哌库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的：观察哌库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对其肌松效应的影响。方法：３６例择期手术病人随机分成三组，Ⅰ组静注琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ（对照组）。Ⅱ、Ⅲ组静注哌库溴铵１５μｇ／ｋｇ后３．５分钟分别注入琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：哌库溴铵前处理能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使１ｍｇ／ｋｇ琥珀胆碱的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌松恢复时间缩短。当琥珀胆碱的剂量增至１．５ｍｇ／ｋｇ时，肌松效应恢复满意。结论：哌库溴铵前处理使琥珀胆碱的肌松效应减弱，故琥珀胆碱的插管剂量应增至１．５ｍｇ／ｋｇ，以获得满意的肌松。     

美维松临床肌松效应和安全性的评价

目的：研究在安氟醚麻醉下，使用美维松的肌松效应和心血管反应并了解其副作用。方法：使用肌松监测仪监测ＴＯＦ（四个成串刺激）变化，观察在全麻下的３０例择期手术病人，使用美维松诱导插管时的最大肌松效应，术中微量泵泵入美维松维持肌松的有效剂量及停药后恢复指数，并了解其对电解质，肝肾功能的影响。结果：静脉注射美维松０．２ｍｇ／ｋｇ（３ＥＤ９５）后，在１１９±４．０秒获得最大阻滞及良好的气管插管条件，以５．８μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１速度输入美维松可维持良好的肌肉阻滞，停药后恢复指数为９．９±４．０分钟，手术前后电解质，肝肾功能无明显变化。结论：美维松适用于诱导插管和短小手术的肌松维持，采用静脉输注也可满足中长手术的肌松需要。     

爱肌松在诱导插管中的应用

我们对２０例开胸手术病人应用爱肌松行快速诱导插管，发现采用小剂量的前剂量法可明显缩短起效时间。２０例随机分为单次组和前剂量组，每组各１０例。单次组在诱导药物静注后一次静注爱肌松２５０μｇ／ｋｇ。前剂量组则在诱导给药前先静注小剂量爱肌松４０－６０μｇ／ｋｇ，诱导药物静注后再静注受肌松２００μｇ／ｋｇ，两次爱机松给药间隔２ｍｉｎ。     

琥珀胆碱诱导气管插管剂量的探讨

本文探讨琥珀胆碱诱导气管插管的合适剂量，６１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ成年病人，分为０．７ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ和２．０ｍｇ／ｋｇ四组。用肌颤搐反应监测比较各组肌松起效时间、维持时间和Ｔ１最佳抑制程度，并比较气管插管肌松程度和诱导前后血清Ｋ＋的变化。结果表明，琥珀胆碱的气管插管剂量以１．０ｍｇ／ｋｇ或１．５ｍｇ／ｋｇ为宜，既有良好的气管插管肌松条件，且琥珀胆碱的副作用较少。     

琥珀胆碱诱导管插管剂量的探讨

本文探讨琥珀胆碱诱导气管插管的合适剂量，６１例ＡＳＡⅠ－Ⅱ成年病人，分为０．７ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ和２．０ｍｇ／ｋｇ四组。用肌颤搐反应比较各组肌松起效时间，维持时间和Ｔ１最传真抑制程度，并比较气管插管肌松程度和诱导前后血清Ｋ＾＋的变化。     

美维松前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的与方法：３８例全麻病人随机分成三组，Ｉ组（ｎ＝１２）：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组（ｎ＝１２）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ和Ⅲ组（ｎ＝１４）：美维松２５μｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．３ｍｇ／ｋｇ。注射美维松和琥珀胆碱的间隔时间为３．５ｍｉｎ。结果：美维松（２５μｇ／ｋｇ）前处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤，但使琥珀胆碱（１ｍｇ／ｋｇ）的起效时间延长、阻滞程度降低、气管插管条件变差、肌     

在吸入和静脉麻醉下连续泵注莱库溴铵的肌松作用和安全性

目的 研究连续泵注莱库溴铵在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下的肌松作用及安全性。方法 ８０例ＡＳＡⅠ￣Ⅲ级择期手术病人,使用ＴＯＦ－ＧＵＡＲＤ监测仪监则肌松。麻醉诱导静注异丙酚１．５￣３ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１￣２μｇ／ｋｇ、莱库溴铵１．５ｍｇ／ｋｇ,气管插管机械通气。     

