B 超诊断罕见婴儿畸胎瘤1例

1　病例报告患儿 ,女 ,7 5个月 ,2 0 0 1年 11月 12日入院 ,于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。体检 :腹部膨窿 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,可及巨大肿块 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。Ｂ超检查 :上腹部囊实性占位与肝脏关系密切 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ;ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,低密度 ,囊实性可见部分钙化。手术见 :腹腔内巨大占位 10ｃｍ× 10ｃｍ ,几乎充满腹腔 ,部分以蒂连于左叶 ,与周围组织粘连明显 ,压迫第一肝门 ,边界相…     

B超诊断胆总管、右肝内胆管蛔虫症1例

患者，男性，５９岁。因右上腹阵发性剧烈性绞痛２天加重半天来院就诊。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹压痛明显，莫非征阳性。Ｂ超检查，肝脏光点回声分布欠均匀，胆囊增大，囊壁毛糙、增厚、胆总管内径约２－０ｃｍ，内见两条平行强回声光带，由胆总管延续至右肝内胆管，长约１０ｃｍ，前端圆钝，边缘清晰光整，中心呈贯穿液性暗带，右肝内胆管内径约０－６ｃｍ。嘱患者屏气，探头固定可见蠕动。Ｂ超诊断：胆道蛔虫，右肝内胆管蛔虫症，胆囊炎。临床予以消炎、镇痛、利胆、解痉、驱虫治疗，患者症状减轻，大便排出蛔虫。复查Ｂ超，胆总管…     

双侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者 ,男 ,62岁。左侧腰痛伴间歇性肉眼血尿、发热、消瘦 2个月。体检 :左上腹饱满 ,于肋缘下扪及 9ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ椭圆形肿物 ,质硬 ,有压痛 ,表面光滑 ,可随呼吸上下移动 ,肝脾未扪及肿大。血常规 :Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .2× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10个 /ＨＰ ;尿沉渣涂片查抗酸杆菌连续3次阴性 ;尿细菌培养 :无细菌生长 ;血沉 90ｍｍ/ｈ ;肝功 :ＡＬＴ 5 0ｕ。Ｂ超检查 :左肾可见大小不等低回声团块 ,最大8 1ｃｍ× 6 4ｃｍ ,团块内部可见 2 6ｃｍ× 2 4ｃｍ无回声区 ,考虑左肾结核 ,右肾上极可见一大小约 1 6ｃｍ囊…     

巨大门静脉血管瘤一例

患者男性 ,2 9岁。因健康体检时Ｂ超检查发现胰头包块于1997年 12月 2 9日入院。患者于入院前无任何症状 ,无外伤、腹部手术、胰腺炎及肝炎病史。入院查体 :营养发育状况良好 ,无黄疸 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾不肿大 ,无移动性浊音。肝功能检查各项指标正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,甲胎蛋白小于 10 μｇ·Ｌ-1,血清淀粉酶 (ＡＭＳ)、尿ＡＭＳ正常。Ｂ超检查提示 :胰头区可见 5 .3ｃｍ×4.1ｃｍ大小 ,形态规则 ,边界清楚之回声区 ,门静脉主干直径 1.0ｃｍ ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。ＣＴ检查提示 :胰头、胰体交界处可见5 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ圆形低密度灶…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

结肠肝曲癌伴梗阻、穿孔、十二指肠内瘘手术治疗教训

患者 ,男 ,6 6岁。入院前 2 0天出现右上腹胀痛 ,频繁呕吐。入院前 5天右上腹痛加重 ,伴腹胀及肛门停止排气排便。查体 :消瘦 ,腹平坦 ,全腹压痛 ,以右上腹为重 ,且右上腹肌张力高 ,肠鸣消失。ＷＢＣ18.9×10 9/Ｌ ,Ｎ0 .96 ,Ｌ0 .0 4。Ｘ线中示机械性肠梗阻。Ｂ超 :右上腹有一 10ｃｍ× 4 .8ｃｍ的实性包块 ,界不清 ,与肠道粘连。入院诊断 :结肠肝曲癌伴肠梗阻。入院后行剖腹探查术。术中见 :腹腔有腹水 30 0ｍｌ,及陈旧性纤维蛋白苔 (较多 ) ,小肠间有疏松粘连 ,肝膈面 ,脾未见癌灶转移 ,腹腔淋巴结未见明显肿大 ,结肠肝曲有一7ｃｍ× 6ｃ…     

肝创伤后合并胆道出血一例

患者,男性,４０岁。入院诊断：肝修补术后,上消化道出血。入院前５个月因外伤所致“肝破裂”行修补术。术后２个月出现上腹部间歇性疼痛,伴呕吐、黑便。以后上述症状反复发作,伴有心悸、冷汗等,经保守治疗后缓解。体检：生命体征平稳,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹见手术瘢痕,肝肋下５ｃｍ,无压痛,质中,脾肋下未及。实验室检查：ＡＬＴ、ＡＳＴ、γＧＴ、ＡＫＰ、ＳＢ、ＳＢ′均升高。腹部ＣＴ、ＭＲＩ示：肝右叶巨大血肿,大部分为陈旧性。肝动脉造影示：肝右动脉瘘。进一步诊断为：肝修补术后,胆道出血。手术探查发现,肝右…     

左半肝切除治疗先天性左肝内胆管囊性扩张症1例

病例报告患者，女，５１岁。于１９９７年６月因反复右中上腹疼痛１０年入院，病史中无畏寒发热或皮肤小便黄染，症状与脂餐无关。入院查：消瘦貌，皮肤巩膜无黄染，腹平，肝剑下５ｃｍ，质韧，肝缘圆钝，有触痛，Ｂ超疑左肝囊性占位伴肝内胆管结石，并发现右侧多囊肾，Ｃ...     

