眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的眼眶容积测量

目的　测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者眼眶容积的改变量 ,探讨眼眶容积改变量和眼球内陷度数之间的关系。方法　应用CT影像和计算机图像处理技术 ,以及眼眶三维测量方法 ,测量 1 6例单侧眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者外伤眼及对侧正常眼的眼眶容积 ,并采用Pearson方法进行统计学分析。结果　眼眶爆裂性骨折的眼眶容积增加量和眼球内陷度数呈高度正相关性(r=0 95 ,P <0 0 0 1 ) ,眼眶容积增加 1 0cm3,眼球将内陷约 0 9mm。结论　对眼眶容积进行测量 ,可预测眼眶外伤晚期发生眼球内陷的可能性和程度 ,为确定治疗方案及手术中植入眼眶内填充物的数量及体积提供客观依据。     

眼眶骨折眼球内陷的动物模型建立及发生机制研究

探讨眼眶骨折眼球内陷的发生机制,为其临床手术治疗提供依据。方法应用手术方法造成４０只成年猫眶壁骨折和缺损,术后进行眼眶ＣＴ扫描和眼球内陷测量。结果眶内侧壁缺损组的２０只猫中,１７只猫发生眼球同陷;后部眶底缺损的１０只猫中,４只猫发生眼球内陷;前部眶底缺损的１０只猫中,仅１只猫发生眼球内陷。     

眼眶骨折不同位点的修复对眼球内陷治疗的影响

目的：通过对眼眶内壁联合下壁骨折患者手术后眼球内陷治疗情况的临床观察,探讨不同手术位点的修复对手术预后的意义。

方法：回顾性分析眼眶内壁与下壁骨折伴眼球内陷23例23眼患者的临床资料。术后观察3mo,眼球内陷均小于2mm。通过术后CT检查,分析后隅角、内壁上缘、下壁外缘三个手术位点的修复情况。

结果：术后患者预后良好,三个手术位点的修复情况是不同的,其中后隅角的修复率最高(100%),内壁上缘的修复率次之(83%),下壁外缘修复率最低(43%)。

结论：不同手术位点的修复对于手术效果的影响是不同的,其中后隅角的修复对手术效果作用最大; 手术中对重要位点的关注可以指导手术操作,减小手术风险。     

EH型复合人工骨在眼眶骨折修复眼球内陷复位中的应用

目的 评估ＥＨ型复合人工骨在眼眶爆裂性骨折眼球内陷进行眶壁重建眼球复位手术中的应用价值。方法 应用ＣＴ扫描和信重建技术,评估眼眶骨壁缺损的大小和形状。应用可塑性医用树脂和羟基磷灰石（ＥＨ）微粒按一定比例混合而成的复合人工骨和自体肋骨,进行箍壁缺损修复和眼球内陷复位的比较研究。结果 在２１例眼眶爆裂性骨折眼球内陷患者中,１８例取得满意疗效;ＥＨ型复合人工骨和自体肋骨两种材料对眼眶骨折修复眼球内陷复位     

复杂性眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗

目的：探讨复杂性眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗。方法 自1996年7月至2001年6月,共治疗复杂性眼眶骨折后眼球内陷畸形患者42例,术前常规X线检查,眶部轴面及冠状位CT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先将移位的骨折块截骨复位,小夹板坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果 所有患者眼球内陷畸形的获明显改善或矫正。结论 复杂性眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可截骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。     

眼眶爆裂性骨折眼球内陷手术时机与效果的观察

目的 观察眼眶爆裂性骨折眼球内陷手术时机与效果的关系。方法 眼眶爆裂性骨折引起眼球内陷的13例（16眼）进行手术治疗。采用下睑皮肤入路开眶,或结膜-口腔联合入路开眶术,并采用不同的填充物,对外伤期2周以内和外伤后2月以上者两组进行手术,分别观察其疗效。结果 采用不同的手术切口,不同的填充物对于外伤后2周者手术效果明显;而外伤期后2月以上者手术效果欠佳。结论 对于眼眶爆裂性骨折引起的眼球内陷可考虑早期手术,其效果优于晚期手术者。     

眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期整复治疗

目的 研究眼眶爆裂性骨折眼球内陷晚期手术的方法及疗效,评估羟基磷灰石复合人工骨眶内植入的安全性及有效性。方法 应用眼眶三维测量方法及复视分析方法,以自体骨及羟基磷灰石复合人工骨作为填充材料,对21例眼眶爆裂性骨折眼球内陷患者施行晚期眼眶修复眼球复位术,并进行比较研究。结果 18例患者的眼球内陷被矫正,3例治疗无效。16例复视患者中,8例患者复视情况有所改善,8例治疗无效。自体骨及复合人工骨眶内植入的疗效无显著差异。结论 眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期重建复位手术可获得满意疗效。羟基磷灰石复合人工骨眶内植入是安全及有效的。     

眼眶骨折眼球内陷功能性复位的实验研究

目的研究对眼眶骨折眼球内陷施行手术治疗的方法和疗效,探讨手术对视功能的影响。方法应用眼眶三维影像测量方法和视觉电生理检查技术,对２２例眼眶骨折眼球内陷的猫施行眼眶重建眼球复位手术和视功能检测。结果早期手术的６只猫中,５只猫的眼球内陷完全复位;晚期手术的１０只猫中,５只猫的眼球内陷完全复位,５只猫部分改善。手术治疗前后视网膜电图（ＥＲＧ）和视觉诱发电位（ＦＶＥＰ）无显著差异。结论眼眶骨折眼球内陷的手术治疗可获得较满意的疗效,早期手术的疗效优于晚期手术,眼眶重建眼球复位手术是安全可行的。     

晚期眶骨折修复联合眼球内陷翼腭窝的复位报告

爆裂性眼眶骨折（Blow—outfracture）是一种特殊类型的眶底骨折，常常导致眼球脱位。我院收治一例爆裂性眼眶骨折及眼球高度内陷入翼聘窝病例，现报告如下。病例报告患者，男，48岁，住院号：92－7239。1月前站在行驶拖拉机上，穿越桥涵洞时，头部被挤压在拖拉车铁栏杆上，经当地县医院检查诊断为左眉弓至内毗部皮肤斜形撕裂伤，眶外侧壁骨折、左眼球缺如（当时检查时未能发现左眼球，故认为系外伤脱失），给予皮肤清创缝合，抗菌素应用，伤口愈合出院。外伤后一月，患者来我院要求安装义眼，并诉头痛。眼部检查：右眼视力三．2，无明显异…     

Medpor Titan外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的评价镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯（Medpor Titan）外科种植体在眼眶爆裂性骨折修复术中的作用。方法回顾性分析采用Medpor Titan修复眼眶爆裂性骨折的患者11例（11只眼）。术前存在眼球内陷、眼球运动障碍及复视,眼眶CT证实为眼眶爆裂性骨折。术后观察眼球突出度、眼球运动及复视等变化,并复查眼眶CT。结果术前9例合并眼球内陷有8例完全矫正,1例欠矫3 mm。术后眼球内陷1~3 mm,平均（-0.89±1.17）mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术前10例眼球运动障碍的患者9例恢复正常,1例好转;合并复视的6例患者中5例复视消失,1例改善。复查眼眶CT见眶壁骨折复位良好,Medpor Titan无移位、脱出,无肌肉及软组织嵌顿。结论 Medpor Titan不仅能较好的用于眼眶骨折修复,且能在影像学上很好地显影,是较理想的眼眶骨折修复材料。     

多孔聚乙烯板修复眼眶爆裂性骨折

目的探讨多孔聚乙烯（Medpor）板在眶壁爆裂性骨折修复术中应用的临床效果。方法对67例（67只眼）眼眶爆裂性骨折,应用Medpor板进行修复手术。术后随访6个月～2年观察眼球突出度、眼球运动及复视等指标。结果术前眼球突出度检查,患眼与对侧眼眼球突出度相差1．0—8．0平均（3．6±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．884,P=0．000）;手术后3个月,患眼手术前后眼球突出度比较,相差0．0～7．0（3．2±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．192,P=0．000）;术前65只眼眼球运动受限牵引试验阳性并伴有不同程度复视,手术后3个月,眼球运动受限者中有60例（92．3％）治愈,复视完全消失;5例（7．7％）30°视野范围外仍有复视,但对日常生活无明显影响。结论Medpor板修复眶壁骨折是一种安全有效、方便、可靠的手术方法。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎及眼球内陷的治疗

