阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌 梗死合并心力衰竭疗效观察

〔摘 要〕 目的：研究阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效。 方法：选取 2021 年 8 月至 2022 年 4 月河南电力医院诊治的 84 例急性心肌梗死并发心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组, 各 42 例。对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛治疗。比较两组患者疗效、心脏超声 指标、凝血功能、心肌酶谱及心力衰竭标志物、不良反应发生情况的差异。 结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照 组患者,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、Tei 指数、肌酸激酶同工酶 MB（CK–MB）、高敏心肌肌钙蛋白 I（hs–cTnI）和 N 末端 B 型利钠肽原（NT–proBNP）较治疗前显著降低,且观察组均 低于对照组;左室射血分数（LVEF）显著升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者组 内及组间凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板（Plt）比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：阿司匹林联合替格瑞洛可显著改善急 性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能、凝血功能、心肌酶谱及心力衰竭标志物指标,其疗效更好。     

不同剂量替格瑞洛对老年冠心病 PCI 术后患者的效果观察

〔摘 要〕 目的：探究老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者给予不同剂量替格瑞洛的效果。方法： 选取汝州市第一人民医院 2018 年 7 月至 2020 年 9 月期间收治的 129 例老年冠心病 PCI 术后患者,以随机数字表法分 为两组,对照组 64 例给予标准剂量替格瑞洛,观察组 65 例给予低剂量替格瑞洛,比较两组患者血小板功能：花生四 烯酸（AA）抑制率、二磷酸腺苷（ADP）抑制率、二磷酸腺苷诱导的血小板 – 纤维蛋白凝块强度（MAADP）、血小 板反应指数（PRI）;冠状动脉血流参数：左前降支收缩期血流峰值（SPV）、左前降支舒张期血流峰值（DPV）、 冠状动脉血流储备（CFVR）水平;不良事件发生情况：不良心脑血管事件（MACCE）及出血事件发生率。结果： 治疗后,两组患者的 AA 抑制率、ADP 抑制率、MAADP、PRI、SPV、DPV、CFVR 水平及 MACCE 发生率比较, 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组出血事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 与标准剂量替格瑞洛治疗比较,低剂量替格瑞洛通过抑制血小板聚集和红细胞摄取腺苷对冠心病 PCI 术后患者治疗, 可有效改善血小板功能,调节冠状动脉血流参数,并且能降低出血风险,安全性更高。     

替格瑞洛在冠状动脉多支病变 PCI 患者中的临床疗效研究

〔摘 要〕 目的：探讨替格瑞洛在冠状动脉多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床疗效。方法：选择高 州市人民医院 2018 年 3 月至 2020 年 6 月之间收治 50 例冠状动脉多支病变患者为研究对象,全部患者均接受 PCI,依据用 药方案差异分为对照组（25 例,氯吡格雷治疗）和观察组（25 例,替格瑞洛治疗）,比较两组患者临床治疗效果。结果： 两组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。观察组心血管不良事件、再发心绞痛、药物相关呼吸困难、血栓形成等发生率明显低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）,两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：替格瑞洛在冠状动脉多 支病变介入治疗中的应用价值较高。     

新生儿窒息后血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 与心肌损伤的相关性研究

〔摘 要〕 目的：探讨新生儿窒息后血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肌钙蛋白 I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK–MB） 水平预测心肌损伤程度的价值。方法：选取 2020 年 4 月至 2020 年 12 月在中牟县妇幼保健院住院治疗的 114 例窒息新生儿。 根据 Apgar 评分分为轻度窒息组（57 例）和重度窒息组（57 例），并选择同期 57 例健康且足月的新生儿作为对照组。采用 酶动力学法和免疫化学发光法对所有新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平进行检测和分析。结果：轻度窒息组、重度 窒息组新生儿的血清 cTnI、hs–CRP 及 CK–MB 水平均较对照组更高，且重度窒息组的 cTnI、hs–CRP 及 CK–MB 水平高于 轻度窒息组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 Spearman 等级相关分析，新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水 平与窒息严重程度呈正相关（r = 0.466，0.793，0.511，P 均＜ 0.05）。有心肌损伤窒息新生儿的 cTnI、hs–CRP 和 CK–MB 的阳性率均高于无心肌损伤者，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平变 化与心肌损伤程度均存在一定的相关性，新生儿发生窒息后检测其血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平可为心肌损伤程度的 评估及预后提供一定参考。     

