大剂量甲氨蝶呤防治中枢神经系统白血病研究进展

现代,在急性白血病有效化疗迅速发展,完全缓解率升高,生存期显著延长的同时,白血病髓外浸润现象也日益受到重视[1,2]。由于化疗时多数药物不易进入髓外残余白血病灶,使此种“庇护所”内的白血病细胞受到保护,进而分裂增殖,形成再发的基础。因此,防治髓外白血病是当前根治白血病     

髓外白血病浸润误诊体会

本文报道我院１９年来收治的部分髓外白血病浸润的临床形式并复习国内外部分文献，阐述其髓外浸润的表现极易误诊，分析其误诊原因，以提高对髓外白血病浸润的认识。     

髓外白血病浸润误诊体会

本文报道我院１９年来收治的部分髓外白血病浸润的临床形式并复习国内外部分文献，阐述其髓外浸润的表现极易误诊，分析其误诊原因，以提高对髓外白血病浸润的认识。     

CD^＋7急性髓系白血病

ＣＤ＾＋７急性髓系白血病在分化较差的ＡＭＬ亚型中发生率较高，除髓系抗原外，细胞膜上常有ＣＤ３４和ＨＬＡ－ＤＲ表达，对白细胞介素和干细胞因子敏感，部分病例有Ｔ细胞受体和免疫球蛋白重链的基因重排。临床表现上髓外浸润多见，髓系化疗方案不敏感，完全缓解率低，易复发，这些与ＣＤ＾＋７干细胞性白血病相似，提示ＣＤ＾＋７ＡＭＬ为早期造血的恶性疾病。     

髓外白血病的生物标志物及治疗进展

白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一，髓外白血病是其治疗过程中面临的重大挑战。白血病细胞几乎可以浸润全身脏器引起一系列病理改变，这些病理变化的最终结果往往是致命的。近年来，随着分子生物学诊断的进步及治疗方案的改进，髓外白血病的临床研究取得了相当的成果，本文就此进行综述。     

CD_7~+急性髓系白血病

CD7+急性髓系白血病（CD7+AML）在分化较差的AML亚型中发生率较高，除髓系抗原外，细胞膜上还有CD34和HLA-DR表达，对白细胞介素3（IL-3）和干细胞因子（SCF）敏感，部分病例有T细胞受体和免疫球蛋白重链的基因重排。临床表现上髓外浸润多见，髓系化疗方案不敏感，完全缓解率低，易复发,这些与CD7+干细胞性白血病相似，提示CD7+AML为早期造血细胞的恶性疾病。     

急性白血病髓外复发13例临床分析

急性白血病髓外复发指的是骨髓象完全缓解而有骨髓外白血病细胞浸润 ,临床发生率低。本院自 1993年 2月以来共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 76例 ,其中髓外复发 9例 (占 3 2 6 % ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 83例 ,其中髓外复发 4例 (占0 83% )。为提高认识 ,将 13例患者作一回顾分析。1　临床资料13例髓外复发患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 7～4 5岁 ,平均 2 1 9岁。 13例患者髓外复发前一直处于完全缓解中 ,但大部分患者期间治疗不正规 ,仅以标准化疗方案常规偏小剂量巩固 ,没有强化 ,甚至部分患者没有定期巩固 ,也没有定期鞘内化疗…     

中枢神经系统白血病诊治现状

中枢神经系统是急性白血病发生直接浸润或复发的常见部位,因多种化疗药物不易透过血脑屏障,所以它成为白血病重要预后因素。适时准确的对其评估和治疗则意义重大。近年来,尽管预防性治疗使中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)发病率明显下降,但仍有5%~10%的患者发生中枢神经系统浸润,而成为白血病髓外复发的主要原因,是影响急性白血病患者预后的重要因素[1-3]。     

小儿急性白血病CD34抗原表达的临床意义

目的探讨儿童急性白血病CD34抗原表达的临床意义。方法采用流式细胞术对78例急性淋巴细胞白血病(ALL)及27例急性髓系白血病(AML)进行免疫表型分析。结果 78例ALL患儿CD34阳性率为43.6%,27例AML患儿CD34阳性率为29.6%,CD34+组与CD34-组在性别和初诊时白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34+组与CD34-组在肝脾淋巴结肿大等髓外浸润表现、诱导治疗4周的缓解率上差异有统计学意义。结论 CD34抗原表达在临床特征上主要表现在髓外浸润,为化疗反应差的影响因素。     

明胶酶A与急性白血病髓外浸润的相关性研究

急性白血病尤其伴有单分化的髓系细胞或T淋巴细胞常常并发髓外组织浸润,如中枢神经系统白血病,是导致白血病复发及死亡的重要因素之一.髓外浸润过程比较复杂,包括白血病细胞的趋化、黏附、迁移、异位器官侵袭、生存、增殖以及抗凋亡等多个环节.     

