纤维支气管镜对中叶病变检查的体会

右肺中对支气管由中间段支气管呈锐角分出,长约1～2cm,内腔窄小,周围被三组淋巴结(气管支气管淋巴结、支气管肺淋巴结、分嵴部淋巴结)所环绕。多种疾病可引起此部位的淋巴结肿大,压迫右中叶支气管,引起右肺中叶膨胀不全或肺不张。上述情况即称为中叶综合征。我们对21例中叶病变经纤支镜、痰细胞学、淋     

中叶综合征误诊原发综合征8例分析

中叶综合征系中叶所属淋巴结肿大压迫了中叶支气管,使其狭窄而通气不畅,导致了中叶膨胀不全或不张,同时出现感染。在后前位X胸片上,主要表现位右肺门阴影增大,故在儿童患者容易于原发综合征相混淆。本院04～08年遇到8例,现分析如下：     

孤立性中叶肺不张的病因、发病学及治疗

孤立性中叶肺不张亦称中叶综合征,是一个临床 X 线综合症。资料表明,恶性肿瘤是中叶肺不张的主要原因之一,极应引起高度重视,避免误诊。本文收集63～73年间孤立性中叶肺不张135例,均有典型 X 线征象。16例完全无临床症状,中叶肺不张是偶然发现的。其余患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、发热或胸痛等症状。121例做了支气管镜检查,63例做了支气管造影。恶性肿瘤58例,结核3例,其余74例为非特异性感染引起。Brock 等证实结核性中叶肺不张是由于支气管旁     

支气管色素沉着纤维化4例并文献复习

目的 分析支气管色素沉着纤维化的临床特点及发病原因.方法 对4例支气管色素沉着纤维化患者的病史、影像学特征、气管镜下表现及病理特征等进行分析,并结合文献加以总结.结果 气管镜下表现为支气管黏膜有不同程度的黑色素沉着,多叶、段支气管有较明显的支气管狭窄或闭塞.肺CT多表现为肺内斑片实变影、纵隔或肺门淋巴结肿大、肺内弥漫性小结节影、支气管狭窄及肺不张,易误诊为肺癌.病理表现为支气管黏膜慢性炎症或肉芽肿伴黑色素沉着,支气管周围严重纤维化.结论 支气管色素沉着纤维化是一种临床综合征,结核、尘肺、自身免疫性疾病等均可能出现此种表现.     

儿童结核性淋巴结支气管瘘23例临床分析

目的探讨儿童结核性淋巴结支气管瘘的发生原因、早期诊断、治疗方法及影响预后的相关因素。方法对23例患儿确诊有淋巴支气管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈16例,并发症6例,死亡1例。早期诊治疗效较好。纤支镜是诊断和治疗的重要手段。结论原发肺结核肺门淋巴结肿大液化坏死穿透气管壁,形成淋巴结支气管瘘,坏死物经瘘口沿气道播散发生支气管内膜结核,易致管腔狭窄或闭塞并发肺不张。预后与早期诊断、合理治疗等因素有关。     

肺部X线检查基本知识 四、肺部异常阴影(续)

(六)肺不张:肺不张常常是由支气管内部因新生物、异物、血液、稠液、脓液、肉芽组织,水肿,炎变等引起支气管阻塞,或因瘤肿、纵隔淋巴结肿大、主动脈瘤等的外部压迫所致。肺不张的X线所见,根据不张的肺叶,呈均匀性的大片状緻密阴影,用高KV摄影时,也不会出现浓淡不等的阴影(有继发感染时,可出现支气管扩张、空洞等现象)。肺不张同时还引起患侧的肋间隙狭窄,横膈上升或纵隔移位,肺叶边缘(即肺裂隙)的     

经纤支镜介入微波治疗炎性气道狭窄21例

由于感染、手术等原因所导致的炎性气道狭窄是内科临床治疗的难题之一。为了寻求对炎性气道狭窄的非手术治疗的新方法 ,我们经纤维支气管镜介入微波及支气管灌注治疗炎性气狭窄 2 1例 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 9～6 2岁。右中叶支气管结核并右中叶肺不张 5例 ,左主支气管结核 2例 ,气管结核 1例 ,气管息肉 2例 ,左上支气管结核并左上肺不张 1例 ,右下支气管结核并肺结核 1例 ,矽肺并右中叶肺不张 1例 ,右中叶支气管炎症并狭窄 4例 ,食道癌术后支气管炎 1例 ,右中间支气…     

