腹膜前无张力疝修补术对比传统加强腹股沟后壁疝修补术的优势分析

目的比较腹膜前无张力疝修补术与传统加强腹股沟后壁疝修补术治疗腹股沟疝的效果。 方法回顾性分析2014年6月至2017年11月,上海市虹口区江湾医院就诊的400例腹股沟疝患者的临床资料,根据所行手术方法的不同分为试验组与对照组,每组200例。试验组行腹膜前无张力疝修补术,对照组行传统加强腹股沟后壁疝修补术。比较2组患者手术指标,术后疼痛、并发症及复发情况。 结果试验组手术、住院及术后卧床时间等均较对照组显著缩短,术中出血量少于对照组,手术费用多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组并发症发生率与复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3、5 d 2组视觉模拟评分均显著低于术后1 d,且各时间点试验组均显著低于对照组,试验组中止痛药物使用例数显著少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论较传统加强腹股沟后壁疝修补术而言,腹股沟疝患者经腹膜前无张力疝修补术治疗后术中出血减少,且手术时间及康复时间缩短,安全性更好,术后疼痛感减轻,并发症及复发风险降低。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,芜湖市第二人民医院收治腹股沟嵌顿疝35例患者的临床资料,其中行无张力疝修补术14例（包括Lichtenstein术3例和Rutkow术11例）,传统疝修补术6例（Bassini术）,高位结扎疝囊15例,观察手术后的局部疼痛、切口感染以及术后复发等情况。结果35例患者手术均顺利完成,术后无切口感染、手术死亡。所有患者术后门诊随访3～6个月,未见复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、有效,值得临床应用。     

经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补

目的 探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法 对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁(21～86岁).平均手术时间(32.6±10.5)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3～22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广.     

腹股沟疝无张力修补术712例术后并发症原因分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及处理方法。方法回顾分析2006年1月至2009年6月我科712例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果有效随访676例,出现并发症57例(8.4%),其中复发4例(0.59%),腹股沟区不适及慢性疼痛18例(2.66%),切口脂肪液化感染5例(0.74%),阴囊积液积血16例(2.37%),膀胱损伤2例(0.30%),尿潴留11例(1.63%),缺血性睾丸炎1例(0.15%)。予以处理后均恢复良好。结论腹股沟疝术后并发症重点在于预防,疝外科医师应提高专业技能和选择合适的治疗方案以降低并发症的发生率。     

康派特医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨应用康派特医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的疗效。方法本组共550例腹股沟疝患者,在2009年1月至2009年6月间行无张力疝修补术时应用康派特医用胶将平片与腹股沟管后壁粘合固定,并喷涂创面止血,观察并分析术后并发症及复发情况。结果本组手术时间平均为33 min,术后均未出现伤口感染、血肿及其它与手术相关的并发症,未出现医用胶过敏症状。术后随访6～12个月,未出现局部慢性疼痛和复发病例。结论在无张力疝修补术中应用康派特医用胶粘合固定平片和创面止血的效果良好,不增加术后复发,还可以减少术后慢性疼痛和血肿的发生,疗效安全、可靠。     

老年人腹壁疝和复发性腹股沟疝的治疗分析

目的探讨老年人腹壁疝和复发性腹股沟疝的手术治疗方法。方法回顾性分析我科2006年1月至2010年1月手术治疗的60岁以上腹壁疝和复发性腹股沟疝共29例老年患者的临床资料。结果29例患者手术后无皮下积血、无切口感染,出院随访6个月至4年无疝复发。结论腹壁疝的手术方式很多,对于老年人复杂、巨大腹壁疝和复发性腹股沟疝的手术治疗方法应根据患者全身和局部情况,采用创伤小、效果确切的个体化手术方法。     

化学性医用胶在腹股沟疝平片无张力修补术中的应用研究

目的 探讨化学性医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的价值.方法 选择2009年6月至2009年12月间收治的100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例,试验组使用化学性医用胶在平片无张力疝修补术中将补片与腹股沟管后壁黏合固定,并涂抹创面止血,对照组使用传统缝合方法固定补片.记录2组患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况,对数据进行统计学分析.结果 术后所有患者均获随访,随访时间12～18个月,2组均无伤口感染,无复发.手术时间试验组(38±5)min,对照组(42±5)min;术后24 h的疼痛VAS(visual analogue scale)评分,试验组2.5±0.6,对照组2.8±0.8;试验组术后局部血肿2例,未出现慢性疼痛,对照组术后血肿8例,慢性疼痛6例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹股沟疝平片无张力修补术中应用化学性医用胶黏合固定补片和创面止血的效果良好,不增加术后复发率,可节省手术时间和减轻术后疼痛,还可减少术后慢性疼痛和局部血肿的发生.

