复数菌与单菌血流感染患者临床特征及预后影响因素

 目的 调查复数菌与单菌血流感染患者的临床特征及预后的影响因素。方法 回顾性分析某三甲医院2017年1月-2021年12月临床和病原学确诊的血流感染患者的病历资料,依据检出病原菌种数分为单菌组和复数菌组,研究结局为住院期间全因死亡率。比较两组患者的临床特征及复数菌患者预后的影响因素。结果 共有430例患者血培养阳性。单菌血流感染367例(85.3%),复数菌血流感染63例(14.7%)。复数菌组患者医院感染所占比率较单菌组高(76.2% VS 56.9%),差异有统计学意义(P=0.003);复数菌组患者下呼吸道感染比率较单菌组高(44.4% VS 29.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。复数菌组患者住院时间较单菌组高[24(16~39) VS 19(13~26) d],差异有统计学意义(P=0.002)。复数菌组患者病死率高于单菌组(12.7% VS 3.8%),且住院时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,复数菌感染(OR=3.24,95%CI:1.20~8.75)、消化道肿瘤(OR=3.28,95%CI=1.21~8.84)、有创机械通气(OR=3.40,95%CI=1.22~9.42)、深静脉置管(OR=2.76,95%CI=1.00~7.64)、留置导尿管(OR=3.28,95%CI=1.04~10.40)是血流感染患者死亡的独立危险因素。相较于单菌组,复数菌组送检时间至出院时间间隔显著延长[20(15~36) d VS 16(10~22) d,P<0.001]。单菌组与复数菌组患者检出的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和大肠埃希菌的构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 住院患者复数菌血流感染死亡风险显著增加,消化道肿瘤、有创机械通气、深静脉置管、留置导尿管是血流感染患者死亡的独立危险因素,应引起临床的重要关注。     

踝关节骨折术后切口感染危险因素的Meta分析

 目的 探讨踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、VIP、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2021年6月文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和进行质量评价后,应用Rev Man 5.3和STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 纳入12篇文献,共10 037例患者,其中切口感染560例,感染发病率为5.58%。Meta分析结果显示,踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素包括:年龄(MD=4.70,95%CI:3.05~6.34)、身体质量指数(MD=0.82,95%CI:0.36~1.29)、术前清蛋白<35 g/L (OR=2.30,95%CI:1.26~4.22)、糖尿病(OR=1.71,95%CI:1.26~2.30)、合并心脏病(OR=2.92,95%CI:1.74~4.91)、吸烟(OR=1.51,95%CI:1.05~2.16)、饮酒(OR=1.56,95%CI:1.19~2.05)、开放性骨折(OR=5.59,95%CI:4.05~7.73)、伴有骨折脱位(OR=1.72,95%CI:1.35~2.18)、手术时间(MD=24.56,95%CI:17.59~31.53)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥3级(OR=2.05,95%CI:1.51~2.78)、Ⅱ~Ⅳ级污染切口(OR=4.66,95%CI:2.93~7.43)。结论 踝关节骨折术后切口感染危险因素多,医务人员应重视踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素,采取针对性措施降低切口感染率。     

新生儿重症监护病房医院感染现状及相关危险因素分析

目的 通过观察重症监护病房新生儿医院感染现状,筛查出高危因素,制定相应预防对策,控制新生儿感染。 方法 选取2018年1—12月在海南省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的患儿527例为研究对象,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析其医院感染发生情况及相关影响因素。 结果 527例患儿中发生医院感染的新生儿24例,感染率4.55%。单因素分析结果显示发生医院感染和未发生医院感染的新生儿在体重(P=0.011)、胎龄(P＜0.001)、分娩方式(P=0.014)、有无机械通气(P=0.008)、有无静脉营养(P=0.001)、是否侵入式治疗(P＜0.001)等指标构成上差异有统计学意义。多因素logistic分析结果显示,影响重症监护病房新生儿发生医院感染的独立危险因素有新生儿体重偏低(OR=2.117,95%CI:1.988~2.254);早产(OR=2.077,95%CI:2.009~2.148);剖宫产(OR=1.276,95%CI:1.199~1.359);机械通气(OR=1.699,95%CI:1.621~1.78);静脉营养(OR=2.387,95%CI:2.342~2.433)和侵入式治疗(OR=1.522,95%CI:1.501~1.543)。 结论 重症监护病房新生儿医院感染率较高,应根据相应的危险因素制定预防对策,控制新生儿感染率。     