25例结核性支气管狭窄死亡病例分析

目的分析结核性支气管狭窄病例死亡原因,探讨治疗措施的相关问题。方法回顾分析我院2008年6月至2009年12月收治的结核性支气管狭窄死亡病例25例及临床资料。结果 25例患者均因弥漫性气管、支气管狭窄致急性呼吸窘迫综合征死亡;其中12例行人工气道机械通气等治疗,13例行面罩式无创机械通气等治疗。结论 25例气管狭窄死亡病例,死亡原因均为弥漫性气管、支气管狭窄致急性呼吸窘迫综合征死亡,行机械通气等抢救措施治疗均无效,因此寻求新的抢救措施势在必行。     

侵犯中央气道的肺肿瘤常规CT漏诊分析

我们对 1998 -0 2～ 2 0 0 0 -0 6经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而CT漏诊的 19例患者进行纤维支气管镜检所见与CT片所示进行比较 ,探讨漏诊原因 ,报告如下。1　一般资料男 13例 ,女 6例 ,年龄 ( 3 1～ 72岁 ) ,平均 5 2岁。临床表现为咳嗽 14例 ,咳痰 4例 ,咯血或痰中带血 12例 ,胸痛 2例 ,库欣综合征 1例。 19例CT扫描层厚均为 10mm ,其中 3例纵隔淋巴结肿大 ,1例肺门淋巴结肿大。除 1例多原发肺癌 (左侧阻塞性肺炎表现 ,右侧无阻塞性肺炎或肺不张表现 ) ,18例CT片均未见有阻塞性肺炎、肺不张表现。2　方法19例中央气道肺肿瘤经纤维支气…     

高压球囊扩张治疗儿童结核性气道狭窄1例并文献复习

<正>支气管结核多继发于肺结核,约90%以上的支气管结核患者有不同程度的气道狭窄,常导致肺不张、毁损肺等并发症,单纯药物治疗对瘢痕狭窄型支气管结核效果差[1]。支气管结核所致气管狭窄在儿童发病率高,随着支气管镜下治疗的发展,使那些需要手术治疗或无法治疗的结核性支气管狭窄,通过支气管镜下球囊扩张可获得良好的治疗效果[2]。我科成功应用支气管镜下球囊扩张治疗1例支气管结核性狭窄女童,效果良好,报告如下。     

支气管结核的薄层CT表现

目的分析支气管结核（EBTB）的薄层CT表现。方法分析36例经纤维支气管镜、病理证实的EBTB的胸部CT表现,探讨支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变。结果共42处支气管受累,右肺多于左肺,累及下叶最多。支气管壁增厚32处,管腔狭窄26处,累及较长段者（〉3 cm）20处,管壁增厚、局部管腔扩大10处。10例继发肺不张,11例并存支气管播散灶。所有患者肺野内均可见陈旧性肺结核灶,16处病灶为活动性,30例并发胸膜病变。肺门纵膈淋巴结肿大18例。结论较长段的支气管壁中心性增厚为EBTB的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变,淋巴结环形强化为其特征。     

非典型结节病21例临床分析

目的　提高对非典型结节病的认识。方法　回顾性分析了２１ 例非典型结节病的临床资料,所有病例均经病理检查证实。结果　不典型结节病影像学可表现为：（１）肺内病变：有孤立结节影,肺不张,单侧、双侧肺实变,双肺栗粒样结节。（２） 单纯纵隔淋巴结病变：有纵隔肿物,纵隔淋巴结肿大和单侧肺门淋巴结肿大,纵隔单纯淋巴结肿大。（３） 胸膜病变：有液、气胸,胸膜增厚。（４） 肺门病变：有单侧肺门淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大,双侧肺门淋巴结非对称性肿大, 单侧肺门淋巴结肿大钙化。结论　不典型结节病临床表现多种多样,影像学检查难以满足诊断需要。只有对结节病有足够认识,辅以其他检查,其诊断并不困难。     

气管结核超长切除围术期护理1例报告

气管支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，因此也称为气管支气管内膜结核(EBTB)。常可因误诊或漏诊而致使患者形成结核性气管支气管狭窄而导致严重的呼吸困难、肺不张和继发性肺炎，需行手术切除病变段气管或支气管。临     

