后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的：探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果：患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异（ P＜0．05）;至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论：后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。     

椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究

目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨的临床效果。方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例,按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n=58）,分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。结果研究组与对照组术后1d、2d、3d及7d的VAS疼痛评分与术前比较均明显较低（P〈0．05）。两组治疗后的前缘高度、后缘高度均明显升高,研究组改善更为明显,脊髓神经功能良好率明显高于对照组（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨具有显著的远期临床效果,可以在临床推广应用。     

后路长节段椎弓根钉内固定联合椎间融合对胸腰椎骨折脱位患者神经功能的影响

目的 探讨胸腰椎骨折脱位患者采用后路椎弓根钉内固定联合椎间融合术对神经功能的影响.方法 回顾性分析本院2014年12月至2018年7月收治的60例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(n=28)与观察组(n=32).对照组行后路短节段椎弓根螺钉内固定术,观察组行后路长节段椎弓根钉内固定联合椎间融合术,比...     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效分析

目的:分析后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效。方法:选取腰椎滑脱患者156例,所有患者均采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗的方法对进行治疗。结果:对所有患者进行术后随机访问,随访1~5年,平均36个月。患者手术后4~10个月植骨融合,平均6.6个月,无内固定器断裂、松动情况的发生。最后一次随机访问时根据Nakai的评分标准对其进行评分,其中优89例、良57例、可10例,优良率93.59%。结论:后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合对治疗腰椎滑脱病症有着良好的效果。     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的评价后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果。方法回顾性分析2007年2月至2010年12月收治的52例经后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。其中男32例,女20例;年龄38～65岁。滑脱部位:L34例,L412例,L536例。根据Meyerding滑脱程度分级,II度35例,III度17例。所有患者均采用后路减压、椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合术。结果对所有患者进行随访,随访15～60个月,平均36个月。患者术后4～10个月植骨均融合(平均6.5个月),无内固定器械松动、断裂发生。末次随访时根据Nakai评分标准,优29例、良20例、可3例,优良率94.2%。结论后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症理想、有效的方法。     

后路复位椎弓根钉固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:评价后路复位椎弓根钉固定加附件骨椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的效果。方法:对32例腰椎滑脱症患者采用经后路复位椎弓根钉固定加附件骨椎间植骨融合术治疗,其中男13例,女19例;Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度滑脱12例,Ⅲ度滑脱2例;L4滑脱21例,L5滑脱11例。术后采用侯树勋等提出的疗效标准进行评价。结果:经6~18个月随访,疗效优22例,良8例,可2例,优良率为93.8%,植骨均获良好融合。结论:经后路复位椎弓根钉固定加附件骨椎间植骨融合术具有可靠性高、创伤小、耗费低等优点,是治疗腰椎滑脱症的理想手段。     

Tsrh钉系统经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

目的：研究和评估Tsrh钉在胸腰椎经后路椎弓根内固定中的价值和作用。方法：对20例胸腰椎骨折脱位合并脊横损伤患采用后路减压、复位，并采用Tsrh钉经后路椎弓根固定。结果：20例均获随访，随访时间0.5-3年，除1例发生螺钉松脱、移位现象外，其余病例太并发症。结论：Tsrh钉可使固定节段具有较强的抗多裁轴荷的稳定性，并具有创伤小、出血少、操作相对简单安全、固定节段少等优点，特别适用于腰椎骨折脱位后路减压和复位需要重建脊柱稳定性治疗。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访8-36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1．6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95％以上,无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。     

后路Moss Miami椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的:探讨后路MossMiami椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的价值和作用。方法:对38例胸腰椎骨折患者施行后路减压,MossMiami椎弓根钉系统撑开、复位、固定。比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果:38例随访4~15个月,无断钉、断棒,伤椎前后高度及脊柱后凸角度(Cobb’s角)均较术前有显著改善(P<0.01),神经功能恢复按Frankel分级评定,35例脊髓损伤患者分别提高1~3级,2例A级无变化。结论:MossMiami系统手术操作简单,生物相容性好,固定可靠,可重建脊柱的稳定性,适用于胸腰椎骨折的治疗。     

