推广护理会诊提高护理质量

我院是拥有十四个病区,480张床位的综合性医院.医院护理部自1999年1月在整体护理的基础上,又开展了以护理程序为核心对危重病人和疑难复杂病人的全院和全科护理会诊,收到了良好的效果,受到院领导的重视和护士的欢迎. 1 护理会诊的目的 1.1 对危重、疑难、复杂病例可进一步明确护理诊断和目标.在工作中每个科室的危重病人和疑难复杂病人常常伴有许多并发症,涉及多系统疾病,存在许多综合护理诊断.专科护士很难面面俱到的提出全部护理诊断和相关的护理措施,组织全科和全院护理会诊,会诊人员认真评估分析、准确判断,解决在护理过程中出现的跨专业的护理难点、疑点问题,提出新的护理诊断和预期目标,为患者制定最全面的护理计划,达到最理想的护理效果. 1.2 纠正护理程序中的偏差和不足,及时制定有效护理计划.危重疑难病人存在的护理诊断涉及多专业护理知识,在组织护理会诊过程中各科室护士长及会诊人员到床头查看病人,评估病情,然后经大家积极讨论,能够及时准确地找出护理程序中的偏差和不足,及时制定出准确的护理计划.     

眼睑闭合不全67例眼科护理会诊效果

我院2008年成立了护理会诊组,隶属护理部下设多个护理专科小组,建立了专科护理会诊制度针对全院各科室危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决问题的患者,开展了护理会诊。眼科专科护理小组自成立以来,     

一例胸腹部多脏器损伤失血性休克的急救护理

胸部穿透伤合并腹部脏器伤者 ,一般伤情较重而复杂 ,严重胸部伤往往引起呼吸循环紊乱 ,可迅速导致死亡[1 ] 。如合并肝、脾等脏器破裂 ,患者常因失血过多 ,导致失血性休克 [2 ]。我院于 1999年 3月 10日收治一例胸腹部多脏器贯通伤并肝破裂患者 ,经积极抢救治疗 ,精心护理 ,治愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因被枪击伤胸部并刀伤腹部 40 min,于1999年 3月 10日急诊入院 ,查体 :体温 35℃以下 ,脉搏 130次/ m in,呼吸 30次 / min,血压 8/ 5 .3k Pa。神志清 ,面色苍白、口唇紫绀 ,呼吸困难 ,脉搏细速 ,四肢冰冷…     

全院护理会诊在危重病人护理中的应用

近年来,对护理的质量和工作提出了更高的要求.突出表现在危重疑难患者的跨专科护理问题,实施护理会诊制度是解决这一问题的有效途径[1].不但能加强科室间医护合作,提高和保障临床重症,难治及实施新手术、新疗法病人的护理质量,还拓宽护理人员知识面,提高其专科业务水平,激发其主动思维,促进护理新业务,新技术交流,发挥高、中级护理骨干在临床的指导作用等起到了积极地促进作用.我院通过两年开展护理会诊做法与体会现总结如下:     

1例双侧全膝关节置换术的护理体会

2005年5月我院开展了首例双侧全膝关节置换术,获得成功.随访3个月,疗效满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者男,63岁,因双膝疼痛伴畸形5年入院,曾行膝关节抽液治疗,休息后好转.近1年来出现双膝内翻畸形.查体:神志清,精神好,T 36℃,P 85次/min,BP 135/85mmHg,R 16次/min;专科检查:双膝内翻畸形,皮肤松弛,髋部脂肪垫肥厚,皮肤局部有色素沉着,双膝ROM 0～120°.入院诊断:双膝退变性关节炎.2005年5月7日在全麻下行双侧膝关节置换术.     

浅谈利用下班时间进行护理查房

我科实行以主管护士负责制的整体护理病房以来 ,为不影响正常护理工作的进行 ,自 2 0 0 1年 11月起 ,利用下班后时间对科内危重、疑难复杂病例、新技术等进行护理查房 ,可改变以往利用晨会后匆匆进行的护理查房方式 ,并利用查房后时间总结科内护理工作、进行理论小讲课等 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　护理查房时间安排在每月末某日下午下班后 ,全体护理人员进工作餐 ,7pm开始护理查房。查房内容为近期开展的新技术 ,科内危重病人、疑难复杂病人的临床护理。至 2 0 0 3年 3月止共组织护理查房 2 8次 ,其中危重病例…     

