应用国际血细胞复检规则中可疑警示条款筛查初诊白血病的探讨

目的Beckman Coulter LH755血液分析仪显示的形态学可疑警示信息结合国际血细胞复检规则中相应条款,探讨其用于初诊白血病筛查的价值,为制定本室血细胞复检规则提供依据。方法1984例患者标本分为初诊非白血病组（1832例）,初诊白血病组（73例）和复诊组（79例）,所有标本同时进行仪器分析和手工白细胞分类及细胞形态观察,参照国际复检规则,对初诊非白血病组和A血病组标本涉及的国际血细胞可疑警示条款进行评价,观察白血病和非白血病患者治疗前后变化;运用受试者工作特征（ROC）曲线,观察其对初诊白血病筛查的价值。结果本组初诊病例724例涉及可疑警示条款,其中非白血病组655例,白血病组69例,46例髓系白血病均涉及可疑警示条款,且显微镜镜检阳性;其中条款34（左移报警）和37（原始细胞报警）,敏感性和阳性预期值均较高,条款30[血小板（PLT）聚集报警],31（PLT报警）和35[不典型和（或）变异Lym]阳性预期值较低;治疗后患者检出假阴性病例28例,其中8例检出原始细胞,这些标本均来自于白血病治疗后患者（28．57％,8／28）;采用ROC曲线分析,条款37（原始细胞报警）对初诊白血病价值最高（AUC=0．821）,其次为条款34（左移报警）,32（IG报警）,26（白细胞结果不可靠）和35[不典型和（或）变异Lym],而条款30（PLT聚集报警）和31（PLT报警）诊断价值较小。结论参照国际血细胞复检可疑警示条款对于初诊白血病筛查有重要价值,白血病患者治疗后细胞形态更为多样和复杂,仪器示警不能直接提供血细胞形态变化的确切信息,需进一步用显微镜镜检血涂片进行核实;当标本涉及条款37（原始细胞报警）时应予以显微镜镜检,以排除白血病可能,涉及条款26（白细胞结果不可靠）,32（IG报警）,34（左移报警）,35[不典型和（或）变异Lym]时也应引起重视,以免造成漏诊和误诊．     

BC-5800五分类血液细胞分析仪警示标志与参数在异常细胞检测中的作用

目的探讨BC-5800五分类血液细胞分析仪(简称BC-5800)警示标志与参数在异常细胞检测中的价值。方法收集683例患者血常规检测标本,使用BC-5800进行常规全血血细胞分析,并进行手工镜检。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析等方法对警示标志及参数进行分析。结果 BC-5800警示标志的出现比例为57.0%;BC-5800警示标志与手工镜检对异常细胞检测的阳性符合率为43.70%。单个警示标志出现的比例较高,其中警示标志"未成熟细胞"出现最多,但其手工镜检阳性率不高。对多个警示标志联合出现的情况,手工镜检的阳性率有显著提高。BC-5800参数异常淋巴细胞(ALY)、巨大未成熟细胞(LIC)的百分比(ALY%、LIC%)与绝对值(ALY#、LIC#)ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.820、0.870、0.805。结论 BC-5800各类警示标志及参数能起到较好的提示作用,各临床实验室的手工镜检复检规则应根据仪器性能制定,以提高检测效率。     

Sysmex xs-1000i血细胞分析仪形态异常细胞警示的可信性评价及临床价值

目的评价Sysmex xs-1000 i全自动血细胞分析仪对形态异常细胞报警的可性信。方法对用仪器测定有报警信号的150份标本和50份无报警信号的标本进行镜检对比评价。结果以镜检结果为标准,xs-1000 i血细胞分析仪对形态异常细胞：幼稚细胞（Blasts）、异形淋巴细胞（Atypical lympho）、未成熟粒细胞（IG）、有核红细胞（NRBC）符合率分别为82.2%、75.0%、62.9%和60.0%。结论 xs-1000 i血细胞分析仪对血细胞的检测具有良好的技术性能,对形态异常细胞的警示具有较高的可信性,但不能完全代替显微镜检查。     