后路内固定加经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位固定加经伤椎椎弓根人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法2004年8月—2008年2月应用后路内固定经伤椎椎弓根人工骨植骨术治疗胸腰椎骨折56例,T113例,T1221例,L123例,L29例。结果56例病例均得到随访。随访时间12-36个月（平均19个月）。术前椎管占位25%-75%（平均37%）,椎体压缩40%-70%（平均56%）,cobb角21.5°-42.3°（平均29°）。术后椎管内占位5%-20%（平均13.6%）,椎体高度65%-98%（平均82.5%）,cobb角3.1°-9.3°（平均5.6°）。长期随访术后cobb角丢失〈1°,椎体前缘高度丢失〈2 mm。结论后路内固定结合经伤椎椎弓根人工骨植骨术是治疗胸腰椎骨折有效方法,与单纯前、后路内固定手术相比具有一定的优势。     

后路短节段内固定经椎弓根液态人工骨植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用研究

目的 分析胸腰椎骨折后路复位短节段内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨的疗效。方法 38 例胸腰椎骨折患者结合患者的经济能力分为两组,A（未植骨）组24 例单纯行后路切复椎弓根螺钉内固定术,B（植骨）组14 例一期行后路切复椎弓根螺钉内固定并经椎弓根行椎体内Wright 液态人工骨植骨术,分别随访10~27 个月,比较两组患者拆钉时伤椎前缘高度的再压缩率、Cobb角变化及伤椎影像学的变化。结果 B 组患者拆钉时伤椎前缘高度再压缩率为（5.43±2.71）%,术后Cobb 角增大为（2.03±0.51）°,与A 组（6.29±2.24）°相比差异有统计学意义（P＜0.05）,A 组患者术后不同程度的出现蛋壳样改变,其中2例出现断钉,1例患者出现上位椎弓根钉切割出椎体,而B 组患者未出现明显蛋壳样改变及断钉现象。结论 胸腰椎骨折后路复位短节段椎弓根钉内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨能明显改善伤椎骨折的愈合,维持椎体的高度,减少蛋壳样改变及断钉等情况的发生。     

后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变

目的探讨后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎间盘病变的临床疗效。方法对100例退行性腰椎间盘病变患者采取后路椎间融合加椎弓根螺钉固定术,术后予1～2年随访,并比较术前、术后及随访时脊柱形态、功能恢复情况（JOA评分）。结果术后与术前患者脊柱后凸、侧凸角度和JOA评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）,随访时与术前比较差异也有统计学意义（P〈0．05）,随访时与术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后路椎体间融合术治疗退行行性腰椎间盘病变效果显著,有进一步研究和推广价值。     

腰椎短节段固定与椎间融合治疗腰椎不稳

目的：探讨使用腰椎椎间螺纹融合器联合腰椎短节段固定，行后路下腰椎椎体间融合术治疗腰椎不稳的方法。方法：对28例腰椎不稳症患者使用Sofamor Danek公司直径为12、14、16mm的柱形椎间螺纹融合器行腰椎椎间融合，其中27例联合应用短节段椎弓根螺钉系统固定。根据不同病情分别给予滑移矫正或(和)椎间隙撑开。结果：28例29个间隙应用腰椎椎间螺纹融合器行下腰椎椎间融合。手术中为安全置入椎间融合器需要切除部分或全部椎间小关节，切除的范围在30％左右。术后X线透视可见椎间隙形态恢复正常。28例患者得到随访，26例满意或基本满意。结论：应用腰椎椎间螺纹融合器行下腰椎椎间融合时，需要部分或全部切除椎间小关节，以得到足够空间置入适当直径的腰椎椎间螺纹融合器。同时采用短节段椎弓根螺钉系统固定，可重建病变椎间隙，矫正脊柱结构并恢复脊柱强度。     

经椎弓根内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症

术符合生物力学要求,疗效确切.     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折18例

目的探讨经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法对18例胸腰椎爆裂性骨折的患者行经椎弓根植骨AF内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果随访6～36个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

Treatment of Thoracolumbar Vertebrate Fracture by Transpedicular Morselized Bone Grafting in Vertebrae for Spinal Fusion and Pedicle Screw Fixation