穿透性心脏损伤的护理体会

穿透性心脏损伤往往病情危重,如不及时有效地抢救,可造成患者死亡。我院自1987～1998年收治7例,现将护理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男6例,女1例,年龄6～30岁,均为尖刀刺伤所致。受伤部位为左心室3例,右心室3例,右心房1例,受伤就诊时间30～120ｍｉｎ。12　临床表现　7例患者均有不同程度的胸闷、气急及濒收稿日期:1999-10-10死感。5例患者入院时血压测不出,其他2例分别为11/8ｋＰａ、7/2.6ｋＰａ,心率为11450±11.34次/ｍｉｎ,呼吸频率为2683±204次/ｍｉｎ。1例脉搏测不到,5例明显颈静脉怒张,3例可及奇脉,7例心浊音界均肿…     

二例心肺复苏成功后的护理体会

我院于 1999年 12月～ 2 0 0 0年 1月收治了 2例严重心律失常致反复心跳骤停的病人 ,病情变化迅速、凶险 ,但经过积极有效的抢救治疗及精心细致护理 ,2例病人均康复出院。在护理这样的危重病人过程中 ,笔者有深切的体会。病例介绍　　例 1,男 ,13岁 ,因胸部不适 7天伴晕厥 30分钟入院。查体 :Ｔ不升 ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ10 .7/ 5.3ｋＰａ。面色、口唇发绀 ,四肢厥冷 ,心律不齐 ,两肺未闻及罗音。心电图检查 :房性紊乱性心律。发作期两眼上翻 ,四肢抽搐 ,继而意识丧失 ,大动脉搏动消失 ,心音消失 ,呼吸停止 ,血压测不到 ,瞳孔…     

急性心肌梗死的整体护理实施与体会

急性心肌梗死是心内科常见危重疾病,为讨论整体护理对急性心肌梗死的实施,现就我院自2005年4月￣2006年5月所收治的104例病人开展的整体护理工作,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料104例病人,男性58例,女性46例,年龄46￣78岁之间,所有病人killip心功能Ⅰ、Ⅱ级,入院时均无严重     

护理会诊在整体护理过程中的应用

我科从2002年开始开展整体护理以来，曾先后进行了多次院内护理会诊。目的是通过护理会诊，解决复杂、疑难护理问题，提高护理质量，使病人在整体护理过程中得到合理的护理，预防和减少并发症的发生。现将1例术前肌注鲁米那、阿托品针，发生昏迷的护理会诊情况及其效果报导如下：     

17例重度妊高征的护理体会

妊娠高血压综合征是孕产妇特有的疾病 ,严重者可危及母婴生命 ,若能通过良好的产前检查和精心护理 ,及早发现并控制妊高症的发展 ,则可保障母婴的健康。1　临床资料　　我院自 1998年 1月至 1999年 12月共收治重度妊高征病人 17例 ,年龄为 2 3～ 41岁 ;孕周为 30 5～ 41 3周 ;初产妇 15例 ,经产妇 2例 ,其中双胎 3例 ;入院时血压最高者可达 2 9.7/2 2 k Pa,最低为 18.9/13.3k Pa,都伴有不同程度的水肿 ,自觉有头晕、头痛、眼花、视物不清等症状 ,蛋白尿12例 ( ～ ) ,5例 ( ) ,入院后经积极治疗 ,并对病人实行整体护理 ,适时终…     

急性一氧化碳中毒的抢救及护理

我院自1990年12月15日至1991年11月15日共收治危重一氧化碳中毒13例。男7例,女6例。除一名一氧化碳中毒7天后转入我院死亡外,而12名病人全部治愈出院。现将护理体会介绍如下: 1病人入院后应给予仰卧位且头偏向一     

颅底骨折致严重鼻衄的抢救护理

颅底骨折病人并鼻衄极少见 ,病人一旦出现严重大量鼻衄 ,可因休克或窒息而致死。 2 0 0 1年 1～ 2月 ,我科抢救了 3例该病患者 ,成功 2例 ,死亡 1例。现将抢救护理工作总结如下。1　病例介绍　　病例 1,患者 ,女 ,2 0岁 ,因高处坠落伤于 2 0 0 1年 1月3日入院 ,诊断 :颅底、右肱骨、骨盆骨折 ,脑脊液鼻漏 ,鼻衄 ,原发性血小板减少症。 T36 .8℃ ,P12 8次 / min,R2 8次/ min,BP10 / 5 k Pa、嗜睡。给予紧急填塞咽后部、双鼻腔 ,多次输全血、血小板、止血药等治疗 ,严密监护 ,病情逐渐好转。 1月 10日 11:30突然再次鼻衄 ,出血量大 ,血压瞬…     

