妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成及手术前后凝血和纤溶系统的变化

目的 探讨妇科恶性肿瘤手术前、后患者凝血及纤溶分子标志物的变化及其临床意义。方法 选择25例如科恶性肿瘤，术前、术后1h、24h、3d、7d及26例门诊体检的正常妇女，分别采血检测血管性假血友病因子（vWF），血小板选择素（GMP140），凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）。纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP），纤维蛋白原降解产物（FDP），D-二聚体（DD），抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），纤溶酶原（PLC），纤溶酶（PLM），组织型纤溶酶原激活物活性（tPA），纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）。α2-纤溶酶抑制物活性（α2-AP）。结果 与对照组比较，妇科恶性肿瘤组患者术前即存在凝血功能亢进和纤溶系统功能紊乱，处于血栓前状态，术后1h、24h凝血和纤溶系统的变化最明显。结论 恶性肿瘤患者术后凝血和纤溶系统指标持续维持在较高的水平。若发生局部浸润、淋巴结或远处脏器转移时，极易发生血栓形成，术后必需加强凝血和纤溶系统指标监测。动态检测和分析这些指标有利于血栓前状态的判断，对血栓形成高危患者及早进行药物性预防，可减少血栓形成和提高对栓塞的治疗效果。     

急性冠状动脉综合征患者纤溶系统变化的临床意义

急性冠状动脉综合征的发生主要是因为冠状动脉内粥样硬化斑块的不稳定所致，血栓前状态（Prothrombotics state，PTS）的存在与急性冠状动脉综合征密切相关。关于急性冠状动脉综合征患者的纤溶功能研究较少。有研究认为其存在低纤溶状态，反映纤溶系统状态的指标有组织型纤溶酶原激活物（tPA），纤溶酶原激活剂抑制物（PAl），D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fg）等。由于脂蛋白（a）[LP（a）]与纤溶系统密切相关，亦是反映PTS的敏感指标。因此，本文观察急性冠状动脉综合征患者t-PA、PAI-1、DD、Fg和LP（a）的水平，并与正常人作对比，旨在探讨其纤溶指标的变化及临床意义。现报告如下：     

氧氟沙星胶囊剂与片剂溶出度考察

[目的]对国内不同厂家氧氟沙星胶囊剂与氧氟沙星片进行体外溶出度考察。[方法]按中国药典2000年版溶出度测定法第一法测定片剂溶出度，按中华人民共和国卫生部部颁标准的容出度测定方法测定胶囊剂溶出度，并对溶出参数（T50、Td、m）进行相关性研究。[结果]不同厂家胶囊剂的溶出参数（T50、Td）有显差异（0．01＜P＜0．05）；不同厂家片剂的溶出参数（T50、Td）有极显差异（P＜0．01），B、C胶囊剂与各厂片剂溶出参数（T50、Td）除与个别厂片剂无显差异（P＞0．05）外，与其它各厂片剂有极显差异（P＜0．01）。[结论]各厂氧氟沙星胶囊剂溶出速率较片剂快，且都符合规定，个别厂家的氧氟沙星片有必要增加溶出度考察，以控制其质量。     

急性脑血管病的纤溶酶原和纤维结合蛋白的变化及临床意义

急性脑血管病的纤溶酶原和纤维结合蛋白的变化及临床意义郭阳，牛世贵郭津津（第二临床学院神经内科）（第二临床学院检验科）关键词急性脑血管病；纤维结合蛋白；纤溶酶原纤溶酶原（Ｐｌｇ）是人体内重要的纤溶物质，纤维结合蛋白（ＦＮ）具有多种生物活性，是一种重要的...     

肺癌患者血液抗凝和纤溶状态的变化及其意义

检测原发性肺癌４８例的抗凝血酶Ⅲ活性（ＡＴ－Ⅲ：Ａ）、抗凝血酶Ⅲ抗原（ＡＴ－Ⅲ：Ａｇ）、ａ＿２巨球蛋白（α＿２－ＭＧ）、血浆纤溶酶原活性（Ｐｌｇ：Ａ）、血浆纤溶激活活性（ＦＡＡ）．血浆纤溶激活抑制活性（ＦＩＡ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）。结果表明，肺癌患者抗凝活性较正常人显著降低而纤溶活性增强，血液抗凝与纤溶状态异常与肿瘤期别有关，α＿２－巨球蛋白有突出的变化。     

纤维蛋白溶解系统与恶性肿瘤的浸润和转移（综述）

纤维蛋白溶解系统与恶性肿瘤的浸润和转移（综述）浙江医科大学附属第一医院内科许国强黄怀德审校纤维蛋白溶解系统主要包括纤溶酶原（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ，Ｐｇ），纤溶酶（Ｐｌａｓｍｉｎ，Ｐｍ）；纤溶酶原激活剂（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒｓ，Ｐ...     

肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性变化

【目的】观察肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性的变化。【方法】19例患者分为重型肝炎组（H组，8例）与肝肿瘤组（N组，11例），接受原位肝移植术，均未采用体外静脉-静脉转流。两组患者分别于术前（T0）、手术1h（T1）、无肝10min（T2）、新肝5min（T3）、关腹前30min（T4），5个时间点，抽取动脉血测定纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性，并记录各时段促凝抗纤溶药物的用量。【结果】两组患者纤溶酶活性在T2、T3和T4与T0比较明显增强（P〈0．05）；α2-抗纤溶酶活性在T1、T2和T4与T0比较明显增强（P〈0．05）。两组之间纤溶酶活性H组强于N组（P〈0．05）；α2-抗纤溶酶活性组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。H组所用的血小板数量、抑肽酶及重组活化因子Ⅶ（rFⅦa）多于N组（P〈0．05）。Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关（r=-0．643，P=-0．003）。【结论】①两组在无肝期及新肝早期出现纤溶活性增强，但所需的促凝抗纤溶物质H组多于N组。②Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关。     

肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性变化

 【目的】观察肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性的变化。【方法】19例患者分为重型肝炎组（H组，8例）与肝肿瘤组（N组，11例），接受原位肝移植术，均未采用体外静脉-静脉转流。两组患者分别于术前（T0）、手术1h（T1）、无肝10min（T2）、新肝5min（T3）、关腹前30min（T4），5个时间点，抽取动脉血测定纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性，并记录各时段促凝抗纤溶药物的用量。【结果】两组患者纤溶酶活性在T2、T3和T4与T0比较明显增强（P〈0．05）；α2-抗纤溶酶活性在T1、T2和T4与T0比较明显增强（P〈0．05）。两组之间纤溶酶活性H组强于N组（P〈0．05）；α2-抗纤溶酶活性组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。H组所用的血小板数量、抑肽酶及重组活化因子Ⅶ（rFⅦa）多于N组（P〈0．05）。Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关（r=-0．643，P=-0．003）。【结论】①两组在无肝期及新肝早期出现纤溶活性增强，但所需的促凝抗纤溶物质H组多于N组。②Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关。     

纤溶酶对血小板GPIb的作用

纤溶酶对血小板ＧＰＩｂ的作用黄惠民，等。中华血液学杂志１９９５；１６（９）：４７１在洗涤血小板悬液中加入不同浓度纤维蛋白溶酶（纤溶酶）后，ＦＡＣＳ测得的抗ＧＰＩｂ单克隆抗体（单抗）的荧光结合强度随纤溶酶浓度的增加而逐渐下降，中止纤溶酶作用并无明显恢复...     

急性脑梗塞患者血凝纤溶活性的临床研究

目的：探讨血凝—纤溶动态图对急性脑梗塞的治疗指导。方法：应用血凝—纤溶动态图分别对６７例正常人和５０例急性脑梗塞患者进行测定。结果：显示脑梗塞组的反应时间（Ｒ）、凝固时间（Ｋ）较对照组缩短，溶解时间（ＦＴ）；平衡时间（ＢＬＴ）均较对照组明显延长，最大聚幅（ＭＡ）较对照组明显增高，聚合速度（ＡＥ）较对照组快，溶解速度较对照组减慢，平衡指数（ＢＬＫ）延长，表明急性脑梗塞患者的血浆呈明显的高凝低纤溶状态。结论：血凝—纤溶动态图能较全面地客观反映体内凝血、纤溶的变化过程。     

脂蛋白(a)及凝血纤溶系统对老年动脉硬化疾病的影响

目的：研究脂蛋白（a）[Lp（a）]与老年动脉硬化性疾病的关系，并探讨LP（a）是否通过抑制纤溶系统起作用。方法：对157例老年患者及健康志愿者进行了Lp（a）及部分凝血和纤溶因子的测定，按年龄及疾病情况分为5组。结果：Lp（a）水平在冠心病及脑血检组明显升高，分别为（364±378）mg／L及（34±180）mg／L，明显高于高血压组和健康对照组，各组部分凝血及纤溶因子水平差别无显著性。Lp（a）水平与性别、年龄、体重指数、吸烟与否、血脂指标、凝血及纤溶因子间无相关性。结论：Lp（a）升高是冠心病及脑血栓的一个独立的危险因素，推测Lp（a）并非主要通过抑制纤溶系统起作用，或者对纤溶的作用具有某些时相性。     

糖尿病患者脂类代谢与纤溶系统的变化及意义

为观察糖尿病患者脂类代谢与纤溶系统的变化，选择２０例糖尿病患者和２０例健康人检测其空腹血糖、血脂及纤溶系统。发现糖尿病患者较健康人氧化型低密度脂蛋白、脂蛋白（ａ）及载脂蛋Ａ明显升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），纤溶酶元水平明显降低（Ｐ＜０．０１），糖化血红蛋白与载脂蛋白Ａ、载脂蛋白Ｂ及组织型纤溶酶元激活物呈明显负相关（Ｐ＜０．０１和０．０５），与纤溶酶元激活物抑制剂呈明显正相关（Ｐ＜０．０５）。提示：糖尿病患者存在明显的脂类代谢障碍与纤溶系统异常改变，有发生动脉粥样硬化的倾向     