To enhance the fusion of graft bone in thoracolumbar vertebrae and minimize the postoperative loss of correction, short-segment pedicle screw fixation was reinforced with posterior moselizee bone grafting in vertebrae for spinal fusion in patients with thoracrolumbar vertebrate fractures. Seventy patients with thoracrolumbar vertebrate fractures were treated by short-segment pedicle screw fixation and were randomly divided into two groups. Fractures in group A （n=20） were rein-forced with posterior morselized bone grafting in vertebrae for spinal fusion, while patients group B （n=50） did not receive the morselized bone grafting for bone fusion. The two groups were compared in terms of kyphotic deformity, anterior vertebral height, instrument failure and neurological functions after the treatment. Frankel grading system was used for the evaluation of neurological evaluation and Denis scoring scale was employed for pain assessment. The results showed that the kyphosis correction was achieved in both group A and group B （group A： 6.4 degree; group B： 5.4 degree）/At the end of follow-up, kyphosis correction was maintained in group A but lost in group B （P=0.0001）. Postoperatively, greater anterior height was achieved in group A than in group B （P〈0.01）. During follow-up study, anterior vertebral height was maintained only in Group A （P〈0.001）. Both group A and group B showed good Denis pain scores （P1 and P2） but group A outdid group B in terms of control of severe and constant pain （P4 and P5）. By Frankel criteria, the changes in neurological functions in group A was better than those of group B （P〈0.001）. It is concluded that reinforcement of short-segment pedicle fixation with morselized bone grafting for the treatment of patients with thoracolumbar vertebrae fracture could achieve and maintain kyphosis correction, and it may also increase and maintain anterior vertebral height. Morselized bone grafting in vertebrae offers immediate spinal stability in patients with th     

Quadrant微创系统下行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨Quadrant微创系统单侧椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对20例极外侧型腰椎间盘突出症患者通过Quadrant微创通道下单侧椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合内固定术,运用日本骨科学会评估治疗分数(JOA评分)和疼痛评估伤口视觉模拟法(VAS评分)评价疗效,并观察术后各项指标。结果20例患者均顺利完成手术,均按时门诊复查,平均随访26个月。随访腰椎正侧位及过伸过曲位X线片、腰椎CT及腰椎MRI检查示内固定器稳定,未出现腰椎失稳,20例病例植骨完全融合。临床疗效为优16例,良3例,可1例,无效0例。末次随访JOA评分明显高于术前(P<0.05),腰痛、腿痛VAS评分明显低于术前(P<0.05);术前与末次随访椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant系统下行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可维持术后的脊柱稳定性,具有损伤小、出血少、恢复快、疗效满意且操作简单等优点。     

单枚腰椎间融合器附加椎弓根螺钉行后路腰椎椎体间融合术的生物力学评价

目的 :探讨腰椎椎体间后路植入单枚融合器及附加椎弓根螺钉固定后的生物力学稳定性。方法 :采用 6具小牛腰椎标本 ,依序进行不同处理后分为以下 6组 :(1 )正常组 ;(2 )左侧小关节突加椎间盘切除组 ;(3)腰椎左侧融合器植入组 (椎体后路斜向植入 ) ;(4 )腰椎左侧融合器植入附加对侧椎弓根螺钉固定组 ;(5 )腰椎左侧融合器植入附加同侧椎弓根螺钉固定组 ;(6 )腰椎左侧融合器植入附加双侧椎弓根螺钉固定组。用实验应力分析方法 ,对单枚腰椎融合器植入附加椎弓根螺钉固定行后路腰椎椎体间融合术后 ,腰椎的即刻生物力学指标进行测定 ,并进行比较。 结果 :腰椎椎间盘摘除与小关节突切除后 ,其平均应力强度和轴向刚度均较正常标本显著下降 (P<0 .0 5 ) ;采用单枚融合器斜向植入椎间后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本 (椎间盘摘除与小关节突切除 )显著提高 (P<0 .0 5 ) ,但仍低于正常标本 (P<0 .0 5 ) ;采用椎间融合器植入附加同侧、对侧或双侧椎弓根螺钉内固定后 ,腰椎的平均应力强度和轴向刚度均较损伤标本和正常标本显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 :斜向植入单枚腰椎间融合器行腰椎椎体间融合术 ,再附加椎弓根螺钉内固定 ,其生物力学性能优良 ,强度和刚度适中 ,腰椎能得到可靠的稳定性