山东省乡镇卫生院合理用药处方指标的综合评价

目的建立处方的综合评价方法,对基本药物制度实施前后山东省13县(市、区)乡镇卫生院医务人员处方用药的合理性做出评价。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省内按经济发展水平高、中、低,抽取济南、济宁、日照、德州4市的13县(市、区),收集有效处方2862张,包括实施前处方1293张,实施后处方1569张。建立综合评价的方法,对基本药物制度实施前后乡镇卫生院医务人员处方指标作综合评价。结果汇总抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物五个方面的信息,从处方水平综合评价山东省13县(市、区)农村地区合理用药情况。处方合理用药综合评价指数满分为100。合理用药综合评分指数由实施前的63.73升至实施后的68.73。将基本药物制度实施后村医合理用药综合评分指数进行聚类分析,发现合理用药水平总体上为中等。结论基本药物制度实施后乡镇卫生院医务人员的用药状况呈改善趋势,但还没有达到合理用药的要求。农村地区抗生素和注射剂的滥用问题十分严峻,亟待加强监管和进一步规范。     

中国西部农村抗生素使用现状及其影响因素的两水平研究

目的了解我国西部农村地区抗生素的使用情况及其影响因素,为实现该地区抗生素的合理使用提供理论依据。方法资料来源于2005年的横断面研究,调查地区为西部10省的40个县。采用"县-乡-村"三阶段抽样,从每个县随机抽取5个乡,再从每个乡随机抽取4个村,从每个村的村卫生室依次抽取2005年5月31日前的30张处方。并设计《村卫生室现场观察表》,搜集村卫生室和村医的相关资料。抗生素使用率影响因素分析借助于MLwiN软件拟合两水平logistic回归模型完成。结果影响抗生素使用率的主要因素有村卫生室现有的药物种数、村卫生室现有的抗生素种数、政府是否给予固定的补助、村医是否参加《乡村医生从业管理条例》的培训与考核、处方中的药物种数、是否在该次治疗中使用注射剂、患者的年龄以及患者的性别。结论中国西部40县农村抗生素的使用频率高。政府对村医给予适当的补助以及村医参加相关的培训和考核对于改善农村地区抗生素滥用的现状具有积极的意义。     

基于熵权RSR法的山东省村卫生室处方用药评价

摘要:目的　对基本药物制度背景下某市村医处方用药情况进行综合评价。方法　借鉴WHO的合理用药评价指标体系,采用熵权秩和比法对山东省村医处方用药进行评价。结果　该市村医处方用药合理性总体水平距国际参考水平有一定差距,82.6%的村医处方用药评价为“中”或“下”。结论　该市村医处方用药合理性水平总体不高,有关部门需加强管理,促进农村地区的合理用药。     

基于密切值法和RSR法的乡镇卫生院合理用药综合评价北大核心CSCD

目的探讨密切值法和秩和比(RSR)法在乡镇卫生院合理用药综合评价中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法,对浙江省10个县(市、区)乡镇卫生院门诊处方进行分析,围绕每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等六项指标对合理用药进行了综合评价。结果计算获得10个县(市、区)乡镇卫生院合理用药评价的密切值,并按优劣进行了排序与分档。结论密切值法和RSR法相结合,在乡镇卫生院合理用药综合评价中具有较好的实用性。     

基于密切值法和RSR法的乡镇卫生院合理用药综合评价

目的探讨密切值法和秩和比(RSR)法在乡镇卫生院合理用药综合评价中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法,对浙江省10个县(市、区)乡镇卫生院门诊处方进行分析,围绕每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等六项指标对合理用药进行了综合评价。结果计算获得10个县(市、区)乡镇卫生院合理用药评价的密切值,并按优劣进行了排序与分档。结论密切值法和RSR法相结合,在乡镇卫生院合理用药综合评价中具有较好的实用性。     

