尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理

尿毒症患者合并甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭(CRF)矫枉失衡的结果.由此而产生的高水平的甲状旁腺激素(PTH)是尿毒症重要的毒素之一.其与尿毒症的诸多并发症,如肾性骨营养不良症、肾性贫血、尿毒症性心肌病及神经系统损害均有着密切关系.纠正甲状旁腺功能亢进,降低PTH水平即成为临床治疗尿毒症的重要目标之一.但目前临床常用治疗方法却存在着某些局限性,治疗效果不理想.我们采取综合防治、整体化护理、个体化透析措施,取得了满意效果.现报告如下.……     

甲状旁腺激素在人类尿毒症综合征中作为多系统神经毒素的新证据

作者对血浆中甲状旁腺激素(PTH)浓度增高与尿毒症综合征的关系进行了复习。在尿毒症时,过多的 PTH 与脑电图异常和动物中脑钙含量增高、瘙痒、阳姜、贫血、骨坏死以及高血脂有关。发现有高PTH水平并维持血透的病人的运动神经传导速度     

不同血液净化方法对尿毒症患者血PTH清除效果观察

大量临床研究显示,血清甲状旁腺素（PTH）是尿毒症的主要毒素之一.近年来,我们采用两种血液净化方法治疗尿毒症患者,观察其对患者血PTH的清除效果.现报告如下.     

甲状旁腺激素水平在早期肾脏损伤诊治中的意义

甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一。各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高     

高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较

<正>血液净化技术是尿毒症患者的治疗方法,尿毒症并发症的防治成为进一步血液净化技术创新的重点。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),慢性肾脏病时,患者肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2,会继发甲状旁腺的异常增生及PTH水平升高。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)严重影响尿毒症患者生活质量,甚至可致残和死亡〔1⁴〕。由于老年患者较易出现低钙血症的生理特点,此类     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的系统评价骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法利用计算机检索中文万方数据库、CNKI中国知网、维普等数据库近十年以骨化三醇冲击治疗和常规剂量治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较的随机对照试验(RCTs)资料,对纳入文献进行评价,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共8篇RCTs研究论文被纳入Meta分析,包括实验组(骨化三醇冲击治疗组)患者272例、对照组(常规剂量组)患者272例;观察指标包括血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及钙磷乘积。分析结果显示,与对照组相比,实验组患者PTH降低(MD=-337.47,95%CI为-628.10~-46.83)、血钙升高(MD=0.15,95%CI为0.02~0.29)、钙磷乘积升高(MD=0.24,95%CI为0.08~0.21)、血磷改变无统计学意义。结论与常规剂量治疗比较,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,使PTH下降更明显,可减少并发症的发生发展。     

甲状旁腺激素不抑制血小板凝集

尿毒症出血倾向有多种原因,特别是由于在尿毒症时积聚在血浆中的中分子物质抑制血小板凝集,以及产生较多的前列环素(PGI_2)使血小板和血管壁二者相互作用紊乱。Remuzzi等报告天然牛甲状旁腺激素(PTH)强烈地抑制血小板凝集,根据这一发现认为PTH是重要的尿毒症毒素。为此作者们用几种提纯合成的PTH制剂对血小板凝集进行了研究。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果。方法选取我院2013年收治的100例尿毒症患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者给予HP串联HD治疗,对照组给予单纯的HD治疗,疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。结果治疗前两组患者PTH、Scr、BUN及Hb比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PTH、Scr、BUN低于对照组,Hb高于对照组(P0.05)。观察组皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组(P0.05)。结论 HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著,且可以有效改善患者的不良症状。     

血液灌流对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的清除效果观察

目的：观察血液灌流治疗对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素（ PTH）的清除效果。方法将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组每周3次常规血液透析,观察组每周1次血液灌流治疗,治疗前后分别观察两组患者血浆PTH的变化。结果对照组治疗前后PTH无明显变化（ P＞0．05）;观察组治疗后PTH降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗24周后,伴随着PTH的降低,观察组患者骨痛、皮肤瘙痒、感觉异常等症状明显缓解。结论血液透析联合血液灌流治疗能有效清除尿毒症患者血浆PTH。     

慢性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)代谢的失调

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭的常见合并症。过去认为分泌增加是尿毒症患者高PTH水平的基本原因。近几年,Berson等证明尿毒症者甲状旁腺次全切除后,免疫反应性甲状旁腺激素(i-PTH)消失时间比切除甲状旁腺瘤后的无尿毒症者明显延长,故认为肾脏对PTH分解减少,可能是PTH高水平的另一原因。为进一步明确在PTH代谢中肾脏所起的某些作用,作者进行了如下研究: 选择三组病人,用放射免疫方法测定其血浆i-PTH浓度。平均血浆i-PTH:105例原发性甲旁     

尿毒症中毒的原因是什么?