替罗非班对接受 PCI 急性心肌梗死患者的应用效果

〔摘 要〕 目的：探究替罗非班对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）患者的应用效果。方法： 回顾性收集安阳市人民医院 2018 年 10 月至 2020 年 5 月收治的 124 例行 PCI 术治疗的 AMI 患者临床资料,62 例采用双联 抗血小板药物治疗为对照组,62 例在对照组基础上加用替罗非班治疗为观察组。比较两组患者治疗前后心功能〔左室舒张 末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）〕、生长分化因子 –15（GDF–15）、血 小板活化因子（PAF）水平及 PCI 术后 3 个月主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果：治疗后,观察组患者 LVEF 水 平高于对照组,LVESD、LVEDD 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 GDF–15、 PAF 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月,观察组患者 MACE 发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论：替罗非班在 AMI 患者 PCI 术后应用效果显著,可通过降低 GDF–15、PAF 水平改善心功能,减少 MACE 发生。     

奥希替尼和厄洛替尼对 EGFR–T790M 突变 NSCLC 疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨奥希替尼联合厄洛替尼对人表皮生长因子受体（EGFR）–T790M 基因突变非小细胞型肺癌（NSCLC） 的临床疗效和不良反应。方法：将 2019 年 6 月至 2019 年 12 月就诊于德阳市人民医院肿瘤科的 EGFR–T790M 突变 NSCLC 患者随机分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组采用厄洛替尼治疗,观察组采用厄洛替尼联合奥希替尼治疗。观察两组 患者治疗后疾病控制率和治疗有效率、评估肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 125（CA125）和细胞角蛋白片段 19 （CY–FRA21–1）的表达水平和药物不良反应。结果：治疗后,观察组患者的疾病控制率和治疗有效率均高于对照组,差异 均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者CY–FRA21–1、CEA、CA125水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）, 两组患者的不良反应发生率,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：奥希替尼联合厄洛替尼治疗 EGFR–T790M 突变 NSCLC 疗效显著,安全性高。     

三联抗血小板治疗对行 PCI 治疗 2 型糖尿病 合并 ST 段抬高型心肌梗死的效果

〔摘 要〕 目的：探讨三联抗血小板（PLT）治疗对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗 2 型糖尿病（T2DM）合并 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果。方法：选择潮州市人民医院 2019 年 12 月至 2021 年 1 月收治的 102 例 T2DM 合 并 STEMI 患者，按收治入院的顺序分为对照组和观察组，各 51 例，均行 PCI 治疗。对照组给予阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗 非班，观察组在对照组的基础上将氯吡格雷替换为替格瑞洛。比较两组患者心肌灌注（TMPG）分级、不良心血管事件（MACE） 发生情况、PLT 聚集率。结果：术后，两组患者的 TMPG 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的 MACE 发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，观察组的 PLT 聚集率为（34.62 ± 3.40）%，低于对照组 的（38.79 ± 3.75）%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：阿司匹林＋氯吡格雷 / 替格瑞洛＋替罗非班三联抗 PLT 方案均可恢复行PCI治疗T2DM合并STEMI患者的心肌灌注，但应用替格瑞洛抑制PLT聚集的效果更佳，MACE发生率更少。     

心肌梗死 PCI 术后应用替格瑞洛、氯吡格雷效果比较

〔摘 要〕 目的：比较替格瑞洛和氯吡格雷在心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）患者术后应用的效果。 方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 3 月在普宁华侨医院收治的心肌梗死患者 104 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 52 例。对照组的治疗予以氯吡格雷,观察组的治疗予以替格瑞洛。比较两组患者术前及术后肝、肾功能,术前及术后 2 h、 24 h、3 d 血小板凝聚率,以及两组患者术后不良事件发生情况。 结果：术后,观察组患者的谷草转氨酶（AST）及血肌酐 （Scr）水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 2 h、24 h、3 d 观察组均血小板凝聚率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相对于氯吡格雷,替格瑞洛能有效地减轻对肝、肾功能的影响,控制血小板凝集, 降低不良事件的发生。     

