健康孕妇黄斑区视网膜厚度的研究

目的：评估怀孕时视网膜厚度的生理性改变。
　　方法：本研究分为健康孕妇组(包括孕中期和孕晚期)20例40眼和健康未孕女性组(对照组)20例40眼,应用光学相干断层扫描仪对所有受试者进行黄斑区扫描测量黄斑容积、黄斑区平均视网膜厚度、中心视网膜厚度以及旁中心各分区的视网膜厚度。
　　结果：健康孕妇组和对照组黄斑容积分别为10.06±0.41mm3和9.87±0.30mm3,黄斑区平均视网膜厚度分别为279.43±10.86μm和274.25±8.07μm,中心厚度分别为235.15±15.05μm和233.00±15.81μm,其中黄斑容积和黄斑区平均厚度两组有显著性差异(P<0.05)。健康孕妇组黄斑旁中心8个区平均厚度均较对照组增加,但只有上方外圈和下方外圈差异有显著性(P<0.05)。两组黄斑区OCT图像形态正常。
　　结论：健康妊娠中晚期孕妇黄斑区视网膜厚度增加,在评估孕妇病理性视网膜病变应考虑视网膜厚度的生理性改变。     

屈光参差性弱视眼视网膜厚度的相干光断层扫描检测

目的 了解屈光参差性弱视患儿黄斑中心凹平均厚度与视网膜神经纤维层平均厚度及其与视力的关系.方法 对本院门诊确诊为远视性屈光参差性弱视的17例患儿,应用相干光断层扫描仪(OCT)检测双眼黄斑中心凹平均厚度与视网膜神经纤维层平均厚度.弱视眼为病例组,优势眼为对照组,用SPSS13.0统计软件分析两组黄斑中心凹平均厚度和视网膜神经纤维层平均厚度的差异.结果 弱视眼黄斑中心凹平均厚度平均(153.82±15.10)μm,优势眼黄斑中心凹平均厚度平均(140.65±19.50)μm.弱视眼视网膜神经纤维层平均厚度(114.40±19.94)μm,优势眼视网膜神经纤维层平均厚度(111.16±11.98)μm.优势眼组与弱视眼组黄斑中心凹平均厚度的差异有统计学意义(t=3.02,P=0.008),平均差异(13.18±18.01)μm.优势眼组与弱视眼组视网膜神经纤维层平均厚度差异无统计学意义(t=0.64,P=0.54).结论 屈光参差性患儿弱视眼视力与黄斑中心凹平均厚度有一定关系,随视力提高厚度有否改变及其厚度与中心凹的X通道的关系等有待进一步探索.OCT技术为非侵人性,可靠、安全,可作为儿童弱视的一种辅助检测方法,能否用于客观评估弱视预后及检测弱视治疗效果有待进一步研究.     

正常人黄斑区光学相干断层扫描图像特征

目的应用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT),观察正常眼黄斑区结构的图像特征。方法对50只正常眼行黄斑区OCT检查,并测量黄斑中心凹神经上皮厚度。结果 OCT图像反映了黄斑区解剖结构的特点,黄斑中心凹神经上皮平均厚度测量值为(140±6)μm。结论正常眼黄斑区OCT图像能够反映正常黄斑区结构的特点,同时可对视网膜神经上皮厚度进行精确的量化测定,有助于眼底疾病的诊断及治疗。     

OCT定性定量视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的 强调OCT多个扫描及分析程序联合应用,定性定量分析视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿(RVOME)的性质与程度的作用.方法 对36例36只眼视网膜中央静脉、分支静脉及半侧静脉阻塞波及黄斑的患眼进行OCT检查:作经过黄斑中心凹多径线线性扫描,成比例处理程序定性分析;作黄斑厚度地形图扫描,容积与厚度分析程序定量研究,记录黄斑中心凹,黄斑中心1 mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等参数,研究这些参数与最佳矫正视力的关系.结果 OCT定性分析发现RVOME有6种基本改变即视网膜神经上皮下积液、黄斑囊样水肿、视网膜海绵样肿胀、象限性视网膜厚度变薄、神经上皮浆液性脱离、黄斑前膜等,一眼常同时发生以上2~3种改变.OCT定量研究发现36只眼RVOME黄斑地形图中白、红、黄、绿、蓝颜色分布不一,象限性视网膜厚度变薄患者,受累黄斑区域呈纯蓝色样改变;中心凹,中心凹1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积,黄斑总容积分别为(447.61±197.47)μm3,(451.78±192.19)μm3, (0.35±0.15)μm3及(10.20±3.53)μm3,它们分别都与最佳矫正视力呈直线负相关趋势,但P值均大于0.05.结论 OCT定性分析可以发现RVOME黄斑区视网膜内及视网膜下出血、水肿、液体积聚、囊腔形成等细微形态特征;OCT定量研究可以得到黄斑区总体及局部水肿分布图及中心凹,中心凹1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等多个水肿严重程度的判定指标.多个扫描和分析程序联合应用可以快速全面评判黄斑水肿的性质与程度,减少RVOME漏诊、量化疗效和随访观察的指标.但与糖尿病性黄斑水肿不同,RVOME中心凹,中心凹1 mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等参数与最佳矫正视力之间无统计学意义关系.     

