SLIPA喉罩在院前急救快速开放气道管理的可行性

目的:探讨SLIP喉罩在院前急救快速开放气道的可行性。方法:选取36例院前急救急需快速开放气道的病人,根据气道管理方法不同随机分为两组(n=18):LMA-S组(SLIPA喉罩)与QC组(麻醉咽喉镜下气管插管),记录喉罩置入/气管插管的次数、插管成功时间、通气有效率及反流误吸和副损伤情况。结果:QC组一次成功置入气管导管例数明显少于LMA-S组(P<0.05),LMA-S组建立有效气道时间明显短于QC组(P<0.01),两组均能建立通气。未出现反流误吸。结论:SLIPA可应用于院前急救快速开放气道管理。     

不同吸痰方法用于经口气管插管患者的对比研究

目的对比观察常规吸痰与口腔持续低负压吸引在经口气管插管患者中的临床应用效果。方法将48例经口气管插管机械通气伴口腔分泌物过多的患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各24例。对照组行常规吸痰,采用常规气道护理;观察组在此基础上采取口腔持续低负压吸引。观察2组机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率、面部皮肤破损情况、护理工作量。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、面部皮肤破损情况、护理工作量均少于对照组(P均<0.05)。结论对经口气管插管机械通气伴口腔分泌物过多的患者行口腔持续低负压吸引可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减少面部皮肤的破损及护理工作量,值得临床推广应用。     

急诊护士掌握气管内插管在院前急救转运的应用

目的:讨论院前急救转运中,急诊护士掌握气管内插管的重要性。方法:回顾分析我科院前急救转运中紧急气管内插管抢救危重病69例的临床资料,对完成插管所需时间、例数、心跳呼吸停止前后插管、抢救成功率、死亡率等进行分析。结果:对适应插管病人越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高。结论:熟练掌握并及时实施气管内插管能有效提高抢救成功率。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭40例临床护理

对40例慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,在采用无创呼吸机通气治疗的同时,进行心理护理,气道管理,密切观察病情变化及并发症.证明使用无创呼吸机治疗时,采用心理关怀,气道管理.确保有效通气,可避免或减少气管插管、气管切开的运用.从而减少相关并发症的发生.     

机械通气中人工气道管理的护理研究进展

机械通气是常用于危重患者的呼吸支持 ,它可显著改善患者的气体交换功能。随着机械通气临床研究的深入 ,发现妥善地管理人工气道是机械通气治疗重症呼吸衰竭成功的关键之一。笔者将近几年来人工气道管理的护理进展综述如下 ,旨在有助于提高危重患者的存活率。1人工气道的建立根据患者的病情及自身条件 ,选择适当的人工气道方法 ,并准备相应的物品 ,做好插管前患者准备。方法有气管插管、经口插管、经鼻插管或在纤维支气管镜下经口经鼻插管、气管切开、喉罩等。2　人工气道的管理2 1　环境的管理　将患者置于有空气净化设施的房间内 ;若无条…     

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管的比较

目的:比较分析纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管在急诊困难气管插管中的应用。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间江门市五邑中医院急诊科接诊的120例呼吸困难进行气管插管患者的临床资料,根据插管解决方案分为观察组(纤支镜引导下经鼻气管插管)与对照组(经口可视喉镜下气管插管),各60例。比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用、气管插管前后生命体征的变化情况以及主要的血气指标。结果:观察组插管平均用时较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组一次插管成功率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组口腔溃疡发生率较对照组少,差异具有统计学意义(P0.05),观察组鼻窦炎发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组心率、收缩压与舒张压的变化均较对照组小,差异具有统计学意义(P0.05);观察组与对照组插管后血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管都可以作为急危重症患者通畅气道的有效方法,但是前者的插管时间更短、一次成功率更高、并发症更少以及对心率和血压的影响更小。     

急诊气管插管患者院内安全转运的气道护理风险管理

目的:探讨急诊科气道护理风险管理在积极抢救气管插管患者院内安全转运的作用。方法:分析浙江省台州市中心医院从急诊科抢救中转运至相关科室的气管插管患者,共156例分为对照组和观察组。比较两组的意外发生率及接收科室的满意率。结果:对照组转运途中意外发生率高于观察组,观察组意识障碍程度加重发生率显著低于对照组(P0.05)。可见护理管理在急诊抢救、操作中有一定的作用,接受科室的满意率观察组明显高于对照组(P0.01)。结论:护理急诊气管插管患者时实施护理风险管理值得推广。     