目的:探讨眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎和眼球内陷的发生、手术治疗的方法及技巧。方法:对15例患者同期行人工骨植入和鼻腔泪囊吻合术,观察疗效。结果:术后眼球内陷全部矫正,冲洗泪道通畅。结论:该术式既重建了眶壁,矫正了眼球内陷,又治疗了泪囊炎,避免了多次手术,疗效好。     

鼻内镜辅助下Medpor Titan植入治疗眶壁骨折的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复的临床疗效。

方法：对16例16眼外伤导致的眼眶内壁、下壁、内下壁骨折患者,鼻内镜辅助下经泪阜结膜切口、下穹窿结膜切口、泪阜联合下穹窿结膜切口径路分离暴露骨折区,将嵌入副鼻窦的直肌、眶脂肪还纳眶内,Medpor Titan材料修补骨折缺损区。观察术后视力、眼球突出度、眼球运动、复视情况、眼眶CT。

结果：患者16例16眼中,术后观察3mo,所有患眼视力无下降,眼球内陷矫正,眼球运动无明显受限,复视消失,眼眶CT 植入物位置满意,未见植入物移位脱出。

结论：鼻内镜下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复术,具有直视操作、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点,既恢复了患者的视功能和外观,又减少了并发症的发生,同时也避免术后遗留面部瘢痕,是临床上一种安全、有效的手术方法。     

复合性眼眶骨折手术中外科种植体的应用研究

目的 探讨高密度多孔聚乙烯（Medpor）及镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯（Medpor Titan）外科种植体在复合性眼眶骨折整复手术中的应中应用的效果.方法 回顾性分析10例（10眼）Medpor或Medpor Titan外科种植体植入修复复合性眼眶骨折手术.观察眼球内陷、眼球位置及眼球运动等变化.结果 术后随访12个月,随访期间未发现外科种植体的脱出、排斥、感染或其他不良反应.术前患眼凹陷平均（3.00±0.75）mm,眼球下移平均（2.10±0.88） mm,6例存在眼球运动障碍.术后3例残存眼球凹陷1 mm,7例眼球凹陷矫正;8例眼球下移完全矫正,2例残留眼球下移1 mm;5例眼球运动障碍得以矫正,1例外展功能受限;8例复视消失,1例残存下方垂直复视,1例残存患眼外侧水平复视.结论 应用Medpor及Medpor Titan外科种植体治疗复合性眼眶骨折,可有效恢复眼眶容积,矫正眼球内陷等并发症.     

外伤性眶壁骨折伴上睑下垂矫治方法的改进--一期行高密度聚乙烯充填和额肌瓣悬吊术

目的 评价高密度聚乙烯(Medpor)作为填充物同期行额肌瓣悬吊术在治疗晚期眶壁骨折伴外伤性上睑下垂中的作用。方法 对眼眶壁骨折伴上睑下垂进行整复，术中使用Medpor人工材料充填修复眶壁缺损，以矫治眼球内陷和移位；同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗外伤性上睑下垂。结果 1998年1月～2002年12月施行此手术7例，随访3～24月(平均9．8月)，显示整形后的眼眶眼睑外形良好，无感染、排异；其中7例原眼球内陷、下移均获得改善，7例睑裂宽度与健眼对称，3例复视消失，4例复视明显的改善。结论 Medpor是一种良好的眼眶骨缺损填充替代骨移植的人工材料，同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗复杂眼眶骨折伴上睑下垂疗效确切。     

眶下壁骨折早期手术治疗13例报告

目的探讨眶下壁骨折眼球内陷的治疗方法及疗效。方法13例（13眼）早期经上颌窦（柯-陆式）手术进路，碘仿纱条填塞。结果11例眼球内陷被矫正，1例眼球内陷有所改善，1眼无效。结论眶下壁骨折眼球内陷，早期经上颌窦进路复位重建疗效良好。