频域光学相干断层扫描对糖尿病患者黄斑部视网膜厚度分区测定的研究

目的应用频域OCT分区测量正常人及各期糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜厚度、黄斑部视网膜的平均厚度及黄斑部的总体积,探讨2型糖尿病患者黄斑部视网膜厚度及体积的特点以及与正常人之间的相关性。方法 2010年1月至2011年9月在我院确诊的2型糖尿病患者185例(317眼),通过常规散瞳眼底检查、眼底照相及FFA检查并依据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分型标准将这317眼2型糖尿病患者分为3组:糖尿病正常视网膜(NDR组)患者50例(89眼)、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR组)患者73例(126眼)、增生性糖尿病视网膜病变(PDR组)患者62例(102眼),第4组为正常组52例(98眼)。用频域OCT对上述4组进行黄斑部的扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度及黄斑区总的体积。结果黄斑区以中心凹1mm为直径视网膜厚度正常组、NDR组、NPDR组、PDR组分别为(246.37±17.50)μm、(252.13±16.24)μm、(316.28±56.99)μm、(407.90±214.89)μm。4组黄斑区平均视网膜厚度分别为(285.07±10.42)μm、(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71)μm、(390.20±64.17)μm;总体积分别为(10.22±0.39)mm3、(10.12±1.03)mm3、(11.99±3.29)mm3、(13.87±5.13)mm3。与正常组相比,NPDR、PDR组黄斑部A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均有统计学意义(均为P<0.05);NDR组与正常组相比,A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均无统计学意义(均为P>0.05);NDR、NPDR、PDR3组间以上各指标两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论黄斑区视网膜厚度及体积与DR程度相关。频域OCT能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区的细微变化,为糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗提供可靠的检测手段。     

应用3D OCT对青年人黄斑区视网膜神经上皮厚度的研究

目的：以3D 1 000 OCT测量正常青年人黄斑区视网膜厚度,并就测量的可重复性,黄斑厚度与性别的关系等进行研究。同时将检测结果与其他类型OCT检测的数据进行对比,了解不同OCT对黄斑区视网膜厚度检测的一致性。

方法：青年人111例 222眼。用Topcon 3D 1 000 OCT(ver 2.4)的3D扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检测。其中12例24眼进行可重复性检查。并将我们测定的结果与其他研究结果进行横向比较。

结果：青年人111例,年龄18～27岁,裸眼或矫正视力全部≥1.0,眼压全部<21mmHg。视网膜平均厚度是273.32±17.08μm,黄斑区视网膜体积为7.73±0.37mm³。黄斑中心凹厚度为161～264(平均200.13±18.81)μm,黄斑中心区厚度在188～273(平均229.00±18.20)μm。男性黄斑中心区厚度大于女性,存在统计学差异。其中12例24眼行重复检查,结果黄斑区各项指标前后两次对比除外环鼻侧外均无统计学差异,黄斑中心区厚度的可重复性好于黄斑中心凹厚度。

结论：黄斑检查的可重复性好,黄斑中心区厚度可重复性好于黄斑中心凹厚度。3D 1000 OCT测量的青年人黄斑中心区厚度是229.00±18.20μm。不同性别黄斑中心区厚度存在差异。     

