椎板成形术与椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果观察

目的观察椎板成形术与椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选取该院2014年4月‐2015年4月治疗的椎管内肿瘤患者78例为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组使用椎板切除术治疗,观察组使用椎板成形术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者手术时间、术后1个月神经功能恢复情况及肿瘤全切率比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组患者术中出血量少于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者椎管腔最窄处的截面积大于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05);随访2年发现,观察组神经功能恢复有效率为92.31%,高于对照组的74.36%,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者切口脑脊液漏、脊柱不稳以及脊柱成角畸形发生率均低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论椎板成形术较椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果好,可有效减少患者术中出血,且患者长期预后好,术后不良事件发生率也较低,安全性高。     

脊柱后柱复合体对全椎板切除后脊柱稳定性的影响

目的探讨脊柱后柱复合体(棘上韧带、棘间韧带及棘突复合结构)对全椎板切除后脊柱稳定性的影响。方法观察27例无脊柱不稳的腰椎管狭窄患者行保留后柱复合体结构的全椎板切除减压术后脊柱稳定性情况,均随访3~10年。以White等标准对术后脊柱稳定性进行评价。结果本组27例患者均成功手术,随访期间均无脊柱不稳的表现。结论保留后柱复合体(棘上韧带,棘间韧带,棘突)结构完整的全椎板切除减压术对腰椎的稳定性不会产生影响     

全椎板切除后椎板再生机制的实验研究

目的：探讨全椎板切除后椎板再生的机制。方法：以家兔为动物模型行全椎板切除术后,肉眼观察,切片病理观察、ＣＴ扫描和三维结构重建,计算机图像分析定量测定。结果：全椎板切除后在椎板缺损部位纤维化,首先是骨组织缺损的边缘软骨组织形成,然后再演变为骨组织,最后形成再生椎板。椎板再生后椎管面积和矢状径比正常椎管小（Ｐ〈０．０１）。结论：椎板再生是软骨内骨化的过程,并证实了椎板再生的方式是骨组织逐渐再生。再生的     

微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果

目的：探讨微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选取100例椎管内肿瘤患者,随机分成研究组和对照组,各50例。对照组给予全椎板切除术治疗,研究组则给予微创半椎板切除术治疗,对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果研究组患者术中出血量（101.35±17.63）mL、手术时间（98.63±15.38）min、术后住院天数（9.37±2.32）d、并发症发生率8.0%相对对照组(153.26±19.69) mL、（114.37±20.28）min、（15.93±2.40）d、24.0%显著减少,患者的肿瘤完全切除率96.0%及满意度98.0%也明显高于对照组78.0%、72.0%,比较两组患者各项指标,数据差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在椎管内肿瘤中采用微创半椎板切除术治疗方案具有更显著的疗效,有利于改善患者的症状,手术时间短,术后脊柱稳定性更佳,值得临床推广及应用。     

单开门颈椎椎板成形术对颈椎稳定性的影响

目的研究单开门颈椎椎板成形术对颈椎稳定性的影响.方法对69例颈椎椎管狭窄症患者行单开门椎板成形术.观察手术前后的颈部轴性症状、神经功能变化(JOA评分)和颈椎动态侧位片.结果术后JOA评分平均改善率68.5%,优良率78.3%.术后出现明显或严重颈部轴性症状的病例较术前增加(P＜0.01);术后有明显颈部轴性症状者颈椎弧度(9.2±7.5)较无明显颈部轴性症状者颈椎弧度(15.2±8.7)小(P＜0.01);颈部轴性症状分级与JOA评分改善率两者差异无显著性(P＞0.05).手术后中下颈椎伸屈运动范围及中立位颈椎弧度减少(P＜0.05).结论单开门颈椎椎板成形术后虽然保持了颈椎矢状面的动态稳定性,但损害了该平面的静态力学平衡.     

半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤57例临床分析

目的分析半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤57例临床效果。方法选取椎管内肿瘤患者114例,分别采用半椎板切除显微手术（观察组）和全椎板切除术（对照组）治疗,评价两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后脊柱稳定性、并发症情况。结果观察组的手术时间、住院时间均比对照组短,且术中出血量要比对照组少（P〈005）;对照组患者临床症状改善率为895％,观察组患者临床症状改善率为947％,两组对比无显著差异,无统计学意义;对照组出现脊柱不稳定4例。观察组未出现脊柱不稳定情况;对照组出现并发症5例,观察组出现2例。结论采用半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤创伤小、手术及住院时间短、术中出血量少,且能最大限度保证术后患者脊柱的稳定性。     