重大疑难手术行手术室护理会诊的可实施性探讨

目的:有效的解决外科疑难危重病例手术中意外突发事件的发生,提高手术配合质量预防护理并发症有预见性的配合手术,增加抢救成功率。方法:对我科2年来参加的16例手术前护理会诊,进行总结分析,规定手术前护理会诊时间、成立手术配合护理会诊小组,制定手术护理会诊个案评估计划、规范书写手术护理会诊记录单,提交手术室护理会诊后手术配合质量评价表等。结果:手术室护理组进行术前会诊提高了重大疑难手术配合质量,增加了医护一体化手术团队精神,重大疑难手术和新术式的手术配合满意度调查到达100%。     

1例重度苯巴比妥中毒抢救成功的护理分析

我科成功地抢救了 1例因服苯巴比妥 195片 (每片含量30 mg)后引起严重中毒的病人。在抢救工作中我们做到医护紧密配合 ,采取有力相应治疗、护理措施 ,并预防了各种并发症的发生 ,使病人在短短的 8d内恢复健康。现仅从护理方面对本例病人抢救成功的措施进行分析。1　病例介绍　　患者 ,女 ,32岁 ,因服苯巴比妥 195片 (每片含量 30ml) ,3h30 min后于 1999年 10月 5日急送入院。查体 :T36℃、P80次 / m in、R18次 / m in、Bp13/ 9k Pa,呈深度昏迷状 ,双侧瞳孔如针尖大 ,对光反射消失 ,眼球固定 ,角膜反射消失 ,各种刺激均无反应 ,口唇轻度紫…     

急性重症胰腺炎并发ARDS的护理

急性胰腺炎是最常见的急腹症之一 ,由于急性胰腺炎的病理变化复杂 ,临床表现危重 ,如不及时治疗 ,病死率高达5 0 % [1 ] 。我科于 2 0 0 0年 7月 6日收治一例重症胰腺炎并发ARDS患者 ,经精心治疗及护理治愈出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　男 ,42岁 ,因饮冰啤酒 6瓶后出现上腹部持续性疼痛 3h入院。无畏寒发热 ,无恶心呕吐 ,入院时体温 36 .8℃ ,脉搏 12 0次 / min,呼吸 2 6次 / min,血压 2 0 / 12 k Pa,神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,腹部膨隆 ,中上腹明显压痛 ,肠鸣音8次 / m in,肝脾肋下触诊不满意。实验室检查 :血淀粉酶…     

1例单纯疱疹病毒性脑炎患者的护理

<正> 单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,据报告30％-70％存活者都有严重的后遗症,少数轻者可痊愈。下面将我科成功的治愈1例病情危重的单纯疱疹病毒性脑炎病人的护理体会介绍如下:1病例介绍 患者男,16岁,因出现精神症状,伴发作性抽搐3d于1997年4月26日入院。检查:T38.7℃,P104次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg。发育正常,营养中等。查体:全身皮肤黄染,无皮疹及出血点,全身淋巴结肿大。神经系统表现:神志恍惚,燥动不安,双侧瞳孔等大,同圆对光反射良好,颈软,四肢肌张力正常,双     

高血压脑出血病人术后并发急性肺水肿的抢救与护理

高血压脑出血病人术后并发急性肺水肿是临床上严重的并发症。患者病情复杂 ,病死率高 ,如不及时抢救处理 ,常因缺氧、窒息死亡。 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科收住此类病人 6例 ,现将抢救及护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6例中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄5 0～ 5 9岁 3人 ,大于 60岁 3人 ,入院时 GCS评分 :3～ 5分。入院后急诊手术清除血肿减压。气管切开6例。并发肺部感染 4例 ,2例手术后 8h内出现肺水肿 ,4例于 1～ 8天内出现肺水肿。1 .2　临床表现 :进行性呼吸困难 ,呼吸频率大于 30次 /分 ,颜面、口唇紫绀 2例 ,…     

外伤性气管、支气管断裂的急救护理

外伤性气管、支气管断裂属少见的严重胸部外伤,病情危重,一旦发生,如不及时采取急救措施,常致患者死亡.我院自1974～1999年共收治外伤性气管、支气管断裂6例.现将护理体会总结如下:     

危重病人抢救中深静脉穿刺置管的应用及护理

危重病人的病情复杂,血管条件各异,病情恢复程度难以预料,根据病情的需要,建立安全可靠、经久耐用的静脉通路显得十分重要。我科近年来用深静脉穿刺置管抢救急危重病人,大大提高了抢救成功率,深静脉置管护理难度大,如果操作不慎,护理不当,可导致严重的后果。现将我科近期对危重病人应用深静脉置管的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料:我科自2003年3月￣2005年5月对危重病人实施深静脉穿刺置管的共36例,其中男25例,女11例,年龄18￣67岁,留置深静脉置管3￣53d。颈内静脉置管8例,股静脉置管26例,36例患者中26例病情好转后拔管,10例患者死亡。…