无明显视力下降的糖尿病患者黄斑区视网膜厚度的研究

目的:分析无明显视力下降的糖尿病患者与正常人黄斑区视网膜厚度的差异。方法:选取2018-04/2019-06在我院确诊为2型糖尿病且无明显视力下降(最佳矫正视力≥0.8)的患者40例79眼为观察组,同期选取健康志愿者64例119眼为对照组。采用3D OCT获得两组受检者黄斑区9个区域平均视网膜厚度和黄斑区中心凹视网膜厚度(CRT)、平均视网膜厚度(ART)及视网膜体积(TV),并分析两组受检者之间的差异。结果:观察组患者CRT、ART、TV(193.99±14.58μm、291.07±12.24μm、8.22±0.35mm 3)均明显高于对照组受检者(187.38±12.24μm、280.54±8.71μm、7.92±0.25mm 3),且观察组患者黄斑区9个区域平均视网膜厚度均明显高于对照组受检者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无明显视力下降的2型糖尿病患者早期黄斑区视网膜厚度和体积较正常人增加。     

糖尿病视网膜病变黄斑水肿的检查比较

目的运用裂隙灯前置镜、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描术(OCT)对正常人及糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)进行检测,客观定量分析糖尿病性黄斑水肿,以期早期发现糖尿病性黄斑水肿。方法正常对照组20例(40只眼)。回顾性分析我院2003年5月~2005年10月间非增生性糖尿病患者76例(114只眼),分别行裂隙灯前置镜、FFA和OCT检查。裂隙灯前置镜、FFA检查按常规进行,OCT测量以黄斑中心凹为中心的6mm直径区域内视网膜形态及厚度,对各种检查记录进行比较。结果所有眼均行裂隙灯前置镜检查,肯定有DME者75只眼(65%),怀疑有者9只眼(8%),肯定无者30只眼(18%)。FFA确诊有DME者89只眼(78%),未发现DME者25只眼(22%),其中黄斑局限性水肿占18%,弥漫性水肿占32%,弥漫性水肿伴囊样变性占28%。用OCT检查正常对照组黄斑中心凹6mm直径区域内视网膜平均厚度为(157±10)μm,在糖尿病组同样区域内无黄斑区视网膜增厚者10只眼(9%),有黄斑区视网膜增厚者104只眼(90%),局限性水肿组视网膜平均厚度为(257±43)μm,弥漫性水肿伴囊样变性组视网膜平均厚度为(379±122)μm。经比较,OCT检查的敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查,FFA检查无DME组中有15只眼经OCT检查与正常对照组间比较,有显著性差异(P<0.05),另外局限视网膜病变荧光渗漏组、弥漫性荧光渗漏伴囊变组间两两比较也均有显著性差异(P<0.05)。结论对于糖尿病视网膜病变黄斑区水肿,OCT检查其敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查,并随着病程的延长,黄斑水肿加重,视网膜厚度及形态改变明显。OCT与FFA检查相互配合,才能较准确评估DME的发生及发展。     

高度近视后巩膜葡萄肿视网膜厚度与眼轴长度相关性研究

目的 研究高度近视后巩膜葡萄肿(posterior staphyloma,PS)视网膜厚度与眼轴长度的关系.方法 对高度近视57例(71眼),用间接镜、B超确定PS分为2组:PS组(30眼)和无PS组(41眼),OCT测量黄斑区视网膜厚度,A超测量眼轴长度,研究高度近视黄斑区(黄斑中心凹、距中心凹150 μm、500 μm、1 000 μm)视网膜厚度与眼轴长度的关系.结果 高度近视PS黄癍中心凹、距中心凹150 μm、500 μm、1000 μm处视网膜厚度分别是(129.33±17.69)μm、(143.68±16.17)μm、(178.92±20.53)μm、(210.45±23.89)μm,分别与眼轴长度呈负相关关系(-0.415 3、-0.425 3、-0.556 4、-0.575 8,P＜0.05);高度近视无PS黄斑中心凹、距中心凹150 μm、500 μm、1 000μm处视网膜厚度分别是(154.95±13.17)μm、(178.27±17.24)μm、(211.32±24.68)μm、(248.76±24.51)μm,与眼轴长度无相关性(-0.690、-0.590、-0.290、-0.120,P＞0.05).结论 高度近视PS黄斑中心凹、距中心凹150μm、500 μm、1 000μm处视网膜厚度均随眼轴长度增加而变薄,高度近视无PS黄斑区同区域视网膜厚度不随眼轴长度而变化.     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)患眼OCT图像特征。方法2015年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并后极部CMVR患者26例39只眼纳入研究。患者均为男性,平均年龄(33.12±9.87)岁。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT设备行频域OCT检査。扫描区域包括视盘、黄斑区以及病变区域及邻近视网膜。典型图像存盘分析。结果所有患眼病变中心区视网膜增厚,反射增强;病变累及区域以及病变外周区域椭圆体带(EZ)缺失或结构改变。39只眼中,病变周边视网膜外层点状强反射6只眼(15.38%),视网膜全层点状强反射31只眼(79.49%);病变累及黄斑区25只眼(64.10%);可见玻璃体细胞34只眼(87.17%)。结论AIDS合并CMVR患眼OCT图像特征为病变累及视网膜全层;病变累及区域以及病变外周区域可见EZ缺失或结构改变。     

