支付方式决定行为方式

随着医疗卫生体制的改革,医疗费用呈现快速增长的势头。统计表明,近八年来,医院门诊和住院费用人均平均每年分别增长13％和11％,大大高于人均收入增长幅度,人民群众经济负担沉重。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

近年来，我国的医疗费用每年以30％的速度增长，远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长．     

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。     

南京市职工住院医疗费用增长状况的调查

目的：通过分析南京市住院病例医疗费用及其增长状况，为医疗费用制度改革提供科学依据。方法：抽样调查两所三甲医院１９９４、１９９５年住院病例３７８６份，全面分析医疗费用构成及其增长状况，并与ＧＮＰ、物价及工资的增长进行比较。结果：住院费用中药费所占比例最大，达６０％左右；１９９５年相对于１９９４年各项费用均有不同幅度的增长，药费和人均总费用的增长率分别为６８．３１％和５３．０６％；二者均高于国民生产总值（ＧＮＰ）、工资、物价和药价的增长幅度。结论：目前医疗费用结构不合理；药费上涨的原因除药价上涨外，更主要的是药物的更新换代所引起     

药物经济学在药品费用控制中的作用

近年来，我国的医疗费用每年以30％的速度增长，远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。现笔者浅谈药物经济学研究在控制药物费用上涨方面的作用几点体会。     

数字

10966亿元 2007年，全国卫生总费用达10966亿元，占GDP比重为4．81％，人均卫生费用828元。与2006年比较，卫生总费用增加1123亿元。门诊病人人均医疗费用135．8元，比上年增长5．5％；住院病人人均医疗费用4964．4元，比上年增长6．3％。     

城市医院医疗费用上涨影响因素结构方程模型分析

目的定量研究城市医院医疗费用上涨影响因素及因素间相互作用,以期寻求控制城市医院医疗费用不合理上涨的策略和措施,为解决医疗费用增长过快问题提供决策依据。方法采用带观测变量结构方程模型进行医疗费用上涨影响因素的经济学分析。结果①政府财政投入减少会导致医疗费用上涨,财政投入增加1亿元,导致人均医疗费用下降0.334元,导致城市医院总医疗费用减少39.6亿元;②医疗费用的增长存在不合理性,GDP增长,商品零售价格指数增长,医疗费用反而下降;③医疗费用增长与居民收入水平以及患者特征有关,人均收入增加1元,人均医疗费用增长0.088元;患者住院次数占门急诊次数百分比越高,医疗费用增长量越低;④医疗费用上涨与医生工作效率基本无关,主要是次均费用的增长导致。结论增加政府财政投入,可较好地控制医疗费用上涨;同时,增加政府财政投入,控制医疗费用上涨主要是通过控制单位医疗费用上涨而实现。建议各级财政对卫生事业的投入保持与GDP增长同步并略高于GDP增长水平,每年递增10%左右。     

昆明市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长、有效缓解＂看病贵＂问题的有效途径。方法昆明市2008—2011年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①门诊诊疗人次呈上升趋势,平均增长速度为7.1%。②门诊病人人均医疗费平均增长速度为7.12%,门诊病人人均药费平均增长速度为5.41%,门诊病人人均检查治疗费的增长速度为5.18%。3项指标的平均增长速度均低于昆明市同期城市居民家庭年人均收入和农村居民家庭年人均收入的平均增长速（14.90%,14.85%）。结论①医改后,尤其是农村新农合的实行,有病就医的比例越来越高;②医改的成效逐渐显现,昆明市的医药费用在一定程度上得到了遏制。     

北海市某三甲综合性医院1993年至2002年医疗费用的变化趋势分析

目的对比分析医改前后医院的医疗费用变化及其原因，旨在为完善医疗保险制度的费用制约机制提供依据。方法调查收集北海市某三甲综合性医院1993—2002年医疗业务年报表，计算分析门诊均次医疗费及其药费构成、出院人均医疗费用及其药费构成等医疗费用数据。应用动态数列的统计分析方法，比较医改前（1993年至1996年）与医改后（1997年至2002年）医疗费用指标的变化。结果医改前门急诊次均费用平均年增长率为33．42％；出院者人均住院费用平均年增长率为24．61％。医改后门急诊次均费用平均年增长率为14．40％；出院者人均住院费用平均年增长率为3．35％。医改前后，医院的门急诊费用和出院者人均住院费用的药费所占比例均在50％以上。结论医改后医院咀门急诊费用和住院费用增长幅度大大下降，但医疗费用的增长仍呈上升趋势。主要原因是医疗费用中药费所占比重仍比较大。药品价格高低对控制医疗费用起到举足轻重的作用。     

