关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤早期疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床疗效。方法选取北部战区总医院自2016年5月至2018年4月收治的40例行关节镜下肩袖修复术的军人患者为研究对象。采用美国肩肘外科(ASES)评分、模拟疼痛评分表(VAS)评分、肩关节评分量表(CMS)评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分分析患者术前、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛及功能评分。结果与术前比较,患者术后1个月、术后3个月的ASES评分、VAS评分、CMS评分、UCLA评分均明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤,具有较为显著的早期临床疗效。     

综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察

目的：观察运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍的效果。方法：选择因肩袖损伤行关节镜修复术后遗留关节功能障碍23例,给予肩关节功能及肌力训练,包括牵伸练习、ROM练习、增强肌力练习和肩胛骨的运动控制练习;同时采用中频电中药药物离子导入治疗及超声治疗,比较治疗前后肩关节功能状态。结果：治疗后患者关节疼痛、关节活动范围、肌力及日常生活活动能力评分均较治疗前显著或非常显著提高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果较好。     

骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的病例特点和关节镜治疗策略

目的:探讨肩关节镜下应用带线锚钉技术同期修复骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的手术策略和术后疗效。方法:2008年6月至2015年1月共收治18例同时合并骨性Bankant损伤和肩袖损伤的患者,其中女性8例,男性10例,患者平均年龄57.9岁(40~72岁)。患者均有外伤性肩关节前脱位病史,11例急诊复位后因再脱位就医,7例因存在持续肩关节疼痛就医。18例患者均通过MRI结合X线和三维CT确诊同时存在全层肩袖损伤和骨性Bankart损伤。所有患者均于关节镜下一期修复两种损伤,手术中采用带线锚钉先固定骨性Bankart损伤,再用单排锚钉修复撕裂肩袖。结果:18例患者平均随访时间22.5个月(12~38个月)。术后3月、6月随访肩关节前屈上举和体侧外旋活动度较健侧比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年两侧活动度差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患侧vs健侧ASES肩关节评分为91.6±6.7分vs 93.6±4.8分,Constant-Murley评分为89.9±6.8分vs 92.0±7.9分,Rowe评分为89.3±7.1 vs 91.1±6.7,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访外展肌力双侧无显著性差异,VAS疼痛评分较术前显著改善(1.4±1.1 vs 6.2±1.9)。随访过程中1例患者曾出现半脱位,3例出现术后僵硬,经肌力和功能训练后改善,无感染、再脱位等并发症。结论:肩关节脱位同时存在骨性Bankart损伤和肩袖撕裂时,全关节镜下修复骨性Bankart损伤后再修复肩袖损伤,治疗全面,疗效肯定。     

关节镜下三联松解术结合肩袖修复对肩袖损伤合并冻结肩患者临床疗效

目的 研究关节镜下三联松解术结合肩袖修复对肩袖损伤合并冻结肩患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月贵航集团三0二医院收治的69例肩袖损伤合并冻结肩患者临床资料,男性39例,女性30例;年龄38～63岁,平均53. 2岁。肩关节疼痛时间(10. 62±1. 69)个月;左肩27例,右肩42例,优势肩48例;肩峰撕裂(3. 48±0. 41) cm; Bigliani肩峰分型标准:Ⅰ型13例、Ⅱ型44例、Ⅲ型12例。均采用关节镜下三联松解术结合肩袖修复术治疗,分析患者手术效果,手术前后疼痛介质、VAS评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、Constant-Murley肩关节功能评定量表(CMS)、主动肩关节活动度(ROM)、临床疗效和并发症发生情况。结果 手术时间为(97. 42±8. 53) min,出血量为(48. 95±3. 21) m L,切口长度为(4. 96±0. 65) cm,住院时间为(5. 95±0. 75) d。术后,患者P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、VAS评分较术前显著下降,β-内啡肽(β-EP)、UCLA、CMS、主动ROM较术前显著上升,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月评价手术总有效率为97. 10%(67/69),患者无并发症发生。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩可获得良好疗效,能够显著减轻患者疼痛,改善肩关节功能。     

