超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的探讨超声检测宫颈长度（cervicallength,CL）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2147例单胎先兆早产初产孕妇,分别经腹部、经阴道、经会阴超声检测CL,以CL〈2．6cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较三种方法对早产的预测价值。结果经腹部超声检测747例,CL〈2．6cm者早产率40．93％,CL≥2．6cm者早产率4．51％;经阴道超声检测689例,CL〈2．6cm者早产率69．85％,CL≥2．6cm者早产率1．45％;经会阴超声检测711例,CL〈2．6cm者早产率61．54％;CL≥2．6cm者早产率1．98％,三种检测方法检测的CL〈2．6cm组与CL≥2．6cm组的早产率差异均有统计学意义（P〈0．05）;经腹部、经阴道、经会阴超声测量预测早产的敏感性分别为78．57％、92．23％、89．72％,特异性分别为80．00％、93．00％、90．07％,阳性预测值分别为40．93％、69．85％、61．54％,阴性预测值分别为95．49％、98．55％、98．02％,经会阴、经阴道超声测量预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部（P〈0．05）。结论超声检测CL对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义。经会阴、经阴道超声预测早产的准确性优于经腹部超声。经会阴超声检测可以替代经阴道超声检测,从而提高患者治疗依从性。     

早产预测行超声检测宫颈长度的有效性分析

目的:研究早产预测行超声检测宫颈长度的有效性。材料与方法:回顾性分析2011年1月-2014年12月本院诊治的168例先兆早产以及早产高危孕妇的临床资料,按照超声不同检测方式分为两组,对照组80例受检者行腹部超声检测,研究组88例受检者行阴道超声检测,观察并比较两种超声检测方式对早产预测有效性。结果:宫颈缩短孕妇早产率越高,具体表现为:两组CL<2.60cm与CL≥2.60cm早产、足月产发生率比较差异显著,比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组预测早产准确性显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:超声检测宫颈长度对孕妇早产预测具有重要价值,其中阴道超声检测早产敏感性较腹部超声检测更佳,更值得临床推广及应用。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产的价值

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度在早产预测中的临床价值。方法孕28~36周行产前检查正常孕妇66例（正常组）,先兆早产孕妇71例（先兆早产组）,均应用经会阴超声测量宫颈长度,随访观察2组妊娠结局,分析宫颈长度与早产的关系。结果正常组均足月顺利分娩,先兆早产组45例足月分娩,26例早产;正常组宫颈长度为（38.9±6.7）mm、先兆早产组足月分娩者和早产者分别为（34.8±8.1）、（25.4±9.2）mm,三者两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;随宫颈长度缩短,其预测早产的特异度及阳性预测值增高,宫颈〉30mm以上灵敏度明显降低;宫颈长度≤30mm时预测早产的灵敏度为73.1%,特异度为68.9%。26例早产患者中,宫颈长度≤30mm者19例、〉30~35mm者7例,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经会阴超声测量宫颈长度方法简单、方便,宫颈越短早产风险越高,宫颈长度≤30mm可作为预测早产的指标。     

超声E-cervix宫颈弹性成像预测早产的临床价值

目的 应用超声E-cervix宫颈弹性成像评估宫颈机能,分析其预测早产的临床价值。方法 选取于我院建档并规律接受产检孕妇200例（妊娠组）和行孕前常规检查者100例（体检组）,妊娠组根据生产情况再分为早产组31例和足月产组169例。各组均行超声E-cervix宫颈弹性成像检查,获取宫颈长度（CL）、弹性对比指数（ECI）、硬度比值（HR）、宫颈外口应变率（EOS）、宫颈内口应变率（IOS）及其比值（IOS/EOS）。比较早产组与足月产组、体检组与妊娠组各临床资料和弹性参数的差异;采用多因素Logistic回归分析早产的相关影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各弹性参数单独及联合应用预测早产的效能。结果 早产组宫颈手术史占比、ECI、IOS、IOS/EOS均高于足月产组,CL、HR均低于足月产组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。妊娠组CL、IOS、IOS/EOS均高于体检组,HR低于体检组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,宫颈手术史、ECI、IOS、IOS/EOS是早产的相关危险因素,CL、HR是早产的相关保护因素（均...     

中孕期弹性超声成像宫颈机能智能定量分析预测自发性早产的临床应用价值

目的:探讨经阴道宫颈弹性超声成像联合宫颈长度测量预测中孕期孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)的应用价值.方法:纳入2019年1月1日至2020年12月31日在我院进行产前检查的单胎妊娠孕妇431名,依据早产定义分为病例组(31例早产)和对照组(400例足月产),所有孕妇于中孕...     