Abstract：

Objective To evaluate medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods In this study, 100 patients with primary unilateral inguinal hernia were assigned to study group ( n = 50) and control group ( n = 50) during Jun. 2009 and Dec. 2009. Medical chemistry adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA) was used in Lichtenstein tension-free hernia repair in study group and suture procedure was used in control group. Patient demographics, operation time,postoperative length of stay, visual analogue scale ( VAS ) score 24 hours after surgery, incidence of postoperative chronic pain and hematoma, recurrence rate, and other complications were compared between the two groups. Results The duration of follow-up ranged from 12 months to 18 months. There were no recurrences or wound infection in the two groups. In study group, no patient complained of chronic pain postoperatively, whereas in the control group, 6 patients ( 12% ) had a significant chronic pain. In study group, 2 patients (4%) had local hematoma after operation, whereas there were 8 ( 16% ) in the control group ( P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences between the 2 groups in postoperative length of stay ( P ＞ 0. 05 ), but the operation time and postoperative VAS score in study group ( 38 ± 5 min and 2. 5 ± 0. 6)were lower than in the control group (42 ± 5 min and 2. 8 ± 0. 8 ), ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions Application of medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia is associated with less postoperative pain, lower incidence of hematoma, less postoperative chronic pain and shorter operation time.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术的疗效对比

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月,涿鹿县医院188例腹腔镜疝修补手术患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（102例）和TEP组（86例）,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发情况。 结果2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP和TEP都是治疗腹股沟疝安全有效的手术方式,术式的选择应根据术者经验和腹股沟疝个体化治疗原则进行。     

局部麻醉下改良Kugel手术的临床研究

目的探讨局部浸润麻醉下ModifiedKugel补片在腹股沟疝修补术中的临床应用。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月,潍坊医学院附属淄博市第一医院在局部麻醉下行ModifiedKugel手术的162例腹股沟疝患者的临床资料,观察局部麻醉效果、手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况。结果全部患者在局部麻醉下完成手术,术中麻醉效果满意,手术时间28,65min,平均41min,术后住院时间1～8d,平均3．7d。切口下血肿1例,切口脂肪液化1例,术后疼痛2例,无切口感染和复发。结论ModifiedKugel补片修补各种类型腹股沟疝,疗效确切,可在局部浸润麻醉下完成,安全可靠,并发症少,恢复快,是较为理想的疝修补术式。     

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术术后并发症的临床研究

目的:对比分析腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生率,总结术后并发症的发生原因与处理措施。方法:回顾分析2011年9月至2012年9月为491例腹股沟疝患者行疝修补术的临床资料,将患者分为开放组与腹腔镜全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)修补术组(TEP组),分别统计术后并发症情况。结果:开放组术后11例发生并发症,发生率5.58%,其中手术操作区及阴囊浆液肿3例、尿潴留3例、切口感染2例、腹股沟区异物感3例;腹腔镜组术后发生4例并发症,发生率1.36%,其中手术操作区及阴囊浆液肿2例、尿潴留1例、腹股沟区异物感1例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜无张力疝修补术术后并发症发生率更低,是安全、有效的疝修补术式。但腹腔镜手术因需CO2气腹,并存在一定的学习曲线,因此需根据患者自身情况、疝的类型等慎重选择手术方式。     

