小儿结核性脑膜炎17例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）的诊断方法，避免误诊误治.方法：回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的17例结脑患儿的临床资料.结果：本组17例患儿均做过脑脊液检查及头颅CT或MRI平扫和增强，结脑临床表现情况多样，传统结核感染指标在儿童患者中不典型；TB-PCR、头颅CT或MRI的检查为早期快速诊断提供依据.结论：综合应用多种诊断方法，包括注重病史和流行病学资料，脑脊液常规、生化及细胞学动态观察，TB-PCR阳性对诊断有较高的特异性，头颅CT或MRI的增强扫描对确诊有较大的帮助.     

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

11例婴幼儿结核性脑膜炎临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎(以下简称结脑)的诊断方法,避免误诊误治。方法:回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的结脑患儿11例的临床资料。结果:本组11例患儿均做过脑脊液(CSF)检查及头颅MRI平扫和增强,结脑临床表现情况多样,传统结核感染指标在婴幼儿不典型;TB-PCR、头颅MRI的检查为早期快速诊断提供依据。结论:综合应用多种诊断方法,包括注重病史和流行病学资料,CSF常规、生化及细胞学动态观察,TB-PCR有较高的特异性、头颅MRI对确诊有较大的帮助。     

结核性脑膜炎的CT影像诊断

目的：分析和总结结核性脑膜炎的CT影像学表现特点,评价CT对结核性脑膜炎的诊断价值,提高对结核性脑膜炎的认识水平及诊断水平。材料与方法：回顾性分析95例结核性脑膜炎的CT影像表现,所有病例均依据诊断标准为临床明确诊断,其中男59例,女36例,年龄2个月-65岁。所有的病例均行CT平扫,其中的72例同时做了增强检查。结果：CT能够较好地反映出结核性脑膜炎的异常改变,本组有89例异常改变,6例表现为正常或阴性表现。其头颅CT表现主要如下：①脑室扩张;②脑膜病变;③脑水肿;④脑梗塞;⑤脑结核瘤;⑥少数病人有脑出血。结论：头颅CT检查对结核性脑膜炎较敏感,可对其病型、病期、病变部位、范围和性质提供准确的诊断依据,对疗效监测和预后估计具有非常重要价值。     

头颅CT及MRI在结核性脑膜炎诊断中价值

目的总结分析结核性脑膜炎患者临床表现及CT和MRI影像特征,以期提高结核性脑膜炎诊治水平。方法回顾性分析37例结核性脑膜炎患者临床及头颅CT和MRI影像资料。结果本组患者26例行头颅CT检查,同时10例行MRI检查,11例直接行MRI检查;头颅CT平扫显示脑积水、脑梗死、单发或多发结核瘤、脑沟及脑裂池变窄、脑出血等异常改变17例,未显示异常者9例;21例行头颅MRI平扫显示,16例脑沟脑池狭窄和闭塞,邻近脑膜增厚,增强扫描显示受累脑膜呈线条状、点状、斑片状、环状或结节状强化,12例脑积水中4例为重度,10例脑梗死,8例结核瘤,未显示异常4例。结论头颅CT及MRI对结核性脑膜炎的诊断均有重要价值。     

小儿结核性脑膜炎CT表现(附151例分析)

目的:评价CT扫描对小儿结核性脑膜炎的诊断价值。方法:151例经临床确诊的结核性脑膜炎患儿,CT平扫151例,增强78例,62例患儿复查2~5次。结果:CT正常21例,异常130例,其中脑积水128例,脑沟普遍增宽73例,脑底池闭塞密度增高85例,脑膜血管异常强化56例,脑梗塞54例,结核瘤26例,钙化22例。结论:CT在诊断小儿结核性脑膜炎中具有重要价值,脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象,基底池变窄密度增高伴脑积水及局灶状脑梗塞为其典型表现,增强CT显示脑膜血管异常强化及结核瘤的敏感性明显高于平扫CT。     

结核性脑膜炎的影像学诊断

目的探讨头颅CT及MRI诊断结核性脑膜炎的不同,以便提高临床诊断水平。方法选取2010年11月至2013年2月的30例结核性脑膜炎患者为研究对象,均予以头颅CT和头颅MRI影像学检查,分析其影像学表现。结果头颅CT和头颅MRI均能表现出基底节渗出、脑结核瘤、脑积水和脑梗死,但MRI还能显示出脑干、视交叉等CT无法显示的病变情况,且MRI可显示出基底池早期渗出和脑实质情况。结论头颅CT及MRI均能诊断结核性脑膜炎,但是MRI诊断意义更大。     

小儿结核性脑膜炎25例误诊分析

【目的】探讨提高小儿结核性脑膜炎（结脑）早期诊断正确率的方法。【方法】回顾性分析25例小儿结核性脑膜炎误诊的原因。【结果】误诊原因主要是对结脑缺乏警惕性、对小儿结脑早期临床表现认识不足,病史采集不详尽,其脑脊液改变不典型而缺乏动态观察,不适当的应用激素,忽视PPD试验及胸部X线检查,对病情缺乏综合分析等原因。【结论】提高对结脑的警惕性,熟悉小儿结脑的早期表现,反复详细地询问病史,尽早做PPD试验及胸部X线检查,早期果断地检查脑脊液,密切观察病情变化,正确评价辅助检查结果及动态观察脑脊液变化等有助于早期诊断。     

成人脑结核瘤1例误诊分析

非典型结核性脑膜炎的早期诊断很困难，有学者报道对50例成人结脑调查发现，发病至确诊时间即延误诊断时间平均为20．5天，延误诊断有可能造成不良后果，临床医生要提高对结脑的认识。结脑的CT检查可以发现直接表现有脑粟粒样结核结节、结核瘤等。本例报告1例患者为术前误诊为肿瘤，而开颅手术造成一些不良反应。     