肝脏未成熟畸胎瘤1例

患者,女,19岁。因右季肋部隐痛不适10ｄ,体检发现腹部膨隆,肝下界于右肋下4ｃｍ,Ｂ超检查为:肝右叶占位性病变,ＣＴ检查为:肝右叶囊肿,于1998年10月11日入我院行剖腹探查术。术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物,肿瘤体积约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ,波及后叶下段及右前叶上部,肿物顶部呈结节状,肿物与膈面广泛粘连,遂分离行肿物切除。病理检查:肿瘤大小为22ｃｍ×13ｃｍ×10ｃｍ,肿物部分区域可见包膜,部分区域未见包膜;切面呈囊实性,多房;囊腔内有菜花状肿物向腔内生长,囊液较混浊似粘液样物;并见油脂及少量毛发。镜下检查:肿瘤实质内可见分化成…     

B超诊断Budd-Chiari综合征1例

患者 ,男 ,32岁。因右上腹隐痛 1个月来院就诊。体检 :肝肋下 6ｃｍ ,质地软 ,脾肋下 3ｃｍ ,双下肢无浮肿。腹壁静脉无曲张 ,腹部叩诊呈鼓音。Ｂ超检查 :肝左右叶增大 ,以肝右叶为甚 ,其最大斜径约 17 4ｃｍ ,肝实质回声均匀 ,肝左、中、右三支静脉均明显扩张。其内径分别约 1 84ｃｍ、0 97ｃｍ、1 87ｃｍ ,可见肝左、中静脉属支增多 ,于肝中静脉主干内见一囊袋状占位团块 ,其大小约 4 15ｃｍ× 1 15ｃｍ ,其前边与主干静脉壁无分界 ,后边有一狭窄的通道。该团块下方三支静脉汇合处约1 37ｃｍ ,其中Ｒ1属支向左迂曲延伸 ,与肝左静脉中间…     

囊肿切除胆道重建治疗先天性胆管囊性扩张26例

198 6年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,共收治先天性胆管囊性扩张症 37例 ,其中 2 6例行胆管囊肿切除胆道重建术 ,效果满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 7例 ,女 19例。年龄 8个月～ 16岁。患儿从幼年起开始间断出现腹痛 ,腹块及黄疸 3个主要症状。术前常规行Ｂ超检查 ,15例行ＣＴ检查 ,5例行经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)。术中见全部患儿胆道不同部位 ,不同程度的囊状扩张 ,大小 3ｃｍ× 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ×14ｃｍ。1.2　手术方法　采用基础麻醉加硬腹外麻醉或气管插管全麻。右上腹经腹直肌切口 ,进腹后…     

输卵管积水伴扭转一例

患者 ,女 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10小时余入院。疼痛初始时患者在外院注射 6 5 4 2 10ｍｇ后疼痛渐缓解。 4年前婚检时发现有一拳头大小的右侧卵巢囊肿 ,从未治疗。月经无改变。Ｂ超检查 :右侧附件区显示 8.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ无回声区 ,其间可见一分隔光带回声 ,形似葫芦 ,色膜完整 ,故以“右侧卵巢囊肿并扭转”收住院。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 90 / 70ｍｍＨｇ ;一般情况可 ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,软 ,右下腹扪及大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,囊性 ,压痛 (+) ,活动可。妇检 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,居中 ,各穹窿空虚 ,…     

肝移植后糖尿病1例

患者 ,男 ,48岁。因例行体检时Ｂ超、ＣＴ提示右肝占位 ,于2 0 0 1年 12月 12日入院。查体 :巩膜、皮肤无黄染 ,未见肝掌和蜘蛛痣 ,腹未触及包块 ,无肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。Ｂ超、ＣＴ显示右肝一约 6ｃｍ大小占位。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ和ＨＢｅＡｂ阳性。血、尿、便常规和肝功、生化检查均无异常 ,空腹血糖在正常范围。同月 2 1日 ,在全麻下行“同种异体原位背驮式肝移植术” ,病理报告为“高分化肝细胞癌” ,手术顺利。常规给予甲基强地松龙、环孢菌素、霉酚酸酯三联抗排斥治疗 ,监测血环孢浓度并调整用量。术后化疗方案为静滴盐…     