尿毒症病人体液中有各种各样物质积聚。简单的物质如水、H~+、Na~+、K~+和磷酸盐,在体内过多潴留都可引起中毒;但水、酸碱平衡及矿物质代谢即使没有明显异常也可发生尿毒症症状,说明在尿毒症时还有尿毒症毒素作用的其它物质聚积。尿毒症时甲状旁腺素过多,至少与引起尿毒症骨营养不良有部分关系。但它的过多并非排泄受限,而是继发于钙、磷酸盐、维生素D代谢的改变而分泌增加——此是Bricker的一个假设。他们证明在严重肾衰时,利钠因子或激素,由于容量扩张的刺激而积聚,如此等物质达中毒浓度,可抑制钠和其它物质在细胞内的主动转运。     

地方性氟骨症病人血中甲状旁腺激素和降钙素测定

本研究选择了18名氟骨症病人,测定了血清甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)水平。实验结果显示氟骨症病人血清 PTH 明显升高,CT 降低,均有统计学意义。硬化、疏松和混合三种类型的氟骨症病人均有继发甲状旁腺功能亢进的发生,其发生机制与氟对骨、软组织的影响及营养不良等因素有关,是多种因素共同作用的结果。测定血 PTH、CT 可作为氟骨症的生化诊断指标之一,并对探明其发病机制和防治工作具有重要意义。     

甲状旁腺机能异常性心脏病

甲状旁腺为体内维持血钙平衡的内分泌腺体,其功能异常可导致甲状旁腺激素(PTH)分泌增多或减少。PTH为重要的调钙激素,骨骼、肾脏是其重要靶器官。近年来的研究表明,PTH可作用于心血管系统,其分泌紊乱可导致心脏功能异常。一、PTH对心脏的作用机理PTH对心脏具有正性变力、变时作用,其作用与调节钙离子(Ca~(2+))进入心肌细胞有关,且随细胞外液Ca~(2+)浓度变化而改变。     

甲状旁腺激素的信号调节及对肾脏的影响

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的严重并发症之一,严重影响肾功能衰竭患者的生活质量及生存率,临床上已将血清甲状旁腺激素(PTH)水平作为尿毒症患者的生存指标之一.     

甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(i PTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天i PTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的i PTH水平较术前均显著降低(P0.05),且均在正常值范围内,无复发病例。骨痛、皮肤瘙痒等症状在术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。     

口服小剂量1,25(OH)2D3治疗早期血透患者继发性

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症患者的常见并发症之一.由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素(PTH)不易被清除等原因,多数尿毒症患者都伴有SHPT,其代谢紊乱引起的骨结构、骨转化异常影响患者的生活质量.如何控制SHPT是临床探索的一个焦点,多年来国内外报道了使用大剂量1,25(OH)2D3(钙三醇)静脉或口服冲击治疗SHPT抑制其功能[1],但价格昂贵、并发症发生率高,且不适用于每一个患者.因此我们设计应用小剂量1,25(OH)2D3在慢性肾功能衰竭(CRF)合并SHPT的早期进行干预,旨在阻碍甲状旁腺功能亢进的进一步发展,现将结果报告如下.     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。     

慢性肾脏病甲状旁腺激素代谢异常的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一。随着肾小球滤过率的下降,循环中甲状旁腺激素(PTH)水平逐渐升高。CKD患者的PTH分泌和代谢紊乱,以及靶器官对PTH反应性降低在SHPT的发生发展中发挥重要作用,近年来其相关机制也得到进一步阐明。由于CKD患者PTH代谢和功能异常,PTH作为CKD预后判断标志物的价值仍存在争议。本文将对CKD患者存在的PTH代谢异常及其可能机制进行综述。     

老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较

目的探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组,观察组应用高通量透析(HFHD),对照组给予低通透量透析(LFHD)方法,治疗6个月后研究老年患者血钙、血P、PTH及血红蛋白(HGB)、β2-微球蛋白(β2-MG)等主要指标与治疗前的变化情况。结果 6个月后,观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异(P<0.05),对照组HGB与研究前有显著差异(P<0.05);观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)与对照组无显著性差异(P>0.05);对照组全部指标与研究前无显著性差异(P>0.05),观察组除血Ca外,P、PTH水平与研究前比较有显著差异(P>0.05);研究6个月后,观察组血P、PTH水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH,对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常,延长生命周期和改善生存质量有积极意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

<正>原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种常见的内分泌疾病,由于甲状旁腺组织本身异常导致甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的不适当分泌,引起血清PTH水平的不适当增高。甲状旁腺肿瘤是较常见的内分泌肿瘤之一。根据2022年WHO分类,甲状旁腺肿瘤分为甲状旁腺腺瘤、不典型甲状旁腺肿瘤和甲状旁腺癌。