双加热丝呼吸机管道应用于不同人工气道的污染率比较

目的:比较双加热丝呼吸机管道在气管插管和气管切开患者使用中的污染情况。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市第二人民医院收治的120例机械通气患者作为研究对象,其中气管插管60例,气管切开60例,两组患者均使用双加热呼吸机管道行机械通气,按机械通气常规护理,观察机械通气后7 d及14 d的管道污染情况。结果:气管切开组管道7 d、14 d的呼吸机管道污染率、痰液返流发生率均高于气管插管组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:气管切开患者的双加热丝呼吸机管道容易被痰液污染,管理者应加强对护士培训,准确评估患者的吸痰需求,降低呼吸机管道的污染率,延长其使用时间。     

改进口腔护理方法在经口气管插管患者的应用

目的:应用口腔冲洗加擦洗法替代常规口腔护理方法,对经口气管插管患者效果的观察。方法:将50例经口气管插管患者随机分为A、B两组,每组为25例。A组为对照组,采用常规口腔护理法,B组为实验组,采用口腔冲洗加擦洗法。定期观察两组口臭、口腔炎的发生率。结果:对照组口臭发生率为20%,口腔炎发生率为28%。实验组口臭发生率为4%,口腔炎发生率为8%。结论:在经口气管插管患者的口腔护理中,口腔冲洗加擦洗法效果优于常规口腔护理法。     

早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质疗效观察

目的:观察早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质后即刻拔管及继续呼吸机通气2 h再拔管的疗效。方法:将64例早期早产儿分为两组;治疗组32例使用肺表面活性物质(PS)后接常频呼吸机继续机械通气2 h拔管再予连续气道正压通气(CPAP)辅助通气;对照组32例在使用PS后即刻拔管给予CPAP辅助通气;结果:治疗组仅3例需再次气管插管呼吸机辅助通气,发生率9.38%;对照组有12例需再次气管插管继续呼吸机辅助通气,发生率37.50%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:早期早产儿使用PS后继续接呼吸机机械通气2 h再拔管给予CPAP辅助通气,可以有效的减少再次气管插呼吸机辅助通气,减少有创操作及侵入性感染的几率,提高早产儿的存活率,安全性好。     

院前急救急性一氧化碳中毒患者的转运程序及护理体会

目的 探讨院前急救中如何对急性一氧化碳(CO)中毒的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治.方法 对转运的55例急性一氧化碳中毒患者进行分析.结果 在转运途中给予高流量吸氧、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化、注意随时清除口鼻腔及气道分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅,呼吸、心跳停止者给予人工心肺复苏术抢救治疗或气管插管.全组仅一例因合并急性心梗死亡,3例患者在转运中予以气管插管.结论 掌握正确的急救方法及程序,是使患者得到及时、迅速、准确、有效救治的重要保证.     

LMA喉罩在基层医院的应用前景

目的：探索喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）在基层医院非专业人员（非麻醉医生）操作应用的可行性。方法：对医院全体医护人员进行喉罩知识培训、操作演示,在院前急救、院内急诊,呼吸心跳骤停患者中,采用LMA喉罩盲插建立人工气道[1,2],进行人工呼吸,对氧饱和度（SP02）,建立人工气道用时,抢救成功率,与气管插管进行比较[3]。结果：喉罩建立人工气道一次成功率93％,气管插管一次成功率50％,喉罩组（n）成功率明显高于气管插管组（N）（P＜O．05）,喉罩建立人工气道时间均不超过60s,通气效果较气管插管无差异,无统计学意义。结论：LMA喉罩在基层医院院前急救、院内急诊心肺复苏中,非本专业人员应用具有一定优越性,值得推广,具有广阔的应用前景。     

心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...     