腹股沟疝无张力修补术后并发症的多发因素分析

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年9月,安徽医科大学第三附属医院收治的497例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。研究术后的并发症发生率与临床病例因素的关系。结果497例患者中,术后出现并发症46例（切口感染10例,浆液样肿8例,阴囊肿胀13例,异物感及慢性疼痛15例）。单因素分析显示,患者的体重指数（BMI）、疝环粘连程度与术后并发症的发生有关,患者的性别（χ2＝0．120,P＝0．729）、年龄（χ2＝0．005,P＝0．945）、疝类型（χ2＝0．042,P＝0．979）、疝囊大小（χ2＝0．174,P＝0．676）、补片类型（χ2＝0．226,P＝0．635）、麻醉方式（χ2＝0．001,P＝0．977）与术后的并发症发生无关。Logistic多因素回归分析显示,患者的BMI指数（P＝0．018）和疝环粘连程度（P＝0．045）与术后并发症的发生均有关。结论患者的BMI指数和疝环粘连程度是影响腹股沟疝无张力修补术后并发症发生的独立危险因素。     

腹膜前间隙无张力疝修补术在基层医院中的应用体会

目的总结腹膜前间隙无张力疝修补术在基层医院应用的经验和体会。 方法回顾分析2014年1月至2017年12月,贵州航天医院开展腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗腹股沟疝385例患者的临床资料。 结果本组患者手术均顺利完成,手术时间46～68 min,平均（51.8±19.7）min。术后住院时间2～9 d,平均（3.7±1.6）d。术中出血量少,无精索及输精管损伤。术后出现并发症状28例,其中阴囊血肿1例,及时行负压引流治愈,发生浅部感染8例,尿潴留13例,阴囊肿胀6例,术后45 d阴囊肿胀消退,无触痛压痛等。术后12例诉患则腹股沟区疼痛及异物感,随时间而消失。全组随访1～35个月,无一例复发。 结论腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有安全有效,术后并发症少,恢复快,学习曲线短,适宜在基层医院开展。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗滑疝

目的:分析滑疝的特点和评价传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对滑疝治疗的效果。方法：回顾性分析14年间收治的426例腹股沟疝中23例滑疝患者的临床资料，23例中用传统疝修补术10例，疝环充填式无张力疝修补术13例，术后随访1至3年，对两种术式的手术时间，术后镇痛例数，术后并发症、术后不适感和术后复发率等指标进行比较。结果：传统疝修补术组与疝环充填组手术时间，住院时间无统计学差异（P>0.05），术后镇痛剂使用率分别为60.0%(6/10)和7.6%(1/13)，术后并发症发生率分别为30.0%(3/10)和7.6％(1/13)，术后不适感分别为50.0%(5/10)和7.6%(1/13)，术后平均恢复工作时间分别为54d和32d，术后复发率分别为40%(4/10)和0％（P<0.05）。结论：与传统疝修补术相比较，疝环充填式无张力疝修补术应用于滑疝的治疗具有手术操作简单，术后并发症和不适感较少，复发率低等。     

成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染分析

目的：探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的高危因素和治疗。方法回顾性分析1998年10月至2013年12月,大连医科大学附属大连市友谊医院收治的腹股沟疝患者1218例,行无张力疝修补术。结果术后共发生切口感染6例,切口感染率为0．49％。其中浅部感染3例,经保守治疗愈合;早期深部感染2例,2-3个月后手术取出补片;迟发深部感染1例,行补片取出,回盲部切除治愈。结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的重点在于针对不同高危因素采取有效的预防措施,围手术期严格手术操作规范。早期可先行保守治疗,如保守治疗无效,应当再次手术去除补片,二次手术不宜再用补片修补。     

腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性

目的探讨腹膜外腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果及安全性。 方法纳入2016年1月至2017年12月,南京市第一医院行腹膜外腔镜腹股沟疝修补术患者84例,同期行开放式无张力疝修补术患者84例,对比分析2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后首次下床活动时间、手术并发症情况（手术伤口感染、尿潴留、血肿）、术后第1、3天的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。 结果试验组患者的手术时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后手术切口感染发生率、血肿发生率、尿潴留发生率均低于对照组,总体发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹膜外腹腔镜无张力疝修补术在治疗腹股沟疝具有较好的临床效果,可显著降低术后并发症发生率。     

引流在腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的评价无张力疝修补术放置引流管的必要性。方法从2008年8月到2009年9月,93位腹股沟疝患者,在我中心行无张力疝修补术。对巨大复发疝、有凝血功能障碍或手术中创面出血较多的患者共5例,予术中放置引流管。引流管置于补片的上方或远端疝囊。结果手术后第1天拔除引流管的有3例;术后第2天拔除引流管1例,术后第5天拔除引流管1例。93例无张力疝修补术患者,无1例发生切口或阴囊血肿。5例放置引流管的患者,切口均一期愈合,近期无疝复发。结论无张力疝修补术中选择性放置引流管,不影响创面愈合以及疝修补的效果,并可减少血肿形成的可能。     

