玻切治愈马凡氏综合征晶状体脱位继发性青光眼1例

患者　男　 40岁　因双眼视物不清伴眼胀痛 2 0余天 ,于2 0 0 2年 3月 4日收住我院。有Marfan马凡氏综合征家族史。体格检查 :体瘦长 ,肩下垂 ,桶状胸 ,指 (趾 )细长 ,肩背肌发育不良。右眼视力 0 1,矫正不提高 ,左眼 0 0 2 ,+5 0DS→ 0 1。右眼球结膜混合性充血 ,角膜雾状混浊水肿 ,房角 1CT ,房闪 ( +) ,瞳孔 4mm ,光反应迟钝 ,虹膜震颤 ,晶状体呈乳白色并完全脱位于玻璃体腔内。眼底隐约见视乳头色淡 ,黄斑部不清 ,豹纹型眼底。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,房角 1CT ,房闪 ( +) ,瞳孔 4mm ,虹膜震颤 ,晶状体呈乳白色并完全脱位于玻…     

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗分析

目的 探讨外伤性晶状本脱位继发性青光眼的治疗方法。方法 药物保守治疗１８例,单纯小梁切除７例,单纯晶状体摘出１４例,晶状体摘出联合小梁切除７例。结果 ４６例中２例在局部滴用噻吗心安后,眼压控制在２１ｍｍＨｇ以下。治疗后矫正视力和前相比差异有显著性。结论 外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗关键是尽早地用药物或手术方法缓解瞳孔阻滞,房角损伤≥２个象限者加用滤过性手术。     

外伤性晶状体半脱位继发青光眼治疗探讨

近十年来我们以虹膜 -晶状体粘连固位法治疗晶状体半脱位继发性青光眼效果尚满意 ,现报告如下 :临床资料　 6例 (6眼 ) ,其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 14～ 3 6岁 ,平均 2 3岁 ,打架拳击伤 3眼 ,木棍击伤 1眼 ,石块击伤 1眼 ,爆炸伤 1眼。伤后 1周眼压升高 2眼 ,伤后 2周眼压升高 2眼 ,伤后 1月眼压升高 1眼 ,伤后 3月眼压升高 1眼。晶状体上周边部脱入瞳孔嵌顿 3眼 ,晶状体下周边部脱入瞳孔 1眼 ,颞侧脱入瞳孔 2眼。 5米光感 2眼 ,眼前手动 3眼 ,数指 1眼。手术方法　术前 2 0 %甘露醇静滴 ,口服醋氮酰胺 ,局部滴噻吗心安滴眼液控制眼压达 2 8…     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的联合手术治疗

各种眼挫伤造成的晶状体脱位是严重的眼外伤疾病，继发青光眼是其最常见的并发症之一。病情复杂，治疗棘手，预后较差，尤其在合并其他并发症时，选择适当的手术时机和术式是临床医生面临的难题。现将我院2005年4月至2006年9月期间收治的外伤性晶状体脱位继发青光眼患者的手术治疗体会总结如下。     

玻璃体切除治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼

目的 探讨外伤性晶状体后脱位继发性青光眼的手术方法。方法 采用睫状体平坦部玻璃体切除术切除脱位的晶状体。结果 12例由于外伤性晶状体后脱位所致继发性青光眼经玻璃体切除晶状体切除后，眼压得到控制，视力均有不同程度的提高。结论 外伤性晶状体后脱位，易引起继发性青光眼或晶状体源性眼内炎等并发症，应早期及时摘出晶状体。     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗

目的:探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术方法及临床疗效。方法:晶状体脱位继发青光眼的32例病例中,22例行晶状体玻璃体切除术,7例行晶状体玻璃体切除联合小梁切除术,3例行晶状体玻璃体切除联合青光眼引流阀植入术。随诊1～12mo,观察眼压、视力及并发症等。结果:患者32例术前平均眼压45.67±14.36mmHg,随访末次眼压16.63±7.94mmHg,其中9～21mmHg者27例,21～24mmHg者4例,>24mmHg者1例。术后矫正视力提高者24例,不变者7例,下降者1例。结论:根据患者具体情况,选择适当的手术方式,是治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼安全、有效的措施。     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的临床研究