尼卡地平伍用芬太尼减轻气管插管时心血管副反应的研究

３６例ＡＳＡＩ级择期手术患者，随机分为三组，每组１２例。全麻诱导均静脉注射硫喷妥钠８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ．诱导前５分钟组Ｉ静注生理盐水４ｍｌ，组Ⅱ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ，组Ⅲ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ。结果显示组Ⅲ在插管后ＳＢＰ、ＨＲ和ＲＰＰ变化最小。表明静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ是减轻气管插管时心血管副反应的有效方法。     

爱肌松临床应用的监测

用连续四次刺激法持续监测２０例患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）在静脉复合和静吸复合全麻（随机分成相应两组）下的肌松效应。结果：爱肌松（２５０μｇ／ｋｇ）起效时间２．９５±１．５４ｍｉｎ，达到插管时间５．２１±１．３７ｍｉｎ（部分病人尚存在声门活跃）。维持用诱导量的１４可得到３２～８０ｍｉｎ满意肌松。反复追加蓄积作用不明显。呼吸恢复较迅速。当Ｔ１＜２５％时，６０％以上患者出现自主呼吸，表明该药在呼吸肌和其他横纹肌麻痹之间存在相对的差异。     

阿芬太尼静脉全麻对呼吸的影响

选择在全麻气管插管下行各种择期手术的成年病人 ４０例， ＡＳＡⅠ－Ⅱ 级。第一组为临床组（ｎ＝２０），静脉泵入阿芬太巳，诱导剂量为４０μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟１μｇ／ｋｇ，第二组为对照组（ｎ＝２０），静脉泵人芬大尼，诱导剂量为４μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟０．１μｇ／ｋｇ，维持期间皆吸入０．５％～１．５％安氟醚和氧气，酌情使用维库溴铵维持肌肉松弛、观察两组在人室、给药后１～５分钟和拔管０～１０分钟时的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量的变化，实验结果发现阿芬太尼和芬太尼都具有呼吸抑制作用，且阿芬太尼的呼吸抑制作用更强。阿芬太尼还可产生迟发性呼吸抑制。因此，我们建议在临床使用阿芬太尼时保证供氧，并常规监测ＳPＯ２，术后２～４小时留恢复室观察。     

支撑喉镜下声带小结摘除术的麻醉比较

支撑喉镜下声带小结摘除术对麻醉的要求较高 ,尤其是对肌松要求更高。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月于全麻下声带小结摘除术的情况总结如下。资料与方法一般资料　 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,男 5 0例 ,女 40例 ,年龄 9～ 6 0岁 ,体重 2 4～ 6 5ｋｇ ,平均 49 5±18 3ｋｇ ,随机分为三组。麻醉方法　均以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、地西潘 0 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,以琥珀胆碱 1ｍｇ/ｋｇ间断追加维持肌松。Ａ组 ,术中不再追加其他静脉或吸入麻醉药 ;Ｂ组 ,间断静脉推异丙酚 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ,复…     

阿曲库铵气管插肌松条件的研究

研究了肌松监测下阿曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥纳５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管反应的研究

５０例年龄≥６０岁，择期行胸、腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４．０μｇ／ｋｇ、琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５、１．０、１．５、２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前、插管即刻、插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为平稳。因此认为芬大尼 ４．０μｇ／ｋｇ复合利多卡因 ０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，能有效地预防 ６０岁以上患者气管插管过程中的心血管反应。     

曲马多—可乐定复合液硬膜外镇痛的临床研究

将１０５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级胸部择期手术患者随机分为七组，每组１５例。用盲法将Ⅰ至Ⅲ分别注入单纯曲马多０．５ｍｇ／ｋｇ，０．８ｍｇ／ｋｇ及１．２ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组注入可乐定１５０μｇ，Ⅴ至Ⅶ组分别注入曲马多０．５ｍｇ／ｋｇ，０．８ｍｇ／ｋｇ及１．２ｍｇ／ｋｇ各加可乐定１５０μｇ。注药后测定起效和维持时间，评价镇痛效果，监测血流动力学（０至１２０分钟）和呼吸频率等指标。结果显示：七组病例一般统计学资料差…     

