二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验,回顾１９８８年１月－１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料,瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术,两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５年。均在低温体外循环下手术,其中二尖瓣替换术４２例二尖瓣及主动脉瓣替换术７例,二尖瓣及三尖瓣替换术２例,三瓣膜替换术１例,术后早期死亡５例,其１９９２年前为１９．０５％（４／２１）,１９９２年     

心脏瓣膜置换术31例

我院1986年10月～1988年7月共施行心脏瓣膜替换术31例,其中二尖瓣主动脉瓣置换术(DVR)3例,单纯二尖瓣置换术(MVR)23例,主动脉瓣置换术(AVR)4例,三尖瓣置换术(TVR)1例,伴左房内血栓清除术和三尖瓣缩环术各1例。术后早期死亡1例。无晚期死亡者。 临床资料 男12例,女19例,年龄18～45岁,平均34.8岁,病程2～20年,平均11.1年。风     

118例人工心脏瓣膜替换术后的康复治疗

人工心脏机械瓣膜的替换手术是目前治疗各种心脏瓣膜病变的主要手段,国产倾斜碟瓣的应用只有10余年的历史.1979年1月至1993年8月,我科共行人工碟瓣替换手术118例,并在术后配合进行康复治疗均取得较好的效果.资料与方法118例病人,男性63例,女性55例;年龄12～55岁(平均29.8±12.4);风湿性心脏病116例,退行性变2例;二尖瓣膜替换95例,主动脉瓣替换9例,二尖瓣膜与主动脉瓣联合替换10例,二尖瓣与主动脉瓣替换加三尖瓣成形4例;心胸比例为0.52～0.8(平均0.64±3.9);心脏功能三级者80例,四级者38例(其中经治疗改善为三级者34例);有心律失常者36例.     

风湿性三瓣膜病变的外科治疗

目的：总结风湿性三瓣膜病变外科治疗经验,降低手术死亡率,方法：1993年11月至2000年5月对23例风湿性二尖瓣,主动脉瓣及三尖瓣病变患施行三瓣膜联合手术,其中二尖瓣及主动脉瓣替换术（DVR）加三尖瓣成形术（TVP）16例,DVR加三尖瓣替换术（TVR）7例。结果：手术早期及晚期死亡各1例,均死于多脏器功能衰竭（MOF）,术后低心排3例,结论：预防术后低心排及MOF,注意术中处理要点并妥善处理三尖瓣病变是降低手术死亡率的主要措施。     

风心病瓣膜替换术后护理体会

1988年1月至1990年10月,我院共施行心脏瓣膜替换术50例,收到了较好的效果,现将护理体会报告如下。临床资料本组病人男性16例,女性34例;年龄20～57岁。诊断:以二尖瓣狭窄为主的35例。二尖瓣关闭不全为主的4例,其中合并三尖瓣病变的5例,双瓣替换的病例中,主动脉损坏者10例,三个瓣膜同时损坏者1例。病程最长30年,最短2年。术前心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级35例、Ⅳ级10例。心胸比例0.60以下26例,0.61～0.70 20例、0.71～0.80 2例、0.81以上2例。行单纯二尖瓣替换术39例,双瓣替换术10例,三个瓣膜替换术1例,手术均在全麻中低温体外循环下进行,所用瓣膜为机械瓣。     

冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换

背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料,共移植旁路血管109支,同时行主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换14例,二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例,主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例,二尖瓣成形7例,二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。结果与结论：置换生物瓣膜者9例,机械瓣膜者31例,二尖瓣成形11例,三尖瓣成形16例;共移植旁路血管109支,冠状动脉旁路移植平均搭桥（1.92±0.73）支;术后30 d内死亡4例。47例顺利出院,其中2例失访,45例随访3-48个月,1例半年后脑梗死,1例于术后1年多死于心脏功能不全,存活的43例心功能改善明显,均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变,充分保障心肌再血管化,保护心肌,尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。     

人造机械瓣膜替换术病人的护理

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和 /或关闭不全 ,病变累及一个瓣膜 ,或几个瓣膜同时或先后受累 ,最常见于二尖瓣 ,其次是二尖瓣合并主动脉瓣 ,后者称为联合瓣膜病。严重的瓣膜病变常导致心功能不全 ,引起全身血液循环障碍 ,故常需进行瓣膜替换术。现将 2 5例人造机械瓣膜替换术病人的护理报告如下。1　临床资料　　我院 2 0 0 4年 1月— 2 0 0 4年 12月共行瓣膜替换术 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄 19岁～ 5 9岁 ,均为风湿性心脏病 ,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全 …     

心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征8例护理体会

2002年7月~2005年7月,我们共施行心脏瓣膜置换术33例,术后发生低心排综合征8例,给予积极治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例,均施行了心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣 主动脉瓣双瓣膜置换4例。术后8例发生低心排综合     

多瓣膜替换术103例无手术死亡的临床经验

目的：总结多瓣膜替换术无手术死亡的临床经验。方法：无选择性对103例患者施行了主动脉瓣和二尖瓣替换术,其中22例同时还施行了三尖瓣成形术,2例主动脉瓣环狭小患者行主动脉瓣环扩大术。全部病例均在体外循环中度低温下手术。结果：全组无手术死亡,患者均康复出院。主动脉阻断时间为45～148min,平均749±241min。无术后再次剖胸止血病例,24例患者未输血。结论：加强围术期处理,简化和规范手术操作是提高手术成功率的关键,抑肽酶等应用可减少术后出血,术中氨利酮的应用对重症患者心脏复苏很有帮助。     