项目干预措施对村级卫生机构合理用药的效果评价

目的:对项目地区村级卫生机构的合理用药情况进行调查,评价项目干预措施对村医用药行为的影响。方法:采用PPS抽样法确定调查的乡、村,采用完全随机抽样法在样本村卫生室随机抽取30张处方,运用生物统计学分析方法对其进行分析。结果:2005年村卫生室药物统购率、有口服补液盐比例明显高于2001年;村卫生室在治疗感冒和腹泻时使用处方的比例明显上升;村卫生室抗生素、激素以及注射用药的使用比例均较2001年有明显降低。结论:项目干预措施在一定程度上促进了项目地区村级卫生机构药品的规范化管理和合理使用,规范了村医的用药行为,为我国农村地区合理用药工作的开展提供了基本依据。     

5岁以下上呼吸道感染儿童合理用药研究

目的 分析5岁以下上呼吸道感染儿童合理用药情况.方法 采用世界卫生组织推荐的方法随机抽取1 200份上呼吸道感染儿童门诊处方,对其平均用药个数、注射剂使用比例、抗生素使用比例、抗生素联用比例、激素使用比例进行分析.结果 单张处方平均用药个数为2.72,注射剂使用比例为48.00%,抗生素使用比例为56.83%,抗生素联用比例为4.50%,激素使用比例为14.00%.不同职称医务人员处方指标存在差异性.结论 5岁以下上呼吸道感染儿童不合理用药情况较为严重,有必要采取更有效的干预措施促进医生的处方行为.     

甘肃省农村地区医疗用药合理性分析

目的了解甘肃省农村地区医疗机构的处方用药现状,为规范农村地区医生合理用药,提高医疗服务质量提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,调查甘肃省3个县、9个乡、27个村的医疗机构2014年的门诊处方,对抗生素使用、激素使用、处方及药品费用情况等进行统计分析。结果农村基层医疗机构中,门诊处方抗生素使用率在35%~64.58%。抗生素使用处方中,≥4种抗生素联合使用的处方主要见于妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室,占比分别为0.27%、0.19%和0.14%;静脉滴注处方占比为30.73%,激素使用处方占比为3.07%;门诊处方基本药物、医保/新农合目录药品使用的平均水平分别是80.5%和80.6%。结论甘肃省农村地区在抗生素的使用和给药途径上还存在一定程度的不合理,要控制药品的不合理利用。     

四川贫困地区村卫生站处方行为分析

目的：利用中澳巴中农村卫生促进项目的机会。了解巴中地区村卫生站处方规范以及合理用药现状，为提高当地合理用药和政府卫生规划提供决策依据。方法：随机抽取934名村医的2005年5，6月份有效西药处方8084张。结果处方书写规范率22．44％；有诊断的处方率2．05％；抗生素的使用率71．33％；激素的使用率24．21％；针剂使用率40．96％；平均单张处方规范书写扣合理用药状况不容乐观。处方管理办法扣新版本处方签的推广和老版本处方签的废除力度在巴中大部分地区仍然很弱。表现在处方书写规范率低下；不合理用药行为普遍，特别是滥用抗生素、激素、注射剂的现象非常严重。平均单张处方药品种数扣药品费用偏高。建议各级政府建立村医补偿机制，从政策上、制度上改变“以药养医”的局面。县级政府通过向村医提供在职培训币口进行有实际意义的督导，来提高村医服务的有效性扣安全性。把合理用药作为医疗质量促进的重要内容之一，县级政府为乡卫生院提供补偿措施扣技术支持，让乡卫生院在县级医疗机构和村卫生站之间起到桥梁作用。     

辽宁省农村乡村两级卫生机构不合理用药调查

目的:按国际上规范方法,对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室处方进行抽样调查,研究辽宁省农村不合理用药主要问题及其原因。方法:采用世界卫生组织(WHO)《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中处方指标及补充指标,由专家根据处方的诊断及其药物治疗的标准,对处方中的基本指标(性别、年龄、疾病种类)、是否有诊断和每处方药物总数,处方中是否含有抗生素、注射剂和激素,每处方肌肉注射总数、静脉注射总数、口服药总数、用药方式、用药剂量和处方费用等情况进行了分类,运用描述性统计和多因素分析方法进行研究,对农村乡村两极卫生机构不合理用药的主要表现、严重程度和差异进行分析。结论:通过对处方的统计和分析,在辽宁省农村乡、村两级医疗机构中,发现有抗生素、激素和输液剂滥用等问题,村卫生室比乡镇卫生院更为突出;其中,抗生素的滥用直接导致了处方药费的增加。     

