非开胸食管外剥脱术治疗食管癌

我院1988年～2000年共收治食管癌860例,有32例因年龄偏高心肺功能不全不能耐受开胸手术者采用非开胸食管外剥脱术切除食管,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例32例,男20例,女12例,年龄62～79岁,平均年龄70岁。颈段食管     

颈段食管癌行非开胸食管拔脱术的围手术期护理

颈段食管癌是指发生于食管入口至胸骨柄上缘的食管癌,其年发病率0.35/1×105,占头颈部恶性肿瘤的2％[1],占食管癌的12.7％.由于解剖位置较深,初期症状不明显,加上颈段食管缺乏浆膜层的覆盖,肿瘤病变很快穿透食管壁而侵入邻近的颈部结构,因而大多数患者因颈部肿块或吞咽困难就诊时已属晚期,在外科治疗中仍属难点.传统的治疗方法以放射治疗为主,但效果并不理想.近年来开展的食管拔脱术是一种非开胸的食管切除术,经颈部及腹部切口做剥脱,行食管或咽胃吻合[2]来治疗颈段食管癌.它具有出血少、创伤小、对心肺功能影响小、无胸部切口、疼痛轻、住院时间短等优点[3];但同时术后易发生吻合口漏、胸腔积液、肺部感染、胃内容物反流等并发症,影响患者伤口愈合和身体康复.做好围手术期护理是提高手术成功率和减少术后并发症的关键环节之一.     

食管癌非开胸拔脱术的护理

1919年,Denk于尸体上研究不开胸经纵隔钝性食管摘除术。使用静脉剥脱器从后纵隔分离食管,指出这种方法应用到临床上的可能性。1936年,Tarner精心研究后纵隔之解剖,成功地作了第一例非开胸食管摘除术。往后许多年中,很少有人采用这种木式.一是由于开胸手术日趋完善,二是担心手术会造成纵隔内大出血的危险。近几年来,国内外学者重新使用这一技术,不断改进和完善手术方法,取得显著疗效。我院胸外科从1982年1月至1989年1月,采用非开胸拔脱术治疗颈段食管癌42例,疗效满意,现将该手术护理工作中的一些体会初步总结如下。一般资料男性23例,女性19例。年龄42—68岁。X线表现髓质型31例,溃疡型8例,缩窄型2例,蕈伞型1例。病变长度3—6.5cm,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。术后近期合并症:颈部吻合口瘘6例,喉返神经损伤4例,短暂心动过速4例,气胸1     

食管癌外拔脱术并发症的观察与护理

食管癌外拔脱术是我院针对年龄较大、慢性肺功能不全等上段食管癌患者实施的术式 ,不开胸、创伤小、愈合好。 1990年以来已施术 80余例 ,治愈率 98 7% ,术后 3年生存率 70 %以上 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80例患者中男4 7例 ,女 33例 ,6 0～ 8     

食管癌外拔脱术病人围手术期护理

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率高。目前常用的手术方法有根治性切除术和姑息性切除术，但是这些手术方法对于年龄较大，慢性肺功能不全，合并心、肝、脊柱等疾病的患者有局限性强’。我科自1997年6月～2004年8月采用不经胸食管外拔脱术治疗上段食管癌80例，术后由于我们加强了围手术期护理，患者均康复，平均存活47个月。现总结如下。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的围手术期护理

目的总结非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的常见并发症和围手术期的护理经验。方法21例食管癌患者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,以常规开胸手术治疗的46例食管癌患者作为对照组。结果两组手术治疗均无住院死亡病例。采用内翻拔脱术的主要并发症包括吻合口瘘、声音嘶哑及大出血等,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论认真做好术前各项准备工作、正确的心理护理和密切观察病情变化可减少术后并发症的发生,并有利于患者生存质量的提高。     

非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌（附25例报告）

1997年1月-2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除，胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌(附25例报告)

<正>1997年1月～2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除,胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组患者25例,其中男11例,女14例,年龄32～79岁,平均年龄61.5岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管,长度0.5～4 cm,病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影明确诊断。其中20例术前进行CT检查。根据TNM分期:T2N0M0 6例,T2N1M0 5例,T3N0M0 5例, T3N1M0 4例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例。     

非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术的护理

我科采用非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术治疗喉咽颈段食管癌共8例，从而解决了修复咽和食管缺损的难题，提高了患者的生活质量。在护理中我们采用了：加强术前心理护理；呼吸功能锻炼，术后气管造瘘口的护理；饮食指导及吻合口瘘的观察。有效预防并发症，从而提高病人的生存率。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的护理

目的 探讨19例非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的护理。方法 加强术前心理护理，健康宣教；术后密切观察病情变化，严格呼吸道护理、切口护理及胃肠减压的护理，做好饮食指导。结果 可有效地减少并发症，缩短住院时间，减轻经济负担，增加患者的舒适度。结论 加强非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的围手术期护理．可提高患者的生活质量。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的护理