肺门阴影

正常的肺门阴影是表示肺动脉、肺静脉、大支气管和淋巴结的综合阴影,而以肺动脉为主要部分。正常的淋巴结在肺门内是看不见的。正常的左侧肺凹阴影的地位较高,其整齐的上缘就是左肺动脉血管影;右侧肺门阴影的地位较低,其上缘模糊不整齐。老年人特别是患有慢性支气管炎的老年人以及患有气喘病的肺门阴影,大多模糊而稍增大,这是由于肺门的纤维变化和血管旁的纤维变化所造成的。有时缩小的纤维化淋巴结和纤维变化结合在一起,也可以使肺门阴影模糊而增大。肺门阴影扩大:肺门阴影扩大有各种不同的原因:①肺门感染包括结核性和非结核性两种②由胸部瘤肿引起的肺门淋巴结肿大;③由心脏及血管病引起的肺动脉血管和肺静脉血管扩张。此外,在后前位照     

结核性损毁肺围手术期护理38例

结核性损毁肺属重症肺结核．是由于初治肺结核久治未愈，反复复治，造成一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变；结核空洞；结核性支气管扩张或支气管狭窄；反复结核性及混合性感染及排菌；肺组织破坏严重，胸膜增厚，使该叶或该侧肺基本失去呼吸功能。结核性损毁肺病程长，且因肺结核及混合感染反复发作而出现咳嗽、咯脓性痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状，给患者带来很大痛苦，生活质量极度低下。     

经纤维支气管镜行气道内超声检查的临床应用

目的　初步探讨气道内超声检查的临床应用价值。方法　对 15例X线胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查。在气道轴的垂直平面得到一个 3 60°环形超声图象。结果　支气管壁回声增强并分层。肺实质呈致密斑点状强回声。血管影为搏动性的无回声影 ,内见漂浮点状回声。 10例患者超声扫描显示肿瘤破坏管壁 ,病理诊断均为恶性肿瘤 ;1例右肺尖段结节患者超声扫描见管壁完整 ,手术证实为结核。 1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅 ,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声 ,提示肺不张为胸水压迫所致 ,排除阻塞性因素。 3例疑阻塞性肺炎患者 ,1例超声扫描见腔外肿大淋巴结压迫致管腔轻度狭窄 ,但管壁完整 ,余 2例未见肿瘤样回声 ,管壁完整 ,排除阻塞性因素。气道内超声检查仅少数患者有轻度不适 ,无明显并发症。结论　气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构 ,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段     

胸腔內淋巴結結核穿破的問題

胸腔内淋巴结结核是一种常见的结核病,多见于儿童和青年患者。结核菌从呼吸道侵入肺部引起原发性感染,在肺丙先产生原发病灶、结核性炎变,再由原发病灶沿淋巴管的通路向肺门扩展蔓延发生结核性淋巴管炎,继而再侵及相应区的淋巴结,引起结核性淋巴结炎。因此,胸腔内淋巴结结核是原发综合征的一个主     

成人原发综合征的CT表现

目的 探讨成人原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发综合征患者的CT资料。结果 39例患者均表现为肺内浸润病变合并纵隔淋巴结肿大。肺内原发病灶位于右肺25例（64.1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)026例(66．7％)合并其它肺叶支气管播散病灶。96.3％的患者表现多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有三种强化方式，均匀强化10例(33.3％)、环行强化20例(66．7％)和多灶性分隔样强化18例，43．3％的患者有两种以上强化方式；14例(35．9％)可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

非黄型结节病21例临床分析

目的 提高对非典型结节病的认识,方法 回顾性分析了２１例非典型结节病的临床资料,所有病例以病理检查证实。结果 不典型结节病影像学可表现为：１）肺内病变;有孤立结节影,肺不张,单侧,双侧肺实变,双肺栗粒样结节。（２）单纯纵隔淋巴结变;有纵隔肿物,纵隔淋巴结肿大和单侧肺门淋巴结肿大,纵隔单纯淋巴结肿大。（３）胸膜病变;有液,气胸,胸膜增厚。（４）肺门病变：有单侧肺门淋巴 肿大和纵隔淋巴 肿大,双侧肺门     

肺结核肺毁损40例心电图分析

肺毁损 ,指一侧肺内有广泛的结核性破坏性病变 (纤维空洞或干酪洞 ) ,或广泛性结核性支气管扩张、支气管狭窄所致肺不张 ,气管纵膈向患侧移位 ,病肺功能消失 ,并常有反复发热、大量咳痰、咯血、排菌及肺内感染［１］。因一侧肺毁损 ,Ｘ线胸片上判断其有无肺动脉高压或右心室肥大较困难 ,故而心电图成为有无慢性肺源性心脏病的有效检测手段。本文对我院１９８６～１９９９年肺结核肺毁损４０例进行回顾性分析 ,以探讨其肺源性心脏病的发病情况及其心电图特点。１．临床资料男性２１例 ,女性１９例 ,年龄２０～７３(４０．９±１２．２)岁。３…