甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理技巧

目的研究甲状腺手术中甲状腺上动脉的判断与处理方法。方法56例甲状腺手术中,用小纱布球紧贴上极内侧真被膜推移剥离后,见到沿甲状腺上极内侧缘走行的条索状白色细小血管,有一定弹性,顺延该动脉向上既可找到甲状腺上动脉腺支前支。紧贴腺体三重结扎后切断,同样找到后支切断。结果56例中,1例在分离上极时有明显出血约30ml,其余患者出血量不足5ml,视野清晰,上极血管显露清楚结扎牢靠。全部患者均无喉上神经损伤表现。结论紧贴上极内侧甲状腺真被膜剥离,首先寻找甲状腺上极内侧缘走行的小分支,顺势而上必定能准确找到甲状腺上动脉腺支前支。该方法可以准确识别甲状腺上血管,处理安全方便。     

甲状腺手术与气管切开术

自1964年6月至1988年6月,我院共进行甲状腺外科手术5125例,其中行气管切开术107例。现重点讨论甲状腺手术与预防性气管切开术的问题。     

Miccoli甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床对比分析

目的:比较Miccoli甲状腺手术及传统开放甲状腺手术的疗效。方法:对35例采用Miccoli术式及40例采用传统甲状腺手术做比较,分析手术时间、术中失血量、术后并发症、切口长度及病人满意度。结果:手术时间Miccoli组为(87.04±19.52)min,传统组为(70.15±15.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中平均失血量Miccoli组为(10.75±5.45)ml,传统组为(46.54±12.28)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。切口长度Miccoli组为(22±5.5)mm,传统组为(55±6.5)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月切口满意度VAS评分Miccoli组7.0±1.5,传统组2.0±1.2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,Miccoli甲状腺手术具有微创美容的效果,且安全有效。     

对比腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的疗效

目的:对比腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的疗效.方法:选择80例在2016年1月～2020年6月接受治疗的良性甲状腺结节患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组40例;对照组采用传统开放性甲状腺手术,观察组采用腔镜辅助下甲状腺手术,回顾性分析比较两组患者的手术情况、不良反应发生率以及...     

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病疗效的比较研究

目的:比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法:选择116例甲状腺良性疾病患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组与研究组各58例。对照组采取传统甲状腺手术,研究组采取改良Miccoli手术,比较两组的临床效果。结果:研究组手术时间、切口长度、出血量均低于对照组(P<0.05);两组住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的疗效优于传统甲状腺手术疗效。     

甲状腺手术中甲状腺上动脉的识别与处理

目的探讨甲状腺手术中甲状腺上动脉的识别与处理方法。方法66例甲状腺手术患者,其中,多发性甲状腺结节5例,甲状腺腺瘤（包括囊性变）35例,甲状腺囊肿6例,甲状腺乳头状腺癌19例,木样纤维性甲状腺炎l例。手术中暴露甲状腺上极,自下向上用小纱布球紧贴甲状腺上极真被膜推移剥离甲状腺假被膜后,即可见到沿甲状腺上极内侧缘走行于真被膜下的条索状白色细小血管,有一定弹性,顺延该动脉向上为甲状腺上动脉腺支前支,紧贴腺体三重结扎后切断,于其后方紧贴甲状腺分离即可识别后支,同法处理。结果66例中均能清晰识别相应甲状腺上动脉,结扎牢靠。患者病例无喉上神经损伤。结论紧贴上极内侧甲状腺真被膜剥离,首先寻找甲状腺上极内侧缘走行的小分支,顺势而上必定能准确找到甲状腺上动脉腺支前支及甲状腺上动脉各分支。该方法可以准确识别甲状腺上血管,处理安全方便。     

甲状腺手术护理与观察

目的:探讨甲状腺手术综合护理与观察的方法。方法:观察86例甲状腺手术与并发症的护理。结果:本组86例患者均临床治愈。并发症:切口内出血3例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例,术后低钙1例。结论:密切观察病情,做好综合护理,能提高甲状腺手术的成功率,减少并发症,对防范医疗纠纷的发生具有重大意义。     