巨大肩袖损伤的手术修复结果

目的 探讨关节镜治疗巨大肩袖损伤的临床效果及影响因素.方法自2007年9月至2009年6月接受手术治疗的巨大肩袖损伤患者16例,男6例,女10例;平均年龄61.5岁.采取关节镜下双排重建对损伤肩袖进行修复.记录术前及最终随访时的疼痛、活动范围、前屈上举的肌肉力量以及功能评分,进行配对t检验;并按不同年龄、病程进行分组,进行统计学分析.结果 所有患者均顺利愈合,术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为5.6,前屈上举为69.1°,外旋为14.7°,内旋达L1水平,Constant-Murley评分为39,加州大学洛杉矾分校评分(UCLA)为10.4,肩关节简单评分(SST)为2.8,前屈上举的肌力相当于健侧的10.7%.术后VAS为1.7,前屈上举为151.2°,外旋为32.2°,内旋达T10水平,Constant-Murley评分为85.6,UCLA为28,SST为8.8,前屈上举的肌力为健侧的65.0%.术后与术前在疼痛、活动范围、肌力及功能方面差异均有统计学意义(P<0.01).不同性别和不同病程在手术前后的差异均无统计学意义.结论通过关节镜手术对损伤的肩袖进行双排重建可获得较为满意的临床治疗结果.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical results of arthroscopic repair of massive rotator cuff tear. Methods The study involved 16 patients with massive rotator cuff tears treated arthroscopically from September 2007 to June 2009. There were 6 males and 11 females at average age 61.5 years (45-75 years). The rotator cuff tears was repaired with arthroscopic double-row reconstruction. The range of motion, pain, strength of flexed elevation and function evaluation score were all recorded before operation and at final follow-up. The results were evaluated by t test and compared according to age and course of disease. Results All patients were healed without complications and the outcome was improved significantly ( P < 0.01 ). The mean VAS score was improved from preoperative 5.6 to postoperative 1.7,the average forward flexion from 69. 1°to 151.2°, the average external rotation from 14.7° to 32.2°, and internal rotation from L1 level to T10, the mean Constant-Murle from 39 to 85, the mean UCLA from 10.4 to 28, the mean SST from 2.8 to 8.8 and the strength of flexed elevation from 10.7% of normal side to 65.0%. Compared with preoperation, there was statistical difference in aspects of pain, range of motion, muscle strength and function in postoperation (P < 0.01 ). Conclusion Arthroscopic doublerow fixation can attain satisfactory results in repair of massive rotator cuff tear.     

肩袖损伤合并神经损伤25例

肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾患，其发病率约占肩关节疾患的17%-41%，临床上由于肩部创伤导致骨关节损伤的病例较为常见，而肩部创伤导致神经损伤引起肩关节功能障碍的病例则较为少见，     

巨大肩袖损伤的手术修复结果

Objective To evaluate the clinical results of arthroscopic repair of massive rotator cuff tear. Methods The study involved 16 patients with massive rotator cuff tears treated arthroscopically from September 2007 to June 2009. There were 6 males and 11 females at average age 61.5 years (45-75 years). The rotator cuff tears was repaired with arthroscopic double-row reconstruction. The range of motion, pain, strength of flexed elevation and function evaluation score were all recorded before operation and at final follow-up. The results were evaluated by t test and compared according to age and course of disease. Results All patients were healed without complications and the outcome was improved significantly ( P < 0.01 ). The mean VAS score was improved from preoperative 5.6 to postoperative 1.7,the average forward flexion from 69. 1°to 151.2°, the average external rotation from 14.7° to 32.2°, and internal rotation from L1 level to T10, the mean Constant-Murle from 39 to 85, the mean UCLA from 10.4 to 28, the mean SST from 2.8 to 8.8 and the strength of flexed elevation from 10.7% of normal side to 65.0%. Compared with preoperation, there was statistical difference in aspects of pain, range of motion, muscle strength and function in postoperation (P < 0.01 ). Conclusion Arthroscopic doublerow fixation can attain satisfactory results in repair of massive rotator cuff tear.     