人类免疫缺陷病毒感染的眼部并发症

近年来,随着高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)的广泛应用,人类免疫缺陷病毒(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关眼部并发症的发病率显著降低。而HIV感染者和AIDS患者数量逐年增加,且生存率提高、生存时间延长,这导致发生眼部并发症的患者绝对数增多。其相关眼部并发症临床表现多变,几乎影响所有眼部结构。目前我国对HIV感染者和AIDS患者的眼部病变缺乏大样本和长期的系统观察,且临床诊疗中有误诊和漏诊的情况发生,这不但延误治疗,而且极易引起医源性传播,故医务工作者应加强对HIV/AIDS的了解。本文对HIV/AIDS患者常见眼部非感染性、机会性感染并发症和免疫重建炎症反应综合征(IRIS)进行综述,探讨HIV/AIDS眼部并发症的表现和研究进展。     

获得性免疫缺陷综合症与巨细胞病毒性视网膜炎

本文报告９例巨细胞病毒性视网膜炎，全部系获得性免疫缺陷综合症患者。此病病原为巨细胞病毒，人群中普遍感染率很高，一旦感染呈潜伏状，在身体免疫功能低下时发病，血循传播，可侵犯多种脏器。     

Ocular Manifestations of Human Immunodeficiency Virus Infection at a Tertiary Referral Center in Taiwan

Purpose: To investigate the prevalence and characteristics of ocular manifestations of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in patients treated at a tertiary referral center in Taiwan during a time of highly active antiretroviral therapy (HAART)

Materials and Methods: A retrospective cohort study in Taiwan was performed between January 2006 and July 2016. Ocular examination and systemic information were recorded from the HIV-infected patients.

Results: 1242 patients with HIV/AIDS were identified. Ninety patients had ophthalmic records, and HIV-related ocular manifestations were reported in 57 patients. The most prevalent ocular manifestations were cytomegalovirus (CMV) retinitis, ocular syphilis, and HIV microvasculopathy. Mean CD4 count was significantly lower in patients with HIV-related ocular manifestations compared to those without.

Conclusion: We found that lower CD4 count, especially <200 cells/μL, was a significant factor for detecting HIV-related ocular manifestations. Comprehensive ophthalmic screening in high-risk group is helpful for early diagnosis and prompt treatment of sight-threatening ocular complications.     

Ocular manifestation and their associated factors among HIV/AIDS patients receiving highly active antiretroviral therapy in Southern Ethiopia

AIM: To assess the pattern of ocular manifestation and associated factors among human immunodeficiency virus (HIV) /acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients on highly active antiretroviral therapy (HAART) at Hawassa University Referral Hospital, Southern Ethiopia. METHODS: A cross sectional study was conducted from January 2014 to April 2015. After obtaining informed written consent, 240 adult HIV/AIDS patients on HAART were randomly selected regardless of their ophthalmic symptoms, WHO status or CD4 count. Data were collected using structured questionnaires and ophthalmologic clinical examination. Data were entered and analyzed using SPSS version 20.0 software. RESULTS: The mean duration of HAART was 62.5mo. The prevalence of HIV related ocular manifestation was 14.2%. Seborrheic blepharitis (5%) was the most common ocular manifestation, followed by squamoid conjunctival growth (3.8%). The rate of ocular manifestation was significantly higher among study participants who had CD4+ count <200 cells/μL (AOR=3.83; 95%CI: 1.315-11.153), low duration of HAART (AOR=3.0; 95%CI: 1.305-6.891) and who had primary school education [odds ratio (OR) =2.8; 95%CI: 1.105-7.099]. Prevalence of visual impairment and blindness was 10.9% and 5.8%, respectively. CONCLUSION: HAART may be the reason for the decline in the prevalence of ocular manifestation in HIV/AIDS patients in the study area. Ophthalmologic screening of HIV/AIDS patients, especially those with CD4 counts of <200/μL cells and in the first five years of HAART follow-up is recommended to reduce visual impairment and/or blindness.     

