右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

右肱骨大块骨溶解症1例

<正>病人,女,24岁。因右肩酸痛10余d,加重伴肿胀、皮下淤斑及活动受限4 d于2011年11月29日入院。查体:右肩部及右上臂明显肿胀,皮下广泛瘀斑,右上臂近端及中部深压痛(+),右肱骨纵向叩击痛(+),右肩关节活动受限,余未见异常。辅助检查:X线片示:右肱骨上段骨质破坏中断,见多个大小不一的骨块分离,肱骨头塌陷,肱骨     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例

正男,20岁,2个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛,伴右肩关节轻度活动受限;1个月前自觉肩关节疼痛明显加重,夜间疼痛明显不能入睡。查体:右肩关节前举外展及后伸活动明显受限,右肩关节肿胀,局部皮温增高,关节周围压痛(+);实验室检查:血ALP 85 U/L,参考值20~132 U/L。X线平片:右肱骨近端骨质密度减低,骨小梁结构紊乱模糊,可见溶骨性骨质破坏区,局部骨皮质变薄,边界模糊,骨膜反应不明显(图     

人工半肩关节置换术1例围手术期的整体护理

人工全髋关节与膝关节置换术临床上应用较多 ,但肩关节置换应用较少 ,我科对 1例人工半肩关节置换术 (人工肱骨头置换术称之 )的患者实施围手术期的整体护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　病情简介患者 ,男 ,4 3岁。因工作不填摔倒并右肩部着地 ,即感肩部疼痛剧烈 ,右上肢活动受限 ,肘被动屈曲 70°～ 80° ,肩不能外展、内旋、前屈 ,活动时剧痛。经Ｘ线显示确诊为“右肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位”收住院。在全麻下行“人工半肩关节置换术” ,重建肩肱关节功能。评估患者有焦虑、疼痛、肿胀、生活自理能力受限 ,术后有体液不足、感…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,15岁。右肩部疼痛 6个月 ,加重伴轻度活动受限 2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛 ,经活血化瘀等药物治疗后 ,缓解不明显。 2个前疼痛加重 ,右上臂活动受限 ,既往体健。体检 :一般情况好 ,右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块 ,与骨结合较紧密 ,不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛 ,皮温不高 ,患肢肌力尚可 ,外展、内外旋活动可 ,但肩关节疼痛明显。实验室检查 :白细胞4.9× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 .5 88,淋巴细胞 0 .3 2 2 ,血沉 2ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :右肱骨内侧一椭圆形骨质破坏区 ,病灶边缘锐利 ,破…     

骨纤维异常增殖症恶性变1例报告

骨纤维异常增殖症恶性变罕见,现将我们诊治的一例骨纤维异常增殖症恶变为软骨肉瘤报告如下。1 病例介绍患者男,41岁,因右肩关节疼痛2年,肿胀7个月,并进行性加重3个月入院。疼痛始为间歇性,后呈持续性。28年前曾有右前臂骨折史。查体:右肩关节及右前臂活动受限,右上肢弯曲,肱骨上1/3周围软组织明显肿胀,压     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…     

神经性关节病1例

神经性关节病为少见疾病 ,现将所遇 1例 ,有关资料分析总结 ,以提高对该病的认识。1　病历简介男 ,42岁。自述自 1997年底无明显诱因出现右手麻木 ,手指不能伸直。在当地诊为 :“右肱骨骨髓炎”。 2 0 0 1年症状加重 ,右上肢活动受限以上举为著但不疼痛而就诊。 1994年曾诊断为“脊髓空洞症”。体格检查 :神志清 ,智力正常 ,发育、营养中等。心肺未见异常 ,肝脾未触及。右肩肿胀 ,肿胀边界不清 ,局部皮温略高 ,未触及明显肿块 ,压痛不明显。右上肢肩关节活动受限 ,以上举为著 ,肌力下降 ,其掌、背侧感觉迟钝。右肘关节活动正常 ,左上肢及双…     

大块骨质溶解症1例

大块骨质溶解症是一种罕见病 ,国内文献少有报道。我院发现发生于右尺骨的大块骨质溶解症并远尺桡关节脱位 1例。1　病历简介患者 ,男 ,9岁。 1995年 2月因右前臂外伤来院就诊 ,Ｘ线检查示右尺桡骨骨质正常 (图 1)。 1996年 7月因右前臂无明显诱因疼痛并活动受限再次来院治疗。体检 :一般状况可 ,右前臂柔软无力 ,右腕关节功能受限。既往无家族史。实验室检查 :血常规、血沉、血生化及碱性磷酸酶均正常。Ｘ线检查 :右尺骨骨干大部呈溶骨性破坏 ,骨质正常结构消失 ,中段仅残留一针形骨质影 ,尺骨远段呈锥形改变 ,两残留尺骨端密度略高 ,未见…     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤1例

正患者女,23岁。行走时不慎碰伤右肩后出现无法抬肩,未予重视及治疗。随后右肩部疼痛加重,尤其夜间明显,期间曾口服消炎镇痛药物治疗不佳。体格检查:健侧手掌托撑患肘,右侧上臂近段较健侧明显肿大,局部皮温略增高,皮肤表面毛细血管怒张,压痛阳性,局部可及12 cm×10 cm大小的肿块,右肩活动明显受限,纵向叩击痛阳性。术中所见:右肩关节张力大,右肱骨头前方灰白色鱼肉样软组织,关节腔内积血,肱骨头破坏,见大小不一的碎骨块。     