关节镜下肩袖修补联合粘连松解术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬疗效分析

目的:探讨关节镜下肩关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬患者的疗效及其术后转归。方法:回顾性分析2011年1月~2014年4月间我科收治的随访资料完整的中小型肩袖损伤患者。共43例纳入研究,其中15例合并肩关节僵硬。对僵硬组患者,先在关节镜下行肩关节囊粘连松解,术中活动肩关节证实肩关节活动度恢复良好。非僵硬组患者仅进行单纯的盂肱关节镜检查及必要的关节内清理。所有患者均根据撕裂口大小,采用1~3枚5.0 Twinfix锚钉(美国Smith&Nephew公司)单排缝合固定肩袖。僵硬组有7例、非僵硬组有8例进行了肱二头肌长头腱单纯切断或固定术。所有病例术后均给予指导康复训练。术后平均随访27.1±4.2(15~38)个月,记录并比较术前,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时的肩痛VAS评分,术后2、3、6、12个月及末次随访时肩关节被动活动度,术后6、12个月及末次随访时的肌力,以及术前、术后1年及末次随访UCLA评分,评估患者肩关节术后康复进程及手术疗效。结果:1)无僵硬组患者及僵硬组患者术后疼痛均有明显缓解,但术后1、2个月的疼痛VAS评分无僵硬组显著优于僵硬组(P<0.05),直到术后3个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。2)肩袖修补术后无僵硬组患者肩关节被动活动度与术前相比无显著差异。僵硬组被动活动度较术前有显著改善,其中肩前屈、外展0°位外旋活动度分别于术后3个月、术后6个月有显著改善,与无僵硬组无显著差异(P>0.05);而肩外展、90°外展位外旋、90°外展位内旋活动度直到术后12个月得到充分缓解,与无僵硬组无显著差异(P>0.05)。至末次随访时,僵硬组患者肩关节被动活动度恢复良好,未再出现关节活动度降低。3)无僵硬组术后肌力恢复良好。僵硬组患者肩前屈、外展肌力术后6个月达到健侧水平,与无僵硬组无显著差异(P>0.05);僵硬组肩外旋肌力术后12个月才达到健侧水平,与无僵硬组相比无显著差异(P>0.05)。4)末次随访UCLA评分,无僵硬组患者为33.3±3.3分,僵硬组患者为33.4±3.2分。患者肩关节功能总体恢复良好,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩关节镜下关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并关节僵硬患者,术后半年内的肩关节功能康复进程较未合并僵硬的肩袖撕裂患者慢,但手术治疗1年后两组患者疼痛VAS评分、肩关节被动活动度、肌力以及肩关节功能无明显差异,该联合术式可获得良好的疗效。     

肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理及康复253例总结

<正>1临床资料1.1一般资料本院运动医学科2005年12月~2010年6月的253例肩袖损伤患者,其中男性150例,女性103例,年龄12~82岁,平均42.6岁。1.2手术方法患者全身麻醉,手术体位为沙滩椅位,患肩常规消毒铺巾。常规后入路,前上入路,前外侧入路。后入路探查关节,确认肩袖损伤部位及范围,植入内排螺钉缝合肩袖,外排螺钉加强固定。术后患者外用支具保护。1.3结果     

关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩

目的:探讨关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩的可行性和疗效.方法:2005年8月～2007年3月,43例原发性冻结肩患者,其中男性25例、女性18例,年龄61±6.3岁(48～72岁).术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬.术前正规保守康复治疗无效.43例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术.术后第2天开始主动和被动的功能锻炼.术后随访平均10.9个月(7～15个月),对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析.结果:①术后6～8周,本组病例患肩关节活动度显著改善,其中外展162°±14.34°,前屈165°±13.56°,内收位外旋75°±12.31°,内旋位拇指可触及T12～T6棘突;②术后4周患肩VAS疼痛评分为0.8±0.75,较术前的5.7±1.57显著降低;③术后8～12周患肩外展、外旋、内旋肌力与对侧无显著差异;④术后未出现继发性肩关节不稳;⑤术后16周Constant评分达92.3±8.54分,较术前的60.5±9.42分显著增加.结论:关节镜下粘连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛,具有疗效确切、微创、恢复快等优点.     

