高血压丘脑出血个体化手术治疗方式的选择

<正>高血压脑出血是常见病,致残率及病死率高,在我国占全部脑卒中的30%~38%[1]。约13%的高血压脑出血患者为丘脑出血,约40%~70%的丘脑出血会破入脑室造成急性脑积水,加重病情甚至危及生命[2]。本文选取2013年1月~2016年12月手术治疗丘脑出血患者83例,取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料83例患者中男45例、女38例;年龄45~68岁,平均     

针刺治疗脑出血作用机制的实验研究

脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血,约占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率约30%~40%,是脑血管病中发病急、病情重、死亡率高、致残率高的疾病[1]。针刺是我国特有的传统治疗方法,临床应用证实其对控制脑出血病情发展及减少并发症     

高血压脑出血微创清除治疗术后护理与康复指导

<正>高血压脑出血外科开颅手术治疗创伤大,并发症多,病死率和致残率高,根据我国心脑血管病研究机构的资料统计结果,脑出血的死亡率为35%~45%[1]。自上世纪70年代末Backlund等应用立体定向清除脑出血以来,世界各国开展了多种微创治疗脑出血的研究,其预后得到明显改善[1]。微创颅     

四种手术方式治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:探讨四种手术方式治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析130例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取微创锥颅血肿腔置管引流术、脑室穿刺外引流术、普通开颅血肿清除术、显微开颅手术等手术方式。结果:130例高血压脑出血中,基本治愈40例,占30.8%;显著进步13例,占10%;进步24例,占18.5%;无变化或恶化20例,占15.4%;死亡33例,占25.4%;显效率40.8%,总有效率59.2%。结论:根据病情选择合适的术式能提高高血压脑出血的手术疗效,显微开颅手术治疗高血压脑出血疗效更好。     

微创术治疗高血压脑出血32例临床分析

高血压脑出血在我国发病率较高,约占全部脑卒中的30%-38%[1,2].且有逐年增加趋势,有高病死率及高致残率的特点,其病死率为35%-54%[1,2].内科保守治疗或开颅手术治疗的疗效均不理想.我科于2005年1月至2007年1月应用YL-1型血肿粉碎微创穿刺针治疗高血压脑出血32例,取得满意临床疗效,现报告如下.     

小骨瓣开颅和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血78例临床对比研究

目的：探讨小骨瓣开颅和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的外科治疗方法及相关性问题,比较其优缺点,以期获得最佳治疗效果,最大限度地减少死亡率和致残率。方法：分析78例高血压脑出血患者的临床资料,分析手术适应证、手术时机、手术方案及并发症处理等,采取骨瓣开颅和小骨窗开颅两种手术方法,比对治疗效果。结果：78例高血压脑出血患者中,骨瓣开颅48例,治愈42例,占87.5%,死亡1例,占2.08%,自动离院5例,占10.42%。;小骨窗开颅30例,治愈27例,占90%,死亡1例,占3.33%自动离院2例,占6.67%。结论：高血压脑出血外科手术效果良好,合理掌握手术适应证、把握手术时机,尤其超早期手术效果明显。采用小骨瓣开颅和小骨窗开颅手术,效果各具优缺点,而小骨瓣开颅更具灵活性。     

大量脑出血1例护理体会

脑出血是指非创伤性脑实质内的出血, 其发病率为每年60~80/10万,在我国占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%[1].大量脑出血是指出血量在80 mL以上,临床上属罕见, 此类患者病情危重, 随时都可危及生命. 我科曾于2013年5月收治1例大量脑出血(CT报告出血量约100 mL)患者,经过精心治疗和护理,患者好转出院.现将其护理体会报告如下.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例分析

高血压脑出血约占全部脑卒中病人中的10%,多见于40～70岁的中老年人,男性稍多于女性,绝大部分骤然发病,进展急速,来势险恶,其病死率和致残率均很高.目前仍没有特别有效的方法预防其发生,且治疗方法也未达成共识,对于手术时机的选择和手术方法等观点不一.我院近两年来应用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血34例,效果良好,报告如下.     

显微手术治疗高血压脑出血50例

高血压病人脑内小动脉的管壁发生玻璃样或纤维样变性,形成微小动脉瘤,微小动脉瘤破裂是高血压脑出血的常见原因,高血压脑出血是高血压患者致残、致死的重要原因之一,传统保守治疗死亡率40%～60%,传统开颅手术死亡率27%～35%[1].外科治疗由传统的大骨瓣开颅血肿清除术,转向小骨瓣血肿清除术,CT立体定向血肿穿刺术,显微镜或内窥镜血肿清除术.为探讨显微镜下开颅清除血肿术治疗高血压脑出血,我们于2001年6月至2004年12月开展此项工作,现报告如下.     

软 硬通道技术治疗高血压脑出血的应用研究

<正>在世界范围内,卒中是一组发病率、致残率和病死率均很高的疾病,高血压脑出血约占全部脑卒中的10%~20%,其病死率和致残率高居各类卒中之首[1]。近年来,随着微创理念在神经外科的发展,微创手术清除血肿的疗效逐渐得到肯定,成为了快速、精准治疗高血压脑出血的新趋势。汕头大学医学院第一附属医院神经外科2011年1月至2014年12月采取血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者共61例,按手术     

微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析

高血压脑出血好发于中老年人,其中60岁以上的老年患者占40%,是高血压脑出血发病的主体[1]。目前针对老年高血压脑出血的手术治疗倾向于微侵袭手术,即微创颅内血肿清除术和小骨窗开颅术。有关两种术式的病例报道较多,但关于两者的对比研究较少,且大多将不同年龄、不同出血部位及出血量归纳一起比较,结论存在很大争议。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血106例临床分析

我国高血压脑出血约占全部脑卒中病人的21％～48％,存活中超过30％遗留神经功能障碍[1].因其起病急,病情凶险,致残率、死亡率高,是神经外科疾病的重点和难点之一,在治疗方法上仍存在较多的争议.我院自2009年1月-2016年4月选择性收治106例高血压脑出血患者,采取小骨窗开颅,显微手术清除血肿,取得了较好的疗效,现报道如下.     

