实证复感儿临床证治

小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratorytract infection,RRTI)是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征[1],又称为复感儿,是儿童时期的常见病、多发病,约占儿科门诊患儿的30%[2]。具有反复发作、病程较长、缠绵难愈的特点[3,4]。因其迁延难愈,易并发肺炎、哮     

小儿热性惊厥86例回顾性分析

目的总结小儿热性惊厥的临床特点,为防治提供依据。方法对86例小儿热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果发作仅1次54例,反复发作2次以上32例,1 d内发作2次8例。全身强直阵挛或阵挛性发作78例,失张力发作2例,限局性发作6例。结论小儿热性惊厥发作时需尽快治疗,防止抽搐时间过长对神经系统造成损伤。对于反复发作2次以上、低热发作、有癫痫家族史的患儿可以预防性应用镇静药。     

剥夺睡眠脑电图在儿童癫癎诊断中的意义

癫(间)是小儿神经科最常见的疾病,诊断主要依赖其反复发作的临床特征和脑电图记录的特异性样波.常规脑电图检查疑诊癫(间)的阳性率仅达 50%～ 70%,而大多数发作常发生在睡眠中 [1].睡眠可显著提高对癫(间)患儿脑电图的诊断率,剥夺睡眠可进一步增加其活化作用 [2].剥夺睡眠诱发试验即在不使用镇静及催眠药物情况下,让患儿保持不睡眠状态 24至 26小时左右 [3],然后自然进入睡眠,此时进行脑电图检查,可提高癫患儿脑电图的阳性率.我们对 31例临床有反复发作而常规脑电图描记结果阴性的患儿进行剥夺或部分剥夺睡眠--睡眠脑电图诱发试验,并作自身对照,以探讨剥夺睡眠脑电图诱发试验在拟诊癫(间)患儿诊断中的意义.     

小儿胃食管返流并发肺炎19例临床分析

小儿胃食管返流是引起小儿肺炎久治不愈或反复发作的重要原因之一。本文总结近10年来我科在56例小儿胃食管返流住院患儿的监测中发现19例(33.9%)并发肺炎的临床资料,报告如下。临床资料一、病例选择本组56例胃食管返流患儿中,凡于入院时出现发热、咳嗽、喘息、肺部有干或湿罗     

普瑞博思治疗胃食管反流并肺炎34例

胃食管反流 (ＧＥＲ)可引起呼吸系统并发症 ,是小儿肺炎久治不愈或反复发作的重要原因之一。我们于 1997年 4月～ 1999年 12月对并有肺炎的ＧＥＲ加用普瑞博思治疗 ,取得满意疗效。现报道如下。材料与方法一、一般资料　对既往反复发作下呼吸道感染 ,本次因肺炎久治不愈 (病程≥ 10ｄ) ,且有溢奶、呕吐的住院病人 5 7例 ,采用食道钡剂造影[1] ,用 5 %硫酸钡与平时进食量相等 ,检查时头低位 ,腹部加压 ,观察 5ｍｉｎ ,有 3次以上反流者诊断为ＧＥＲ。符合诊断条件者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄2～ 12个月 31例 ,12～ 18个月 3例。反…     

171例小儿再发性腹痛临床病因探讨

小儿再发性腹痛 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ ,ＲＡＰ)系指患儿病程 3个月以上 ,病程中至少有 3次以上的腹痛发作[1] 。该病是小儿最常见的临床症状之一 ,因其反复发作 ,常规治疗得不到理想的疗效 ,使患儿身心健康及家庭的正常生活受到影响 ,又因其病因涉及     

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儿童抑郁障碍包括重性抑郁(MD)、心境恶劣、双相障碍的抑郁发作.国外报道患病率2%～6%,其中MD时点患病率6～12岁1%～2%,13～18岁2%～5%[1-2],患病率随年龄增长而升高,到18岁前14%～25%曾有过1次以上重性抑郁发作[3-4].国内郭兰婷等[5]发现10～12岁儿童抑郁障碍的患病率为3.1%.抑郁障碍也是自杀的主要因素.     