脑囊虫病及时诊断问题的探讨

目的：探讨脑囊虫病及时诊断的问题，提高诊断水平。方法：回顾分析25例脑囊虫病的临床资料，结合文献，总结脑囊虫病的临床特点及渗断经验。结果：脑囊虫病的临床症状，尤其早期症状极不典型。免疫学检查可以协助诊断。头颅CT平扫阳性率低，确诊不如头颅MR。结沦：临床认识不足是不能及时诊断的关键，头颅HR检查可以及时确诊。     

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 评价CT扫描对结核性脑膜炎（简称结脑）的诊断价值。方法 78例经临床确诊的脑结核患者进行CT平扫和增强扫描。结果 CT平扫的敏感度为81％；平扫加增强扫描CT的敏感度为90％。影像表现为：脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗塞、脑炎、脑膜钙化、血管异常。结论 CT扫描对显示脑结核较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。CT增强扫描的敏感度高于平扫。     

婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点及误诊分析

目的:探讨婴幼儿结核性脑膜炎的临床特点与误诊原因。方法:对11例婴幼儿结核性脑膜炎进行回顾性分析。结果:11例结核性脑膜炎患儿中有8例以不同诊断收入儿内科,误诊率高达72·73%。对婴幼儿结核性脑膜炎表现不典型认识不足、未对病史进行全面分析、对脑脊液缺乏正确的分析、过分相信辅助检查是误诊的重要原因。结论:婴幼儿结核性脑膜炎有其自身的临床特点,临床医生要加强认识,避免漏诊、误诊。     

结核性脑膜炎二例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )起病隐匿 ,临床表现较复杂 ,早期诊断困难 ,容易误诊。我院 1999年 3月～2 0 0 2年 8月收治 2例结脑 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,14岁。因低热并全身酸痛 ,间断对症治疗近 1个月后出现右侧面瘫 ,当地医生疑为脑瘤 ,作脑CT检查未见异常 ,按     

小儿结核性脑膜炎早期诊断的探讨(附21例误诊原因分析)

小儿结核性脑膜炎(简称结脑),常由于不易早期确诊而直接影响治疗及预后。我院于1981～1990年共收治小儿结脑69例,其中误诊21例,本文着重分析误诊原因,并结合文献资料,就早期诊断问题做一探讨。     

结核性脑膜炎37例误诊分析

结核性脑膜炎３７例误诊分析广西都安县人民医院儿科（５３０７００）韦立功结核性脑膜炎（结胞）是小儿常见病，然部分患儿临床易被误诊。现将我科１９８２～１９９５年误诊非神经系统疾病的结脑３７例报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２６例，女１１例。年龄２１...     

综合性医院成人结核性脑膜炎误诊原因探讨(附13例临床病例分析)

结核性脑膜炎(以下称结脑)的临床表现错综复杂,极易发生误诊而延误治疗。我院1979年3月～1985年4月收治成人结脑47例,其中31例误诊。本文对误诊情况、误诊原因、并结合临床经验加以讨论,以求提高对本病的认识,达到早期诊断和减     

以发热为首发表现的结核性脑膜炎65例分析

目的 探讨以发热为首发表现的结核性脑膜炎临床特点,以提高诊断水平.方法 回顾分析复旦大学附属华山医院2008-2011年以发热为首发表现的结核性脑膜炎65例患者病历资料.结果 65例以发热为首发表现的结核性脑膜炎患者中,48例体温高于38℃,多数在脑膜刺激征期(51/65);脑脊液检查指标不典型者20例;头颅CT或MRI检查显示有脑积水(53/65),T-SPOT检查阳性率75％(39/52).结论 对发热患者应引起重视,综合分析临床表现,脑脊液、头颅CT或MRI以及新的检查技术,如T-SPOT是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和病死率的关键.     

20例儿童隐球菌脑膜炎临床特征及治疗效果探讨

探讨儿童隐球菌脑膜炎的临床特征、治疗方法以及转归情况。回顾性分析我院2016年9月~2017年6月收治的20例隐球菌脑膜炎患儿病历资料,结合其临床表现、影像学检查、实验室结果、治疗方法及转归情况进行分析。结果:6例患儿曾被误诊。其中,误诊为病毒性脑膜炎1例,误诊为结核性脑膜炎4例,误诊为化脓性脑膜炎1例。16例采用抗真菌治疗的患儿中,治愈8例,好转5例,无效3例;其中5例早期行腰大池引流术患儿均治愈,未行腰大池引流术的11例患儿中治愈3例,好转5例,无效3例。4例未采取抗真菌治疗患儿均死亡。儿童隐球菌脑膜炎多为隐匿性发病,临床表现及影像学检查均缺乏特异性,早期诊断困难性高,容易被误诊,临床诊疗过程中需与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、颅内肿瘤以及病毒性脑炎进行鉴别,主要依靠脑脊液检查确诊。早诊断、早治疗是降低儿童隐球菌脑膜炎病死率的关键所在,足程、足量抗真菌联合降颅压治疗儿童隐球菌脑膜炎,可显著提高治愈率。     

小儿结核性脑膜炎16例误诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿结核病中最严重的一种病型 ,若能早期诊断 ,及时正确的彻底治疗 ,可减少后遗症 ,降低死亡率。但近年来不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。我院 1989～ 1999年共收治小儿结脑 4 2例 ,误诊 16例 (占 38% )。现就其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1     

不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析

目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2...