疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

第36例发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

病历摘要 患者女,23岁,未婚.因全身浅表淋巴结持续性肿大,伴间断发热,四肢无力及肌肉疼痛,偶有视物成双13个月,于2000年2月2日入院.患者于 1998年12月出现发热,体温38.0～39.0℃,伴全身无力及肌肉、关节疼痛,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大,当地医院经淋巴结活检诊断为"急性淋巴结炎".治疗1周后体温正常,余症状无缓解.1999 年1月再次出现间断性发热,全身疼痛,浅表淋巴结肿大,活动后心慌.再次淋巴结活检后诊断为"淋巴瘤",未治.     

Castleman病误诊为淋巴瘤1例

患者,男,62岁,因全身浅表淋巴结无痛性肿大6年余于2012年3月9日入院。患者于2005年3月发现颈部淋巴结肿大,随后全身多处淋巴结无痛性进行性肿大,伴发热、全身乏力,无头晕、咳嗽、盗汗,未予重视。2011年5月全身乏力症状加重并伴消瘦,遂就诊于当地医院,行颈部淋巴结活检诊断为"B细胞淋巴瘤",予以激素化疗(方案     

淋巴结肿大1年后诊断系统性红斑狼疮1例

<正>1临床资料患者,女,24岁,主因全身浅表淋巴结肿大1年余,面部红斑20d,于2008年6月10日入院。患者于2007年6月开始耳后、颌下、腋窝、腹股沟等多处出现大小不等肿大淋巴结,伴疼痛,间断发热,体温最高达39℃,午后较明显,无畏寒     

作者书写文内标题须知

患男性,67岁,因全身浅表淋巴结肿大半年余,发热,全身皮疹4h,于1998年4月19日入院。入院前半年发现全身浅表淋巴结肿大,无疼痛,故未诊治。入院前4h因“肠炎”而输“卡那霉素”的过程中出现发热,全身斑丘疹而转入本院。入院时查体：T38℃,P90次／min,R20次／min,BP20／12kPa,全身浅表淋巴结肿大,约0．5～2．0cm大小,质中偏硬,活动度尚可,右颈部淋巴结有压痛,心肺未见异常。肝于肋下2cm无触痛。     

临床病理讨论 第28例——不规则发热4个月、浅表淋巴结肿大20天

病历摘要 患者,男,72岁,因不规则发热4个月,浅表淋巴结肿大20余天,于1982年10月8日入院。 患者于1982年6月初受凉后发热,体温38℃左右,伴咳嗽,吐少量白色泡沫痰。胸相示“右下肺炎”。经青、链霉素治疗后,体温下降,但停药后体温又升高。7月初全身皮肤出现丘疹样皮疹,诊为“青、链霉素过敏。”住当地医院治疗,曾查白细胞2～4万,分     

儿童坏死增生性淋巴结病1例

儿童坏死增生性淋巴结病１例阿依古丽孙晓风（第一附属医院儿科）患儿男，汉族，９岁。发热１２ｄ，体温３８．５～４０．２℃。发热同时伴有全身浅表淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结肿大伴疼痛为明显，热退时疼痛缓解。患儿精神欠佳，食欲减退，全身疲乏。发病后无咳嗽及盗汗...     

鼻型T细胞淋巴瘤误诊2例报告

患者女,28岁,因“双腹股沟疼痛,间歇性发热80天,全身皮疹2天”于2005年10月9日入院。自2005年7月20日始出现发热,双腹股沟疼痛,在当地县医院就诊,查WBC3·0×109/L,HGB114g/L,全身淋巴结肿大、压痛,给予先锋铋、甲硝唑、丁胺卡那静滴7天,淋巴结较前减小,仍发热,体温最高达40℃,伴双小腿肌肉疼痛,行淋巴结活检示:非特异性淋巴结炎。继续先后给予菌必治、先锋铋、青霉素、左氧氟沙星静滴17天,后服中药治疗20天。2日前出现全身黄豆粒大小红色皮疹,入院前1日开始出现腹部剧痛。病程中无咽痛、鼻塞、流涕。查体:T38·5℃、BP 120/80 mmHg,全…     