山东、宁夏农村地区县、乡、村医疗机构药品合理使用分析

目的:了解山东、宁夏<新型农村合作医疗基本药物目录>使用后农村地区的药品合理使用现状.方法:处方抽查、居民问卷调查相结合,共抽查处方3000份,调查居民3288户.结果:"大处方"、抗生素及注射剂滥用等不合理用药现象仍普遍存在,乡村医疗机构更为严重.结论:基本药物目录的推行需配套医生业务素质、合理用药意识的提高及对居民药品知识的宣传等才能真正改善合理用药状况.     

基本药物制度对宁夏基层医疗卫生机构门诊处方合理用药的影响

目的通过对宁夏乡镇卫生院的处方抽样,分析国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院门诊合理用药的变化情况。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,对医改前后宁夏地区医疗机构门诊患者用药情况进行回顾性调查和研究。结果 2009、2010和2011年单处方平均用药种数分别为3.23种、3.12种和3.15种;含抗生素的门诊处方数分别为549张、736张和601张。各占当年处方总数的比例为53.1%、60.4%和54.2%;含注射剂的门诊处方数分剐为293张、341张和248张,各占当年处方总数的比例为28.3%、28.0%和22.4%;使用激素的门诊处方数分别为17、28和21张。结论基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但抗生素、注射剂的使用情况仍待改善。政府应加强对抗生素和注射剂的监管力度,以提高其合理用药程度。     

基本药物制度对江西五所基层医疗卫生机构合理用药的影响

随机抽取江西省5家基层医疗卫生机构2009-2011年6月份的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括:平均处方用药数、抗生素处方使用比例、抗生素处方使用种类、注射剂处方使用比例、激素处方使用比例以及药品通用名使用比例等,通过合理用药的分析,反映基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后合理用药的现状,为完善政策提供建议.     

我国农村合理用药评价指标研究

目的对我国农村合理用药评价指标进行分析．为我国用药评价研究提供借鉴。方法文献法和统计法。结果处方用药数、处方平均费用、抗生素处方比例、激素处方比例、注射处方比例及抗生素2种以上联用处方比例等指标应用频率最高．涉及到处方基本情况、抗生素使用、激素使用、注射使用、药品费用及机构管理等方面。农村合理用药指标研究主要侧重在处方指标的研究，机构指标研究较少。与世界卫生组织研究结果比较，缺乏病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标。建议我国农村合理用药指标以后的研究中应该予以重视和加强病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标探讨．建议将使用频次较高的主要指标作为我国农村合理用药评价的核心指标。     

西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析

目的:通过对西部贫困地区乡级医疗机构门诊处方的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。方法:运用快速评价法、描述性统计分析方法对医疗机构门诊处方情况进行客观分析。结果:乡级医疗机构门诊平均处方费用和平均处方用药数分别为15.62元和2.33种,抗生素的使用率为46.99%,激素的使用率为8.52%,注射使用率为34.53%。结论:西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药的状况改善极为有限,建议大力推行农村基本药物政策,完善乡村医生推荐处方,加强医务人员的培训,规范处方用药行为,促进合理用药。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十三乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价

利用5 950张来自福建和山西两省试点乡镇不同干预阶段抽样调查的村医处方,对村医的用药行为及干预措施的效果进行分析与初步评价.结果显示:村医的不良处方行为令人担忧,主要表现在用药种数、用药方式、抗生素和激素、滋补药等的不规范和不合理使用上.山西试点乡镇通过实施合作医疗和推广应用基本用药目录干预措施,在改善村医用药行为、控制处方费用方面初见成效;而福建试点乡镇的干预措施尚未对村医的不良处方行为产生积极的正向影响.针对上述情况,提出了几点建议.     