小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的：比较小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法将佛山市禅城区中心医院100例高血压脑出血患者随机均分为小骨窗开颅组和常规骨瓣开颅组（n=50）,分别给予小骨窗开颅和常规骨瓣开颅手术治疗。比较2组患者手术治疗情况及6个月随访疗效。结果小骨窗开颅组患者平均手术时间明显高于常规骨瓣开颅组[（72.06±0.81） vs （3.61±1.10）]h,差异有统计学意义（P＜0.05）;小骨窗开颅组患者术中平均输血量[（92.38±51.06） vs （185.21±64.33）]mL、术后切口脑脊液漏发生率（2% vs 12%）、平均住院时间[（26.51±3.11） vs （35.08±2.67）]d均明显少于常规骨瓣开颅组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;出血量为30～60 mL时,2组患者临床疗效差异无统计学意义（83.87% vs 78.79%）;出血量为60～80 mL时,小骨窗开颅组患者治疗总有效率明显低于常规骨瓣开颅组（52.63% vs 82.35%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗高血压脑出血时,患者脑出血量在30～60 mL时选用小骨窗开颅治疗,脑出血量在60～80 mL时选用常规骨瓣开颅治疗。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

<正>高血压性脑出血是原发性脑出血中最常见原因,具有发病急、病情危重、病死率及致残率和复发率高的特点,其病死率居急性脑血管疾病首位。近年来对于重症脑出血的治疗,传统开颅手术治疗疗效欠佳,开颅手术对年龄大、合并有其他脏器功能下降的病人又有诸多禁忌,而内科保守治疗亦无突破性进展[1]。近年来有文献报道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有可靠疗效[2]。颅内血肿微创清除术是一项用于治疗脑出血的新技术,因     

老年高血压脑出血的急救与护理

<正>高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血,约占全部脑卒中的10%,高血压脑出血多见于50~60岁的病人,男性发病率稍高,有时年轻的高血压病人也可发病,多急骤起病,进展迅速,病情凶险,有很高的病死率(40%~60%)和致残率,是高血压病最严重的并发症之一,也是高血压病人的主要死亡原因[1]。我国现已步入老龄化阶段,老年人的心脑血管发病率居高不下。情绪激动,饮食不合     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果分析

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 选择2010年5月～2012年10月我院收治的52例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,均采用小骨窗开颅显微手术治疗.结果 52例患者术后24 h复查头颅CT,显示血肿清除率＞90％者42例,血肿清除率＞80％者10例;再出血3例,1例再次开颅,2例保守治疗;死亡4例,分别死于多器官功能衰竭、肺部感染、消化道大出血;存活的48例患者术后随访3～6个月,其中恢复良好者40例,占83.33％（40/48）.结论 小骨窗开颅显微手术暴露良好、血肿清除彻底、创伤小,患者术后神经功能恢复较好,是高血压基底节区脑出血较理想的治疗手段.     

高血压脑出血60例开颅手术治疗体会

目的:总结高血压脑出血的手术治疗经验,以期进一步提高疗效。手术在于清除血肿,解除脑受压,减轻脑水肿,防止颅内高压造成的继发性脑损害。方法:该组60例病人均采取开颅清除血肿法治疗。结果:恢复良好(生活能自理)26例占43%;术后死亡10例,死亡率约17%。结论:开颅手术治疗高血压脑出血是提高存活率及生活质量的有效方法。     

小骨窗开颅手术治疗基底节脑出血47例临床分析

目的 探讨小骨窗开颅术在基底节脑出血治疗中的效果及临床意义.方法 对47例高血压脑出血患者行小骨窗开颅,血肿清除术.结果 术后存活42例,占89.4%;死亡5例,占10.6%.结论 小骨窗开颅术创伤较小,手术时间短,止血彻底,临床疗效较佳.     

自发性脑出血17例外科手术方式的选择体会

目的探讨自发性脑出血手术方式的选择。方法分析我科17例脑出血患者的临床资料,比较两种手术方式的治疗效果。结果单纯锥孔钻颅血肿抽吸引流6例,死亡2例,占33.3%;开颅血肿清除＋去骨瓣减压11例,死亡3例,占27.3%（其中先行锥颅后血肿清除＋去骨瓣减压6例,死亡1例）。结论开颅血肿清除＋去骨瓣减压术仍是治疗较大量脑出血的主要方式。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的：分析对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择该院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象随机分成实验组和对照组,各40例,对照组采取大骨瓣开颅术治疗,实验组采取小骨窗开颅术治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的手术效果。结果：实验组的手术时间、再出血发生率、并发症发生率低于对照组,GOS 评分高于对照组（P ＜0．05）。结论：与大骨瓣开颅术相较,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有创伤小、预后效果好的显著优点,值得应用和推广。