儿童主动脉瓣狭窄球囊瓣膜成形术后短中期结果

在27个月中连续为21例单纯主动脉瓣狭窄儿童(0.1至15.7岁)行经皮股动脉穿刺球囊瓣膜成形术。平均5.6(2.1～11)岁的10例儿童此前曾经早期施行瓣膜切开术。治疗的指征为静息或踏车运动试验中ECGST-T移位≥2mm,或者连续波多普勒测得跨瓣压差>9.2kPa和/或晕厥。术后左室收缩压峰值从22±2.5降至17.5±2.5kPa(P<0.001),左室舒张未压不变(1.6±0.4～1.5±0.7kPa,NS),左室与主动脉间收缩压差峰值从9.5±3.1降至2.9±1.5kPa(P<0.001)。19例病人术前术后测定比较,     

双球囊瓣膜成形术治疗三尖瓣狭窄

近年来,球囊瓣膜成形术已成功地用于治疗肺动国外医学内科学分册脉拼、主动脉拼和二尖挤狭窄,但尚未用于治疗三尖瓣狭窄。本文首次报道用双球囊拼膜成形术治疗1例风湿性三尖瓣狭     

多瓣膜经皮气囊瓣膜成形术

引言经皮气囊瓣膜成形术(PBV)已成功地应用于肺动脉瓣狭窄(1982年)、二尖瓣狭窄(1984年)、主动瓣狭窄(1984年报道用于儿童,1986年用于成人)及三尖瓣狭窄(1987年).在过去6年中,这种技术已经从一种探索方法迅速发展为一种可代替外科手术的治疗手段。     

肺动脉瓣狭窄球囊瓣膜成形术疗效观察

本文报导14例经皮球囊瓣膜成形术治疗小儿单纯肺动脉瓣狭窄的结果。年龄最小3岁,最大10.4岁。最大跨瓣压差为88.5mmHg。术后随诊最长时间1年零10个月。结果表明:在儿童时期肺动脉瓣狭窄球囊瓣膜成形术有很好的疗效。成败关键是术前准确了解肺动脉瓣狭窄的解剖特点及病例选择合适。     

小儿经皮球囊肺动脉瓣成形术后随访

对行经皮球囊肺动脉瓣成形术31例中28例进行随访,结果是近、中期随访的疗效稳定,未发现瓣膜再狭窄现象;虽然部分患儿在术后发生轻至中度 PI,但无继续加重,亦不影响心功能,提示本手术是一种安全有效的新疗法。     

重度肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术后心电图长期随访研究

为了解重度肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术后右心室肥厚消退过程中的心电图演变规律,对30例术后患儿随访8—52(21.6±18.5)月。结果显示右心室至肺动脉收缩压差由术前112.46±39.87mmHg降至18.23±9.23mmHg,心电图RV_1、RV_3、Rv_5、R_(aVR)的电压及QRS额面电轴均较术前显著降低。表明心电图可作为肺动脉狭窄球囊扩张成形术后无创性随访手段,并认为以往所谓收缩期或舒张期负荷过重的心电图特征与血流动力学无关,仅是右心室肥厚严重程度的反映。     

妊娠中期经皮球囊二尖瓣成形术一例

<正> 经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)经十余年实践,已被证实为非手术治疗二尖瓣狭窄的安全可靠的方法.妊娠妇女施行PBMV,国内仅有个别报道.我院为一例妊娠28周妇女行PBMV,获得满意效果,现报告如下.患者25岁,活动后心慌气短五年,入院前两小时咯血200ml.查体:二尖瓣面容,两肺未闻罗音,心界叩诊稍向右扩大,心率100次/分,律齐,S_1及P_2亢进,心尖部闻舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级,三尖瓣     

经皮穿刺球囊导管瓣膜成形术——治疗各种瓣膜狭窄的非手术新疗法

瓣膜狭窄患者的治疗,以往均需剖胸行闭式或直视瓣膜手术。随着经皮穿刺血管腔内成形术在临床的日益广泛应用,1982年Kan等首先将此技术应用于瓣膜狭窄病变的治疗。他们用狗进行了先天性肺动脉瓣狭窄的球囊导管瓣膜形成术的实验研究于同年成功地治愈了1例单纯先天性肺动脉瓣狭窄,为瓣膜狭窄病变的治疗开辟了一条     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术术后及随访结果