XE-2100血细胞分析仪异常细胞报警信息的可信性分析

目的 探讨Sysmex XE-2100血细胞分析仪在白细胞分类时对异常细胞报警信息的可信性。方法通过对200例XE-2100血细胞分析仪报警有原始细胞（Blasts）、未成熟粒细胞（Imm Gran）、异形淋巴细胞（Atypical Ly）、有核红细胞（NRBC）的全血标本作手工血涂片,经瑞特-姬姆萨染色后用显微镜目测法分类（金标准）比较。以无异常报警的200例标本为对照组。分析仪器对异常细胞报警的可信性。结果 仪器Blasts、Imm Gran、Atypical Ly和NRBC报警的阳性预测值分别为70．3％、63．7％、62．0％和60．0％。结论 XE-2100血细胞分析仪对异常细胞的检出性能较高,检测结果有异常细胞报警的标本均应该进行手工涂片染色、显微镜复检。     

BC-5500白细胞警示信息与手工镜检结果的对比分析

目的探讨BC-5500五分类血液细胞分析仪提示的白细胞警示信息与手工镜检结果对比分析。方法将连续20d提示有白细胞警示信息的158例标本住院患者,同时用传统的手工法制成薄厚适宜的血液涂片,经瑞氏-姬姆萨染色后进行手工白细胞分类,结果与仪器白细胞分类结果相比较。结果158例白细胞警示信息主要有核左移、未成熟细胞、异型或异常淋巴细胞、白细胞总数及五类白细胞数的升高或降低,白细胞分类散点图（DIFF）灰色散点图。手工分类符合率分别为45．7％、29．6％、25．0％、96．1％、90.9％。其中11例DIFF灰色散点图,仪器未能进行白细胞分类,手工镜检发现幼稚血细胞10例,结合临床诊断基本为白血病细胞;另147例白细胞警示信息标本BC5500白细胞分类与手工镜检白细胞分类结果进行相关性对比分析,中性粒细胞（r）0．9970、淋巴细胞（r）0．9299、单核细胞（r）0．9627、嗜酸性粒细胞（r）0．9972、嗜碱性粒细胞（r）0．8592。结论对于白细胞警示信息中白细胞总数及各分类细胞数与手工镜检相关性良好,但是DIFF灰色散点图,白细胞未能分类标本必须手工镜检复查。因为BC5500无法检测各类幼稚细胞的性质及质量,无法分别出中性粒细胞杆状核及分叶核。     

对全自动血液分析仪白细胞计数范围复检规则的确立与验证

目的确立、验证Sysmex XE-2100全自动血液分析仪（简称XE-2100）白细胞（WBC）高、低值的最佳复检范围。方法将WBC〈4.0×109/L及WBC〉18×109/L的663例非血液病住院患者的样本分为2组,即高值组和低值组。其中高值组又分为A组（18.00～22.00×109/L,共148份）、B组（22.01～30.00×109/L,共164份）;C组（〉30.00×109/L,共74份）。低值组分为A＇组（1.00～2.00×109/L,共90份）;B＇组（2.01～3.00×109/L,共92份）;C＇组（3.01～4.00×109/L,共95份）。对上述各组进行检测分析,以中华人民共和国卫生行业标准——白细胞分类计数参考方法为标准,通过受试者工作特征（ROC）curve曲线找出仪器检测WBC最佳复检范围,并对其进行验证。结果 A组ROC曲线下面积为0.820,当WBC为21.05×109/L时其灵敏度为1.0、特异度为0.536。B组曲线下面积为0.749,C组曲线下面积为0.329。A＇组曲线下面积为0.689,B＇组曲线下面积为0.825,当WBC为2.45×109/L时其灵敏度为1.0、特异度为0.317。C＇组曲线下面积为0.983。验证结果：当WBC在2.45×109/L时无仪器警示标志的共28例,其中2例为假阴性,均为嗜碱粒细胞〉2,无重要临床意义;有警示标志的7例,其中1例为假阳性。当WBC为21.0×109/L时无仪器警示标志的共33例,其中只有1例假阴性也是嗜碱粒细胞〉2,有警示标志的7例其中3例为假阳性。结论 XE-2100的警示系统可以为复片提供有价值的信息,但血细胞计数范围的高低值也是不容忽略的复检因素。XE-2100在WBC〈2.50×109/L及WBC〉21.00×109/L时分类误差较大,即便无警示标志的出现依然需进行血细胞显微镜复检,以免造成漏诊。     