重组人脑利钠肽对低 LVEF 值心脏瓣膜 置换术患者心功能恢复的效果

〔摘 要〕 目的：探讨重组人脑利钠肽对接受心脏瓣膜置换术治疗的低左心室射血分数（LVEF）值心脏瓣膜病患 者心功能恢复的效果。方法：回顾性选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月在郑州市第七人民医院接受心脏瓣膜置换术治 疗的 68 例低 LVEF 值心脏瓣膜病患者,根据术后治疗用药方案不同,34 例常规用药患者纳入对照组,34 例在常规 用药基础上应用重组人脑利钠肽治疗的患者纳入观察组。比较两组患者临床指标〔术后机械通气时间、重症监护室 （ICU）留置时间、总住院时间〕,观察两组患者术前、术后（7 d 时）心功能指标〔LVEF、早期心室舒张最大血 流速度 / 心房收缩最大血流速度（E/A）、肌酸激酶同工酶（CK–MB）、肌钙蛋白 I（cTnI）、N 末端 B 型利钠肽原 （NT–proBNP）〕,呼吸功能指标〔动脉血氧分压（PaO2）、最大通气量（MVV）、血氧饱和度（SpO2）〕及活 动耐力〔6 min 步行试验（6MWT）距离〕的变化情况。术后随访 1 个月,统计两组患者术后并发症发生率并比较。 结果：观察组患者的总住院时间、ICU 留置时间、机械通气时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 术后两组患者的 LVEF、E/A、CK–MB、cTnI 均高于术前,NT–proBNP 低于术前,且术后观察组患者的 LVEF、 E/A 高于对照组,CK–MB、cTnI、NT–proBNP 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者的 PaO2、SpO2、MVV、6MWT 结果均高于术前,且术后观察组患者的 PaO2、SpO2、MVV、6MWT 结果高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为 2.94 %,低于对照组的 23.53 %,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：重组人脑利钠肽能够促进低 LVEF 值心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心功能的恢复, 更好地改善患者呼吸功能,增强活动耐力。     

冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗对急性心肌梗死患者的影响

〔摘 要〕 目的：观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者血清小分子核糖 核酸（miRNA）序列与临床指标的影响。 方法：选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月鹤壁市人民医院收治的 74 例 AMI 患者资料, 根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各 37 例。对照组单用 PCI 治疗,观察组采用冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗。比较 两组患者治疗前后血流分级情况、血清 miRNA 序列、心功能指标以及不良反应发生情况。 结果：治疗后,观察组患者急性 心肌梗死溶栓评分（TIMI）血流分级优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 miRNA–210、 miRNA–146a 均低于对照组,miRNA–214、miRNA–155 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组 患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）均低于对照组,左心室射血分数（LVEF） 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗 AMI 能够进一步调节 miRNA 序列水平,改善患者血流分级及心功能。     

冠状动脉狭窄患者的血清铁蛋白水平分析

目的　了解冠心病 (CAD)患者血清铁蛋白 (SF)水平变化的意义。方法　采用化学发光技术测定 60例行冠状动脉造影术患者的SF水平。结果　男性CAD+ 患者SF水平明显高于CAD-患者 (P <0 .0 5 ) ,女性CAD+ 患者与CAD-患者之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　SF水平增高是预测男性CAD患者早期冠状动脉狭窄的可靠指标     

16层螺旋CT造影冠心病诊断价值

目的：研究16层螺旋CT冠脉造影在冠心病冠状动脉病变中的诊断价值。资料和方法：对42例临床诊断为冠心病的患者进行冠状动脉造影，使用两种以上后处理方法对图像进行后处理，进行冠状动脉及冠脉狭窄的诊断。结果：①冠脉造影对冠状动脉的显示能力为453／504，显示率为89．9％；可满足管腔评价的显示能力为389／504，显示率为77.1％。②在可显示节段数中，能满足管腔评价的为389节段，占总显示节段的85．9％。结论：①16层螺旋CT在冠心病冠状动脉成像中对冠状动脉的显示及冠状动脉狭窄的显示方面具有较高的敏感性和准确性，能基本满足临床冠心病诊断需要，并成为介入治疗术前筛选及术后复查的有利工具。②影响冠脉造影冠状动脉显示的因素主要为管径大小、走行、位置，对比剂充盈情况。影响冠脉管腔评价的主要因素为运动伪影、严重钙化、心律失常及技术操作。     

急性冠脉综合征中医证候因素与冠状脉动脉病变程度关系研究

目的：以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征的中医证候因素与冠状动脉造影之间的关系,以期为中医微观辨证提供依据。方法：运用现代统计学方法,研究证候因素在病变支数上分布情况以及各证候因素的Gensini积分差异。结果：ACS中医证候因素分布与冠状动脉造影有关（P〈0．05）。8个证候因素在冠脉病变支数情况上的分布有统计学差异（P=0．007）,不同证候因素的Gensini积分不同（P=0．001）。随着寒凝、血瘀的出现,冠脉病变范围和程度趋于严重。从本虚角度考虑,随着气虚、阴虚、阳虚病变程度逐渐加重。结论：ACS中医证候因素与冠状动脉造影病变支数分布和Gensini积分值有关。     