颈部脊髓损伤急性期肺部感染危险因素

 目的 探讨颈部脊髓损伤（CSCI）急性期肺部感染的危险因素。方法 回顾性分析108例CSCI患者（C1~C8脊髓损伤）的临床资料,根据发病后1个月内是否发生肺部感染,分为肺部感染组和非肺部感染组。分析两组患者的基本情况、受伤形式、相关实验室检查等相关资料。结果 108例患者中,55例发生肺部感染,肺部感染发生率为50.9%。单因素分析发现,低血红蛋白水平、ASIA分级、低钠血症、呼吸机辅助通气可能是CSCI患者发生肺部感染的影响因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,ASIA分级（OR＝0.399,95%CI：0.227~0.702,P＝0.001）、呼吸机辅助通气（OR＝77.564,95%CI：8.587~700.595,P<0.001）、血清钠离子水平（OR＝0.839,95%CI：0.735~0.958,P=0.009）为CSCI患者肺部感染的危险因素。结论 对于CSCI患者,ASIA分级A或B级、使用呼吸机辅助通气,以及低钠血症是肺部感染的独立危险因素。     

2015-2018年早产儿支气管肺发育不良的发病情况和相关因素分析

目的 了解早产儿支气管肺发育不良(BPD)发病情况,分析BPD发病相关因素,为临床防治BPD提供依据。方法 纳入2015年1月－2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院出生的1 426例早产儿为研究对象,根据有无BPD分为BPD组和对照组,比较两组产妇及新生儿临床资料,行单因素分析、多因素Logistic回归分析研究BPD发病危险因素。结果 1 426例早产儿中,BPD患儿88例(6.17%),其中轻度23例(26.14%)、中度49例(55.68%)、重度16例(18.18%);单因素分析显示,产妇年龄、妊娠高血压、长期二手烟接触、过度劳累、宫内感染、羊膜炎及新生儿胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺出血、颅内出血、视网膜病变、贫血、机械通气、肺表面活性物质(PS)使用、用氧时间、最高给氧浓度>40%均与早产儿BPD发病相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产妇宫内感染(OR=3.300,95%CI:1.367~7.967)及新生儿胎龄<28周(OR=4.162,95%CI:2.379~7.281)、出生体重<1 500 g(OR=4.591,95%CI: 2.926~7.202)、肺出血(OR=2.654,95%CI: 1.329~5.300)、贫血(OR=5.836,95%CI: 2.129~15.993)、机械通气(OR=4.033,95%CI: 1.953~8.175)是早产儿BPD发病危险因素(P<0.05)。结论 早产儿BPD发病与产妇宫内感染、早产儿胎龄、出生体重及有无肺出血、贫血、机械通气有关,临床应根据产妇、新生儿情况制定相关防治措施,以减少BPD发生,改善早产儿生存率及生存质量。     

住院新生儿212例维生素A水平及相关因素分析

目的 分析212例住院新生儿血浆维生素A(VA)浓度及各种因素对VA浓度的影响,为临床干预提供理论依据。方法 采用高效液相色谱法检测2017年6-12月212例住院新生儿血浆VA浓度。并收集新生儿的基本资料。采用SPSS 19.0统计软件分析各种因素对VA浓度影响。结果 VA缺乏(VAD)189例,比例达89.1%;性别、年龄、血糖、感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)均为影响VA浓度的因素,差异有统计学意义(P<0.05);VA水平与C反应蛋白呈负相关(r=-0.167,P=0.015);母亲VA水平与新生儿VA水平无相关性(P>0.05);性别(OR=0.465,95%CI:0.237~0.913,P=0.026)、感染(OR=2.583,95%CI:1.135~5.876,P=0.024)是临床VAD危险因素。结论 晋城市新生儿VA缺乏状况较严重,男婴感染的新生儿更容易发生临床VA缺乏。     

