腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

腹茧症1例报告

患者,女,30岁,因腹痛2天入院.腹痛呈阵发性,伴呕吐,停止排便、排气1天.无腹部手术及外伤史,月经正常.查体: T 37℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,心肺(-); 腹胀,可见肠型及蠕动波,全腹有压痛,以右侧为重,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.腹部X线透视见肠腔数个小气液平面,血象正常.经保守治疗无效,于硬膜外麻醉下行急诊剖腹探查术.术中见腹腔内有淡血性腹水400 ml,全部结肠、小肠及系膜表面均覆盖一层纤维膜,该纤维膜在整个结肠区较厚韧,致密,近小肠逐渐变薄,紧贴小肠及系膜,造成小肠不规则扭曲,纠集在一起,并顺时针方向扭转180度,距回盲部70 cm处小肠坏死,坏死肠段约40 cm长.     

腹茧症2例报告

病例 1　女 ,2 1岁。因腹痛 3天 ,加重 1天 ,以“阑尾炎待诊”收入院。病程中伴有恶心、呕吐、低热 ,既往无外伤手术史。查体 :右侧腹部及脐周压痛 ,其余未发现阳性体征。ＷＢＣ10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。经术前准备后 ,取右下腹经腹直肌切口 ,行阑尾切除术。术中见全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹 ,大网膜缺如 ,肠系膜缩短增厚 ,并覆盖肝、胃、结肠 ,右侧升结肠与回盲部被禁锢在肝下。术中切除此纤维膜 ,松解肠管后 ,切除阑尾。术后诊断 :腹茧症 ,慢性阑尾炎。病例 2　女 ,49岁。因门脉高压症行门腔分流术后…     

肠梗阻手术发现腹茧症1例报告

患者,女性,27岁。因左腹部持续性疼痛阵发性加剧44小时来院,发作时伴恶心呕吐无肛门排便排气。经门诊补液抗炎及对症处理后腹痛未见缓解,反有加重,于1996年4月19日收住院。患者既往无腹部炎症及外伤手术史,已婚三年未孕。查体:体温38℃,血压17/9kPa,面色苍白,巩膜不黄,心肺(-),左中下腹稍隆,肝脾肋下未及,左腹部肌卫,有压痛,反跳痛,无包块,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。血常规示WBC16.5×10~9/L,N>9,Hb6.9g/dl,B超示胆囊结石,腹部平片见左下腹4个液平,拟“肠梗阻,胆囊结石,贫血”。即在硬麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内有一层淡黄色结缔组织薄膜,包裹腹腔内所有脏器,包膜呈蚕茧样,表面     

先天性升、降结肠异位伴横结肠旋转不良1例

患者　男 ,5 0岁。因转移性阵发性右下腹疼痛 (偶有左下腹偏内侧疼痛 ) 1个月余 ,加重 2d入院。既往健康无类似病史 ;体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 10 0次 ,呼吸 2 2次 ,血压 13 0 /90mmHg。右下腹麦氏点偏内侧压痛及反跳痛。白细胞 11.8× 10 9/L ,中性 0 .82。B超 :肝、脾、胰无异常。胸透 :心、肺正常。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术。术中在腹右侧未探及升结肠、盲肠和阑尾 ,右侧腹后壁见降结肠和乙状结肠。降结肠近端向上至肝下作 12 0°转折 ,向左下走行形成升结肠。未探及明显的横结肠(见附图 ) ,在左下腹偏内侧见盲肠和明…     

腹茧症3例

腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾患，由Foo等于1978年首先报道并命名。腹茧症的原因不明，是一种特殊类型的肠梗阻，以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，术前诊断困难，治疗以手术为主。我院1996～2004年诊断并治疗腹茧症病人3例，报道如下。     

腹茧症1例报告

患者男性,39岁.因突然持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐3 h入院.检查:急性病容,生命体征平稳.腹轻度膨隆,腹式呼吸消失,肝脾未触及.全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界未缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔B型超声无异常,腹平片正常,血淀粉酶正常,白细胞18.5×10 9/L N 93%.诊断为急性弥漫性腹膜炎胃十二指肠穿孔.经胃肠减压、补液、抗生素等积极准备后行急诊剖腹探查术.术中发现全小肠广泛粘连,表面被一层灰白色的膜包裹成团块状,形似蚕茧,与壁层腹膜无粘连,腹腔内有中等量黄色微混浊液体.行小块包膜活检后关腹.     