采用Ｉｎｏｕｅ及国产球囊对４１例患者施行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），成功的４０例平均左房压由术前的１５．７±３．１ｍｍＨｇ降到６．７±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），跨瓣压差由术前的１３．１±２．１ｍｍＨｇ降到４．５±２．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积由术前的１．１０±０．２５ｃｍ２增加到１．９９±０．２７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内径由４５．８±５．３ｍｍ减少到４１．２±４．９ｍｍ（Ｐ＜０．０５），心功能由术前的３．１０±０．６２级改善到１．５８±０．７４级（Ｐ＜０．０１）。２４例随访９±５个月结果示除２例发生再狭窄外，其余病例与术后３天相比，二尖瓣口面积和心功能无明显改变，左房内径进一步下降到３８．２±４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）。表明，ＰＢＭＶ的近远期效果良好。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

伴巨大左心房的二尖瓣狭窄经皮球囊成形术的疗效评价

目的评价伴巨大左房的二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对36例患者按改良的Inoue方法行PBMV,观察手术操作成功率,术前后左房平均压(LAP),二尖瓣跨瓣压差(MVG),肺动脉收缩压(SPAP),二尖瓣口面积(MVA)和临床NYHA心功能变化.结果手术操作成功率达94%.术后LAP、MVG及SPAP均明显下降(12.2±4.4 vs 27.6±10.3;5.2±2.3 vs 20.7±5.5;41.1±15.4 vs 76.8±19.3;P均<0.01),MVA明显增加(1.88±0.31 vs 0.65±0.12,P<0.01),NYHA心功能明显改善.结论伴巨大左心房的二尖瓣狭窄患者行PBMV的成功率仍很高,临床疗效满意.     

改良经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄300例疗效观察

由Ｉｎｏｕｅ〔１〕首先报道的经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）在二尖瓣狭窄的治疗中取得了良好的疗效，目前已广泛应用于临床。但根据全国近１０年的统计资料分析〔２〕，该手术各种并发症的总发生率为９．１％，其中严重并发症的发生率为３．７％。如何预防和减少...     

采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

自1989年以来,我院采用球囊直径递增法施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗40例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者。1 资料与方法本组中,男17例,女23例,平均年龄43.8±12.8(17～66)岁。均无严重的瓣膜钙化、瓣下病变和左房内血栓。MS合并Ⅰ～Ⅱ度二尖瓣反流(MR)21例及轻度主动脉瓣反流13例、狭窄2例。NYHA心功能:Ⅱ和Ⅲ级各17例、Ⅳ级6例。7例系开胸闭式分离术后再狭窄。     

成人主动脉瓣狭窄的经皮腔内球囊瓣膜成形术92例报道

近数年来,以球囊导管作经皮腔内瓣膜成形术已成功地应用于先天性肺动脉瓣及主动脉瓣狭窄(儿童及青年成人),亦有报道用于治疗少数风湿性二尖瓣狭窄患者,作者将此法扩展应用于治疗成人(主要是老年人)严重钙化性主动脉瓣狭窄患者,结果表明此法对相当多的手术(瓣膜置换术)高危老年患者,如高龄、左心功能不良者,是一种新的有效治疗措施。方法病例共92例严重钙化性主动脉瓣狭窄患者,男43女49,平均年龄为75±11(39—91),35例>80岁,34例为70～80岁,23例<70岁。大多数患者病情严重,66例心功NYHAⅢ或Ⅳ级,27例有晕厥史,21例严重心绞痛。42例由于高龄、心衰重、一般情况不佳而开胸手术危险性大,不适于     