眼睑及结膜的卡波西肉瘤

目的 探讨眼部卡波西肉瘤的临床及病理特点。方法 对赞比亚恩多拉中心医院眼科１９９５年１月于１９９６年５月,经手术切除病理证实的１２例眼睑及结膜的卡波西肉瘤进行回顾性分析,同时对其中６例病理切片重新复习并分型。结果 １２例均为非洲年轻男性黑人,４例行血清人类免疫缺陷病毒检测均呈阳性,多娄秀与获得性免疫缺陷综合征有关的全身症状。６例的病理切片分为３型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ中２例。结论 部卡波西肉瘤为ＡＩＤＳ病较     

获得性免疫缺陷综合征CD4+T淋巴细胞与视网膜病变的相关性研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS)视网膜病变与CD4 T淋巴细胞的关系。方法利用数字视网膜成像系统对107例(214眼)AIDS患者进行眼底荧光血管造影检查,了解视网膜微血管的改变,以及病变的类型、范围、形态及其在眼底荧光血管造影状态下的特征、特点及其形态的改变,并将结果与AIDS患者的CD4 T淋巴细胞进行比较。结果107例中发生AIDS视网膜病变58例,占54.2%.其中,CD4 T淋巴细胞数≤50μL-1者48例,CD4 T淋巴细胞数51～100μL-1及101～150μL-1者各3例,CD4 T淋巴细胞数151～200μL-1及201μL-1以上者各2例。且AIDS视网膜病变与年龄及性别无相关性,与CD4 T淋巴细胞有显著相关性(R=-0.335,P=0.000)。结论AIDS视网膜病变与CD4 T淋巴细胞有关,随着CD4 T淋巴细胞的减少,发生视网膜病变的机率增大。     

带状疱疹性眼病与获得性免疫缺陷综合征

对 2 6例带状疱疹性眼病的特点及其与 AIDS病关系进行研究 ,以期对其并发症进行合理治疗 ,减轻视功能损害。患者年龄为2 3— 5 6岁 ,平均 3 3岁 ,男女各 13例。常见眼部并发症为角膜炎和前葡萄膜炎 ,其发生率分别为 69.2 3 %和 5 3 .85 %。其他并发症有继发青光眼 15 .3 8% ,白内障 11.5 4 % ,视神经炎 3 .84 % ,眼外肌麻痹 11.5 4 % ,疱疹后神经痛 3 0 .7%。 2 0例病人 ( 76.92 % )产生永久性视力损害 ,视力低于 0 .5者 14例 ( 5 3 .84 % )。 10例病人行血清 HIV检测均为阳性 ,其中 8例合并有 AIDS病相关全身表现。与 AIDS病有关的带状疱疹性眼病多发生在年轻患者 ,眼部并发症发生率高且重 ,治疗困难 ,视力损害明显 ,它不仅是AIDS病的常见并发症 ,也是最早期表现之一。     

Retinal disease associated with AIDS*

In recent years an enormous amount of new information in the area of retinitis and retinal disease in immunosuppressed patients has been acquired. There have been exciting new developments in our understanding of the pathogenesis of retinal disease in AIDS patients as well as important advances in the diagnosis and therapy of infectious retinitis. This article will summarise the recent advances in this area and outline the direction of future research as it applies to the clinical management of patients with retinal manifestations of AIDS. Diagnostic and therapeutic difficulties will be addressed including the appropriate selection of antiviral drugs and other therapeutic modalities in patients with sight-threatening retinitis.     

人类免疫缺陷病毒感染对年龄相关性黄斑变性进展的作用及机制

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是导致获得性免疫缺陷综合征的病原。流行病学调查显示,HIV感染者较非HIV感染者年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患病率增加。HIV通过包膜表面的糖蛋白120和转录反式激活因子,下调视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium cells,RPEC)中紧密连接蛋白,破坏血-视网膜屏障的完整性,同时诱导RPEC发生氧化应激和炎症,导致光感受器丧失,进而促进AMD进展。