症

肥胖和糖尿症、高脂血症和高血压等都属成人病。但肥胖的程度和疾病发生率井非必然相关。近年,由于X线CT的应用,可对体内脂肪的分布进行分析,已确认存在内脏脂肪蓄积型肥胖。历来所说的男性型肥胖、高腰/髋比型肥胖皆属此。内脏脂肪蓄积型肥胖的特点为高血压、糖尿病、高中性脂肪血症、糖耐量降低等合并症的发生率高。进而发现,即使没有肥胖,也可存在与各种代谢障碍、高血压、动脉硬化症等合并发生的内脏脂肪蓄积状态。有人主张将它们称为“内脏脂肪综合征”与X综合征或胰岛素抵抗性综合征相似。本文仅就其临床特征、促发因子、可能的发生机制等进行简要综述。     

女性肥胖

肥胖是女性最关心的一件事。这虽然主要是从美容出发,但在医学上也具有男性没有的特点和问题。其中之一是女性的发育阶段都在身体变化上有明显表现。这些生理发育阶段所表现出的特征主要与卵巢机能有关。女性肥胖也有发育阶段的特征,且女性肥胖常常伴有以卵巢机能障碍为首的各种内分泌异常。本文就女性肥胖的发生率特点,体型变化,肥胖的诊断,妇科合并症及发育阶段的特点等进行叙述。女性肥胖发生率的特点已知女性开始肥胖的时期与青春期、妊娠     

免疫球蛋白制剂与AIDS病毒

在治疗先天陛免疫功能不全症,重症感染,难治性血小板减少性紫癜(ITP)等自身免疫性疾病,难治性肾病综合征,川崎病,常见变异免疫缺陷症等疾病使用免疫球蛋白制剂时,是否会有感染AIDS 的危险,是一个很大的问题。Webster 等人1986年报道2例(一为20岁女性,一为33岁男性)多发性γ-球蛋白缺乏症。每2周静脉注射Sandog lobulin200mg/kg。从这2例病例中分离出类似AIDS 病毒的逆转录病毒。而Tedder 等人1985年报道,16例使用HTLV—Ⅲ/LAV抗体阳性血浆制成的治疗乙型肝炎的免疫球蛋白(HBIG),在注射后追踪调查了6个月,结果AIDS 病毒抗体全部阴性。Bremard—Qury 等人1986年报道:注射免疫球蛋白的680例中,均未出现AIDS 或者与     

成人发病的Still病

Still病是年轻性关节风湿(juvenic rheu-matoid arthritis“JRA”)的Ⅰ型,伴有高热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、关节痛或关节炎等急剧的全身症状,但预后一般良好。被视为与变应性亚败血症(Subsepsis allergica)和Wissler-Fanconi 综合征大致相似的疾患。当初认为本症是小儿的疾患,自1971年Bywa-ters 报道成人也可发病以来,逐渐引起注意。Bujak 等根据详细调查指出,本症占原因不明发热的5%。发热有时高达40℃以上,多为间歇热热型。皮疹为丘疹或红斑形,于发热时出现,呈一过性,不伴搔痒,但K(?)bner 现象阳