浅释ICD-10疑难编码

随着医学科学日新月异的发展，国际疾病分类编码员经常碰到一些疑难编码。本文对6种疾病的疑难编码进行浅释，并提出建议。     

ICD-10编码在睡眠障碍中的应用

在研究睡眠障碍的相关病案时发现,实现准确编码对于病案首页数据内涵有重要的意义,同时也方便医疗经费的控制与管理.编码员在进行编码时,应仔细研究相关病案,分析病因,结合病案的实际情况,依照国际疾病分类原则,区分器质性与非器质睡眠障碍,同时根据鉴别结果给予相应的疾病分类编码.     

ICD-10在门诊医生工作站中的应用

“阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称,实现疾病诊断名称标准化录入,落实应用,有效监控了医生的诊疗行为及合理用药,同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。     

脐膨出与脐疝的分类编码问题

脐膨出与脐疝是两种不同的疾病 ,临床上将脐膨出误诊为脐疝并非少见 ,尤其是病案编码人员因缺乏对这 2种疾病的认识而编错码者更常见。为此 ,我们对本院自 1 994年以来收治的脐膨出和脐疝共 50例进行了回顾性调查分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组脐膨出 1 0例 ,其中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2小时～ 4天 ,平均 1 0小时。脐疝 40例 ,其中婴幼儿脐疝 35例 ,男33例 ,女 2例 ,年龄 2个月～ 3岁 ,平均 6 5个月 ;成人脐疝 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 42 4岁。1 2　临床表现　脐膨出均在出生时即发现 ,膨出…     

DRGs系统下提高ICD-10编码的准确性

DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作 按疾病诊断分组,其主要特点是以病例组合的基本依据,综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中.基于这样的优势,卫生管理部门就可以在DRGs 系统的帮助下,对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价[1].卫生部将在全国开展应用疾病诊断分组(DRGs),加强医院日常监管与评价培训工作.DRGs先进管理模式的支付方式是基于医生诊断和疾病编码为依据的.而国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类,是国际间信息交流的重要手段,是世界内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准,又是医学统计和卫生统计的基础.作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整.     

869例流产病例ICD-10编码逻辑核查分析

目的探讨流产ICD-10编码的错误情况,找出对策。方法对869例流产病例在病案统计管理系统的综合查询菜单中设置逻辑条件进行核查,根据流产的临床诊断标准和ICD-10分类原则进行分析讨论。结果流产应该根据其目的、孕周、并发症和伴随疾病等具体情况进行分类。结论逻辑核查可以批量对ICD编码进行质控,可以高效、精确地发现问题所在,提高编码准确率。     

“军卫一号”工程中ICD-10的应用研究

国际疾病分类是医院信息系统中一项重要的内容。如何应用好国际疾病分类(ICD-10)是十分关键的，因为它直接影响着疾病的分类统计结果的准确性。原始资料的规范性、准确性，以及正确的由ICD-9过渡到ICD-10等都是保证统计数据有效的前提。根据不同的情况，选择正确的编码进行分类，才能正确地反映疾病的构成情况，为资料使用者提供准确无误的信息服务。目前，国际疾病分类不仅是医疗统计的组成部分，     

1例危重型甲型HIN1流感ICD-10编码分析

甲型H1N1流感（简称甲流）,为一种新型甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。在疾病分类中,由于被标明的流行性感冒病毒引起的流行性感冒在ICD-10中编码于J10．一。本院近期收治l例危重型甲流患者,本文根据临床资料及患者病情发生发展过程以及并发症,结合ICD-10编码规则,分析该例危重型甲流ICD-10编码。     

1例危重型甲型H1N1流感ICD-10编码分析

甲型H1N1流感(简称甲流),为一种新型甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病.在疾病分类中,由于被标明的流行性感冒病毒引起的流行性感冒在ICD-10中编码于J10.-.本院近期收治1例危重型甲流患者,本文根据临床资料及患者病情发生发展过程以及并发症,结合ICD-10编码规则,分析该例危重型甲流ICD-10编码.     