双氯芬酸钠片剂与胶囊剂的体外溶出度分析

利用紫外分光光度法考察不同厂家双氯芬酸钠制剂的含量及溶出度，为该药的质量控制及处方工艺评定提供方法和参数。结果：参数m（形状参数）（P〈0．01）有极显著差异，a（位置参数）（P〈0．05）有显著差异，Td（特征数）（P〉0.05），两个厂家制剂溶出度无明显差异。提示：为了确保双氯芬酸钠制剂的临床疗效，应对其进行体外溶出度的测定。     

数种恶性肿瘤患者血浆tPA浓度分析

数种恶性肿瘤患者血浆ｔＰＡ浓度分析吴庆玉，徐德胜（北京医科大学细胞生物学研究室１０００８３）组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）是机体纤溶系统中重要的生理性激活剂。它能活化纤溶酶原为纤溶酶，以防止血栓形成。ｔＰＡ不仅在纤溶系统中发挥关键作用，它与临床诸多疾...     

血液纤溶指标对妊娠高血压综合征的诊断价值

对正常晚期妊娠孕妇和妊娠高血压综合征（妊高征）患者血液纤溶系统变化进行了多指标同步观察。结果表明，与正常晚孕者比较，妊高征患者血浆纤溶抑制活性（ＦＩ：Ａ）及纤溶酶原激活物抑制因子活性（ＰＡＩ：Ａ）明显升高，血浆纤溶酶原活性（Ｐｌｇ：Ａ）明显降低，ＰＡＩ：Ａ及ＦＩ：Ａ诊断妊高征的敏感率为８９．６％，特异性为８０％。     

外科危重病患者凝血障碍的动态变化

目的 探讨外科危重病患者凝血功障碍与病情严重度和预后的关系，方法 ７１例外科危重症患者分为轻型组，重型组，死亡组，发病０，４，８ｄ分别检测抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）组织型血浆溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）组织型血浆溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ），血小板α颗粒膜蛋白（ＲＭＰ－１４０），结果 危重症患者凝血和纤溶系统被激活，并伴有纤溶受抑，死亡者与存活者差异有显著性（Ｐ〈０．０１），并与疾病严重度和预后有一定的相     

小儿溶血危象的诊治探讨

溶血危象（以下简称溶危）为儿科的一种急重症，常常骤然发病，迅速恶化，如处理不当则加剧病情，甚至引起病人死亡。溶危在临床上常被误诊、误治，有时尽管诊断明确，治疗上也颇感棘手。我院近１０年来共收治小儿溶血性贫血（简称溶贫）１００例，其中发生溶危５２例（５...     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞浙江医院（杭州：３１００１３）祝世法戴海文严静金宏义重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）是纤维蛋白特异性溶栓剂，该剂可降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病死率（１）。发病时间６小时内者，静脉溶栓血管再通率为...     

白血病患者抗凝和纤溶系统变化的研究

目的 研究白血病患者抗凝和纤溶系统的变化。方法 采用单向免疫扩散法测定患者血清α１－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ），α２－巨球蛋白（α２－Ｍ）血浆纤溶酶原（ＰＬＧ）火箭免疫电泳法测血浆抗凝血酶Ⅲ抗原含量（ＡＴ－Ⅲ，Ａｇ）；刚果红显色法测纤溶酶（ＰＬ）活性，血凝法测纤维蛋白（原）降解产物（ＦＤＰ）；全自动生化分析仪测纤维蛋白原（ＦＧ）。结果 α１－ＡＴ，α２－Ｍ，ＡＴ－Ⅲ；Ａｇ，ＰＬ活性，ＦＤＰ高于正常，     

脑梗塞患者血脂蛋白(a)、纤溶系统活性状态及其相关性研究

对30例皮质动脉区脑梗塞（CACI）、32例穿通动脉区脑梗塞（PACI）患者及30名年龄性别与CACI患者匹配的对照者测定血脂蛋白（a）［Lp（a）］及纤溶系统活性指标。结果：CACI患者Lp（a）水平显著高于对照者［分别为（411．21±230．42）、（204．09±171．45）mg／L，P＜0．01］，而PACI患者LP（a）水平为（301．15±198．84）mg／L，介于两者间；且两类型脑梗塞患者纤溶系统活性均显著低于对照者（均为P＜0．01）。相关分析结果表明Lp（a）可能通过对组织型纤溶酶原激活物负性影响及（或）纤溶酶原激活物抑制物正性影响而干扰纤溶系统活性。高水平Lp（a）是动脉粥样硬化性脑梗塞的危险因素。