恶性血液病合并血流感染患者病原菌分布及其预后影响因素

 目的 分析恶性血液病合并血流感染患者的病原学特征及其预后影响因素。方法 选取2016年1月-2022年5月遵义医科大学附属医院血液内科的恶性血液病合并血流感染的住院患者为研究对象。根据患者发生血流感染30 d内的治疗结局分为生存组和死亡组。分析患者的病原学特征及预后情况,并采用单因素及logistic回归分析影响恶性血液病合并血流感染预后的危险因素。结果 共纳入185例患者,基础疾病以急性白血病为主(125例,67.6%)。共分离197株病原菌,革兰阴性菌109株(55.3%),其中大肠埃希菌55株(27.9%);革兰阳性菌86株(43.7%),其中人葡萄球菌24株(12.2%);真菌2株(1.0%)。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)菌株28株(50.9%);肺炎克雷伯菌中产EBSLs菌株2株(10.0%);耐甲氧西林的人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为70.8%、71.4%、36.4%。单因素分析表明,年龄≥70岁、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、未合理使用抗菌药物、合并心功能不全、合并急性肾功能不全、感染性休克、肺部感染患者的30天病死率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,粒细胞缺乏持续时间≥7 d[OR=3.306,95%CI(1.224~8.927)]、合并心功能不全[OR=6.291,95%CI(1.930~20.508)]、合并急性肾功能不全[OR=8.419,95%CI(2.198~32.241)]、感染性休克[OR=22.150,95%CI(3.639~134.806)]均为恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 恶性血液病合并血流感染最常见的病原菌中,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以人葡萄球菌为主。影响恶性血液病合并血流感染患者预后的危险因素较多,缩短粒细胞缺乏持续时间,改善心功能不全、肾功能不全,积极控制感染性休克是减少恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的有效措施。     

直肠癌前切除术后腹腔感染危险因素及列线图预测模型的构建

 目的 研究旨在识别腹腔感染的危险因素,建立一种能准确预测直肠癌前切除术后腹腔感染的模型。方法 回顾性收集某院胃肠外科2017年12月—2020年9月行直肠癌前切除术患者的临床及病理资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出直肠癌前切除术后独立危险因素。基于独立危险因素建立列线图风险预测模型,并对其性能进行评价。结果 共纳入247例直肠癌前切除术患者,32例发生腹腔感染,发病率为13.0%。经单因素和多因素logistic回归分析,筛选出糖尿病（OR=4.430,95%CI：1.177~16.668,P<0.05）、手术时间≥180 min （OR=5.502,95%CI：1.459~20.752,P<0.05）,以及术后发生吻合口瘘（OR=18.171,95%CI：4.756~69.416,P<0.05）、肺部感染（OR=7.689,95%CI：2.143~27.593,P<0.05）是直肠癌前切除术后发生腹腔感染的独立危险因素。基于此结果建立列线图预测模型,校准曲线显示该列线图模型的预测发生概率和实际发生概率之间一致性较好,Bootstrap法计算出C-index值为0.945,区分度较好,受试者工作特征曲线下面积为0.945（95%CI：0.871~0.971）,决策分析曲线显示价值性高。结论 基于直肠癌前切除术后患者发生腹腔感染的独立危险因素建立的列线图预测模型,能直观预测术后发生腹腔感染的概率。     

置管前尿道口消毒对导尿管相关尿路感染发生率的影响：Meta分析

 目的 通过Meta分析探究留置导尿管前使用消毒剂消毒尿道口周围对预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的作用,以期为国内临床工作及CAUTI预防策略的制定提供参考。方法 计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMbase,搜集留置导尿管前消毒尿道口对CAUTI发病率影响的随机对照试验(RCT),检索的时间范围从建库到2021年8月。由两名研究者独立进行文献筛选,提取资料,对纳入文献进行偏倚风险评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析,应用GPower 3.1软件进行效能分析。结果 共纳入7篇RCT,包括3 030例导尿管置管患者。Meta分析结果显示：留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率的影响,差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI：0.57~1.08,P=0.380),且无论极高人类发展指数国家(OR=0.75,95%CI：0.46~1.22,P=0.243)还是高人类发展指数国家(OR=0.91,95%CI：0.56~1.47,P=0.839),无论尿培养阳性判断标准是指菌落数＞10⁵ CFU/mL(OR=0.71,95%CI：0.47~1.08,P=0.316)还是＞10³ CFU/mL(OR=1.06,95%CI：0.58~1.91,P=0.642),留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率影响的差异均无统计学意义。结论 系统评价与Meta分析结果表明,留置导尿管时对尿道口消毒与对尿道口清洁相比,预防CAUTI的效果无差异,与中国CAUTI预防相关指南要求不一致,但要制定符合中国国情的CAUTI预防标准,仍需更多在中国医疗环境下进行的高质量研究。     