外伤性主动脉夹层10例的急救与护理

目的 探讨外伤性主动脉夹层癌患者的急救与护理.方法 通过对10例外伤性主动脉夹层患者的急救,动态的病情观察,有效控制血压,缓解疼痛,做好心理护理,积极治疗护理合并症,提高患者的生存质量.结果 除3例死亡外,1例因经济原因自动出院,其余6例经治疗后均顺利出院.结论 护理人员应严密观察病情,协助医生早诊断,早治疗,为医生提供诊断外伤性主动脉夹层的重要依据,降低死亡率.     

就卡介苗接种问题答读者

【在没有结核菌素的情况下,能否对应接种者普遍接种卡介苗?与结核病人有接触的健康人能否不经结核菌素试验而直接接种卡介苗?】     

慢性肺病并营养不良10例救治分析

对我们近年收治的慢性肺病合并营养不良10例救治体会分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄均在60岁以上。入院前2个月均有食欲减退。入院时均有咳喘症状，7例伴较多痍液，3例以干咳为主。肺内散在干湿性罗音6例，广泛湿罗音及哮鸣音4例，有下肢水肿6例。     

国际疼痛学会对世界卫生组织ICD-11慢性疼痛分类的修订与系统化分类

2018年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在国际疾病分类第11版(11th revision of International Classi?cation of Diseases, ICD-11)目录中首次收录了慢性疼痛并做了分类标注,但由于仍以症状为主,分属不同母系目录,对大规模流调、临床疼痛诊治和预后评估等实践应用造成困难。为此,国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)有关专家组对ICD-11版慢性疼痛分类的标注内容进行了补充修订,并制订了一个系统的分级诊断分类目录。本文在总结《PAIN》杂志(2019年160卷1期)ICD-11叙述专栏文章的基础上,制作了一个中文版IASP修订的ICD-11版慢性疼痛4级诊断分类目录和评估标准。期待慢性疼痛4级诊断分类目录在今后大规模人口流行病学调查、临床疼痛专科和其它相关科室诊治与预后评估工作中有章可循并发挥重要作用。     

基于ICD-11和ICF的活动和参与与生活质量测量工具的内容比较

目的 运用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对主要活动和参与测量工具以及生活质量测量工具的测量项目内容进行内容编码和分析。方法 选择具有代表性的活动类、综合性活动和参与类以及生活质量评定工具,对它们的测量结构和内容进行分析。基于ICF联系规则和内容匹配方法,将测量工具的测量项目概念与ICF类目和ICD-11进行匹配,分析各测量工具的测量项目的内容与ICF类目概念间内涵与外延之间的关系,并进行编码。结果 活动类的测量工具有Barthel指数(BI)、工具性日常生活活动能力(IADL)等标准化活动评定工具,主要运用于医疗、康复、社区等情境。测量模式为基于对活动功能的直接观察和对个人或其他人(照顾者)的半结构化访谈。测量时长25～60 min。多数测量工具是标准参照的测量工具。有关活动和参与类的整体功能的评定工具,如健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、世界卫生组织生活质量测定量表-残疾版(WHOQOL-DIS)以及世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)均为常模参照类评定工具,可以在医疗、康复、教育和社会服务等情境下应用。由专业...     