MaxM血细胞分析仪异常细胞报警的可信性分析

目的：探讨COULTER MaxM血细胞分析仪异常细胞报警的可信性。方法：将400例MaxM血细胞分析仪报警幼稚细胞（Blasts）、未成熟粒细胞（Imm．NE）、异型淋巴细胞（Variant LY）或有核红细胞（NRBC）的标本作血涂片，经瑞一姬姆萨混合染色后镜检找异常细胞，无异常报警的200例标本为对照组，分析仪器对异常细胞报警的可信性。结果：有Blasts和Imm．NE报警的真阳性率分别达72．0％和40．3％，假阴性率为0；有Variant LY和NRBC报警的真阳性率分别为12．3％和22．1％，假阴性率分别为2．5％和1．0％。结论：仪器对异型淋巴细胞和有核红细胞的报警并不理想，而对幼稚细胞和未成熟粒细胞的报警有较高的可信性。因此，对于结果有异常报警的标本必须手工镜检。     

探讨全自动血细胞分析仪SysmexXT-1800i检测中单核细胞假性增高的原因

目的：探讨全自动血细胞分析仪SysmexXT-1800i测定血常规单核细胞假性增高的原因,避免误诊、漏诊。方法采用SysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪对外周静脉血进行白细胞分类,对单核细胞比例增高的标本及时进行手工分类镜检,并对分类结果进行对比。结果当患者血液中存在中性粒细胞核左移、异型淋巴细胞(尤其是单核细胞型异型淋巴细胞)、原始及幼稚细胞、有核红细胞等细胞时,仪器分类会出现单核细胞的假性增高,而且比例越高,结果差异越大。结论用全自动血细胞分析仪进行检测,当单核细胞比例增高时,其分类结果不可靠,必须进行手工分类镜检加以纠正,避免异常血细胞漏检。     

X E-2100血液分析仪血小板计数警示信息分析

目的：对XE-2100全自动血液分析仪电阻抗原理计数血小板出现异常情况时血小板结果提示警示符号“倡”及错误报警（Q-Flags）出现警示信息标本的可信性进行探讨。方法对XE-2100血液分析仪检测血小板出现警示信息且血小板直方图异常的638例标本进行镜检及手工计数,并对结果进行对比分析后分成4组：小红细胞及细胞碎片组（146例）、大血小板组（134例）、血小板聚集组（67例）及镜检未见明显异常血小板组（291例）。结果小红细胞及细胞碎片组血液分析仪血小板计数和手工显微镜计数结果分别为（183．60±53．10）×109/L和（137．50±46．45）×109/L ,大血小板组为（52．50±33．52）×109/L和（98．40±41．34）×109/L ,血小板聚集组为（49．10±29．10）×109/L和（128．10±59．38）×109/L ,3组差异有统计学意义（ P＜0．01）。仪器Q-Flag s警示量级点0～组、100～组和200～300组的阳性符合率分别为3．90％、66．67％和89．55％。结论血液分析仪血小板计数出现警示标志且血小板直方图异常时,应对标本进行镜检及手工复查,提高异常样本血小板计数的准确性。     

血液常规检测幼稚粒细胞的临床价值

目的通过1例急性非淋巴细胞白血病病例,探讨血常规检测幼稚粒细胞（IG）对临床诊断的重要性。方法通过血常规检测IG升高或仪器有IG报警信息,对其进行推片染色镜检,观察是否有幼稚细胞存在。结果患者3次检查血常规,仪器均提示患者IG的计数、比例升高,同时该患者外周血白细胞计数减少,但淋巴细胞比例呈进行性上升趋势。患者经临床普通抗病毒治疗病情一直未见缓解,检验员根据患者IG持续升高的表现做了外周血涂片检查,镜检观察到大量IG,后建议临床行骨髓穿刺,查骨髓象确诊患者为急性非淋巴细胞白血病,及时避免了误诊。结论通过血常规检测有效筛选IG升高或有IG报警的样本,可及时发现白血病,对诊断白血病有重要作用。     