血栓药物对局部麻醉腹股沟疝无张力修补患者的影响

目的探讨围手术期不停用口服抗血栓药物的腹股沟疝患者行局部麻醉下无张力修补术的临床安全性。 方法采用前瞻性队列研究的方法，连续入组2018年9月至2020年3月四川大学华西医院胃肠外科收治的术前长期口服抗血小板药或抗凝药的腹股沟疝患者作为试验组，选取同一时期入院的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、腹股沟疝Rutkow分型与试验组相匹配的未服用抗血栓药物的腹股沟疝患者作为对照组。试验组围手术期不停用抗血栓药物治疗，2组患者由同一主刀医生行局部浸润麻醉下无张力疝修补术。对2组患者的手术情况、住院天数和术后30 d内患者切口并发症、出血性及血栓栓塞性并发症发生率进行比较。使用t检验或Mann-Whitney U-检验，卡方检验或Fisher精确检验对结果进行统计分析。 结果共纳入148例患者，其中试验组74例（口服华法林14例、口服新型口服抗凝药3例，口服阿司匹林36例口服氯吡格雷13例、口服替格瑞洛1例、联合口服阿司匹林与氯吡格雷7例），对照组74例。试验组与对照组相比年龄、性别、BMI、腹股沟疝Rutkow分型、手术时间、术中出血、住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05），术前凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、国际标准化比值试验组较对照组明显延长（P<0.05）。试验组术后1例患者出现术区皮下血肿，无需输血及再次手术治疗，4例出现切口愈合不良，1例出现阴囊水肿。对照组术后3例出现切口愈合不良。均保守治疗后愈合，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者围手术期未发现血栓栓塞事件。 结论长期口服抗血栓药物的患者可安全地行局部浸润麻醉下腹股沟疝无张力修补术，不中断抗血栓药物治疗与未服用抗血栓药物的患者相比不会增加术中出血及术后出血性事件的发生风险。     

腹腔镜腹股沟疝修补术术后并发症的临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后发生并发症的原因及对策。方法:回顾分析2007年8月至2009年3月我院行腹腔镜腹股沟疝修补术60例患者的临床资料。结果:本组患者发生的主要并发症为:暂时性神经感觉异常8.3%(5/60)、腹股沟区血清肿6.7%(4/60)、疝复发3.3%(2/60)、补片排斥反应1.7%(1/60)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症多与手术方法和操作有关,降低复发和并发症的关键是熟悉"耻骨肌孔"薄弱区的解剖。     

腹股沟疝无张力疝修补术并发症原因分析及防治体会

目的 探讨无张力疝修补术并发症原因及并发症的防治.方法 回顾性分析我院2005年1月至 2011年11月收治的腹股沟疝患者785例临床资料,其中436例采用疝环充填式无张力疝修补术,349例采用Lichtenstein修补术.结果 术后发生多种并发症,急性尿潴留87例,阴囊水肿54 例,阴囊积液14例,阴囊血肿1 例,疼痛4例,术后感染1例,复发8 例,经再手术随访至今未复发.结论 无张力力疝修补术并发症可以通过手术技巧的提高而减少.     

腹股沟疝修补术后出血及抗栓药物影响的临床分析

目的探讨腹股沟疝修补术后出血的影响因素及口服抗栓药物的影响。 方法选取2018年1至12月，重庆医科大学附属第一医院收治的559例腹股沟疝患者，进行回顾性分析，研究患者的一般资料、手术方式、手术时机、抗栓药物使用种类与腹股沟疝补片修补术后出血并发症的关系。 结果559例腹股沟疝手术，患者年龄、性别、手术方式、手术时机、初发或复发疝、抗栓药物的种类等对于术后出血没有明显的相关性。根据严重出血的探查结果，严重出血主要与血管损伤和处理有关。 结论合理的停用和桥接抗栓药物，避免损伤血管的遗漏是减少腹股沟疝术后出血的重要条件。