甲状腺手术方法的改进

自 1 994年以来 ,我们对甲状腺手术传统的横断颈前肌群 ,“8”字缝合牵引这一手术操作方法进行了改进 ,采取不切断颈前肌群 ,小布条牵引腺体的方法进行甲状腺手术 1 1 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 1 2例中 ,男 2 0例 ,女 92例 ,年龄 1 3～ 68岁 ,平均年龄 3 5 .5岁 ,甲状腺腺瘤 5 2例 ,甲状腺乳头状腺癌 2例 ,原发性甲亢 5 8例 ,所选的病例不包括胸骨后甲状腺、甲状腺较大超过 度以上并伴有气管压迫症状及甲状腺癌伴有转移的患者。1 .2　手术方法 :颈丛麻醉或气管插管全麻垫肩头后仰颈过伸位 ,胸骨切…     

甲状腺手术经验

标准的甲状腺腺叶切除术是甲状腺外科手术中最基本的手术.掌握了标准的甲状腺腺叶切除术也就意味着将可能完成所有的甲状腺手术,因为全甲状腺切除也就是双侧甲状腺腺叶切除.下面就甲状腺腺叶切除手术过程作一系统阐述.     

甲状腺手术前护理

手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状,然后于手术前2周左右加服卢戈氏液.同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法,但术后应连续服心得安5～7天,以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象.心得安与抗胆碱能药物如阿托品,有抬抗作用,术前和术中应避免同时使用.对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用.手术操作要轻柔,不要过分挤压甲状腺.术后可补充适量的糖皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施.     

腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析

目的:本研究探讨对甲状腺疾病的患者在治疗过程中应用腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的治疗效果进行对比,并对两种手术治疗方式的护理重点进行分析,对比两组患者在手术治疗后护理的效果.方法:选取2019年5月—2020年5月间在新乡市中心医院接受手术治疗的甲状腺疾病患者52例,按照手术方式的不同将其分为腔镜甲状腺手术组和传统开放甲状腺手术组,每组各26例.比较两组患者在手术治疗后的效果及恢复情况.结果:对两组患者在术后治疗后的疼痛视觉模拟评分(VAS疼痛评分)、下床活动时间和住院时间对比,采用腔镜甲状腺手术治疗的患者整体优于采用传统开放甲状腺手术治疗的患者(P<0.05).结论:应用腔镜甲状腺手术治疗的患者相较于采用传统开放手术治疗的患者更需要在手术后进行心理辅导、对患者的疼痛进行处理等,以此提升对患者的治疗效果.     

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析

目的:具体评价小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果。方法:将甲状腺肿瘤患者80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用气管插管全身麻醉,对照组采用传统甲状腺手术,治疗组采用小切口手术。结果:两组患者肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术失血量明显少于对照组(P<0.O5),但手术时间长于对照组(P<0.O5)。两组的并发症与随访复发率对比类似(P>0.05)。结论:小切口甲状腺手术技术是安全、有效的术式,对甲状腺肿瘤有很好的临床应用效果。     

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究

目的：将改良Miccoli手术及传统甲状腺手术分别应用于良性甲状腺切除术中,比较二者临床效果。方法选择良性甲状腺病患者100例,随机分成传统手术组及改良Miccoli手术组,各50例,分别采用传统手术及改良Miccoli手术方式进行治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、住院费用以及术后并发症情况。结果传统手术组及改良Miccoli手术组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均手术切口长度、平均住院费用分别为（76.74±29.35）min及（60.63±17.95）min、（13.50±9.85）mL及（4.81±1.28）mL、（6.72±2.90）d及（5.75±1.96）d、（6.92±1.04）cm及（2.43±0.40）cm,（5573.90±1342.50）元及（6687.35±1303.80）元,差异具有统计学意义（P＜0.05）;传统手术组及改良Miccoli手术组患者术后并发症发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50）,差异无统计学意义。结论改良Miccoli手术对于良性甲状腺手术具有良好治疗效果,手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度等均优于传统手术,而且术后并发症发生率低,创伤小,能够有效提高患者术后生活质量,有利于预后,值得在临床进一步推广及应用。     

腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析

目的：探讨胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析。方法：将2012年1月~2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤,分成腔镜手术组（A组=17例）及开放手术组（B组=16例）。结果：两组无显著差异,且腔镜组术后出院时间短P〈0.05。结论：腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显,是一种值得推广的术式。     

内镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的探讨甲状腺良性肿瘤的手术方法及临床疗效。方法问顾分析49例行开放手术和33例行内镜手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、引流时间及住院时间）和术后并发症发生情况。结果内镜手术组患者术巾平均出血量明显低于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;内镜手术组患者平均手术时间及术后平均引流量均明显高于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;内镜手术组患者术后短暂性喉返神经麻痹发生率明显高于开放手术组,差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者其他并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜手术可安全地运用于甲状腺良性肿瘤的治疗,可兼顾美容效果,但应选择合适病例。减少并发症的发生．临床应用和推广价值较高。     

甲状腺日间手术的临床初探

目的：探讨甲状腺日间手术的优点及临床应用前景。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2014年6月至2015年4月按日间手术标准收治的66例患者(包括分化型甲状腺癌 16例,甲状腺良性肿块50例)作为实验组,在同时期住院病历中,选取同样符合日间手术标准的133例(包括分化型甲状腺癌50例,甲状腺良性肿块83例)作为对照组,两组患者的手术均由同一医生及其团队完成,并对两组患者术中情况、术后并发症发生情况、人均住院时间、人均住院费用、再入院率、患者满意度等方面进行比较。结果：两组间手术时间与术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05);两组在术中放置引流管及手术切除范围方面,实验组手术切除范围较对照组小(P<0.05),放置引流管患者明显较对照组少(P<0.05);在手术方式的选择上,实验组患者选择腔镜手术的比例较对照组大(P<0.05);两组间术后并发症发生率以及再入院率差异无统计学意义(均P>0.05);实验组人均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),人均住院费用较对照组明显降低(P<0.05)。实验组患者满意度较对照组患者高(P<0.05)。结论：甲状腺日间手术在严格控制适应证的情况下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,是一种合理的选择,甲状腺腔镜手术的选择和日间手术的选择无冲突。     

门诊与住院甲状腺手术的对照研究

目的门诊甲状腺手术在带来巨大社会效应的同时,其安全性受到广泛关注,文中通过对比门诊甲状腺手术(outpatient thyroid surgery,OTS)及住院甲状腺手术(inpatient thyroid surgery,ITS)患者术中、术后情况,探讨开展OTS的可行性、安全性及临床疗效。方法共收治95例甲状腺疾病患者,分为OTS组(45例)和ITS组(50例),比较2组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后并发症发生率、术后留院时间及总医疗费用等。结果 2组患者手术均获得成功。2组患者平均手术时间分别为(42.86±15.11)min和(41.75±12.37)min;手术切口长度(4.37±0.96)cm和(4.52±1.04)cm;术中出血量(11.58±5.40)ml和(12.14±4.98)ml;术后留院时间(19.23±4.11)h和(47.04±11.04)h;总医疗费用(13251.46±1809.34)元和(17187.37±1653.46)元;2组患者术后均无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症发生。2组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、手术并发症发生率等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。OTS组较ITS组明显缩短了留院观察时间,降低了医疗费用(P<0.05)。结论在有符合入组标准的患者、专业人员配置等条件下,开展OTS安全可行,并可降低医疗费用,节约医疗资源,使患者尽早回归社会生活。     

甲状腺再手术治疗

目的 探讨甲状腺再手术的原因、手术方法及预防。方法 收集分析62例甲状腺再手术病例。结果 术后病理结节性甲状腺肿23例，甲状腺瘤16例，毒性 甲状腺肿15例，甲状腺乳头状癌8例；全组治愈，并发症发生率为10％。结论 初发手术方式选择不当是甲状 腺再手术的主要 原因。术中应细致解剖避免喉返神经及甲状旁腺损伤。术前术中充分了解甲状腺结节的性质 ，以确定手术的范围，原发性甲亢的手术避免剩余甲状腺组织过多，是预防再手术的有效措施。