经皮腔内球囊瓣膜成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄的临床观察

目的：评价经皮腔内球囊瓣膜成形术（PTBV）对先天性肺动脉瓣狭窄（PS）患者的临床疗效及其安全性。方法：10例先天性PS患者住院接受PTBV术。结果：术后平均右室收缩压、平均跨动脉瓣压差、平均右室压与体循环收缩压比值均明显降低。平均随访4．5±2．8年，均存活。其中8例复查心脏B超，结果经肺动脉瓣最大流速和平均跨瓣压差也都明显下降。结论：PTBV术对先天性PS患者可显著且安全地解除其辩膜的狭窄，有效恢复或改善其血流动力学状况。     

过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术治疗危重主动脉瓣狭窄的早期效果

目的 探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术(TAVR)危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果.方法 回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危重主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者年龄(72 ±8)岁.观察手术相关并发症及疗效,并在术后对患者进行随访.结果 所有患者均完成PBAV,主动脉瓣瓣口面积从术前的(0.55±0.09) m2增大至(0.77±0.15)m2,主动脉瓣跨瓣压差从术前的(49.5±15.0) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至术后的(31.7±12.0) mmHg(P＜0.001),左心室射血分数从术前的(31.7±9.0)％增加至术后的(39.0±11.0)％ (P =0.018),肺动脉收缩压从术前的(55.1±18.0)mmHg降至术后的(38.7±11.0)mmHg(P =0.025),主动脉瓣反流分级手术前后差异无统计学意义(P=0.854).术后发生低血压4例,一过性左束支传导阻滞5例,术后24 h和30 d分别死亡1例和3例患者.术后30 d内,5例患者实施外科主动脉瓣置换术,1例实施TAVR,5例等待TAVR.结论 对于不宜行外科主动脉瓣置换术和TAVR的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为一种安全的过渡性治疗手段.     

急诊经皮球囊二尖瓣成形术治疗重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

1993年10月至1998年1月,我院应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)78例,其中6例系重度MS伴急性肺水肿急诊行PBMV,结果均获成功,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象6例中男女各3例,年龄(38.5±10.6)岁,风湿性心脏病史(5.6±3.3)年,4例有心房颤动,6例均为重度MS伴急性肺水肿急诊入院患者,2例合并轻度二尖瓣关闭不全,1例合并轻度主动脉瓣关闭不全,1例第一胎妊娠34周。入院后均经严格内科药物治疗症状无缓解而行急诊PBMV。1.2　方法均采用Inoue方法行PBMV,由于患者病情危重,取50°～60°半卧位下消毒,铺巾,25°～35°半…     

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄(MS)经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效。方法对24例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性MS与同期26例单纯性MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果非单纯性MS的PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)显著扩大(P<0.01),平均左房压力(MLAP)和左房内径(LAD)显著下降(P分别<0.01,<0.05),左室内径手术前、后无显著变化,均无严重返流发生。非单纯性MS的PBMV术后疗效与单纯性MS的PBMV无显著差异。结论只要严格选择病例,正确把握扩张终点,对伴有轻、中度MR或AR的非单纯性MS行PBMV治疗具有与单纯性MS同样的疗效。     

229例肾动脉狭窄经皮血管成形术的疗效分析

目的:评价经皮肾动脉狭窄血运重建对于肾动脉狭窄患者的血压、肾功能等方面长期的影响。方法:自2004-02至2009-04我院收治的肾动脉狭窄患者229例(管腔狭窄≥70%),经肾动脉成形术重建肾动脉血运。术后平均随访(13±10)个月,观察患者血压、降压药物、肾功能的变化。结果:229例患者肾动脉成形术成功率83.8%,肾动脉直径狭窄率由术前的(70±11)%降至术后的(12±10)%。随访139例患者,平均收缩压由术前(151±25)mmHg降至随访时(137±16)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压由术前(82±15)mmHg降至随访时(77±11)mmHg,随访时与术前相比差异有统计学意义(P0.01);口服降压药由术前平均(2.4±1.2)种降至随访时(1.8±0.9)种;随访时与术前相比差异有统计学意义(P0.01)。患者手术前后肌酐水平(SCr)及校正肾小球滤过率(eGFR),差异无统计学意义(P0.05);术后1至23个月发生支架内再狭窄14例,非开口病变是再狭窄的危险因素。结论:肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并有助于此类患者血压的良好控制,支架内再狭窄与肾动脉狭窄病变部位相关。