三苯氧胺致子宫内膜巨大息肉1例

患者 ,73岁 ,3年前行乳腺癌根治术。术前Ｂ超提示 :子宫双附件正常。术后放疗加三苯氧胺 (ＴＡＭ )1 0ｍｇ,ｂｉｄ ,口服 2年。近半年来出现下腹部隐痛 ,时轻时重 ,阴道少许分泌物 ,无不规则阴道流血。体检 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ 74次 /分 ,Ｒ 1 9次 /分 ,ＢＰ 1 85 /1 0 0ｍｍＨｇ,浅表淋巴结不大。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈肥大 ,轻度糜烂 ,扪及盆腔包块 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,活动尚可 ,囊实性感 ,与宫体分不清 ,双附件未见异常。化验 :ＡＦＰ(-)、ＣＥＡ(-)。Ｂ超 :盆腔内可探及 1 0ｃｍ× 9.7ｃｍ× 8.3ｃｍ不均质团块 ,壁厚达 1ｃ…     

尿毒症并发肾盂癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,30岁。因乏力 ,面黄 2年 ,伴食欲不振半年于2 0 0 0年 3月 16日入院。 10年前曾患急性肾炎 ,已治愈。查体 :ＢＰ 10 5 /5 2ｍｍＨｇ贫血貌 ,眼睑无水肿 ,心肺腹无异常。肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。Ｂ超示 :双肾缩小 ,左肾 6 .9ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,右肾 6 .7ｃｍ× 3.1ｃｍ。尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1/ＨＰ。Ｃｒ 82 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。给予维持性血液透析 ,每周 2次 ,并辅以纠正贫血等治疗 ,患者一般状况逐渐好转。近3个月前 ,患者出现无…     

巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,间歇性下腹痛 ,伴恶心、呕吐 4ｄ ,于1995年 12月 2 0日 13:30入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ ,头颈 (- ) ,心肺 (- ) ,腹部扪及约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动。全腹无肌紧张 ,无压痛。妇科三合诊 :盆腔扪及约 2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动 ,无压痛。Ｂ超提示 :盆腔占位。疑为卵巢肿瘤扭转 ,于1998年 12月 2 3日剖腹检查。术中见左侧卵巢囊性增大约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,无扭转 ,肿瘤内含黄色澄亮液体 ,减压后行肿瘤…     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者 ,男性 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于 1999年 8月 10日入院。该患 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :一般状态好 ,双眼睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,腹部可见右上腹隆起 ,肝脏右肋缘下15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径约 18.2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。在全麻下 ,常规造人工气腹 ,送入…     

CT诊断肝母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,1 3岁 ,因反复右季肋部疼痛 8ｄ入院。一般情况好 ,无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质软无触痛。实验室检查ＡＦＰ >1 0 0 0 μｇ/Ｌ ,ＣＥＡ 5 .96 μｇ/ｍｌ。Ｂ超示右肝 1 3.3ｃｍ× 1 3.2ｃｍ的巨大实质不均质肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均质 ,似有多个团块融合。ＣＤＦＩ示其血流较丰富 ,内部有动脉血流频谱。ＣＴ表现为肝右叶 1 3ｃｍ× 1 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,密度不均匀 ,其外后份见不规则的更低密度区 ,肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶 ,见图 1。ＣＴ诊断为“肝母细…     

以食道静脉曲张破裂为首发症状的特发性骨髓纤维化3例报告

我院自 1990年 5月至 1999年 6月收治了 3例以食道静脉曲张破裂出血为首发症状的患者 ,后经各项检查及骨髓活检证实为特发性骨髓纤维化 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｙｅｌｏｆｉｂｒｏｓｉｓ,ＩＭｆ) ,现报道如下1　临床资料病例 1:患者 ,男 ,66岁 ,主因腹胀、黑便 2ｗ入院。于入院前 8ｍ因自发性脾破裂行脾切除术。入院查体 :贫血貌 ,表浅淋巴结 (— ) ,心肺 (— ) ,腹软 ,腹直肌右缘可见 2 0ｃｍ手术切口瘢痕 ,肝上界于右锁骨中线上第五肋间 ,肝下界于肋下 5ｃｍ、剑下 6ｃｍ ,质中等硬度 ,双下肢Ⅱ°指凹性浮肿。入院后查ＷＢＣ :6 2× 10 9…     

右肾上腺皮质腺癌误诊为肝脓肿1例

1　病例简介患者 ,女 ,38岁。因右上腹疼痛、腹泻、乏力 10余天入院。查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ14 .4/9.3ｋＰａ ,急性病容 ,面色稍苍白 ,肝肋下约 9ｃｍ ,质软 ,缘纯 ,肝区叩痛 ( )。Ｂ超检查 :肝右叶与右肾上极之间见一约 18.3ｃｍ× 13.4ｃｍ实液混合团块 (见图 1) ,类圆形 ,边界清 ,有完整包膜轮廓 ,病变以实性为主 ,内见不规则液暗区分布 ,液区内亦见条索及斑点状、絮状回声 ,占位病变对右肾有明显推移 ,同时 ,肝左外叶分别见 0 .9ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.8ｃｍ× 1.7ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,内透声好。Ｂ超提示 :肝实液性占位性病变。ＣＴ示 …