未成熟粒细胞检测的评估及参考范围的建立

目的探讨血液分析仪定量检测不成熟粒细胞（IG）指数的临床应用;建立本实验室应用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行IG检测的正常参考值范围。方法应用临床标本连续测定20次,观察其批内精密度;用2个水平质控物连续测定20 d,观察其批间精密度;分别应用血液分析仪和流式细胞仪对101例标本进行IG指数测定,对其结果进行相关性回归分析和一致性比较;对883例全血标本分别用血液分析仪进行自动幼稚粒细胞计数和手工推片染色后显微镜检分类,比较血液分析仪检测与显微镜镜检的一致性;以Sysmex XE-2100全自动血液分析仪和配套试剂盒测定766名健康者的IG值,以确立本室检测的参考范围。结果高、中、低值检测的批内精密度结果IG绝对计数的CV值分别为4.78%、5.35%、13.06%,IG百分率的CV值分别为3.82%、6.03%、14.54%;批间精密度2个水平的CV值分别为IG绝对值4.38%、5.13%;IG百分率4.3%、5.1%,均〈15%,在允许范围内。与流式细胞法比较具有良好相关性,相关系数（r）为0.916;与人工镜检比较的r为0.8903;年龄间比较各年龄组IG值间P均〉0.05,即年龄间差异无统计学意义;性别间比较P〈0.05,即性别间差异有统计学意义,分性别不分年龄建立本室IG检测的参考值范围为IG绝对值95%可信区间男（0,0.04×10^9/L）;女（0,0.02×10^9/L）。IG百分率95%可信区间男（0,0.5%）;女（0,0.4%）。结论临床应用血液分析仪定量检测IG方法可行,能为临床疾病的诊断和治疗监测提供实验室数据。各实验室应建立本实验室检测的参考值范围。     

Sysmex XE-2100血细胞分析仪定量分析外周血幼稚粒细胞性能评价

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪定量分析外周血幼稚粒细胞（1G）的性能。方法选取202份XE-2100IG报警值〉200的样本．分别采用XE-2100和镜检分析IG％,评价两者之间相关性,选取5份不同IG％水平的样本进行XE-2100批内精密度（重复性）评价,分别选取8份标本在4℃和室温进行样本稳定性评价。结果XE-2100分析IG％结果与镜检结果具有良好的相关性（γ=0．8382,P〈0．001）;5份不同IG％水平样本重复性的变异系数（CV）从4．93％N15．5％;XE-2100分析4℃和室温保存24小时内的样本结果稳定。结论XE-2100定量分析外周血幼稚粒细胞性能良好,基本满足临床实验室要求。     

全自动血液分析仪测定网织红细胞性能评价与应用

目的对Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定网织红细胞（Ret）的性能作评价与应用。方法采用XE-2100全自动血液分析仪（简称XE-2100）对正常及患者血样本中Ret的精密度、稳定性、线性范围、敏感性及携带污染率进行测定,并与人工显微镜法做相关性分析。结果 XE-2100测定Ret的精密度、线性范围、敏感性均在允许的范围内,稳定性在4℃48 h内Ret分析无显著变化（CV〈1%）,携带污染率仅为0.14%;XE-2100测定Ret的结果与人工显微镜法相关性良好（r=0.997）。结论 XE-2100测定Ret准确度高、重复性好、线性范围能满足临床之需,携带污染率低,且检测快速简便,与人工显微镜法相关性好,基本上能取代人工显微镜法。     

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪计数胸腹水有核细胞的评价

目的观察Sysmex XE-2100全自动血液分析仪（简称XE-2100）白细胞计数通道（DIFF通道）计数胸腹水有核细胞的能力表现。方法按胸腹水中有核细胞的含量分为低浓度、高浓度2组标本,使用XE-2100（荧光化学染色光学法）检测,将所获得的DIFF通道数据与手工显微镜镜检法相比较。结果对于胸腹水总浓度、低浓度、高浓度区间DIFF通道与手工镜检法间相关系数（r）分别为0.988 2、0.928 5、0.976 8。结论 XE-2100DIFF通道与手工镜检法的相关性较好,可以适用于常规胸腹水标本的有核细胞计数。     

XE-2100全自动血细胞分析仪计数有核红细胞的准确性评价

目的探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪计数有核红细胞的准确性。方法应用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪筛查有核红细胞阳性的69例标本,用显微镜计数其外周血有核红细胞数量,比较血细胞计数及白细胞分类情况。结果 Sysmex XE-2100与显微镜计数法计数外周血有核红细胞数量有极好的相关性（r=0.992）,2种方法计数结果的差异无统计学意义（P〉0.05）。采用有核红细胞计数法,白细胞数较去除有核红细胞前减低（t检验,P〈0.05）,且淋巴细胞比例明显减低,而红细胞、血红蛋白及血小板均无明显变化（P〉0.05）。结论 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪可灵敏、准确、快速地自动计数外周血有核红细胞,有效避免有核红细胞对白细胞总数及分类的干扰。     