极低和超低出生体重儿并发脑室出血危险因素研究

目的 分析极低出生体重儿和超低出生体重儿发生脑室出血的危险因素,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年7月—2018年7月广东医科大学附属医院新生儿科住院的185例极低、超低出生体重患儿临床资料,对可能影响脑室出血的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,低血糖(OR=8.772,95%CI:2.880～26.720,P＜0.01)、低血细胞压积(OR=0.211,95%CI:0.072～0.618,P=0.005)、脓毒血症(OR=6.427,95%CI:2.306～17.911,P＜0.01)和机械通气(OR=2.984,95%CI:1.013～8.785,P=0.047)是脑室出血的独立危险因素。结论 极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血的高危因素较多,积极预防低血糖、低血红蛋白压积、感染及合理的机械通气有助于减少极低出生体重儿和超低出生体重儿并发脑室出血。     

新生儿肠道CRKP定植和继发感染的影响因素

目的 分析新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植与定植后继发感染的影响因素,为制定CRKP感染的防控策略提供依据。方法 选取2021年1月—2022年10月入住某院新生儿病房的新生儿为研究对象,入院后48 h内进行CRKP首次筛查,此外在住院期间每周进行一次耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)肛拭子主动筛查,并监测CRKP菌株感染情况。分析定植组、非定植组和感染组新生儿临床数据。对肠道定植菌及定植后继发感染新生儿临床标本中分离的非重复CRKP菌株进行碳青霉烯酶基因检测与多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 共有1 438例新生儿进行了CRE主动筛查,174例新生儿CRKP阳性,CRKP定植率为12.1%。174例定植新生儿中有35例继发感染,发病率为20.1%。新生儿CRKP肠道定植的独立危险因素为剖宫产(OR=2.050,95%CI:1.200～3.504,P=0.009)、使用头孢菌素类抗生素(OR=1.889,95%CI:1.086～3.288,P=0.024)、鼻胃管喂养(OR=2.317,95%CI:1.155～4.647,P=0.018);保...     

新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的危险因素、病原菌分布、耐药情况及患儿预后。方法选择2012年10月至2013年9月安徽医科大学附属六安医院 NICU收治并进行机械通气（MV）的80例患儿的临床病历资料为研究对象,按照患儿是否并发 NVAP,将其分为NVAP组（n=20）和非 NVAP组（n=60）。两组患儿的性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。回顾性分析 NICU患儿的 NVAP发生情况、危险因素、病原菌特点、耐药情况及预后,NVAP 的危险因素采用非条件多因素 logistic回归分析（本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属六安医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组80例患儿 NVAP发生率为41.7‰。胎龄、MV治疗时间为 NVAP的独立危险因素[OR=0.366,95%CI（0.149~0.844）,P=0.026;OR=1.051,95%CI（1.008~1.090）,P=0.020],早期使用肺表面活性物质（PS）和血浆为 NVAP的保护因素[OR=0.048,95%CI（0.004~0.653）,P=0.023;OR=0.071,95%CI（0.008~0.628）,P=0.017]。病原菌分布以革兰阴性菌为主（18/26,69.2%）,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌（30.8%,8/26）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%,4/26）、大肠埃希菌（11.5%,3/26）, NVAP组患儿存在多重感染,均为合并真菌感染（23.1%,6/26）。NVAP 组患儿的住院时间、住院费用显著高于非 NVAP组,且差异均有统计学意义（t=2.832,P=0.006;t=3.656,P=0.000）,但两组患儿的病死率比较,差异无统计学意义（χ2=1.667,P=0.197）。结论 NICU收治患儿的 NVAP 发生率较高,其发生与多种因素密切相关,主要致病菌为革兰阴性菌且耐药率较高。需提高临床医师对 NVAP 的防治意识,加强抗菌药物的合理使用并采取综合干预措施防治 NVAP。     

儿童医院重点部门耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主动筛查结合集中安置干预效果评价

目的 对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)进行主动筛查,结合筛查结果对患者进行集中安置,评价干预措施的效果,为CR-GNB医院感染防控提供科学依据.方法 选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房(NICU)、儿童重症监护病房(PICU)、血液科]患者为研究对象,并对所...     

Epidemiology of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus in the neonatal intensive care unit.