早产预测——超声指标的研究

目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值。方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系。结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P<0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P<0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P>0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主。2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93。结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8。     

经阴道超声监测孕妇宫颈形态预测早产的价值

目的评价经阴道超声监测宫颈形态变化对早产的预测价值。方法 223例孕妇分为足月分娩组134例和先兆早产组89例,分别于孕24、28、32及36周行经阴道超声检查,观察宫颈形态长度的变化,以及宫颈指数,并对其妊娠结局进行随访。结果足月分娩组中宫颈长度随孕周增大而缩短;先兆早产组孕妇的宫颈长度均较相应孕周的足月分娩组短,其中24、28及36周组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。先兆早产组各孕周的宫颈指数均较足月分娩组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。89例先兆早产组中71例保胎成功,18例发生早产。先兆早产组中21例有宫颈漏斗形成,18例早产者均有宫颈漏斗形成。漏斗形成预测早产的敏感性为100%、特异性为96.6%;以足月分娩孕妇28周时的宫颈长度2.61cm为临界值,其预测早产的敏感性为83.3%、特异性为100%。结论经阴道超声实时监测宫颈形态结构变化对预测早产的发生有一定的临床价值。     

经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度预测早产的应用价值

目的应用经会阴超声测量子宫宫颈前角（ACA）及宫颈长度（CL）,研究ACA、CL在预测早产中的应用价值。 方法选取2018年5月至2019年5月于南京医科大学附属苏州医院产检、孕龄>28周、诊断为先兆早产或存在早产高危因素的孕妇253例。依据妊娠结局,将253例孕妇分为早产组54例,足月产组199例。所有孕妇均行经会阴超声检查,测量ACA与CL,分析早产组与足月产组ACA与CL的差异以及ACA和CL预测早产的效能。 结果本研究早产组CL平均值为（26.18±4.33）mm,小于足月产组的（31.36±3.33）mm,差异有统计学意义（t=8.63,P<0.05）;早产组的ACA平均值大于足月产组［（117.50±9.61）° vs（102.35±7.59）°］,差异有统计学意义（t=-13.428,P<0.05）。本研究253例孕妇,CL预测早产的ROC曲线下面积为0.811（P<0.05）;最佳界值为25.5 mm;其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为97.0%、51.9%、82.3%、88.1%、72.4%。ACA预测早产的ROC曲线下面积为0.921（P<0.05）,最佳界值为115.5°,其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为83.3%、95.5%、83.3%、95.4%、92.7%。 结论经会阴超声检查测量ACA及CL在预测早产发生中具有一定的临床应用价值,ACA的预测效能略高于CL。经会阴超声操作简便易行、可重复性高,值得临床推广应用。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（印N）联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法选择2010年9月至2011年9月产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共80例,对其阴道分泌物进行了ITN测试,对fFN阳性患者同时联合超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局,并与同孕期40例正常孕妇进行比较。结果①观察组80例先兆早产患者中,fFN阳性者42例,阳性率为52．5％,对照组40例孕妇中,伊N阳性者仅为2例,阳性率为5．0％。②伊N对在7d内、14d内及孕37周前发生早产的阳性预测值分别为23．8％,33．3％和38．1％,而阴性预测值分别为100％,97．4％和94．7％。③单行fFN预测先兆早产患者孕37周前发生早产的灵敏度为88．9％,特异度为58．1％,阳性预测值为38．1％,阴性预测值为94．7％,二者结合使用,预测孕37周前发生早产的灵敏度为94．4％,特异度为96．2％,阳性预测值为94．4％,阴性预测值为96．2％。结论①fFN阳性对预测早产有一定的临床价值,但其呈阴性时临床意义更大。②fFN联合宫颈长度检测预测早产可以提高阳性预测值。③对无症状的早产低危孕妇不主张常规检测fFN。     

超声检查预测早产应用进展

早产是围生医学的常见并发症,发病率高,且所致并发症及后遗症可影响新生儿生存质量甚至导致死亡。早期、准确预测早产并及时采取科学合理的干预措施,对降低早产儿死亡率及改善预后至关重要。超声检查是目前预测早产的最常用影像学方法。本文对超声预测早产研究进展进行综述。     