阿曲可林和维库溴铵间歇静注法和持续静滴法的比较研究

本文在８０例颅脑胸腹部等手术病人，通过ＴＯＦ监测神经肌接头功能，观察阿曲可林和维库溴铵间歇静注和持续静滴两种给药方法的肌松程度、用药量和恢复时间。结果：（１）间歇静注需频繁给药，肌松程度波动较大，持续静滴法肌松程度恒定。（２）维持肌颤搐２５％以下的静注法与维持肌颤搐５－１０％的静滴法的用药量几乎相等，阿曲可林为６．０５～６．７１μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ，维库溴铵为１．１１～１．１２μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ。（     

缩短维库溴铵起效时间的研究

全麻插管手术２０例，应用维库溴铵分预注法和大剂量法，各１０例，作快速诱导气管插管，后者插管量固定为８ｍｇ，不再以体重计算，用国产加速度仪监测其起效时间，有效时间，肌松程度和插这条件，心血管反应。结果：ＰＤ０．０１ｍｇ／ｋｇ，ＰＴ４ｍｉｎ，ＩＤ０．０９ｍｇ／ｋｇ作预注插管可明显缩短起效时间，且小于大剂量法，肌松程度和有效作用时间也小／短于大剂量法。     

异丙酚诱导插入喉罩的临床观察

２０例静脉全麻病人静注慢丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ诱导插入喉罩，评价其临床效果。结果表明，异丙酚诱导起效快，平均２８．６ｓ眼睑反射消失，插管时１８例下颌松弛满意，１７例单次剂量后对喉罩耐受良好，３例因呃逆呛咳等分别追加２０￣４０ｍｇ相同药物。诱导后收缩压和舒张压较诱导前明显下降（Ｐ〈０．００１），而插入喉罩并没有引起明显血液动力学改变，诱导中１６例出现呼吸暂停，但几分钟内即恢复自主呼吸。作者认为，异丙酚     

静脉普鲁卡因麻醉对美维松肌松效果的影响

目的：研究普鲁卡因对美维松肌松效果的影响。方法：１６例患者随机分为两组，术中Ⅰ组持续吸入氧－氧化亚氮，Ⅱ组静脉连续滴注普鲁卡因。均用首量美维松０．２ｍｇ·ｋｇ－１（２．５×ＥＤ９５）诱导插管，首量美维松肌松效应二组间无显著差异。Ｔ１恢复到７５％时，追加美维松０．０８ｍｇ·ｋｇ－１（１×ＥＤ９５）。结果：追加量美维松肌松作用时间Ⅱ组较Ⅰ组显著延长。普鲁卡因能显著增强美维松的肌松作用，连续静滴３０分钟后，其对美维松肌松效应的影响达到稳定状态。结论：普鲁卡因增强美维松肌松作用的机制与两药共同对血浆胆碱酯酶的竞争性抑制和普鲁卡因直接作用于神经肌肉接头有关。     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管…

５０例年龄≥６０岁，择期行胸，腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４．０μｇ／ｋｇ，琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５，１．０，１．５，２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前，插管即刻，插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利移卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为     

接受术前药后全麻病人诱导用异丙酚量-效关系的研究

目的 测定全麻病人接受术前用药后异丙酚的诱导剂量,方法 选择择期手术病人９０例,随机分为６个异丙酚剂量组,每组１５例,诱导前３０分钟给予哌替啶５０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ诱导前用药为氟哌啶醇１ｍｇ,芬太尼１μｇ／ｋｇ,将唤之不能睁眼作为麻醉的最终效应点,得出剂量效应回归曲线。结果 异丙酚的ＥＤ５０和ＥＤ９０分别为０．６７ｍｇ／ｋｇ（０．５９～０．７６ｍｇ／ｋｇ）和１．１１ｍｇ／ｋｇ（０．９８～１．２