高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血（HICH）是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10％～20％,其中基底节区脑出血占全部脑出血70％,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60％。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,     

高血压脑出血外科治疗进展

本文重点讨论脑出血的病因、高血压脑出血的损伤机制以及高血压脑出血神经外科手术适应证、方法及注意事项。手术治疗不但能清除血肿、预防脑出血早期阶段血肿进一步扩大造成的脑组织直接损伤．而且还可以预防血肿自身释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损害,降低脑出血的死亡率。手术治疗解除血肿对脑组织的压迫,改善局部脑循环,减轻脑低氧和脑水肿,阻断颅内高压→脑灌注降低→脑水肿加重→颅内压更高的恶性循环,使脑组织继发性损害降至最小程度,从而提高术后生存率,降低致残率;避免或尽快解除因血肿压迫导致的脑病,减少术后并发症;减少血液分解物对脑组织的损害。神经外科手术是治疗高血压脑出血的比较安全、有效的治疗方式。     

高血压脑出血发病机理及外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见而严重危害人类健康的疾病,病死率和致残率高。深入研究高血压脑出血病理生理机制,有助于为手术方法、手术适应证、手术时机的选择提供理论基础,从而提高疗效,改善预后。本文就高血压脑出血的发病机制及外科治疗进展作一综述。     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血外科治疗进展四川省人民医院（６１００７２）黄光富四川省第五人民医院刘德华四川省人民医院蒋万书高血压脑出血是一种急性脑占位损害，具有很高的死亡率及致残率。１９８２年Ｓｔａｒｒ首先对高血压脑出血试行外科治疗。１９０８年Ｒａｓｓｅｌｌ及Ｓａｒｇ...     

高血压幕上脑出血48例手术治疗体会

高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率最高的一种疾病,严重威胁着人们的健康,因此,应给予高度重视,及时的手术治疗是挽救病人生命的有效措施之一。我院于2002年1月至2006年12月手术治疗高血压幕上脑出血48例,现就手术治疗体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者48例,男29例,女19例,均为原发性高血压,年龄在32~73岁,年龄在50岁以下8例,50岁以上40例。1.2出血部位及出血量:本组48例病人均经头颅CT扫描确定出血部位及出血量,皮层下出血8例,丘脑出血11例,基底节出血29例,其中破入脑室14例。依据多田氏公式计算出血量,出血30~40m l …     

高血压脑出血外科治疗进展

多数临床资料显示,早期手术干预对高血压脑出血是合理的处置方法,可有效地降低脑出血的病死率,改善患者的预后。该文通过复习相关文献,对高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法、疗效等方面进行综述,为脑出血的临床治疗提供思考与借鉴。     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血称出血性脑卒中,发病率为60～80/10万人口/年,出血性卒中在我国占急性脑血管病39.3%左右,急性期病死率高达30%～49.4%,生存不足半数可生活自理,年再出血发生率2%～6%.脑出血中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑占20%。早期、超早期的正确处理直接影响到出血性脑卒中患者预后.现就高血压性脑出血的外科治疗综述如下.     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血是常见病、多发病，其病死率与致残率比较高，严重威胁人民群众的身心健康。过去高血压脑出血非手术治疗死亡率高达60％～70％，手术治疗的死亡率仍高居不下。近年来由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向等技术的发展，手术准确性提高，对脑组织的创伤已大大减少。高血压脑出血的手术适应症还不断拓宽，目前该病趋向于手术治疗。手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。资料统计显示手术死亡率为3％～51％，外科治疗死亡率悬殊与病例选择等诸多因素有关。现就手术适应证、手术方法以及影响手术疗效因素综述如下。     

高血压脑出血的中西医治疗进展

高血压脑出血(HICH)是神经科的常见病,病死率较高。大多数幸存HICH患者伴有不同程度的残疾,不能实现自我保健,且再发性脑出血、其他严重血管事件、癫痫、痴呆等神经系统并发症的发生率较高。目前,HICH的内科治疗以控制血压、控制颅内压、止血等为主,且各种方式的外科手术治疗也日趋成熟。除现代医学外,传统中医在HICH患者的预后、康复、生活质量提高等方面也发挥着重要作用。对HICH现状及中西医治疗进展的全面了解可为减少HICH患者脑损伤、预防并发症、促进疾病康复提供帮助。     