OBJECTIVE: When the incidence of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infection or colonization increased in our neonatal intensive care unit (NICU), we sought to further our understanding of the relationship among colonization with MSSA, endemic infection, and clonal spread. DESIGN: A retrospective cohort study was used to determine risk factors for acquisition of a predominant clone of MSSA (clone "B"). SETTING: A 45-bed, university-affiliated, level III-IV NICU. PATIENTS: Infants hospitalized in the NICU from October 1999 to September 2000. INTERVENTIONS: Infection control strategies included surveillance cultures of infants, cohorting infected or colonized infants, contact precautions, universal glove use, mupirocin treatment of the anterior nares of all infants in the NICU, and a hexachlorophene bath for infants weighing 1,500 g or more. RESULTS: During the 1-year study period, three periods of increased incidence of MSSA colonization or infection, ranging from 6.4 to 13.5 cases per 1,000 patient-days per month, were observed. Molecular typing using pulsed-field gel electrophoresis demonstrated two predominant clones, clone "B" and clone "G," corresponding to two periods of increased incidence. Multivariate analysis demonstrated that length of stay (OR, 1.035; 95% confidence interval [CI95], 1.008 to 1.062; P = .010) increased risk per day) and the use of H2-blockers (OR, 20.44; CI95, 2.48 to 168.26; P = .005) were risk factors for either colonization or infection with clone "B," and that the use of peripheral catheters was protective (OR, 0.06; CI95, 0.01 to 0.43; P= .005). CONCLUSIONS: Control of MSSA represents unique challenges as colonization is expected, endemic infections are tolerated, and surveillance efforts generally focus on multidrug-resistant pathogens. Future studies should address cost-effective surveillance strategies for endemic infections.     

Extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit: risk factors for infection and colonization

An outbreak of extended spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae (ESBLKp) infections in a neonatal intensive care unit (NICU) prompted a prospective investigation of colonization and infection with this pathogen. From August 1, 1997 to May 30, 1999, neonates admitted to the NICU for more than 24 h were screened for ESBLKp acquisition. Neonatal gastrointestinal screening was performed by means of faecal sampling within 48 h of admission and then weekly until discharge. Isolates were typed using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Time-dependent proportional hazard models were used to identify independent effects of invasive procedures and antimicrobials after controlling for duration of stay at the NICU. During the study period, 464 neonates were admitted and 383 were regularly screened. Infections occurred in 13 (3.4%) neonates and 206 (53.8%) became colonized. Independent risk factors for colonization during the first nine days in the NICU were the antimicrobial combination cephalosporin plus aminoglycoside [hazard rate (HR)=4.60; 95% CI: 1.48-14.31], and each NICU-day was associated with a 26% increase in the hazard rate for colonization (HR=1.26; 95% CI: 1.16-1.37). Previous colonization (HR=5.19; 95% CI: 1.58-17.08) and central vascular catheter use (HR=13.89; 95% CI: 2.71-71.3) were independent risk factors for infection. In an outbreak setting the proportion of neonates colonized with ESBLKp was observed to increase with the duration of stay and antimicrobial use, and once colonized, infants exposed to invasive devices may become infected.     

儿童医院重点部门耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主动筛查结合集中安置干预效果评价

目的 对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）进行主动筛查，结合筛查结果对患者进行集中安置，评价干预措施的效果，为CR-GNB医院感染防控提供科学依据。 方法 选取2017年1月—2018年12月入住某儿科医院重点部门[新生儿、新生儿重症监护病房（NICU）、儿童重症监护病房（PICU）、血液科]患者为研究对象，并对所有患者进行医院感染实时监测。2017年对住院患者入院后48 h及住院期间每周进行一次CR-GNB主动筛查（咽拭子和肛拭子），2018年1月开始对主动筛查及临床送检CR-GNB阳性患者开展集中安置措施，比较CR-GNB主动筛查率和定植率、集中安置率以及医院感染率的变化。 结果 2018年重点部门咽拭子和肛试子CR-GNB主动筛查率较2017年增加（P < 0.05）。新生儿室集中安置率最高（97.8%），其次为NICU（88.9%），PICU集中安置率最低（47.7%）。2018年重点部门CR-GNB定植率在住院3、7 d后呈下降趋势（P < 0.05）。2018年CR-GNB医院感染率较2017年有所下降（P < 0.05），其中新生儿室和NICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）医院感染率下降明显，PICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）医院感染率下降明显。CR-GNB主动筛查定植菌和CR-GNB医院感染病原菌均以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）为主（44.0% VS 51.7%）。 结论 CR-GNB主动筛查结合患者集中安置干预措施能够降低CR-GNB定植率，并有效降低CR-GNB医院感染率。     

An outbreak of influenza A in a neonatal intensive care unit.