Changes in fetal hemodynamics with terbutaline treatment and premature labor

The aim of this study was to examine the fetal hemodynamic effects of terbutaline treatment and premature labor. Image-directed pulsed and continuous wave Doppler ultrasound studies, using 3.3-MHz and 5-MHz transducers (GE PASII and ATL echocardiographic machines), were used to assess fetal cardiac blood velocities in three groups of pregnancies matched for menstrual age (MA). Group 1: 13 normal pregnancies, mean MA 31 weeks. Group 2: 7 women in premature labor prior to tocolytic therapy, mean MA 32 weeks. Group 3: 8 women treated with terbutaline, average dose 18.8 mg daily, for previous premature labor, mean MA 31 weeks. Heart rate averaged 150 bpm, 135 bpm, and 127 bpm in the terbutaline, premature labor, and normal groups, respectively, and each were significantly different from each other. Products of time velocity interval and heart rate at the aortic valves were 1603 cm +/- 140 cm, 1413 cm +/- 190 cm and 1238 cm +/- 200 cm, and at the mitral valves 1102 cm +/- 170 cm, 812 cm +/- 110 cm, and 878 cm +/- 150 cm in the terbutaline, premature labor, and the normal groups, respectively. Aortic and mitral blood velocity products of time velocity integrals and heart rates were significantly higher (p = 0.01) in the terbutaline group relative to the normal group. In addition, the terbutaline group was significantly higher than the labor group at the mitral valve (p = 0.01).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

经会阴超声测量宫颈长度对双胎先兆早产患者应用不同疗程阿托西班治疗的临床效果评估

目的:使用经会阴超声测量宫颈长度(CL)来评估不同疗程阿托西班治疗双胎妊娠先兆早产的疗效.方法:纳入2017年3月—2019年12月我院就诊的双胎妊娠妇女60例作为研究对象,随机数字表法将两组患者分为A组和B组,每组30例,均采用阿托西班治疗,A组予长疗程方案,B组使用短疗程方案.观察两组临床疗效、治疗前后CL、不良反...     

宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值

目的探讨超声宫颈长度(CL)检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值。方法对2011年1月至2013年1月期间收治的120例先兆早产孕妇分别进行超声CL检测和宫颈分泌物fFN检测,比较两种方式分别单独检测和联合检测预测早产敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果本组120例孕妇中,78例(65.0%)CL30 mm,其中59例(75.6%)发生早产;42例CL≥30 mm,其中13例(30.9%)发生早产。CL30 mm孕妇早产发生率高于CL≥30 mm孕妇(χ2=20.893,P=0.000)。120例早产孕妇CL值为明显低于足月产孕妇(t=5.752,P=0.000)。120例孕妇中fFN(+)89例(74.2%),其中65例(78.0%)发生早产;fFN(-)31例,其中7例(22.6%)发生早产,fFN(+)孕妇早产发生率高于fFN(-)孕妇(χ2=22.329,P=0.000)。所有孕妇中,CL30 mm且fFN(+)共57例,均发生早产。CL、fFN联合检测与二者分别单独检测敏感度差异无统计学意义(与fFN检测比较χ2=3.434,P=0.064),但CL、fFN联合检测特异度和阳性预测值均为100%,分别高于CL检测的60.4%和fFN检测的78.0%(χ2=23.688、18.395,P=0.000、0.000)。结论超声CL测量联合宫颈分泌物fFN检测可提高早产预测的准确率,有利于改善先兆早产孕妇妊娠结局。     

宫颈管内黏膜下肌瘤的超声诊断价值

目的探讨超声对宫颈管内黏膜下肌瘤的诊断价值。方法对39例超声诊断为宫颈管内黏膜下肌瘤的声像图进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照,观察宫颈管内黏膜下肌瘤的大小、形态、回声及彩色多普勒血流信号特点。结果 33例超声结果与病理相符,诊断符合率约为84.62%。宫颈管呈梭形或喇叭口样分开,瘤体多数呈梨形,内部为低回声,28例宫颈管内可见条状蒂部血流信号。误诊的6例中4例为宫颈炎性息肉,2例为宫颈癌。结论超声对宫颈管内黏膜下肌瘤有较高的诊断价值。     

Transvaginal ultrasonography for cervical assessment before induction of labor.