腹茧症合并胃癌一例

患者男，71岁。反复嗳气、返酸及中上腹饱胀感4个月余，近1个月感乏力，易疲劳。以往无类似或腹痛、呕吐等病史。体格检查：腹平软，无固定压痛点，未扪及包块，移动性浊音（-），直肠指检（-）。钡餐X线检查示：胃幽门区不规则龛影。入院后即行胃镜检查发现胃窦部溃疡，活组织检查病理报告：胃黏膜腺体及上皮中－重度不典型增生，有癌变的可能。CT检查示：先天性肝多发囊肿，胃窦部小弯侧胃壁明显增厚。     

腹茧症1例报告

患者,男,36岁。入院前12h无诱因出现腹部疼痛,呈阵发性,疼痛剧烈。既往有间断性腹痛病史20余年。查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,肝脾未及．上腹部及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。X线腹部平片,见腹腔肠管内多个气液平面。开腹手术,见腹腔内肠管全部呈膜状粘连,近端空肠明显扩张,呈梗阻表现。将膜状物分离,小肠游离,部分小肠切除。术后病人情况好转。临床诊断：腹茧症。     

先天性肠旋转不良症55例分析

总结该院近３０年收治的先天性肠旋转不良症（ＤＩＲ）５５例，其中成人２９例，儿童２６例。ＤＩＲ可发生于任何年龄，临床以肠梗阻为主要表现，其发生率为８５％，巨合并其他畸形率高，本组为２０％（１１／５５）。ＤＩＲ仅据临床表现较难诊断，多需行Ｘ线钡餐照片检查方能确诊。其治疗主要是解决肠梗阻问题，根据梗阻病因及部位而采取不同的手术方式，术中应同时处理并存的畸形。本组除１例拒治外，余５４例均行手术治疗，治愈４９例，死亡５例，其预后良好。     

腹茧症一例报告

腹茧症是一种较少见的疾病。术前诊断困难 ,病因不明 ,命名多样 (局限性肠外膜包绕症、先天性小肠禁箍症、特发性硬化腹膜炎、小肠茧状包裹症、小肠节段性纤维包裹症、Brown -Windsor小肠茧状包裹症、包裹内粘连性肠梗阻等 )。现将我院收治的一例腹茧症报告如下 :　　患者男性 ,60岁 ,因腹胀、纳差 2个月 ,反酸、呕吐一周入院。无长期服药史 ,无腹部手术史。查体 :腹部平、软 ,于中腹触及一巨大肿物 ,界不清 ,无压痛 ,肠鸣音活跃。腹部透视见右上腹液气平面。钡餐检查见钡剂在小肠通过缓慢。B超探及少量腹水。CT示局部肠管明显变细、僵硬 …     

腹腔镜诊断腹茧症1例

患者女 ,38岁。因查体发现盆腔包块 2月入院。患者 2 5岁结婚 ,孕0 产0 ,有痛经史 ,无手术史。入院后彩超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 2 0 0 2年 9月 2 8日在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术中见腹腔自上腹至盆腔被一薄膜包裹 ,大网膜变形 ,长约 5cm ,厚约 1cm。分离子宫附件粘连 ,见右侧卵巢增大约 6cm× 5cm ,囊性。术中诊断为腹茧症、右侧卵巢囊肿、原发不孕症。行右侧卵巢剔除术。术后消炎治疗 ,5d治愈出院。讨　论　腹茧症病因不明 ,多认为与 (1)胚胎发育异常 ;(2 )继发于腹腔内感染 ;(3)月经血返流 ,诱发亚临床腹膜炎 ,纤维渗出 ,机化…     