一例原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的诊断报告

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(以下简称:骨MFH)较少见,我科最近在活检中遇见1例,通过病理形态观察,对其诊断进行讨论。 临床病历 患者女性,50岁,右上肢疼痛不适40余天。查:右上肢皮肤无红肿,肩关节处有明显压痛,活动受限。x线拍片提示:右肱骨上端恶性骨肿瘤可能性大。活检术中于肱骨上端见一约4×3cm的肿物,骨质破坏,中央与骨髓腔相通,内充灰白色瘤组织。 病理检查 灰黄色碎小软组织数块,其中含有骨组织,体积9×7×3.5cm~3。镜下:瘤组织由纤维母细胞、组织细胞组成,均显示核异型,有病理性核分裂。     

非限制性肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的 采用非限制性肩关节置换术治疗肱骨骨近端严重病损，并评定疗效。方法 对2例肩关竹炎患者采用非限制性人工全肩关节行全肩关节置换术，对6例复杂肱骨近端四分骨折和4例肱骨近端恶性骨肿瘤患者采用非限制性人工肱骨头假体行半肩置换术。所有12个肱骨头似体和2个肩盂假体均为骨水泥假体。结果患 者平均年龄为65岁，随访时间甲均为2．3年。2例复杂骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛，其余患者无疼，无临床松动，肩关节功能满意。结论 非限制性肩关节置换术是一种疗效可靠、满意的手术方法。     

肩关节前脱位手法复位不当致肱骨外科颈骨折2例

1病例报告侧1男性，63岁，1996年1月川1行走时摔倒，即感肩部疼痛，关节活动受限，在当地卫生院等虑“肩关节脱位”，行手法复位未成功，于1月26回来院门诊拍片，示右肩关节前脱位伴肽骨大给节骨折。在局麻厂3名医生用手牵脚蹬法复位，术中听到“昨呼”一声，遂感肩部疼痛加重，继而肩部以远逐渐肿胀，再次拍片右肽骨外科颈骨折，肋骨头未复位而收入科。查体；右上肢肿胀明显，肩部呈“方肩”畸形，肩峰下空虚，腋窝可触及肽骨头，直尺试验阳性，Dusas证明性，关节活动受限。彩超见腋静脉受压，血流减慢。于1且对日在臂丛麻醉下行肩关节脱…     

肱骨颈骨折肱骨头嵌入胸腔1例

1　病例报告患者女,25岁。1995年6月5日因车祸右肩部受伤,活动受限,伴右胸痛、气短。在当地医院治疗,胸部X线片示:右侧血气胸,右肱骨颈骨折。行右侧胸腔闭式引流并探查右肩关节,未找到肱骨头,螺丝钉固定肱骨颈于关节盂上。1995年6月27日以右侧凝固性血胸、右全肺不张转入我院。X线胸片示:右全肺不张,右胸腔顶部见肱骨头嵌插在侧后胸壁,右肩关节肱骨头缺如。1995年7月11日在全麻下经右前外侧切口第4肋间进胸探查,清除胸腔内大量凝固机化血凝块,剥除覆在右肺脏层厚1cm纤维板,右肺复张。彻底止血,冲洗胸腔,将嵌插在背面第3肋间肱骨头,从肋间肌…     

成软骨细胞瘤三例

成软骨细胞瘤三例徐万峰，王东才，侯传社，李运祥例１女，１６岁。右上臂疼痛１年余，以夜间痛著。体检：右上臂软组织肿胀，局部皮温高，肩关节活动受限，压痛明显，Ｘ线检查：右肱骨头靠近大粗隆处局部骨质破坏，轻度膨胀，内间有絮状钙化，周围骨质硬化；病变下方有明...     

肩关节后脱位一例报告

肩关节后脱位极为罕见，它也是所有大关节脱位中最易误诊的一种损伤，有报道称，其误诊率高达６０％。现报道１例如下：患者男性，７６岁，因骑车不慎跌倒，右肩部着地，局部疼痛异常，右肩关节不能活动。当即去某医院急诊。经检查，并作右肩关节前后位Ｘ线摄片，未见明显骨折及关节脱位。故诊断为右肩部挫伤，给予一般对症处理后嘱回家休息。翌日因右肩疼痛加剧，来我院就诊。临床检查：右上臂呈轻度前屈外展内旋畸形，肩前方低平，按之有空虚感，右肩后方肩胛岗下较对侧突出，右肩部触痛明显，肩部活动受限。右肩关节前后位片显示：右肩关…     

神经母细胞瘤多发性骨转移一例

患者女性，5岁，因外伤后右上肢上举受限就诊。体检：右上肢外观止常，上肢上抬受限，眩骨上段压痛明显-右肘部X线片示：右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变，内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性川隔，未处钙化影，骨皮质末见破坏，仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断（病理性骨折）。病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应。     

醋酸泼尼松龙联合利多卡因局部封闭治疗致过敏假阳性反应3例

<正>例1,男,48岁,平素体健。反复右肩疼痛活动受限1个月。查体:右肩周软组织压痛,以喙肱韧带和肱骨大结节处最明显。肩关节活动度:上肢自然下垂0°中立位法,外展70°、内收15°、前屈60°、后伸30°、上举70°,X线照片右肩关节未见异常。诊断:肩周炎。予醋酸泼尼松龙25