胸骨小切口微创心脏瓣膜手术

背景：微创心脏手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少,美学效果好,医疗费用低等优点。方法：１９９８年８月￣１９９９年１０月共施行微创心瓣膜手术１５例,平均年龄４１岁。风心病１１例,退行性变２例,先天性心脏病１例,细菌性心内膜炎１例。心功能Ⅱ级１例,Ⅲ级１４例。胸骨上端部分劈开（Ｊ形切口）１０例,胸骨下端部分劈开５例。进行主动脉瓣替换术２例,二尖瓣替换术１０例,二尖瓣成形术３例,同期行三尖瓣成形术２     

心脏瓣膜替换23例低心排综合征的观察护理

我科自1979年至1987年,为106例心脏病患者进行了瓣膜替换术,其中双瓣膜替换5例(即主动脉瓣和二尖瓣)二次换瓣4例,凡术后超过24小时需用不同程度的升压药维持血压和尿量者,均视为低心排综合征(低排)共23例,直接死于低排者2例,其余21例均经治疗后好转。     

心脏机械瓣膜替换术后妊娠20例次报告

我院自1990年6月至1996年6月,经治心脏机械瓣膜替换术后妊娠18人20次妊娠,其中6人6次分娩,1人1次剖宫产,因计划生育行人流13人次。现总结报告如下。 1 临床资料 本组18例,年龄21～32岁,平均26.6岁。机械瓣膜国产倾碟瓣15例,st.Jude Medical双叶碟瓣4例。二尖瓣替换术后16例,主动脉瓣替换术1     

二尖瓣主动脉瓣联合瓣膜病变的手术护理

本文介绍了二尖瓣主动脉瓣联合瓣膜病变的手术配合体会，对１９９３年１月～１９９６年１２月期间行二尖瓣主动脉瓣双瓣替换术的３０５例患者进行总结，要求手术室护士术前充分准备，术中配合技术娴熟准确，尽量缩短主动脉阻断时间，术后观察病情及时准确，做好意外情况配合，保证手术安全。     

人造机械瓣膜替换术病人的护理

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变.表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,病变累及一个瓣膜,或几个瓣膜同时或先后受累,最常见于二尖瓣,其次是二尖瓣合并主动脉瓣,后者称为联合瓣膜病.严重的瓣膜病变常导致心功能不全,引起全身血液循环障碍,故常需进行瓣膜替换术.现将25例人造机械瓣膜替换术病人的护理报告如下.     

冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理

目的：分析冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法：回顾性分析低温体外循环下进行的18例冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理方法，其中稳定型心绞痛7例、不稳定型心绞痛11例，合并二尖瓣替换8例、主动脉瓣替换6例、MVR＋AVR4例。结果：除1例术后死于急性心肌梗死外，其余均恢复良好，说明只要处理得当，冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术麻醉可以达到平稳、安全的效果。     

二尖瓣替换术保留后瓣及瓣下结构手术治疗30例

报告二尖瓣替换术扣留后瓣及瓣下结构者３０例，其中８例为二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术。本组病例术后均长期生存。术后一个月用超声多普勒检测心功能，３０例均显示心功能良好，ＣＩ、ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ均明显优于同期施行常规切除瓣下装置的二尖瓣替换术的病人。     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

心内直视术后并发纵隔感染13例护理体会

1995年12月~2002年12月,我院对13例心内直视术后并发纵隔感染患者进行精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男9例,女4例,8~69岁。主动脉瓣替换2例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜替换4例,冠状动脉旁路移植术2例,室缺残余漏二次手术2例,室间隔缺损、法     

机械瓣替换术后急性功能障碍急症再手术救治(附14例报告)

机械瓣急性功能障碍发生率较低,但它却是人造心脏瓣膜替换术后严重并发症之一,死亡率极高,急症再手术是挽救病人生命的唯一有效方法。我院1986年10月～1998年10月共应用机械瓣482枚为398例病人施行人工瓣膜替换术。发生各种急性瓣膜功能障碍接受急症再次手术治疗14例,死亡5例,死亡率3571%(5/14)。本文就其急性瓣膜功能障碍的诊断、急症再手术处理的经验和教训总结报道如下。1　临床资料及结果11　一般资料及临床表现:本组接受急症再手术者14例,占同期398例心脏瓣膜替换术的352%。一期手术情况:先心病有室缺 主动脉瓣关闭不全并淋球菌性尿道…     

保留瓣下结构的二尖瓣替换术25例

1993年2月～1997年10月,我们在95例二尖瓣替换术中采用保留瓣下结构的瓣膜替换25例,收到良好效果,初步总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组25例中,男9例,女16例;年龄19～58岁,平均42岁。病史2～20年,均有不同程度心悸、气促。心功能分级(NYHA)级5例,级11例,级9例。心胸比率0.58～0.84,平均0.66。舒张末期左室内径65～86mm,平均75mm。术前诊断:二尖瓣狭窄伴关闭不全16例,二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全7例,单纯二尖瓣脱垂2例。25例保留后瓣及瓣下结构,其中3例同期行主动脉瓣替换,3例三尖瓣环扩大者行Devega环缩术,二尖…