OBJECTIVES: Investigation of an outbreak of influenza A in a neonatal intensive care unit (NICU) with examination of risk factors for infection and outcomes. DESIGN: Retrospective cohort study of infants admitted to the unit during the outbreak period. Prospective survey of NICU staff and mothers of infants in the cohort study. SETTING: Level III nursery in a university-affiliated tertiary referral center. RESULTS: Nineteen infants in the NICU were infected with influenza A There were six symptomatic cases and one death who had evidence of virus-associated hemophagocytic syndrome at autopsy. Amantadine prophylaxis was offered to the NICU staff, and amantadine therapy was given to five of the six symptomatic infants. Mechanical ventilation, gestational age, birth weight, Clinical Risk Index for Babies score, and twin pregnancy were associated with acquisition of influenza A on univariate analysis. Mechanical ventilation (odds ratio [OR], 6.2; P=.02) and twin pregnancy (OR, 7.0; P=.04) remained as significant risk factors for infection on multiple logistic regression analysis. Only 15% of respondents to the NICU staff survey were vaccinated against influenza. There was no association between a history of an influenza-like illness during pregnancy and acquisition of influenza A by infants of mothers who responded to the maternal survey (OR, 0.91; P=1.0). CONCLUSIONS: Influenza A is an important pathogen in the neonatal population and is readily transmissible in the NICU setting.     

早期宫颈浸润癌术后静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨早期宫颈浸润癌术后静脉血栓（VTE）形成的危险因素及其预防措施.方法 选择2010年1月至2013年6月在南京医科大学第一附属医院妇科接受手术治疗且临床和随访资料完整的243例早期宫颈浸润癌患者为研究对象（本研究遵循的程序符合南京医科大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）,对其术后VTE形成的相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 术后VTE形成发生率为7.8%（19/243）.多因素非条件logistic回归分析结果显示体质量指数（BMI）[OR=1.23,95%CI（1.08-1.47）,P=0.030]、吸烟[OR=2.42,95%CI（2.11-5.31）,P=0.010]、既往合并其他恶性肿瘤[OR=6.49,95%CI（1.23～26.16）,P=0.001]、既往血栓病史[OR=4.62,95%CI（1.01～6.95）,P=0.000]、术后第3天D-二聚体水平升高[OR=2.99,95%CI（1.27～4.22）,P=0.023]是早期子宫颈浸润癌术后VTE形成的独立危险因素.结论早期宫颈浸润癌患者需在术前对VTE形成相关危险因素进行准确评估,采用及时有效的预防措施,有效降低术后VTE形成的发生率.     

心血管手术患者压力性损伤危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确心血管手术患者压力性损伤的危险因素。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、CBM、VIP数据库,从建库至2020年8月,收集有关心血管手术患者压力性损伤危险因素的研究。通过文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果 共纳入11篇文献。经Meta分析各危险因素合并OR/SMD(95%CI)分别为:年龄≥70岁∶OR=3.72, 95%CI［2.76, 5.01］;BMI[DK]∶OR=2.62, 95%CI ［1.65, 4.14］;性别:OR=2.11, 95%CI ［1.53, 2.90］;糖尿病:OR=3.10, 95%CI［2.12,4.54］;急诊手术:OR=7.61, 95%CI ［3.10,18.69］;手术时间:SMD=59.31, 95%CI［35.20, 83.42］;体外循环时间:SMD=26.67, 95%CI ［18.35, 34.99］;围手术期皮质类固醇的使用:OR=4.32, 95%CI［1.93, 9.66］;低血红蛋白:SMD=-23.76, 95%CI ［-43.69, -3.83］;低红细胞压积SMD=-3.67, 95%CI［-5.66, -1.69］。结论 心血管手术患者压力性损伤的发生与上述多种危险因素有关。医护人员在临床工作中应重视这些危险因素,并积极实施预防措施,以降低心血管手术患者压力性损伤的发生。