丙戊酸钠致59例不良反应情况分析

目的:探讨丙戊酸钠出现不良反应的发生情况、相关因素及临床转归,为临床合理用药提供依据。方法:收集2010年9月至2013年9月来我院进行丙戊酸钠血药浓度监测(年龄≤60岁)的561例患者的病例资料,记录所有患者的一般情况、用药情况、癫痫控制情况、丙戊酸钠血药浓度、不良反应及转归,对出现的不良反应及其相关因素进行归纳总结。结果:在561例使用丙戊酸钠患者中,发生不良反应的有59例。不良反应发生率居前3位的分别是神经系统24例(40.67%),消化系统17例(28.81%),皮肤及皮下组织7例(11.87%);罕见不良反应:听力下降,小便控制不佳各1例(3.39%);严重不良反应:发生表皮坏死松解症和严重肝中毒各1例(3.39%)。经过调整剂量、换药、停药及支持对症治疗,59例不良反应患者中,除2例头发变白未恢复,2例严重不良反应(肝中毒和表皮坏死松解症)患者经过住院治疗后康复,3例脱发患者部分恢复,其余患者均恢复良好。结论:年龄 < 10岁的儿童是丙戊酸钠不良反应发生的主要人群,特异性体质是丙戊酸钠发生严重不良反应的危险因素。     

丙戊酸钠致不良反应39例文献分析

目的:探讨丙戊酸钠所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:对1994年1月～2010年6月国内医药期刊报道的39例丙戊酸钠所致不良反应个案进行统计、分析。结果:丙戊酸钠不良反应累及人体多个系统,临床表现复杂多样,其中神经系统损害所占比例最高,其次是消化系统损害。结论:临床医务人员应重视丙戊酸钠所致不良反应。     

丙戊酸钠的不良反应分析

丙戊酸钠(sldium valproate, VPA) 是一种广谱抗癫痫药物,近年来国内有不少文献报道其不良反应,现综述如下. 1 过敏反应 女,30岁.因癫痫发作入院治疗,经注射地西泮、苯巴比妥钠等抗癫痫药物控制症状后,改服VPA片2 d后,出现皮疹伴皮肤瘙痒,停药后症状好转,但癫痫复发,继续口服VPA片,再次出现全身瘙痒症状,全身皮肤点片状红斑疹,突出皮肤表面,压之不退色,眼睑及面部明显水肿,立即停药给予对症治疗,皮疹未再复发[1].     

丙戊酸钠的不良反应分析

丙戊酸钠(sldium valproate,VPA)是一种广谱抗癫痫药物,近年来国内有不少文献报道其不良反应,现综述如下。1过敏反应女,30岁。因癫痫发作入院治疗,经注射地西泮、苯     

丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病1例

1临床资料 患者,女,45岁,病历号234731.既往体健,主因头痛伴视物不清20余天,突发肢体抽搐7d收入院.入院查体:神清语利,神经系统查体无阳性体征.MRI示:右枕叶占位.于2004年9月16日,上午8点,在全麻下行右顶枕开颅,肿物切除术,肿物大小4cm×3cm×2cm.术后处理:注意神态、瞳孔及生命体征变化.给予脱水、抗感染治疗.给予注射用丙戊酸钠(VPA,商品名:德巴金)、苯巴比妥钠注射液预防术后癫痫.用量:丙戊酸钠800mg,24h微量泵入,qd;10%苯巴比妥钠2mL,肌注,1次/8h.     

国内儿童应用丙戊酸钠不良反应的循证评价

目的:分析国内儿童应用丙戊酸钠不良反应(adverse drug reactions,ADR)的发生情况及其相关因素。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,同时查看纳入文献参考文献清单,收集国内儿童应用丙戊酸钠的不良反应报告,两名研究者采用统一的资料提取表格、数据。结果:共纳入10个丙戊酸钠不良反应的报道,含80例病人,总共发生130例ADR,主要分布在为消化系统、神经系统、皮肤、血液系统等。98.5%ADR为Ⅲ-Ⅳ级,所有的ADR在停药或减量并采取相应的对症治疗后,病情得到好转。结论:儿童应用丙戊酸钠耐受性较好,少见严重不良反应,但ADR报告质量尚待提高,丙戊酸钠的不良反应有待今后高质量、大样本的临床研究验证。     

丙戊酸钠的不良反应

丙戊酸钠通过抑制腺苷酸环化酶引起镇静,损害认知和驾驶能力,引起甲状腺功能减退、体质量增加、牛皮癣和脱发;通过拟5 羟色胺引起消化道反应;通过抗肉碱效应引起肝损害和高血氨症;通过升高甲状旁腺素促进骨吸收,引起胰管结石并以此诱发胰腺炎;通过抗细胞增殖效应抑制造血,抑制精子发育和精子能动性;通过引起变态反应导致罕见致死性肝坏死和嗜酸性粒细胞增多性胸腔积液。     