高血压脑出血的外科治疗进展

在我国,高血压脑出血的发病率、致残致死率均较高,目前还缺乏明确有效的治疗方法。早期手术治疗可能也是有效的。多数学者较共同的观点是对出血量较大的或有脑疝倾向的或经内科治疗短期病情继续恶化的幕上出血以及>10mL以上的小脑出血要积极手术治疗。随着科技的发展,手术方法多种多样,各有其优缺点;但目前更多的学者喜欢使用对脑组织损伤小的微侵袭治疗,也取得一定的效果。高血压脑出血的治疗现在仍然存在很多没有明确的问题,如外科治疗是否有优势、手术时机的选择等。     

幕上高血压脑出血早期不同手术疗效观察

目的探讨幕上高血压出血早期行不同手术的疗效。方法对58例幕上高血压脑出血行早期钻颅及开颅2组不同手术,进行疗效观察。结果钻颅组30例,死亡8例,死亡率26.7%;开颅组28例,死亡6例,死亡率21.4%。存活44例,钻颅组其中痊愈6例,中残13例,重残2例。开颅组其中痊愈4例,中残15例,重残4例。2组总的病死率无大差异。但是,在重型病例开颅彻底清除血肿加去骨瓣减压对于抢救重型脑出血患者的生命上要优于钻颅手术。提高高血压脑出血手术治疗效果,重要的是掌握好手术适应证、手术时机和手术方法,恰当的手术治疗可减少并发症和死亡率。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术适应证、操作技巧、预后及并发症防治。方法回顾41例高血压脑出血患者病历资料,根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法。结果全组41例,死亡7例;ADL分级：Ⅰ级15例,Ⅱ~Ⅲ级11例,Ⅳ~Ⅴ级8例。结论正确选择手术方式,超早期手术和并发症的合理防治可显著改善和提高患者生存质量。     

高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血外科手术治疗术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系。方法总结第三军医大学附属新桥医院和重庆市黔江区中心医院1997年1月-2002年12月收治的186例病例,分析术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系。结果术前意识状态越严重、血肿量越大预后越差;在发病6小时后手术比6小时前手术预后差;两种手术方式的预后无明显差异:结论术前意识状态、血肿量对手术治疗的预后有明显影响,早期手术可以降低死亡率、致残率,提高治愈率,两种手术方式的疗效未发现明显差异。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见的脑血管病,外科治疗高血压脑出血占有重要的地位。该文收集参考了近年国内外有关医学文献,对高血压脑出血外科治疗的进展进行了综述。     

高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒ ｒａｇｅ ,ＨＩＣＨ)又称脑溢血或出血性中风 ,是指在高血压的情况下 ,发生的脑实质内出血 ,已成为危害人类健康的常见病、多发病。ＨＩＣＨ发病急 ,病情重 ,死亡率高 ( 4 0 %～ 60 % ) ,病残率也高 (占生存者的 50 %～ 85% ) ,致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿 ,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫 ,使被挤压移位的部分脑组织及时复位 ,改善了局部血液循环 ,使继发性脑水肿、脑缺…     

高血压脑出血外科治疗的进展

高血压脑出血(HICH)以高发病率、高死亡率和高致残率成为危害人类健康的重大疾病.迄今,已有9项前瞻性随机对照研究用于比较自发性脑出血(SICH)的内科与外科治疗,尽管尚未得出手术治疗明显优于内科治疗的结论,但已显示出手术治疗较优的趋势.现就各种治疗脑出血的手术方法及相关研究进展综述如下.     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血的外科治疗进展广西百色地区人民医院李廷阳（百色５３３０００）高血压脑出血预后不良，以往多采用内科治疗，一般病死率为５０％～６０％［１］。近年来由于ＣＴ在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向等技术的发...     

高血压脑出血的外科治疗进展

外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范。外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键。     

高血压脑出血手术治疗进展

高血压脑出血（HICH）是临床上常见的预后较差的疾病。随着外科技术的发展,中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论。现就HICH手术治疗的方法和效果的进展作一综述。     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨和提高高血压脑出血的手术方法和疗效。方法对我院2002年3月～2007年3月收治的253例高血压脑出血患者采用的手术治疗进行总结分析。结果全组住院时间为15～70d，全组存活者均随访半年以上，以日常生活能力作为疗效的评价指标统计。恢复良好者为I级65例（25．70％），生活自理Ⅱ级81例（32．00％），扶拐行走生活自理困难Ⅲ级39例（15．40％），卧床靠他人护理Ⅳ级16例（6．32％），植物生存V级5例（1．9％），死亡VI级47例（18．20％）。结论应用手术治疗高血压脑出血具有疗效好，速度快，省时省力，血肿清除彻底，迅速解除血肿占位压迫及血肿分泌神经毒性物质所致继发性脑损害。死亡率低，合并症少，值得推广。