婴儿反复发作性中耳炎与以后多动症的联系

本文报告婴幼儿期反复发作的中耳炎与以后多动症之间的联系。总共有67例小儿列为研究对象,年龄6～13岁,均存在学习困难的情况。他们中,27例由2位以上的评价者诊断为多动症。其中16例用中枢兴奋剂治疗。其余40例为非多动小儿,作为对照用。多动与非多动小儿间的平均年龄、平均智商无显著性差异。通过回顾性调查,发现婴幼儿期中耳炎感染次数的增多与出现多动行为以及多动的严重程度间存在正相关。使用药物治疗的多动小儿中,有3次或以上的中耳炎感染史者占94%,中耳炎感染在10次以上者占69%。相比之下,表现学习差而非多动小儿中,有3次或以上中耳炎感染史者占50%,中耳炎感染在10次或以上者占20%。尽管本研究提示复发性中耳炎与多动症间的显著相关性,但还不清楚是否这种联系是病因性的。     

小儿反复肺炎77例基础疾病的回顾性分析

目的回顾分析小儿反复肺炎基础疾病的诊断方法和临床特点。方法对77例反复肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 77例反复肺炎患儿中67例(87.0%)存在基础疾病,其中呼吸系统先天性或获得性解剖异常17例(25.4%),先天性心脏病12例(17.8%),呼吸道吸入11例(16.4%),哮喘7例(10.4%),维生素D缺乏性佝偻病6例(9.0%),急性淋巴细胞白血病和副鼻窦炎各4例(6.0%),肾病、营养不良和原发性免疫缺陷病各2例(3.0%)。结论儿童反复肺炎多存在基础疾病,最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常,其次为先天性心脏病、呼吸道吸入、哮喘和维生素D缺乏性佝偻病等。各种基础疾病各有其病史、体格检查和X线胸片表现特点。特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是儿童反复肺炎基础疾病进一步诊断的重要依据。     

小儿反复肺部感染

反复肺部感染是儿科医师常遇到的一个难题 ,临床表现为肺炎反复发生 ,主要临床症状为持续性咳嗽 ,常伴喘息、气促、呼吸困难 ,且常常治疗较困难。现重点讨论小儿反复肺部感染的病因及鉴别诊断等相关问题。小儿呼吸道感染现状急性呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病 ,也是我国婴儿死亡的第一位原因。国内资料显示儿科门诊就诊病例中 ,呼吸道感染占60 %左右[1]。英国的资料显示呼吸道感染在所有就诊患儿中占1/3 ,其中8 %～18 %需住院治疗。感染大多数为上呼吸道 ,10 %～30 %累及下呼吸道 ,发病高峰年龄为6～12个月 [2]。Joinen等 [3]报道5～14…     

儿童偏头痛90例

偏头痛是小儿神经科常见病之一 ,在 6～ 12岁儿童中 ,偏头痛发病率约为 2 %～ 5 % [1] 。 1998年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院神经内科门诊及病房收治偏头痛患儿 90例 ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　男 4 0例 ,女 5 0例 ;年龄 8～ 16岁 ,发病年龄 5～ 12岁。均符合以下诊断标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并以下 6项中至少 3项 :(1)一侧头痛 ;(2 )头痛为搏动性 ;(3)头痛时或不头痛时伴发作性腹痛 ,头痛时恶心或呕吐 ;(4 )休息或睡眠后完全或基本缓解 ;(5 )有视觉异常先兆 ;(6 )有偏头痛家族史。二、临床表现　主要表现…     

充分认识小儿病毒性下呼吸道疾病

病毒性下呼吸道疾病足指一组南各种病毒感染引起的疾病.包括病毒性气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎.在美国,20%～53%的婴儿于生后第1年内发生≥1次下呼吸道感染[1].与其相比,我国每年出生1200万新生儿,估计会发生1200万例次的小儿下呼吸道感染.其中,至少半数由病毒引起,因而会有120万～318万例次以上的婴儿病毒性下呼吸道感染发生.回顾上世纪,我国华北、东北及西北地区于1958、1963年冬,曾有较大规模的小儿腺病毒肺炎流行.     

小儿反复肺炎的基础疾病和诊断分析

目的　探讨小儿反复肺炎的基础疾病和诊断方法。方法　回顾性分析了 1997年 12月至 2 0 0 2年 12月北京儿童医院 10 6例反复肺炎患儿的临床资料。结果　 10 6例反复肺炎患儿中 94例 (88 7% )存在基础疾病 ,其中先天性或获得性呼吸系统解剖异常 4 1例 (43 6 % ) ,呼吸道吸入 15例 (15 9% ) ,先天性心脏病 12例 (12 8% ) ,哮喘 9例 (9 6 % ) ,免疫缺陷病 8例 (8 5 % ) ,原发纤毛不动综合征 5例 (5 3% ) ,特发性肺含铁血黄素沉着症 3例(3 2 % ) ,肺肾综合征 1例 (1 1% )。反复肺炎患儿各种基础疾病各有其病史、体格检查和X线胸片表现特点 ,在此基础上多数基础疾病通过多项检查确诊。结论　儿童反复肺炎多存在基础疾病 ,最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常 ,其次为呼吸道吸入、先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病和原发性纤毛不动综合征等。病史、体格检查和X线胸片可以为进一步的检查提供重要线索 ,特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是多数儿童反复肺炎基础疾病诊断的主要依据。     