降低医疗费用难在何处

4月19日《新京报》报道，近8年来，我国门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，都超过了居民收入增长的幅度。卫生部副部长马晓伟就此指出，各级各类医院要杜绝不合理收费，控制医疗成本，降低医药费用，不能为了追求经济利益而增加群众负担。     

南京市职工住院医疗费用增长状况的调查

目的：通过分析南京市住院病例医疗费用及其增长状况，为医疗费用制度改革提供科学依据。方法：抽样调查两所三甲医院１９９４、１９９５年住院病例３７８６份，全面分析医疗费用构成及其增长状况，并与ＧＮＰ、物价及工资的增长进行比较。结果：住院和中经费所最长，达６０％左右；１９９５年相对于１９９４的各项费用均有不同幅度的增长，药费和人均总费用的增长率分别为６８．３１％和５３．０６％；二者均高于国民生产总值（ＧＮ     

医疗费用不断增长的原因及对策

当前,人们越来越关注医疗费用的增长,在医疗费用中,药品占总费用的35％-40％,检查费用和治疗费用(包括材料费用),占总费用的45％- 50％,医疗费用的增长,主要是这两大项的增长。现具体分析如下。1医疗费用增长的原因1．1药品价格的上涨由于医药原材料的涨价等多种原因,使药品价格不断上涨,如:治感冒的常用药本来价格便宜,商家将广告费用也加在其中,而人们往往相信广告,对其购买欲增加,医院也为了迎合患     

实现全民医保要跨过多少坎？

全民医保：民众的基本权利与改革的出路 全民医保，是重要的民生问题。进入20世纪九十年代以来，我国医疗费用持续上涨，不论从医疗费用增长的绝对额与增长速度，还是从人均门诊和住院费用的增长，都高于国民经济的增长，也大大快于城乡居民收入的增长。这不仅使参保职工医药费用开支增长过快，而且也使非参保职工以及城乡居民医药费用支出增长过快，成为企事业单位和城乡居民的沉重负担。     

数据

医疗费用呈现快速增长 数据分析：20年来，中国卫生总费用增长16．3倍，GDP增长16．1倍，两者的总体变化基本相符。然而同一时期，通过综合医院的数据可以看到，诊疗人次仅增长19．2％，入院人数仅增长2．3倍，显示出医疗费用仍然呈现过快的增长。     

浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用

目的通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据。方法根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析。结果医保患者比自费患者人均医疗费用高出20%以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面。结论严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键。     

四国医疗费用控制措施启示录

医疗费用的控制是一项世界性难题,统计显示:欧美发达国家近三十多年以来卫生总费用占GDP的比例和人均卫生费用的变化趋势,都是上升趋势。 针对卫生费用上涨这一非常棘手的问题,各国政府不得不采取应对措施,力争控制卫生费用的上涨,但难度很大,成效也差强人意。以下是部分发达国家控制医疗费用增长的措施,也许不是很有借鉴意义,但却各有千秋,可圈可点。     

医疗检查互认：在摸索中前行

国家审计局2004年对卫生部和北京市所属10家三甲医院进行审计时发现，2003年10家医院门诊人均收费307元，比上年增长8．8％：每病床日均收费1006元．比上年增长10．9％。更触目惊心的是．这10家被抽查的医院在2003年至2004年8月的部分医疗收费项目中．违规向患者多收费用达1189．96万元。其中，医疗检查自立名目、自立标准、重复检查等乱收费达到858．02万元。[第一段]     

统一认识 真抓实干 推进医药分开核算分别管理改革

近年来,医药费用上涨过快,“看病贵”成为党和政府关注、群众反映比较强烈的问题。据统计,1989年至1998年10年间,我省三级综合医院平均每诊疗人次费用、平均每出院者费用年均分别增长29％和21.6％,而同期全省国内生产总值年均增长19％、商品零售价格总指数年均增长7.1％、居民消费价格总指数年均增长8.5％、农民年人均纯收入平均增长15.6％、职工工资年均增长14.8％。医药费用的增长超过了经济和人民收入的增长。     

社区卫生服务在中国社会医疗保障中的地位和作用

我国城镇职工基本医疗保险制度的改革取得了可喜的成绩，已经有1亿多城镇就业人员被社会医疗保险所覆盖，基本医疗得到了保障。虽然我国的经济发展取得了举世瞩目的成就，城乡居民的人均收入有了很大的提高(见表1)，但是医疗费用的过快增长并没有得到有效的控制。十多年来，医疗费用的年平均增长速度高于我国城镇职工收入的年平均增长速度5个百分点以上(见表2)，这从根本上影响到我国城市社会医疗保险的收支平衡和可持续发展。