试论"国际疾病分类第10次修订本"和"国际功能分类"的关系

“国际疾病分类第 10次修订本”的全名是《疾病和有关健康问题的国际统计分类第 10次修订本》 ,简称ＩＣＤ 10 [1 ] 。它由世界卫生组织负责编写、修订和出版 ,是指导世界各国在收集、整理、汇总上报以及统计分析居民健康状况中必须遵循的分类标准。“国际功能分类”的全名是《国际功能、残疾和健康分类》 ,简称ＩＣＦ[2 ] 。它也由世界卫生组织负责编写、修订和出版 ,是指导世界各国收集、整理、汇总上报以及统计分析居民残疾状况中必须遵循的分类标准。ＩＣＤ自产生至今已有 10 0多年的历史 ,其间经历了10次修订 ,从最初仅用于死亡原因统…     

基于ICD-11慢性疼痛分类对疼痛科病人现状的调查

目的:2018年国际疾病分类第11版(ICD-11)首次收录慢性疼痛并做了分类,但ICD-11版慢性疼痛分类是否适合临床应用需要数据支持。本研究旨在推广ICD-11版慢性疼痛分类法在我国部分地区疼痛科的应用,通过掌握分类权重及病人特征来提高疼痛科诊疗资源配置和推动核心治疗技术的发展。方法:运用方便抽样法和自行编制的慢性疼痛现状调查问卷,在部分地区三级医院疼痛科对疼痛医师确诊的慢性疼痛病人(年龄≥50岁)按ICD-11版七个亚类标准进行分类。采用描述统计学方法和非参数检验方法对ICD-11版慢性疼痛七个亚类构成比、人口资料和相关疾病、教育程度、职业状况、婚姻史和生活习惯(吸烟史与饮酒史)等进行分析。结果:按ICD-11版分类,总数1 545例慢性疼痛病人百分构成比如下:原发性疼痛21例(1.36%),癌症相关性疼痛32例(2.07%),术后及创伤性疼痛26例(1.68%),神经病理性疼痛501例(32.43%),头痛与颌面痛445例(28.80%),内脏疼痛176例(11.39%),肌肉骨骼疼痛344例(22.27%)。慢性疼痛病人的疼痛程度在性别(Z=14.65, P <0.0001)、职业(X2=61.3, P <0.0001)、是否有吸烟史(Z=-3.93, P <0.0001)和教育程度(X2=17.72, P <0.01)的比较中有统计学差异,在年龄(X2=1.588, P=0.45)、婚姻状况(X2=8.36, P=0.079)和是否有饮酒史(Z=0.42,P=0.6736)比较中无统计学差异。结论:疼痛科在调查地区按ICD-11分类收治病人构成比排序是神经病理性疼痛居首,其次是头与颌面痛,再其次是肌肉骨骼疼痛和内脏疼痛。慢性疼痛病人的疼痛程度与性别、职业、文化程度和吸烟可能有关,但需要做队列或相关因素分析。     

食管破裂10例的护理

食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24 h内为早期,超过24 h则为晚期[1].总结我科2009-04-2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄41～75岁,平均55.3岁.其中呕吐致食管破裂1例,异物(鱼刺、骨刺)损伤5例,食管癌术后并发食管瘘4例.均以液气胸收入我科,经胸部CT及上消化道泛影葡胺造影后明确诊断,患者均有不同程度发热,其中3例伴有纵隔脓肿、气肿.     

输尿管口囊肿微创治疗10例分析

随着内腔镜诊疗技术的不断提高，输尿管口囊肿多可在内腔镜下手术治疗。我院1997-01～2007-08采用内腔镜诊治输尿管口囊肿10例，现分析如下。     

特发性肺间质纤维化10例分析

目的：探讨特发性肺间质纤维化（IPF）的病因、临床特点和诊断方法。方法：对2000/2008年间收治的10例IPF进行分析。结果：10例中有4例吸烟,均无家族史。咳嗽10例,咳痰8例,进行性呼吸困难9例,Velcro口罗音10例,柞状指4例。X线表现为网状,毛玻璃样,小结节以及蜂窝状样改变。治疗上以大环内酯类、糖皮质激素及细胞毒性药物治疗为主。结论：IPF病因不清,临床特点：咳嗽,咳痰,进行性呼吸困难,Veleros啰音,胸片改变进行性加重,肺功能进行下降。治疗效果不佳。