目的探讨19例非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的护理。方法加强术前心理护理,健康宣教;术后密切观察病情变化,严格呼吸道护理、切口护理及胃肠减压的护理, 做好饮食指导。结果可有效地减少并发症,缩短住院时间,减轻经济负担,增加患者的舒适度。结论加强非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌患者的围手术期护理,可提高患者的生活质量。     

非开胸食管内翻拔脱术的手术护理配合

目的：探讨非开胸食管内翻拨脱术的手术护理配合。方法：对17例行全麻下非开胸食管内翻拨脱术患者进行护理配合。结果：17例患者均手术成功，无手术死亡病例。结论：完善术前的物品准备、保证手术顺利完善的物品准备是手术成功的保障。     

食管拔脱治疗食管癌临床分析

目的 探索手术治疗食管癌的新途径。方法 作上腹及左颈部切口，钝性分离并拔脱食管。将胃提至左颈部，与食管近切端吻合。结果 全组病例均临床治愈，无1例死亡。结论 本手术无需进胸，创伤小，出血少，操作简单，护理方便。特别是为那些心肺功能不全、不宜开胸的老年食管癌患者，提供了手术治疗的新途径。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌36例

颈段及胸上段 (胸廓入口至气管隆突段 )食管癌 ,由于生长部位的解剖特殊 ,手术治疗有一定困难 ,因而通常采用放疗或化疗 ,但效果欠佳。我院自 1984年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,采用非开胸治疗上段食管癌 3 6例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例。年龄 3 6～ 69岁 ,平均 5 9岁。均有进行性吞咽困难 ,入院时能进普食者 8例 ,半流质者 19例 ,流质者 9例。呼吸困难 6例 ,声音嘶哑 2例 ,颈部包块 5例 (术后证实为肿大的淋巴结转移癌 )。颈段食管癌 7例 ,胸上段 2 9例。X线透示病变长 3～ 6cm …     

不经胸食管外拔脱术围手术期的护理干预

1994年 9月至 2 0 0 2年 8月我院用不经胸食管外拔脱术治疗食管癌、贲门癌 5 3例 ,术后平均存活 74个月 ,此术式适用于高龄和合并心、肺、肝、脑、脊柱等疾病而不能耐受开胸手术的患者 ,扩大了食管癌手术的适应证 ,增加了护理工作的新内容。由于我们加强了围手术期护理 ,避免了各种并发症的发生 ,患者均顺利康复。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 3例中男 38例 ,女 15例 ,35～ 77岁 ,平均 5 7± 4岁。随机将患者分为实验组与对照组 ,实验组 2 6例中贲门癌 3例 ,食管癌 2 3例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 1例 ,Ⅴ期 1例。颈…     

右前外开胸食管癌切除经食管裂孔游离胃代食管术临床研究

食管癌手术治疗多采用开胸加腹部切口游离胃,创伤较大,并发症多。我院1991～1997年对56例食管癌采用右侧开胸切除食管癌,经食管裂孔游离胃行食管胃吻合术重建消化道。此术式简易、安全、创伤小,避免了诸多并发症。报道如下。1临床资料56例中男38例,女18例;年龄38～70岁,平均52岁。食管中上段癌12例,均行右颈部吻合。中段癌26例、下段18例均行脑内吻合。病变范围3．O～13．scm。右侧胸膜受浸润者12例。全组病例清除淋巴结共223枚。均经病理组织学确诊。2方法与结果仰卧位,右侧背部垫高45”,头转向左侧,同时消毒右颈、胸、腹部及…     

食管内翻拔脱治疗食管癌18例分析

我院2001～2005年采用食管内翻拔脱的方法手术治疗部分早期和高位的食管癌18例，分析如下。     

高位食管癌食管-气管瘘内镜下封堵术的临床护理

【】目的：探讨高位食管癌,食管-气管瘘内镜下全覆膜金属支架置入封堵术的临床护理要点。方法：对25例高位食管癌食管-气管瘘的临床护理资料,进行了回顾性的分析。结果：25例内镜下全覆膜金属支架封堵术均获成功(手术成功率100%)。术中无出血、穿孔等严重并发症。支架置入封堵术后患者进食呛咳、吞咽困难症状迅速缓解,肺部感染有了明显好转,术后并发症发生率12%(3/25),其中2例为严重胸痛,经口服止痛药物缓解。1例支架移位,内镜下应用异物钳对支架进行了调整。结论：全覆膜食管金属支架置入封堵术治疗高位食管癌食管-气管瘘,不仅可立即缓解患者吞咽困难,而且患者耐受度高。术中良好的护理配合,严密的病情观察,有利于支架顺利置入封堵。术前术后护理干预,可减少术后并发症发生率,对术后并发症快速恢复,及时阻止并发症的继续恶化,有效控制肺部感染,改善患者生活质量,具有十分重要的意义。