谈脑中风失语患者早期语言强化训练的康复护理

目的：评价50岁以下急性冠脉综合征的临床特征及其与老年人群息性冠脉综合征的差异。方法：回顾性分析我院2007年至2011年出院诊断为急性冠脉综合征的患者的危险因素、冠脉造影结果、治疗、预后。结果：50岁以下急性冠脉综合征患者共60例（中青年组）,除1例女性外均为男性;年龄分布为34—49岁,其中8例≤40岁。60岁以上急性冠脉综合征患者共584例（老年组）,年龄分布为60—82岁,男性391例,女性193例。与老年组比较,中青年组有更高的吸烟率（86．7％VS57．8％）和阳性心血管病家族史30％VS：15．1％）,较低的血脂异常率（33．3％vs46．7％）,糖尿病（5％vs26．4％）和高血压（10％vs62．5％）。中青年组的0—1支冠脉病变（72．4％vs40．2％）及ST抬高的心肌梗塞更多见（66．7％vs24．8％）。此外,接受冠脉介入诊疗率（96．7％vs60．4％）和左室射血分数（52．4±12．1vs39．8±14．6）显著高于老年组;中青年组N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平和住院期间死亡率（4．11％VS0％）显著低于老年组。结论：①吸烟是50岁以下急性冠脉综合征患者最重要的危险因素;②与老年组比较,50岁以下急性冠脉综舍征患者更易于接受冠脉介入诊疗;心功能和预后相对良好。     

冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标.方法:选取250例冠状动脉造影患者进行中医辨证分型,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分.结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以冠脉正常、单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变...     

胸痹程度与冠脉病变程度关系初探

目的评价《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》（简称《原则》）胸痹程度与冠脉造影（coronary angiography,CAG）结果的相关性。方法207例患者参照《原则》胸痹轻重分级,常规做心电图检查,并按Judkins法进行冠脉造影检查,将结果与《原则》标准进行对比。结果冠脉造影结果与心电图关系显示,冠心病1支及2支病变组心电图异常率较冠脉正常组显著增加（P〈0．05）,但多支病变组反而与冠脉正常组差异无显著性;冠脉正常组胸痹程度与各冠心病亚组比较差异均有显著性（P〈0．01）,但各冠心病亚组间比较差异无显著性;多支病变组反而以轻度胸痹比例最高（37．0%）,中度、较重度及重度所占比例依次下降。结论胸痹程度和冠心病严重程度往往不成正比,     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证研究探讨

冠状动脉造影检查是当前诊断冠心痛公认的金标准。为探讨冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中的应用情况及价值,推进冠心痛的中西医结合病证研究,通过对2000年以来冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中应用情况的回顾,对冠状动脉病变情况与中医证型之间的关系进行了探讨。研究表明,冠状动脉病变程度及病变支数与中医证型之间有一定的关系,随着冠心痛程度的加重（冠状动脉狭窄较重或病变支数较多）,中医辨证更加复杂化。既往的检测指标和冠心痛中医辨证分型与临床实际存在差距。冠状动脉造影对探讨冠心病的辨病与辨证结合的规律有重要价值,应按照循证医学的方法,借鉴现代最新的医学检测技术进行综合观察研究,病证结合,宏观辨证与微观辨证相结合,在全国组织开展冠心痛的大样本、多中心、中西医结合辨证研究。     

颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法选择252例经过冠状动脉造影患者，常规做颈动脉B超检查。依据冠状动脉造影结果分为冠心痛组和对照组。根据冠心痛组冠状动脉造影时冠状动脉狭窄程度，分为3个亚组。结果颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性相关，随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块发生率明显增加。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变有显著的相关性。对于冠心痛高危人群，常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质和程度与冠状动脉粥样硬化病变的性质和程度之间的关系。方法选择252例经过冠状动脉造影患者,常规做颈动脉B超检查。依据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。根据冠心病组冠状动脉造影时冠状动脉狭窄程度,分为3个亚组。结果颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性相关,随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块发生率明显增加。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变有显著的相关性。对于冠心病高危人群,常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

宽胸气雾剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后冠脉微循环的影响

目的 观察宽胸气雾剂舌下给药对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后冠脉微循环的影响。方法 将63例接受PCI治疗后的AMI患者随机分成试验组（32例）和对照组（31例）。对照组术后给予常规西医治疗；试验组患者在对照组基础上，在行PCI术前给予宽胸气雾剂舌下给药1次，共3喷，术后继续予宽胸气雾剂舌下给药3喷/次，每天3次，疗程7天。评价治疗前后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数（CTFC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）达峰时间及峰值，记录住院期间主要不良心血管事件。结果 63例患者均完成研究并纳入统计分析。与对照组比较，试验组治疗后CTFC降低（P<0.05）。两组TIMI血流分级、CK-MB峰值、CK-MB达峰时间、心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 AMI患者PCI术前及术后使用宽胸气雾剂可改善冠脉微循环。