腹茧症六例

目的　探讨腹茧症的病因及诊治。方法　总结 6例腹茧症患者的诊治经验并复习文献。结果　 6例患者中女性 4例 ,男性 2例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。既往有手术史 2例。临床上均为小肠梗阻的表现。均采取手术治疗 ,其中 2次手术 3例 ,治愈 6例。结论　腹茧症的病因多种 ,诊断困难 ,多在腹部手术中发现 ;治疗上应在彻底切除包膜、分离肠管的基础上行Noble手术或肠造瘘术。     

原发性腹茧症1例报告

患者女性,27岁。因反复腹胀、腹痛,呕吐后缓解20余年,伴腹部逐渐膨隆2月入院。中下腹部明显膨隆,无移动性浊音。X线示不完全性肠梗阻,B超示左侧卵巢囊肿、右侧可疑肠间积液,MRI示肠间积液?诊断为多发粘液瘤?肠间积液?行手术治疗,进腹困难,肝、胆、胰、脾无法探查。腹腔内左侧巨     

腹茧症16例诊治体会

目的 探讨腹茧症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析l6例腹茧症的临床资料及随访结果。结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊。术前11例误诊为机械性肠梗阻2～l0年，4例为误诊慢性阑尾炎，l例误诊为腹部肿块。术后并发症2例，全部患者均临床治愈。并获随访1～l0年，2例分别因反复发作肠梗阻于1年和5年死亡，2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良，12例情况良好。结论 腹茧症术前诊断困难，上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助；包膜切除，肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

腹腔结石合并茧腹症1例报道

病例资料患者,男,73岁。因“右腹股沟可复性肿块20年、不能回纳3d”入院,伴有肛门停止排气、排便,呕吐明显。20年前有类风湿性关节炎病史,间断服药治疗。入院查体：腹膨隆,下腹及脐周轻度压痛,无反跳痛,无肌卫．肠鸣音约8次／min。右侧腹股沟区可见包块突出,降入阴囊内,约4cm×3cm×2cm大小,张力,稍触痛。入院前B超：肠梗阻．腹腔少量积液。     

腹茧症并泌尿系结石致肠坏死1例经验教训

1病例资料患者,男,45岁。因中下腹痛2 d于2007年4月入院。腹痛呈持续钝痛,无阵发加剧及放射痛,平卧加重,侧卧可缓解;呕吐少量胃内容物1次,不伴返酸、嗳气、腹胀、腹泻。腹部X线、B超、CT检查提示左肾、左输尿管结石,保守治疗无效而转中山大学附属第三医院泌尿外科。发病以来,肛门有排气无排便,小便正常。既往有类似腹痛史数年,均自行缓解;泌尿系结石病史3年。体检T 38.5℃,神清,精神可,中下腹隆起,未见胃肠形及蠕动波;腹肌稍紧,轻压痛、无反跳痛,中下腹扪及30 cm×30 cm包块,无痛、质韧、固定、分界不清;肾区无叩痛;肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 25.0×109/L,N 0.91。血淀粉酶18 U/L,肝肾功能正常。尿沉渣:潜血(++),蛋白质(+)。腹部X线平片:左肾、输尿管结石;胃肠道未见液平及膈下游离气体。B超:左肾多发结石、膀胱小结石;肠管内充满粪团及气体强回声。保守治疗1 d,腹痛未缓解,转胃肠外科予禁食、胃肠减压、抗感染、止酸、解痉、生长抑素等治疗,腹痛减[修回日期]2008-12-01轻,胃肠减压呈墨绿色液1 080 m l,腹胀,包块压痛明显,无反跳痛,肠鸣音增强。血WBC 24....     

腹茧症

腹茧症首由１９７８年被正式命名，迄今文献报道仅５７例。其特点是全部或部分小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维膜外裹，病因不明。临床以腹部包块或肠梗阻为首发症状，手术松解是有效手段。