Sysmex XE-5000自动血液分析仪的临床评价

目的 对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪的主要性能进行评价.方法 对Sysmex XE-5000的精密度、线性范围、与镜检的相关性和交叉污染率进行测定,并与Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行比较.同时,对微量血和体液模式进行了评估.结果 Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪精密度表现优异,重复性、稳定性好,线性范围宽,交叉污染率低.通过XE-5000分析,微量血与静脉血血细胞分析结果基本没有差异.体液模式脑脊液细胞计数、分类与人工镜检表现出良好的相关性.结论 Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪是一种较理想的血细胞分析仪.     

Sysmex XE2100血液分析仪异常报警信息在门诊患者中的应用评价

目的探讨全自动五分类Sysmex XE2100血液分析仪应用于门诊患者的筛查效果。方法对1 000例门诊患者的血液标本同时用Sysmex XE2100血液分析仪分析及显微镜复检,评价其报警系统的性能,并对出现解释性(IP)信息的标本进行分析,同时调查患者就诊科室的分布情况。结果 1 000例门诊患者血标本出现IP信息的比例为12.0%,白细胞分类报警系统的特异性为98.9%,灵敏度为100.0%,阳性预测值85.5%,阴性预测值100.0%,总有效率99.0%。红细胞假阳性率9.0%,以红细胞碎片及缺铁性贫血多见,血小板假阳性率16.0%,以聚集多见。出现IP信息的标本主要来源于急诊科、妇产科、呼吸科、体检中心、儿科。结论五分类血液分析仪在门诊进行血常规分析,覆盖面广,可以起到很好的筛检作用,可提高工作质量和效率。     

Mindray BC-5200全自动血细胞分析仪主要性能评价

目的对巩留县人民医院的Mindray BC-5200全自动血细胞分析仪的主要性能进行评价。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)的有关规定和仪器说明书要求对Mindray BC-5200全自动血细胞分析仪进行精密度、携带污染率、线性范围、总重复性等指标进行检测,同时与Sysmex XE-2100和瑞士奥菲Mytic 22全自动血细胞分析仪进行可比性试验。白细胞分类计数与显微镜目测进行比较分析。结果 (1)各主要指标的精密度和总重复性满足1/4美国临床检验修正法规(CLIA′88)要求。(2)携带污染率皆符合ICSH小于1.00%的要求,且线性良好(r≥0.98)。(3)与Sysmex XE-2100和瑞士奥菲Mytic 22全自动血细胞分析仪进行对比分析,各主要指标相关性良好。白细胞分类计数与手工镜检存在差异。结论 Mindray BC-5200检测各项指标均符合CLIA′88相应标准范围要求,测定白细胞、红细胞、血小板等指标的总数可信度较高,能满足临床需要,白细胞分类计数不能完全代替手工镜检。     

XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究

目的 利用Sysmex XE-2100血细胞分析仪提示的嗜酸粒细胞增高或无嗜酸粒细胞分类结果及异常散点图信息,探索能够快速、简便地检出疟原虫的方法.方法 用XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测,对嗜酸粒细胞比值增高或无嗜酸粒细胞分类结果的标本进行显微镜检查,当镜检未发现嗜酸粒细胞异常时,继续镜检红细胞,查找疟原虫.结果 在1 501份仪器报警提示嗜酸粒细胞比值增高或无嗜酸粒细胞分类结果的标本中,经显微镜镜检发现有9份嗜酸粒细胞结果正常,与仪器报警不符.其中6份仪器报警提示嗜酸粒细胞增高,分类散点图中的嗜酸粒细胞与中性粒细胞间的间距变小;另外3份仪器报警提示白细胞分类散点图异常,嗜酸粒细胞与中性粒细胞间无间距,从而无分类结果.但9份标本均在红细胞中检出疟原虫的滋养体、裂殖体或配殖体.结论 当SysmexXE-2100血细胞分析仪提示嗜酸粒细胞增高或无嗜酸粒细胞分类结果,而未得到显微镜镜检证实时,则高度提示有疟原虫感染.此方法不仅能快速、简便地筛查疟原虫,而且对于防止漏检疟原虫有重要临床实用价值.