OBJECTIVE: To evaluate the value of ultrasonographic cervical assessment in predicting the outcome of labor induction and to compare its performance against the Bishop score. METHODS: The Bishop score was determined by digital examination, and transvaginal ultrasonography was performed in 105 women at 37 to 42 weeks' gestation scheduled for labor induction. Ultrasonographic parameters evaluated were cervical length, the presence of funneling, funnel width, and funnel length and were blinded to managing physicians. The primary outcome was the occurrence of active labor within 2 days (successful labor induction). The interval from the onset of induction to active labor (duration of induction) was the secondary outcome. Statistical analysis was performed by the chi2 test, Wilcoxon rank sum test, Pearson correlation, receiver operating characteristic curves, logistic regression, Cox proportional hazards model, and generalized Wilcoxon test for survival data. RESULTS: Induction of labor was successful in 93 women (89%). The area under the receiver operating characteristic curve for cervical length was greater than that of the Bishop score in predicting a successful labor induction (z = 2.18; P < .05). A cervical length of 3.0 cm or less had sensitivity of 75% (70 of 93) and specificity of 83% (10 of 12). Multiple logistic regression analysis showed a significant relationship between successful labor induction and cervical length but not the Bishop score (odds ratio = 0.24; 95% confidence interval, 0.096-0.59; P = .002). Only parity and cervical length had a significantly independent relationship with the duration of induction. CONCLUSIONS: Cervical length measured by transvaginal ultrasonography is a useful and independent predictor of successful labor induction and the duration of induction and provides better predictability of successful labor induction than the Bishop score does.     

抗苗勒管激素联合性激素检测在预测卵巢早衰中的临床应用效果分析

目的分析抗苗勒管激素(AMH)联合性激素检测在预测卵巢早衰中的临床应用效果。方法选取本院2019年1-12月接收的卵巢早衰与围卵巢早衰患者各45例,作为A组与B组,另选取同期月经周期正常的健康妇女45例作为C组,三组妇女均需进行AMH联合性激素检测,回顾分析检测结果。结果A组、B组妇女AMH、E2明显低于C组,LH、FSH明显高于C组,而A组妇女AMH、E2明显低于B组,LH、FSH明显高于B组,且C组年龄≥32岁妇女AMH、E2明显低于年龄<32岁妇女,LH、FSH明显高于年龄<32岁妇女(P<0.05)。结论抗苗勒管激素联合性激素检测在预测卵巢早衰中有良好的临床应用效果,通过AMH与性激素水平变化,可帮助判断妇女卵巢早衰程度,且随着年龄增大,妇女AMH、E2水平会降低,LH、FSH水平会增高。     

早产儿呼吸机治疗的围生期高危因素分析

目的：探讨早产儿需要持续正压通气（CPAP）和（或）气管插管呼吸机治疗的围生期高危因素。方法选取2009年11月至2013年6月出生、胎龄27～34周的403例早产儿进行研究。根据生后3 d内是否需要呼吸机支持治疗（＞48 h）分为观察组154例与对照组249例。收集20项可能与早产儿是否需要呼吸机支持治疗相关的围生期因素,应用χ2检验和Logistic回归进行影响因素分析。结果在预测需要CPAP和（或）气管插管治疗的多变量模型中,有统计学意义的因素为胎龄＜29周、出生体质量＜1000 g、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压综合征、胎膜早破＞48 h、使用肺表面活性物质、频繁呼吸暂停、常规复苏后SaO2＜85％、重度三凹征、早期喂养胃潴留（P＜0.01或0.05）。结论综合分析胎龄、出生体质量低、使用肺表面活性物质、早产儿出生后早期出现频繁呼吸暂停、重度三凹征、常规复苏后SaO2低、早期喂养胃潴留、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压疾病、胎膜早破这10项因素可以早期预测早产儿是否需要呼吸机支持治疗。     

促肾上腺皮质激素释放激素联合胎儿纤维连接蛋白检测对早产的预测价值

目的 探讨孕妇血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床价值.方法 采集2009年12月至2010年12月来我院查体孕妇的血浆及阴道分泌物,应用ELISA方法检测CRH和fFN,观察其在妊娠不同时间的变化,并结合不同妊娠结局(早产与足月产)进行分析.结果 112例孕妇早产54例,足月产58例.早产组妊娠24周时宫颈管长度为(2.8±0.4) cm,足月产组为(3.3±0.5) cm,差异有统计学意义(t=3.254,P=0.021).早产组与足月产组妊娠28～ 30周、31 ～32周、33 ～34周、35 ～36周血浆CRH分别为(162.33±16.49)、(60.01±14.56) ng/L,( 352.12±61.01)、(118.04±53.74) ng/L,(364.55±56.71)、(122.95±71.41) ng/L,(372.78±149.89)、(124.00±19.05)ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为3.687、6.875、8.652、8.524,P均＜0.05).CRH、fFN联合宫颈长度测定预测早产均有较好的灵敏度(97.92％)、特异度(90.00％)、阳性预测值(95.92％)和阴性预测值(94.73％).结论 检测孕妇CRH、ffN联合宫颈长度测量可以提高对早产的预测性,为早产的早期诊断与治疗提供良好、可靠的临床依据.