ICU严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床观察

目的:探讨重症监护室(ICU)严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床疗效。方法:选择本院2014年8月至2015年7月诊治的ICU严重呼吸衰竭患者中抽取88例作研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组和对照组,各44例,观察组患者在支气管镜引导下采取经鼻气管插管方法搭建人工气道,对照组患者则在喉镜引导下采取经口气管插管方法,比较两组患者插管后生命体征变化、首次插管成功率以及并发症发生率。结果:观察组患者并发症发生率为4.55%(2/44),首次插管成功率为100.00%(44/44),对照组患者并发症发生率是20.45%(9/44),首次插管成功率是79.55%(35/44)。观察组气管插管后的心率、呼吸频率、舒张压和收缩压均低于对照组;两组患者并发症发生率、首次插管成功率和插管后生命体征比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于经口气管插管方法,ICU严重呼吸衰竭患者应用经鼻气管插管的并发症较少,首次插管成功率较高,且生命体征变化较小。     

经口气管插管患者的口腔护理研究进展

经口气管插管是抢救重危患者建立人工气道的常用方法,由于气管插管阻挡了口腔护理时的通路,以致口腔护理的难度加大.到目前为止,所有的教材所制定的口腔护理操作方法都不适应这种特殊情况下的口腔护理,经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题.     

94例无创呼吸机患者的护理体会

无创性通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气。它避免了与气管插管或气管切开相关的并发症,改善病人的舒适感,保留上气道的防御功能,保留病人说话和吞咽功能。因此,近年来在临床上广泛应用。我科自2005年5月至2009年12月使用双水平气道正压无创呼吸机(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭患者,取得了良     

三黄泻心汤口腔护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的：观察三黄泻心汤口腔护理减少ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法：选取2020年1月～2021年10月我院ICU收治的60例气管插管患者,按插管上机的先后以随机数字表法进行分配,分为治疗组与对照组,各30例。治疗组使用三黄泻心汤口腔护理方法+常规预防措施,对照组使用0.12%氯己定口腔护理方法+常规预防措施。对比两组患者VAP发生率、口腔溃疡和口腔异味发生率。结果：治疗组呼吸机相关性肺炎发生率为13.33%,对照组呼吸机相关性肺炎发生率为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组口腔溃疡发生率、口腔异味发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：三黄泻心汤口腔护理能有效减少气管插管患者呼吸机相关性肺炎的发生,尤其对防治口腔溃疡、口腔异味具有较好的效果,具有临床应用价值。     

单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床研究

目的探讨单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果。方法胸腔镜下肺大泡手术患者66例根据治疗方法不同分为2组,33例患者采用双腔气管导管和呼吸暂停治疗为对照组,33例患者采用单腔气管导管和呼吸暂停治疗为观察组,比较2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率与舒张压及2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压及呼气末二氧化碳分压,比较2组患者的插管时间、麻醉费用情况、咽喉部并发症情况。结果 2组患者气管插管时、气管拔管时心率和舒张压均升高;2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率和舒张压比较均无显著性差异(P均0.05)。2组患者在人工气道建立30 min时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压均显著升高;2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压比较均无显著性差异(P均0.05)。观察组插管时间、麻醉费用均明显少于对照组(P均0.05),咽喉部并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果显著,可明显缩短患者的插管时间,降低术后咽喉部并发症发生率,减少患者的麻醉费用,值得临床推广使用。     

黄芩漱口液对经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的:评价经口气管插管病人使用黄芩漱口液进行口腔护理的效果。方法:将我院综合ICU2010年9月-2011年11月的98例患者,随机分为两组,试验组使用黄芩漱口液进行口腔护理,对照组使用生理盐水进行口腔护理,比较两种漱口液的效果。结果:试验组口腔溃疡、口臭及霉菌斑的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经口气管插管患者黄芩漱口液进行口腔护理可明显降低经口气管插管患者口腔溃疡、口臭及霉菌斑的发生率,取得较好效果。     

无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者院前急救中的临床价值

目的探讨无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者院前急救中的应用价值。方法将急性左心衰竭老年患者87例随机分为2组,43例在入院后使用无创呼吸机通气治疗为对照组,44例在院前急救中使用无创呼吸机通气治疗为观察组,分析2组救治前后的临床指征、病症好转情况、预后情况。结果救治后,2组心率、呼吸、平均动脉压均显著下降,氧分压均显著升高。观察组心率、呼吸、平均动脉压均明显低于对照组,氧分压明显高于对照组,病症好转情况明显好于对照组,病症好转时间、住院时间均明显短于对照组,气管切开率、病死率均明显低于对照组。结论无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者院前急救中可显著改善患者的临床指征,缩短治疗时间,改善患者预后。