小儿变应性亚败血症伴双眼共同性内斜视1例

患儿 ,男 ,10岁。因发热 ,关节肿痛 ,同时伴双眼内斜视 10天 ,于 2 0 0 0年 10月 9日收入我院儿科。该患儿于 2年前曾因同样症状而在我院诊断为“变应性亚败血症”。经抗炎、激素治疗后发热、关节肿痛缓解 ,但双眼内斜视经半年后才消失。查体 :发热、以间歇性弛张热为主 ,体温 39℃以上 ,最高达4 0℃。患儿双肩、颈部疼痛 ,双下肢膝、踝关节痛。全身无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾无肿大。眼部检查 :双眼视力均为 1.0 ,双眼前段及眼底未见异常。双眼内斜 35度 ,第一斜视角等于第二斜视角 ,双眼向各方向运动正常 ,双眼无复视。ＡＣ/Ａ =3,同…     

具有明显淋巴滤泡增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告

临床资料患者男,43岁,因双侧颈部淋巴结肿大伴全身皮疹1周就诊。患者自2003年2月中旬起右颌下、耳后淋巴结肿大,随后左颌下、颈侧淋巴结相继肿大,无明显全身症状。2003年6月中旬全身出现广泛皮疹,2003年7月初双侧扁桃体疼痛、肿大,并有低热,体温37.5~38.0 ℃,抗炎治疗无效。查体发现全身浅表淋巴结肿大,双侧腋下淋巴结肿大较明显,左腋下淋巴结最大直径5 cm,双侧腹股沟淋巴结肿大直径1.5~2.0 cm,脾肿大,肋下可触及。CT检查发现纵隔、腹主动脉旁淋巴结肿大1.0~2.5 cm不等。曾在外院进行左颈部淋巴结活检,均诊断为反应性增生。外院会诊左颈部…     

具有明显淋巴滤泡增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告

患者男，43岁，因双侧颈部淋巴结肿大伴全身皮疹1周就诊。患者自2003年2月中旬起右颌下、耳后淋巴结肿大，随后左颌下、颈侧淋巴结相继肿大，无明显全身症状。2003年6月中旬全身出现广泛皮疹．2003年7月初双侧扁桃体疼痛、肿大，并有低热，体温37．5～38．0℃，抗炎治疗无效。查体发现全身浅表淋巴结肿大．双侧腋下淋巴结肿大较明显，左腋下淋巴结最大直径5cm，     

浅表淋巴结受累为主的组织胞浆菌病及文献复习

患者 ,男 ,38岁 ,某机械制造厂钳工。因反复发作的无诱因性发热 ,伴颈部、腋下及腹股沟淋巴结反复肿大 ,入血液科病房住院。患者于 15年前有一次类似“感冒”的发热 ,数天后发现浅表淋巴结肿大 ,以后多次反复发作 ,间隔时间不等。每次发病前患者自感不适 ,后于夜间发作 ,寒颤发冷 ,需盖数床棉被 ,然后高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,发热多于清晨渐消退。如此发作 3～ 5d后发热停止而出现颈部或腋下、腹股沟区浅表淋巴结1至数个肿大 ,有的可融合 ,一般 1～ 3cm ,服用普通抗生素及消炎药 ,对发热和淋巴结肿大无效。数周或数月后肿大的淋巴结可渐渐自…     

血管免疫母细胞淋巴结病伴严重贫血一例

血管免疫母细胞淋巴结病伴严重贫血一例上海医科大学附属华山医院血液科祝志勤，谢彦晖，谢毅患者，男，６１岁，以发热伴全身淋巴结肿大２月于１９９２．１０．３．入院。住院前因高热４０℃，全身浅表淋巴结肿大，ＣＴ发现“肺门纵隔多组淋巴结肿大”，怀疑“淋巴瘤”。...     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