目的　探讨外伤性晶状体脱位继发青光眼的最佳治疗方法。方法　根据晶状体脱位的不同情况选择不同的治疗方法。其中晶状体完全脱入前房者行晶状体摘除术,查房角损伤>1/ 2圆周时加用滤过性手术。晶状体不全脱位者根据房角情况分别行单纯滤过性手术、晶状体摘除加虹膜周切或加滤过性手术或加玻璃体切除术。结果　3 4例中经治疗后眼压<2 1mmHg 2 8例,总有效率82 . 3 5 %。结论　外伤性晶状体脱位继发青光眼及时正确处理能获得理想的效果     

外伤性晶状体前脱位继发性青光眼的治疗

目的 探讨外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼的发病情况及治疗方法：方法 回顾性分析5例外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼手术治疗的资料。结果 5例外伤性品状体前脱位并发继发性青光眼在术前眼压不能控制至正常的情况下，及早施行白内障囊内摘出术，术后眼压均得到控制，视力较术前有一定的提高。结论 外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼宜及早摘出晶状体。     

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的 评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效.方法 晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁.术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg).术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况.结果 术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P＜0.01).且与术前相比差异均有显著统计学意义(P＜0.001).术后眼压呈下降趋势,且呈波动性.术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg.术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意.对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究.     

外伤性晶状体脱位的联合手术治疗

目的：评价晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位或半脱位的临床疗效。方法：对1993年10月－2000年5月连续收治的外伤性晶状体脱位或半脱位36例作回顾性研究。所有患眼根据病情均采用不同的术式去除脱位晶状体,包括角巩缘切口圈套娩出、睫状体扁平部切口行晶状体切除或超声晶状体粉碎,同时切割玻璃体,并应用小梁切除、阀门管植入术、玻璃体视网膜手术联合治疗因晶状体脱位引起的并发症,17例I期植入前房或后房型人工晶状体。结果：所有患眼成功的去除晶状体,91．7％患眼视力有不同程度提高,52．3％患眼视力≥0．3,继发青光眼患者术后眼压获得控制,6例视网膜脱离全部复位。结论：各种手术方法联合应用治疗外伤性晶状体脱位及其所致并发症,视力增进效果明显。阀门管植入术是治疗严重眼外伤顽固性青光眼的有效手术方法。     

Multiple methods of surgical treatment combined with primary IOL implantation on traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma

METHODS:Non-comparative retrospective observational case series. Participants:30 cases (30 eyes) of lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma were investigated which accepted the surgical treatment by author in the Ophthalmology of Xi'an No.4 Hospital from 2007 to 2011. According to the different situations of lens subluxation/dislocation, various surgical procedures were performed such as crystalline lens phacoemulsification, crystalline lens phacoemulsification combined anterior vitrectomy, intracapsular cataract extraction combined anterior vitrectomy, lensectomy combined anterior vitrectomy though peripheral transparent cornea incision, pars plana lensectomy combined pars plana vitrectomy, and intravitreal cavity crystalline lens phacofragmentation combined pars plana vitrectomy. And whether to implement trabeculectomy depended on the different situations of secondary glaucoma. The posterior chamber intraocular lenses (PC-IOLs) were implanted in the capsular-bag or trassclerally sutured in the sulus decided by whether the capsular were present. Main outcome measures:visual acuity, intraocular pressure, the situation of intraocular lens and complications after the operations.RESULTS: The follow-up time was 11-36mo (21.4±7.13). Postoperative visual acuity of all eyes were improved; 28 cases maintained IOP below 21 mm Hg; 2 cases had slightly IOL subluxation, 4 cases had slightly tilted lens optical area; 1 case had postoperative choroidal detachment; 4 cases had postoperative corneal edema more than 1wk, but eventually recovered transparent; 2 cases had mild postoperative vitreous hemorrhage, and absorbed 4wk later. There was no postoperative retinal detachment, IOL dislocation, and endophthalmitis.CONCLUSION:To take early treatment of traumatic lens subluxation/dislocation in patients with secondary glaucoma by individual surgical plan based on the different eye conditions would be safe and effective, which can effectively control the intraocular pressure and restore some vision.     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗--晶状体玻璃体切除联合小梁切除术的效果观察

