关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱性骨折18例

胫骨髁间棘骨折比较常见,为前交叉韧带附着点的骨折,是一种复杂的关节内骨折。随着交通事故的增加胫骨髁间棘骨折,增多的趋势。传统的胫骨髁间前棘撕脱性骨折治疗方法是切开复位内固定,手术创伤大,术中视野小,骨折易复位,固定不满意,而且术后膝关节功能恢复不满意。     

关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折6例

目的观察关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法采用关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折患者6例。结果优5例,良1例。结论关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折疗效满意。     

关节镜下重建前交叉韧带治疗陈旧性胫骨髁间棘骨折17例

目的探究关节镜下重建前交叉韧带治疗陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床疗效分析。方法通过对17例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带。观察膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效。结果随访时间6～18个月,平均11个月。术后所有病例无膝前区疼痛,膝关节活动良好,屈曲均超过120°,主动伸屈无障碍,Lachman试验及前抽屉试验阴性。术前Ly·sholm评分为（45．8±1．9）分,术后为（90．2±3．6）分,经t检验,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论对于Ⅱ型以上或者病史较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,使用关节镜下清除骨折块及重建ACL术,具有手术创伤小、临床疗效好、膝关节功能恢复快、治疗时间短、避免二次手术等优点。     

胫骨髁间棘骨折的关节镜治疗

目的介绍一种治疗胫骨髁间棘骨折的微创手术方法。方法2001年5月—2004年12月共完成21例手术。关节镜下进行骨折复位,利用前交叉韧带胫骨导向器在骨块上准确确定钻孔位置,可吸收线横穿前交叉韧带基底并经骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果20例获得随访,随访时间6~18个月,平均14.5个月;膝关节活动正常15例,受限5例,但均超过90°;X线片示骨折全部愈合,除2例外均为解剖复位。结论关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折可最大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行,膝关节功能恢复良好,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理

目的探讨关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施。方法回顾性总结分析关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折患者6例的临床护理资料,评价护理效果。结果本组患者手术结果优5例,良1例。结论关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折,经科学的康复护理方法,可以减少术后并发症,有利于患者关节早日康复。     

关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理

目的探讨关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的护理措施。方法回顾性总结分析关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折患者6例的临床护理资料,评价护理效果。结果本组患者手术结果优5例,良1例。结论关节镜下双隧道交叉钢丝治疗胫骨髁间棘骨折,经科学的康复护理方法,可以减少术后并发症,有利于患者关节早日康复。     

胫骨髁间嵴骨折的微创治疗

目的:介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果。方法:我科从2009年11月~2012年10月间治疗的32例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中2例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均21个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果:术后6周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定。术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均95.45±0.43分。结论:微创治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点。且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果。     

关节镜下线缆系统捆扎治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

随着交通工具和生活方式的改变,因交通事故或运动损伤导致的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折越来越多。对于移位的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用非手术治疗常致骨折不愈合或畸形愈合,导致关节功能严重受损。最初的手术治疗采取关节切开复位钢丝或螺钉内固定治疗,此法创伤大,常造成关     

微创张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

胫骨髁间隆突撕脱骨折,即前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折,随着运动伤和交通事故伤的不断增多,该骨折的发生率呈不断增高的趋势,占整个ACL损伤的14％^[1],发病率仅低于ACL实质部断裂。由于ACL的牵拉,常使骨折块移位,若采用非手术治疗,易引起骨折畸形愈合,     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的探讨关节镜下复位及Ethibond缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析。方法采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折19例，在关节镜监视下行骨折复位，采用双股5号Ethibond缝线横穿前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外打结固定于胫骨结节内前方。结果术后19例均获得随访9～33个月，平均15个月。术后Lachman和抽屉试验均为阴性。X线片显示骨折全部愈合。膝关节活动正常者16例，屈膝活动受限者3例，但均超过90°。术后末次随访膝关节Lysholm评分为（91．6±1．0）分分（86～100分）。结论关节镜下复位及Ethibond缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折，复位满意、固定可靠；该手术方法简便易行，创伤小，有利于膝关节功能恢复。     

可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折，常因交通伤和运动伤所致。治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节功能。我院自1997年4月～2003年采取可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折17例，疗效满意，报告如下。     