肩袖撕裂双排缝合技术与缝线桥技术的疗效对比分析

背景:肩袖损伤是中老年人常见的肩关节疾患。随着关节镜技术水平的提高,越来越多的肩袖损伤患者得到了治疗:肩关节镜下行肩袖破裂修补术。但很少有对于缝线桥和经典双排术后疗效的对比研究。目的:本次回顾性研究针对经典双排和缝线桥技术术后疗效进行分析,包括临床疗效、再撕裂率以及患者满意度的对比。方法:选取本治疗组2014年10月至2015年10月间诊断为肩袖全层撕裂的患者40例:经典双排缝合20例,缝线桥技术20例。对每组患者治疗前后患肩的临床及影像学检查进行评估(包括UCLA、ASES、Constant、VAS疼痛评分,关节活动度及MRI),对比分析患者术后疗效、再撕裂率、患者的满意度以及手术时间和住院费用。结果:在最后一次随访(术后6个月)时,两组的UCLA、ASES以及Constant评分较术前都有显著提高,双排缝合组分别达到了33.1、89.4、83.5,缝线桥组分别为31.85、84.6、82.4,两组患者的这三项指标较术前均具有统计学意义(P<0.001),但两组间术后UCLA、ASES以及Con-stant评分却不具有显著差异(P值分别为0.295、0.08和0.651)。两组患者术后的关节活动度较术前也有显著改善(双排缝合组和缝线桥组P值均<0.001),但两组间术后对比同样不具有统计学意义(前屈和外展的P值分别为0.986和0.323)。两组患者的VAS疼痛评分均较术前显著降低,双排缝合组和缝线桥组分别降到了2.15和1.85(P值均<0.001),但两组间差异也无显著性(P=0.389)。在满意度方面,大部分患者均选择了非常满意,少数患者选择一般:双排缝合组2位、缝线桥组1位。术后MRI显示3位患者出现了再撕裂(双排缝合组2位,缝线桥组1位)。两组的手术时间分别为:双排缝合组107(75~145)min;缝线桥组92(65~125)min。住院总费用分别为:双排缝合组42980元,缝线桥组53908元。结论:肩袖撕裂行双排缝合或缝线桥技术均能获得良好疗效,两者的术后评估不存在显著差异。     

关节镜下改良McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖撕裂效果比较

目的:比较关节镜下改良McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性研究我院自2007年3月至2009年9月间,随访到的采用上述两种修补方法治疗的32例肩袖撕裂患者(33肩)的疗效,其中骨道组17例(17肩),患者采用全关节镜下改良McLaughlin手术;锚钉组15例(16肩),患者采用关节镜下双排锚钉固定治疗。至少随访13个月,平均随访22个月,随访包括并发症、关节活动度、肌力、术后恢复日常生活的时间、恢复运动的时间、达到满意评分的时间、MRI评价术后肩袖愈合情况等,并进行两组手术前后UCLA、VAS评分比较。结果:两组患者手术后恢复日常生活时间、恢复运动时间差别有统计学意义;两组患者术后UCLA、VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);但术后两组评分组间比较无统计学意义(P>0.05)。MRI发现锚钉组再撕裂1例,骨道组无再撕裂,两组差别无统计学意义(P>0.05)。所有病例最终均对手术效果满意。结论:采用关节镜下McLaughlin手术与双排锚钉固定治疗肩袖损伤效果均优良,无统计学差异。前者在术后疼痛消失时间、恢复运动时间方面较后者更快,但两组患者的最后满意度无显著性差异。