目的　观察外伤性晶状体脱位继发青光眼行晶状体玻璃体切除联合手术的临床效果。方法　 3 1例 (3 1眼 )外伤性晶状体脱位继发青光眼中 ,2 6眼行睫状体平坦部三通道闭合式晶状体玻璃体切除联合小梁切除术 ,除 1例外均于术中联合后房人工晶状体植入缝合固定术。另 5眼行角膜缘切口晶状体囊内摘出联合前部玻璃体切除及小梁切除术。结果　术后视力 0 .1～ 0 .3者 5眼 ;0 .4～ 0 .6者 11眼 ;0 .7及以上者 15眼。术后 3 0眼眼压恢复到正常范围 ,1眼眼压控制不良 ,再行抗青光眼硅管植入术后 ,眼压恢复正常。结论　外伤性晶状体脱位继发青光眼作晶状体玻璃体切除联合手术是安全且有效的手术。     

复合式小梁切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼

目的:探讨复合式小梁切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的效果。方法:对外伤性晶状体半脱位范围不超2个象限,晶状体混浊较轻,药物难以控制的继发性青光眼,选择无晶状体脱位和玻璃体嵌顿的象限施行复合式小梁切除术。结果:随访6～16mo,7例继发青光眼病例6例术后眼压<21mmHg(1mmHg=0.133kPa),1例局部用药眼压控制正常,3例视力提高。结论:选择无玻璃体嵌顿象限施行复合式小梁切除术,是治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的有效方法。     

晶状体脱位的手术治疗

目的分析晶状体脱位的手术时机及手术方法。方法35例(35眼)晶状体脱位进行玻璃体切除及晶状体切除或晶状体摘出其中33例采用三通道睫状体平坦部人口，2例采用角膜缘人口法。结果术后视力提高30眼，视力不变4眼，视力下降1眼。手术并发症：前房及玻璃体积血5例，锯齿缘断离1例。结论玻璃体切除及晶状体切除或品状体摘出是品状体脱位有效的治疗方法。     

Ahmed青光眼阀植入联合手术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼

目的:回顾性评价Ahmed青光眼阀植入、晶状体玻璃体切除联合手术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的临床疗效。方法:对9眼外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者行Ahmed青光眼阀植入、晶状体及前部玻璃体切除、人工晶状体睫状沟固定联合手术。结果:术后视力提高8眼;眼压由术前的44.11±8.85mmHg降至14.78±5.52mmHg;并发症主要有一过性低眼压、引流管内口阻塞和引流盘周纤维包裹等,经过处理均得到良好的恢复。结论:Ahmed青光眼阀植入、晶状体及前部玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定手术是治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼安全有效的手术方法。     

外伤性晶状体全脱位继发青光眼的联合手术治疗

目的：探讨外伤性晶状体全脱位继发青光眼作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术的疗效和方法。方法：对15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术。结果：15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者术中及术后无严重的并发症，视力恢复良好，眼压恢复正常。结论：外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术是一种有效且安全的手术。     

挫伤性晶状体脱位合并青光眼的手术治疗

目的 探讨挫伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的临床特点与治疗效果。方法 对21例因眼挫伤致晶状体脱位继发青光眼手术治疗临床观察。结果 术后眼压控制在21mmHg以下者19例，有效率达90．47％。视力恢复在0．05以上者由术前的5例(23．81％)增到11例(52．38％)，术后盲目者由术前的76．19％降至47．62％。结论 手术治疗能有效的控制眼压并提高视力降低盲目率。     

玻璃体手术中联合眼内睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼

目的　观察对外伤性晶状体脱位继发青光眼患者行眼内窥镜下睫状突光凝(endoscopiccyclophotocoagulation ,ECP)联合晶状体玻璃体切除手术的效果。设计　回顾性研究。研究对象　36例(36只眼)晶状体脱位继发青光眼患者。方法　对36例继发性青光眼患者采取晶状体玻璃体切除联合ECP术(采用810nm二极管激光器,能量2 0 0～10 0 0mW ,光凝时间30 0～6 0 0ms ,光凝范围10 0～2 0 0°) ,其中17只眼行人工晶状体缝合固定术。主要指标　眼压,视力,并发症。结果　36例术前平均眼压(34 11±14 0 0 )mmHg。31只眼随诊3～15个月,末次平均眼压(17 2 2±4 17)mmHg。眼压控制率86 11%(31/36 )。另外4只眼眼压失控,再次行抗青光眼手术。36只眼术中无疼痛反应,未发现严重并发症。结论　玻璃体手术联合眼内窥镜下睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼,手术直观,操作简单,眼压控制较好,并发症较少。