神经元特异性烯醇酶对小儿癫FDD1发作与假性发作的鉴别

神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)是中枢神经系统缺血、缺氧和创伤等急性脑损伤的灵敏指标[1].为了解NSE对小儿癫FDA2发作与非癫FDA2假性发作的鉴别意义,测定12例癫FDA2发作与10例假性发作患儿脑脊液NSE含量,现报道如下.     

反复呼吸道感染研究进展

反复呼吸道感染(简称RRI)作为疾病名称及其诊断标准已于1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议被明确。其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染,病程较长,每次上感可延至10天以上,易反复发生甚至迁延数月之久,部分患儿上感后迅速发展为支气管炎或肺炎,少数则并发哮喘。     

儿童非癫癎性发作事件45例

凡临床表现为突然而反复发作、发作间歇期能完全恢复正常者,均可称为阵发性或发作性事件.但并非所有癫癎均为发作性事件,癫癎以外者可称为非癫癎发作事件[1].现将1995～2002年来我院门诊就治的45例儿童非癫癎性发作报告如下.     

小儿胃酸过多的现状研究

儿童胃酸过多,是指小儿胃酸分泌过多引发的一系列食欲降低、返酸、消化不良等多种形式的疾病.该病作为容易漏诊的儿童常见病,是婴幼儿消化道炎症、溃疡等疾病的重要原因.近年研究表明,该病与婴幼儿时期反复发作的腹痛、消化不良、贫血、生长发育迟缓都有密切关系,严重影响儿童营养及正常生长发育,危害儿童健康[1].     

尘螨阳性婴幼儿首次喘息后反复喘息发作的危险因素

目的 探讨尘螨阳性婴幼儿首次喘息后反复喘息发作的危险因素。方法 选取2014年8月至2015年2月间住院的首次喘息发作婴幼儿共1 236例,其中尘螨阳性387例,出院后随访1年,随访1年内再发喘息3次及3次以上的患儿设定为反复喘息组（n=67）,随访期间未再发生喘息的患儿设定为对照组（n=84）。采用单因素分析和多因素logistic逐步回归分析,探讨尘螨阳性的婴幼儿反复喘息发作的危险因素。结果 单因素分析显示,入院时年龄、入院前喘息时间、肺炎支原体感染率、流感病毒感染率与反复喘息发作相关联。多因素logistic逐步回归分析显示,入院时年龄较大（OR=2.21,P=0.04）、合并肺炎支原体感染（OR=3.54,P=0.001）为反复喘息发作的独立危险因素。结论 尘螨阳性的婴幼儿,特别是幼儿,若首次喘息时合并有肺炎支原体感染,则反复喘息发作的风险明显升高。     

支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的作用

肺炎支原体(MP)肺炎近年来发病率逐年升高,在非流行年间占小儿肺炎病原的10%～20%,流行年份则高达30%以上[1].MP肺炎可产生多种肺内外合并症,其中最多见的是肺不张,对这些患儿如果仅仅以全身抗生素治疗,往往疗程长而效果不佳,使病情迁延反复,甚至可发生肺纤维化.     

小儿神经系统疾病诊治进展

现将 2 0 0 0年我国小儿神经系统疾病诊治进展介绍如下。1　癫疒间1 1　儿童枕叶癫疒间 　以往对枕叶癫疒间 认识不足 ,常被误诊或漏诊 ,很少作出定位诊断。为此 ,李梅等[1] 分析了 5 2例儿童枕叶癫疒间的临床和脑电图特征 ,发现其发作时的表现多样化 ,其中 :①起源于枕叶的视觉性症状 (2 9% ) ,如眼花、闪光、视力减退或黑朦、视幻觉等 ;偏转发作 (2 9% )表现为头、眼向一侧偏斜 ;发作性呕吐 (19% ) ,其 1次病程中平均发作为 3～ 4次 ;头痛或偏头痛 (2 3% ) ,发作前后均可出现。②发作到其他部位引起的症状 ,包括迅速全身性大发作(5 0 % ) …