西部贫困地区新型农村合作医疗试点运行与合理用药分析

目的 探讨西部贫困地区新型农村合作医疗的试点运行对药物合理使用的影响.方法 运用快速评价法、描述性统计分析方法对合作医疗处方的用药情况进行客观分析.结果 合作医疗处方的平均处方费用为13.05元,平均处方用药种数2.91种,20元以内的处方占抽样处方的80.23%,抗生素联合使用率、激素使用率、激素与抗生素联合使用率、注射使用率分别为9.20%、5.06%、2.53%、6.67%,均低于普通门诊处方的使用率.结论 西部贫困地区新型农村合作医疗的试点运行极大地促进了药品的合理使用,降低了处方费用,在一定程度上减轻了广大农民的疾病负担.     

基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为

目的：分析农村居民感冒时抗生素使用态度和行为以及医务人员对待感冒患者的抗生素用药态度和处方行为,探讨针对医患双方的抗生素合理使用干预措施。方法：采用农村居民问卷、医务人员问卷和处方资料中涉及感冒抗生素用药的相关数据进行综合分析,共计居民问卷810份,医生问卷188份,感冒处方1 590份。结果：78.40%的农村居民表示在感冒时会选择使用抗生素类药品,村卫生室的感冒处方中抗生素使用率占70.91%;1.05%的医生表示面对一般感冒患者时会使用抗生素,但处方分析结果显示农村地区54.65%的感冒处方中含有抗生素药品。结论： 农村居民的抗生素用药态度与实际用药行为一致,而医务人员的抗生素用药态度与实际行为不一致,促进农村地区抗生素合理使用首先需要转变农村居民对抗生素的用药态度;而对医务人员来说,需要根据其态度与行为不一致的原因有针对性地采取相关措施来改变其不合理的抗生素处方行为。     

河北省农村基层医生合理用药情况调查

目的：通过对河北省基层医生开具处方的统计汇总，调查我省农村主要疾病情况及用药情况，分析合理用药情况，为指导合理用药提供依据。方法调研员访谈并随机抽取门诊处方。结果农村常见病以内科和呼吸道感染为主，主要药物以抗生素、解热镇痛药等缓解症状药物为主，注射剂的使用高于品均水平，超剂量超疗程使用现象较严重，降糖降脂药使用不足，单个处方费用在36~45元较多。结论基层医生由于自身和环境原因，存在较为明显的超剂量超疗程用药，抗生素和针剂的使用高于平均水平，应加强合理用药指导。     

西部农村乡级医疗卫生机构合理用药的地区差异研究

目的:通过分析西部农村乡级医疗卫生机构门诊处方数据,评价其用药的合理程度,探讨其中存在的地区差异现象,分析其原因,并提出相应的建议。方法:选取西部七个省(自治区)农村地区57家乡镇卫生院,随机抽取11 495张门诊处方数据,依照WHO针对发展中国家制定的合理用药参考标准,描述各地合理用药整体情况,比较各地不合理用药情况的差异。结果:中国西部七省乡镇卫生院平均单张处方用药3.7种;抗菌药物处方和注射处方比例分别高达59.5%和33.5%,均显著超出WHO标准平均值。不同地区不合理用药情况存在差异,其中新疆的不合理用药情况较其他省(自治区)而言更为严重,其抗菌药物处方比例为77.3%,超出WHO标准平均值230.3%;处方基本药物比例为43.0%,低于WHO标准平均值50.6%;处方费用平均为119.5元,是其他省份的3倍以上。广西激素处方比例高达16.6%,是其他省(自治区)的两倍,超出WHO标准平均值232.0%。西藏地区除抗菌药物处方比例超标以外,其他均符合WHO标准。结论:由于地区特点和卫生政策在地区间的落实情况不同,我国西部农村乡级医疗卫生机构合理用药情况存在地区差异,相关部门应根据地区特点适当调整卫生政策,落实各地基本药物财政补贴,将合理用药纳入医疗工作的绩效评估体系,改善各地用药的合理性。