丙戊酸钠所致不良反应文献概述

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫。近年来国内有文献报道,本品联合用药可致不良反应,现概述如下。 1与比阿培南一癫痫样发作 梁旭东等报道,患男,38岁,因脑内血肿术后予丙戊酸钠0．4g口服,bid,预防癫痫发作,因肺部感染给予比阿培南0．3g静滴,bid,用药后患者出现癫痫样发作,表现为全身肌肉强烈收缩,四肢强直,牙关紧闭,呼吸急促,即予对症治疗后发作停止,停用比阿培南后未再出现癫痫发作。提示两药合用可降低丙戊酸钠药物浓度,增加癫痫发作的风险。     

丙戊酸钠致粒细胞减少１例

患者,女,44岁,于2012年12月28日突发头痛、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院行头颅CT未见异常,予以镇痛对症治疗,29日开始症状进一步加重,出现失语、反应迟钝,认知障碍,伴肢体无力,活动明显受限,30日行头颅MRI后考虑静脉窦血栓,     

162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析

目的为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。方法对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。结果 162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2~147.1μg/mL,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。结论长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。     

丙戊酸钠治疗癫痫儿童90例临床分析

目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节给药剂量的临床意义。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例,在服药5~7个半衰期(t1/2=5~20h)后,于晨空腹采静脉血2ml,用荧光偏振免疫分析仪(TDX美国Abbott公司)测定。结果：服药剂量为每日10~30mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56,P<0.05),各体重组间的血药浓度与剂量的回归直线不重叠(F=12.1,P<0.01)：体重<10kg组呈低度相关(r=0.30),体重>30kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效。     

丙戊酸钠引起银屑病1例

患者,女, 24岁, 癔症性格. 因阵发性言行紊乱1个月于2007年2月25日首次入院. 家族史、个人史与既往史无异常. 入院时体检无异常. 精神检查：意识清, 定向力正常, 言语零乱, 情绪激昂, 嚎啕痛哭, 又吵又闹, 表情如儿童, 双手挥舞, 盲目奔跑, 无自知力. 诊断：癔症. 予丙戊酸钠和富马酸奎硫平(启维)治疗, 3周后好转. 第4周患者出现头面部瘙痒, 皮肤上渐出现红斑鳞屑, 有的地方溃破结痂, 头发脱落. 在皮肤病防治所诊断为银屑病. 停抗精神病药, 并经相应治疗3个月后, 银屑病治愈. 患者因癔症复发于2008年3月4日再住我院, 予丙戊酸钠和碳酸锂治疗4周后, 患者头面部再次现银屑病, 且程度比2007年严重. 停丙戊酸钠并经治疗后, 银屑病又治愈.     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效和安全性。方法对应用丙戊酸钠单药治疗的62例癫痫患儿进行临床分析。结果 62例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制发作35例(56%),显效10例(16%),有效8例(13%),无效10例(16%),总有效率84%。结论丙戊酸钠是一种疗效较好、严重不良反应少的广谱抗癫痫药,值得推广应用。     

口服丙戊酸钠致过敏一例

患者刘某女30岁,因“癫痫”发作入院治疗,经注射地西泮、苯巴比妥钠等抗癫痫药物控制症状后,改服丙戊酸钠片。口服2d后,出现皮肤瘙痒伴皮肤红斑疹,停用丙戊酸钠后,症状好转,但癫痫复发,继续口服此药,再次出现全身瘙痒症状,全身皮肤点片状红斑疹,突出皮肤表面,压之不褪色,眼睑及面部明显浮肿,体温高达39℃,P 95次·min~(-1), BP 103／75 mmHg。立即停用丙戊酸钠给予甲泼尼龙20 mg静滴,50％葡萄糖注射液20 ml 10％葡萄糖酸钙10 ml缓慢iv,连用2 d并口服西替利嗪10 mg,qd,加用抗生素预防感     

丙戊酸钠缓释片致药物性皮炎1例报告

丙戊酸钠缓释片具有抗癫痫作用,既可作为单药治疗,也可作为辅助治疗,国内外已有较多报道,并证实有效性和安全性。尽管临床用丙戊酸钠缓释片治疗癫痫引起皮疹少见,但是也偶有发生。提示医生应仔细观察用药过程中患者的异常表现并合理使用。     

551例癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度监测分析

目的 探讨癫痫病患儿服用丙戊酸钠(VPA)后，其血药浓度、给药剂量及临床疗效的关系。方法 应用荧光偏振免疫法监测551例癫痫患儿服用VPA的血药浓度，结合临床疗效评价回顾性分析。结果 患儿服用VPA的有效血药浓度个体差异大。我院单一及联合应VPA治疗的总有效率为85．7％。结论 血药浓度监测结果须结合临床反应调整个体剂量，药师应重视指导患儿及家长正确使用药物。     

248例儿童丙戊酸血药浓度监测结果分析

儿童丙戊酸血药浓度监测。方法：采用荧光偏振免疫技术。结果：２８４例儿童丙戊酸血药浓度监测结果中,有效血药浓度范围占４３．４％;低有效血药浓度为４９．１９％;高于有效血药尝试为７％。其中合并苯巴比妥或卡马西平治疗３４例,有效血药浓度为１４％;低于有效血药浓度为８４％。结论：丙戊酸血药浓度因个体差异大及用药当等因素影响。ＶＰＡ血药浓度监测,在治疗儿童癫痫中具有重要的临床指导意义。