介绍一种椎板切开椎板修复的方法

目的和方法：传统的椎板切除是先切除棘突再切除椎板,此时棘突椎板均已破碎,无法利用。新方法是用椎板切开器,将则椎板切开,将棘突,椎板和韧带完整取下来,待管内操作完毕后,将此棘突,椎板和韧带复合体侧翻过来,覆盖在已经切开的椎管上,缝合固定即可,结果与结论：此手术简单易行,而且安全,可以防止疤痕粘连和压迫,还可以向后扩大椎管,增加脊柱的稳定性。     

半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床研究

目的探讨半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床疗效及优点。方法 176例术前经MRI确诊并经术后病理证实的椎管内肿瘤患者按照随机数字法分为半椎板切除显微手术组（n=88）和全椎板切除术组（n=88）,分别行半椎板切除显微手术或全椎板切除术切除肿瘤,比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率、术后平均住院时间及临床症状改善情况,评价术后6个月的脊柱稳定性,并观察术后并发症发生情况。结果半椎板切除显微手术组手术时间及平均住院时间均短于全椎板切除术组（t=7.53,P〈0.01;t=4.88,P〈0.05）;术中出血量少于全椎板切除术组（t=11.28,P〈0.01）;术中肿瘤完全切除率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义（χ2=0.96,P〉0.05）。半椎板切除显微手术组出院时临床症状改善率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义（χ2=1.22,P〉0.05）。半椎板切除显微手术组88例均脊柱稳定性良好,全椎板切除术组11例出现脊柱不稳定（χ2=4.60,P〈0.05）。半椎板切除显微手术组术后1例发生脑脊液漏,3例发生感染;全椎板切除术组2例出现局部疼痛,1例肌肉无力,3例脊柱后突畸形。结论半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤创伤小,手术及住院时间短,术中出血少,疗效确切,能最大限度地维持术后脊柱的稳定性,值得临床推广应用。     

半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤542例临床分析

目的 探讨半椎板切开显微手术治疗椎管内肿瘤的优缺点和适应证.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科从2005年1月至2008年12月采用半椎板切开显微手术切除的542例椎管内肿瘤的临床资料.男345例,女197例,年龄5～72岁(平均37岁),病程1个月～10年(平均3.6年),临床表现为不同程度脊神经和(或)脊髓压迫的症状和体征.结果 肿瘤全切501例(92%),术后平均住院时间5.2 d.术后随访6个月～3年(平均9个月),临床症状改善495例(91%),肿瘤全切病例均无复发,所有病例脊柱稳定性良好,均未发生脊柱畸形.结论 半椎板切除术创伤小,术后反应轻,恢复快,脊柱稳定性良好.凡偏向一侧生长的硬脊膜外和髓外硬脊膜下肿瘤以及部分髓内良性肿瘤均可采用半椎板切开显微手术切除.     

椎板再造治疗腰椎全椎板切除术后瘢痕对马尾神经的压迫

采用邻近正常棘突劈开再造椎板治疗全椎板切除术后纤维瘢痕压迫硬脊膜和马尾神经，经治疗后１７例腰椎管狭窄症状均解除，经过１．５～４年的随访，疗效满意，此术式为全椎板切除术后出现的瘢痕对马尾神经的压迫等并发症提供了一种新的有效治疗方法。     

高颈段髓外肿瘤的临床特点及显微手术治疗

目的：总结高颈段髓外肿瘤患者的临床表现特点，探讨其早期诊断和显微手术治疗等问题，提高诊治水平。方法：回顾性分析该科2001年3月至2004年12月治疗的27例高颈段髓外肿瘤患者临床资料，并复习相关文献。结果：本组患者均全身麻醉后在显微镜下手术，肿瘤全切除23例，次全切除4例。术后发生四肢瘫痪1例，无手术死亡病例。21例患者随访10个月至4年，症状消失13例，症状不同程度减轻7例，1例患者肌力减退加重。结论：高颈段椎管内肿瘤患者临床表现缺乏特异性，以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现，早期确诊率低。显微技术利于肿瘤全切除，防止脊髓损伤。患者术前神经功能状态和病程长短是决定预后的重要因素。     

43例脊膜瘤显微外科治疗体会

目的总结脊膜瘤的显微外科治疗经验和技巧,提高其临床疗效。方法对43例显微手术治疗的脊膜瘤患者进行回顾性分析。结果所有肿瘤均全切除,无手术死亡、致残及相关并发症,全部患者恢复满意。结论合理利用显微神经外科技术治疗脊膜瘤可避免脊髓及神经损伤,提高手术治疗效果,手术全切除肿瘤及累及的脊膜可降低肿瘤的复发率。     

椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展

由于椎管内肿瘤可对脊髓造成压迫,若诊治不当而影响预后,甚至造成终身残疾。手术切除是唯一比较积极的治疗方法,所以一经确诊应尽可能地切除肿瘤,解除脊髓压迫。手术方式的选择及如何保持脊柱生物力学的稳定性成为关注的焦点,完整切除肿瘤、恢复脊柱的稳定性已经成为椎管内肿瘤治疗的两项基本原则。现就椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展予以综述。     

高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗方法及临床疗效。方法对12例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,12例患者中,全切除10例,包括8例室管膜瘤、2例星形细胞瘤;次全切除2例,为星形细胞瘤。术后3月McCormick临床神经功能分级,8例患者比术前改善1级,4例患者保持不变。9例患者术后随访1～3年,8例全切除者未见肿瘤复发。结论积极施行显微外科手术切除肿瘤是目前高颈段脊髓髓内肿瘤的最佳治疗方案。     

高颈段肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨高颈段肿瘤的诊断与手术治疗方法。方法：回顾分析我院经确诊为高颈段肿瘤的41例患者,总结其诊断和治疗经验。结果：所有患者均在显微镜下手术,全切39例,大部分切除2例,术后随访半年以上,症状消失24例,改善10例,无变化4例,死亡1例,复发2例。结论：高颈段肿瘤早期缺乏典型特异性临床表现,神经根痛、感觉异常和肢体乏力是其主要临床表现。磁共振有较好的诊断价值。显微手术治疗有利于肿瘤全切除,后正中入路适用于大部分肿瘤。预后主要取决于肿瘤的性质和病程长短、术前神经功能状态。     

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义。方法对86例急性颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤17例,脊髓不完全性损伤69例。早期脊髓复苏方案包括：①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量,维持平均动脉血压在100mmHg以上,血氧饱和度在95％以上。②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗。③行颅骨牵引制动或复住颈椎。④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术。⑤术后早期应用高压氧治疗。结果死亡6例,失访4例,76例获得12～54个月的随访。随访病例中56例神经功能获得改善,其中完全性损伤组有效率为23．5％,不完全性损伤组有效率为73．9％,总有效率为65．1％。结论颈脊髓损伤后,早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施,应在临床积极推广应用。     

颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析

回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的临床分析及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发低钠血症患者的临床特点及治疗效果。方法:68例颈髓损伤患者按是否并发低钠血症分为低钠组和对照组,并对两组的临床资料进行比较,其中包括年龄、损伤平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并感染及使用呼吸机,同时分析低钠血症的治疗。结果:不同颈髓损伤平面、损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染及是否行呼吸机辅助呼吸各项比较及各组别之间低钠血症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。17例低钠血症患者经限制水摄入量和适量的补钠治疗,低钠症状1～2周内改善。结论:急性颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤的平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并感染及使用呼吸机相关。限制水摄入量和适当补钠是安全有效的治疗方法。     

脊柱肿瘤误诊的临床探讨

目的：探讨脊柱肿瘤临床误诊的原因。方法：回顾性总结13例门诊误诊的脊柱肿瘤病例,通过住院检查确诊,并尽量找出原发病灶。结果;早期脊柱转移瘤往往缺乏原发病症状而且部分患者原发瘤很难发现,脊柱转移瘤的转移途径可不经体循环因而可以没有肺转移灶,这是脊柱转移瘤能够独立存在而不同于其他转移瘤的解剖特点,是造成临床脊柱转移瘤容易误诊的原因之一。结论：对于以风湿病症状为首发症状的脊柱病,忌随 便诊断为某种风湿病,要警惕肿瘤的可能性。     

颈髓髓内肿瘤的手术治疗

目的：探讨颈髓髓内肿瘤的手术治疗问题。方法：对73例颈髓髓内肿瘤的临床、影像学表现,手术治疗方法、疗效等方面进行回顾性总结分析。结果：全组无手术死亡;1985年以前颈髓髓内肿瘤22例,全切除7例,占31.8％;1985年至1998年6月共51例,全部采用显微外科手术切除,其中肿瘤全切除43例,占84.3％。随访5个月至16年9个月,失访11例,实际随访62例。其中存活51例,42例(82.3％)已经恢复工作和家务,4例(7.8％)生活自理,尚有5例(9.8％)不能自理生活。结论：利用显微外科技术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗方法,能明显提高肿瘤的全切除率。同时应重视术中和术后的呼吸监测和呼吸道的管理。