钢丝张力带固定胫骨髁间嵴撕脱性骨折

前交叉韧带远端止于胫骨髁间嵴的前内侧部 ,它明显的向前移行与外侧半月板前角相连接。髁间嵴撕脱骨折错位后 ,会使前交叉韧带处于松弛状态 ,功能丧失 ,膝关节前相不稳 ,外侧半月板前角损伤 ,如骨折复位不佳则会引起膝关节撞击征〔1〕。闭合整复很难达到满意的复位 ,因此现在多     

关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

胫骨髁间嵴撕脱骨折，是膝关节内前交叉韧带损伤中的一种类型，其复位要求高，然而手法整复较困难，复位不佳则可引起前交叉韧带松弛，关节不稳。随着关节镜技术的日益成熟及完善，微创条件下进行骨折的复位和内固定逐渐得到推广，并取得了很好的效果。本院自2001年6月～2005年6月开展在关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折32例，经长期随访，收到良好效果，现总结报告如下。     

微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例

胫骨髁间隆突骨折，即前交叉韧带（anterior crueiate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折，占整个ACL损伤的14％。由于ACL的牵拉，常使骨折块移位，若采用非手术治疗，易引起骨折畸形愈合，并可导致伸膝受限或膝关节不稳。2004年2月至2008年9月，笔者采用微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例，疗效满意，现总结报告如下。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折的围术期护理

目的:探索关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗患者的护理。方法:对32例行关节镜下闭合复位内固定患者进行观察及护理指导。结果:32例患者膝关节活动度和肌力恢复良好,恢复正常行走步态,效果满意。结论:术前后周全的护理及病人的理解与合作,是保证手术成功,避免并发症的不可缺少的重要环节。     

膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折17例

目的观察膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效.方法以该手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者 17例,随访 6～ 12个月.结果 17例均达骨性愈合,膝关节活动范围正常,关节稳定性好;优 13例,良 3例,可 1例.结论采用膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便易行的手术方法.     

有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中的临床意义

目的：探讨有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中的临床意义.方法与结果：我院2008年5月-2010年6月通过有限的髁间窝成型成功完成了前交叉韧带损伤患者关节镜下重建手术治疗53例,男32例,女21例,年龄23～52岁,平均年龄30.8岁.34例患者有不同程度退行性骨性关节炎表现,其中17例患者术前X线检查可见：髁间窝密度不均,髁间窝增生,胫骨髁间棘骨赘形成.结论：有限髁间窝成形在膝关节前交叉韧带重建手术中有着决定性的影响.     

髌骨骨软骨骨折误诊为胫骨髁间棘骨折1例

患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院。患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征( ),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限。X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上)。择期行右膝关节探查术。常规取膝关节前内侧切口,打开关节囊,关节腔中涌出积血约100ml,清理关节腔,术中见右髌内侧关节面有3cm×2cm缺损区,关节腔中发现3cm×2cm之软骨骨折块,带少量松质骨。探查中,右胫骨髁间棘、十字韧带、半月板未见损伤。将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉…     

膝关节镜下可吸收线固定治疗胫骨髁棘骨折

目的:探讨膝关节镜下进行胫骨髁间棘骨折复位可吸收线固定治疗的临床疗效。方法:2004年7月至2009年9月,应用可吸收缝线进行骨折块内固定治疗髁间棘骨折13例。手术完全采用关节镜下技术,首先消除关节腔内积血清理骨床、骨折复位后缝线固定。结果:术后随诊6月-36月,平均18.6个月,X线片显示复位与愈合良好,前抽屉试验及Lachman试验阴性,关节活动度在10周内基本恢复正常,关节功能恢复满意。结论:关节镜下可吸收缝线固定胫骨髁间棘间骨折是一种简单有效的方法。     

后正中入路T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是比较少见的关节内骨折。多由于膝关节在屈曲位受到轴向暴力,造成胫骨平台后髁在冠状面上劈裂或塌陷,暴力严重时可使胫骨相对于股骨向前移位,从而造成交叉韧带损伤或髁间隆突撕脱骨折,甚至造成半月板或邻近血管的损伤。