患者男性，41岁，渔民，海南省临高县人。住院号71939。因畏寒、发热10d，加重Zd于1996年7月3日入院。患者于入院前10d无明显诱因出现畏寒、发热、全身不适，曾在当地医院拟“上呼吸道炎”给予“氨卡青霉素”等药物治疗，未见好转。入院前加出现贯寒、寒战、发热，体温高达41℃，伴全身皮肤潮红，可自行退热，热退时全身大汗。病后一般情况尚可，食欲、二便正常，无关节肿痛、皮肤粘膜出血点。为进一步诊治，转来本院。入院时查体：神清，体温38．2℃，全身皮肤弥散性淡红色斑丘疹，全身浅表淋巴结肿大，以颈部及两侧腋窝、腹股沟淋巴结肿…     

成人still病1例误诊教训

患者 ,女性 ,38岁。于 1998年 9月 2 3日因发热伴全身肌肉酸痛、四肢关节疼痛、乏力、咽痛 5天 ,拟上呼吸道感染入院。查体 :Ｔ40 5℃ ,(呈弛张热 ) ,全身皮肤可见多形性皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽部充血 ,心、肺无异常 ,肝、脾无肿大 ,四肢关节无红肿。实验室检查 :白细胞 (12 0～ 15 6 )×10 9/Ｌ ,血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,血沉 6 2ｍｍ/ｈ,肥达、外裴氏反应、抗链“Ｏ”、类风湿因子 (ＲＦ)、血培养、血查疟原虫、ＬＥ细胞均阴性。胸片、心电图正常。经抗生素及解热止痛药物治疗体温降至正常 ,皮疹消退而出院。出院诊断 :上呼吸道感染。出…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

疑难病例析评第30例 皮疹—腹痛—血小板减少—急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高 8 d,腹痛 5 d,于2001年4月 25日入院。1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为“坏死性淋巴结炎”,予泼尼松40mg/d口服。1周后,体温降至正常,泼尼松渐减量,每两周减2.5～5 mg,半年后停用。2001年2     

慢性淋巴结炎致死1例

患者男性,61岁,汉族.因不规则发热,全身浅表淋巴结肿大1年余入院.1年前无诱因全身浅表淋巴结开始肿大.初为蚕豆大,渐增至核桃大,主要分布在颌下、腋下及腹股沟.并不规则发热,乏力、纳差、咽部不适,曾在所在单位治疗半年,诊断不详.入院前1个月受凉后咳嗽,右胸痛,双下肢浮肿明显.查体:体温、脉搏、血压均正常.全身浅表淋巴结如蚕豆大至校桃大,无压痛,表面光滑,与周围组织无粘     

疑难病例报告并文献析评

目的探讨不明原因发热伴淋巴结肿大患者的诊断思路与方法及治疗方案。方法对不明原因发热的患者进行相关检查,明确诊断,制定治疗方案,并查阅国内外有关文献进行分析。结果该患者经淋巴结活检确诊为组织细胞性坏死性淋巴结炎,用激素治疗后好转。结论临床上对不明原因发热伴淋巴结肿大患者应及时行淋巴结活检并排除其他疾病,以明确诊断。     

何杰金病合并组织胞浆菌病1例报告

1 临床资料 患者：女,37岁,已婚,农民。于2001年无明显诱因出现全身皮肤瘙痒,无结节样改变,伴全身浅表多个淋巴结肿大,大小不等,质韧,表面光滑,无压痛及粘连。经CT及淋巴结活检均诊断为“淋巴瘤”,因经济原因,自行在家长期服中草药（具体用药不详）,服药后多处淋巴结缩小,皮肤瘙痒较前缓解。此次入院前一月出现稍活动后气促、胸闷,伴咳嗽、少痰,偶有低热、四肢乏力、午夜盗汗、口腔溃疡,在当地医院给予抗炎等对症治疗后无缓解,于2004—08—17日拟“淋巴瘤”住入我院血液科。