白血病髓外浸润52例分析

我院自1980年至1994年共收治急性白血病(AL)162例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)68例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)96例,发生不同部位的白血病细胞髓外浸润52例,报告如下。材料与方法一、所有病人均为本院住院病人,经骨髓穿刺涂片染色细胞形态学检查,个别者做骨髓活检而确诊。按美、法、英协作组(AFB)标准分型,确诊后和/或化疗前后脑脊液(CSF)作为常规检查。52例髓外浸润的AL中,男32例,女20例;年龄14～72岁;ALL21例,ANLL31例。     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的护理

急性白血病约有20％左右的患者用经典方案不能缓解，40％的病例缓解后复发，主要原因是白血病细胞的耐药、微小残留病灶、中枢神经系统和睾丸等部位在常规化疗剂量下难以达到有效浓度，造成白血病难治或髓外复发。大剂量化疗可以使这些部位的药物达到有效浓度，防止髓外复发，且高浓度药物易扩散到白血病细胞内，克服细胞对传统剂量的耐药并消除     

以特殊症状为首发表现的白血病临床分析

目的 讨论以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点,提高对这一类白血病的认识.方法 分析3例以髓外浸润为首发表现的白血病患者的临床表现、实验室及影像学检查,并进行文献复习.结果 3例白血病患者在确诊前均分别出现不同的髓外浸润症状:头痛、呕吐及颅骨破坏表现;会阴部感觉障碍,小便失禁;肢体麻木、疼痛.3例患者均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,经抗白血病治疗,上述浸润症状得到明显改善.结论 以颅骨破坏、颅高压、脊髓压迫症等为首发表现的白血病罕见,易给早期诊断带来困难,需提高对这一类白血病的警惕.     

以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的：探讨以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析1例以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病（M5b型）患者的临床资料,结合文献复习。结果：1例47岁男性患者,诊断为急性单核细胞白血病,先后予MA、IA、VMCPE及VMA共4个疗程化疗,骨髓一直未达完全缓解,后患者放弃治疗,出院后死亡。结论：以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的白血病易误诊,急性白血病合并髓外浸润者疗效及预后差,应采用更强烈的化疗方案或异基因造血干细胞移植治疗。     

儿童高细胞急性白血病54例临床分析

分析５４例儿童高细胞急性白血病的临床特征及治疗效果，并与对照组比较，提示高细胞急性白血病在病程、髓外浸润、缓解率、缓解持续时间、早期病死率有显著差异（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。说明急性白血病初检白细胞数是预后的重要指标。     

急性单核细胞性白血病伴纵隔巨大肿块1例报道

急性单核细胞性白血病髓外浸润多见,但以纵隔巨大肿块为浸润特征的报道较为罕见;本文经过论证,证实其为急性单核细胞性白血病的特殊浸润形式,现报道如下。     

CD184表达与急性髓细胞白血病预后相关因素分析

目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)患者CD184表达与预后关系。方法:应用流式细胞术(FCM)检测了54例初治急性髓细胞白血病患者CD184表达情况,并分析CD184表达与CR1率,髓外浸润,复发率相关性。结果:CD184阳性组AML患者CR1率低,髓外浸润,复发率均较CD184阴性组增高,有统计学差异(P<0.05);CR1组患者CD184水平较非CR1组患者低,有统计学差异(P<0.05)。结论:CD184高表达与CR1率低,髓外浸润,复发等不良预后有关;CD184是急性髓细胞白血病预后预测因子。     

儿童高细胞急性白血病54例临床分析

分析５４例儿童高细胞急性白血病临床表现特点及治疗结果，并与对照组比较，提示高细胞急性白血病在病程，髓外浸润、缓解率、缓解持续时间、早期病死率皆有显著差异。     

儿童高白细胞急性白血病18例临床分析

目的:探讨儿童高白细胞急性白血病(HAL)的临床特征及治疗。方法:对18例HAL与同期31例非高白细胞急性白血病(NHAL)的临床特点、治疗进行对比分析。结果 HAL起病急,出血表现明显,髓外浸润广泛。HAL患儿经充分水化、碱化并进行小剂量化疗和诱导缓解治疗,无l例因早期并发症而死亡。1例患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例在化疗后1年复发死亡。21例NHAL患儿经过了化疗,复发3例,死亡2例。结论:高白细胞白血病经积极规范化疗并及时处理化疗中的各种并发症,可降低早期病死率,争取化疗机会,改善预后。     

绿色瘤为首发症状的难治性急性髓系白血病1例

<正>绿色瘤是急性髓系白血病髓外浸润的一种临床表现,可早于白血病出现,也可与白血病同时或之后发生。以眼眶绿色瘤为首发症状的急性髓系白血病在临床上不多见,现将1例以绿色瘤为首发症状的难治性急性髓系白血病(M2a型)病例分析如下。1临床资料患儿,女,8岁,主因"眼部外伤导致左侧眼睛肿