腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性评估

分析腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性。选取2012年8月—2014年8月收治的80例进展期胃癌患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组,每组各40例,对比两组患者手术指标、术后并发症发生率、中位随访期、无病生存率及总生存率。腹腔镜组较开腹组相比手术时间延长、术中出血量减少,术后首次排气时间、术后镇痛药使用时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组相比发热、感染、反流性胃炎、肠梗阻、胃排空障碍等并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期、无病生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势,近远期疗效较好,安全性较高,值得推广。     

加速康复外科在绝经后女性腹腔镜全子宫切除术围手术期管理中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在绝经后女性行腹腔镜全子宫切除术围手术期的临床应用效果。方法:选择2018年11月至2022年10月因妇科良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的140例绝经后女性患者，采用随机化分组将患者分为ERAS组(n=70)与对照组(n=70)。对照组采用传统围手术期处理，ERAS组采用ERAS处理，比较两组患者手术前后的心理状态、术后恢复情况、并发症发生情况及住院时间、住院费用。结果:ERAS组首次下床时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);两组术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术后焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);ERAS组恶心呕吐评分>2分的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组术后出血(阴道、腹腔穿刺孔、盆腔)、感染(盆腔、泌尿系统、肺部)、血栓形成(下肢静脉、肺)、肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ER...     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性

目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。     

胃癌D2根治术采用腹腔镜与传统开腹术治疗进展期胃癌的疗效对比

目的探究腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的手术疗效。 方法回顾性分析2015年6月～2017年6月60例进展期胃癌患者资料,根据手术方法不同对患者实施分组,开腹组27例,给予传统开腹胃癌D2根治术治疗;腹腔镜组33例,给予腹腔镜胃癌D2根治术治疗。采用统计学软件SPPSS18.0进行处理。两组手术相关指标、VAS评分以及总体健康评分选择标准差( ±s)表示,采取独立t检验;两组并发症率用%表示,进行χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后VAS评分、总体健康评分均显著优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后总并发症发生率占6.1%,显著低于开腹组的25.9%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌,创伤小、安全性高,有利于缓解疼痛,提升患者生活质量,并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜和开腹原发灶切除联合D2淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌临床对比研究

目的探讨开腹和腹腔镜原发灶切除联合D2淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取老年进展期胃癌患者140例,采用随机抽签法分为开腹组(70例)和腹腔镜组(70例),分别施行开腹和腹腔镜原发灶切除联合D2淋巴结清扫术治疗;比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中Pa CO2水平,术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后血红蛋白(Hb)水平,住院时间、淋巴结清扫数目,术后3年的累积总生存率和无病生存率以及术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术中出血量、术后进流质饮食时间、术后肛门排气时间、术后胃管留置时间、术后离床活动时间、术后Hb水平及住院时间均明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者术中Pa CO2水平明显高于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者胃周淋巴结和胃动脉周围淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者术后随访3年的累积总生存率和无病生存率比较差异均无统计学意义(P0.05);同时腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者在术后7 d及术后3个月的生活质量评分显著高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下原发灶切除联合D2淋巴结清扫术治疗老年进展期胃癌具有微创、术后恢复时间短及术后并发症少等优势。     

3D腹腔镜手术治疗进展期胃癌围术期疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的围术期疗效。方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月,181例进展期胃癌行胃癌D2根治术的临床资料,其中3D腹腔镜手术87例(3D组),开腹手术94例(开腹组)。比较两组围术期指标。结果:3D组无中转开腹。所有病例均为R0切除。围术期无死亡病例。两组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。3D组术中出血量(155.06±144.95) mL少于开腹组(214.47±220.58) mL,两组差异有统计学意义(P=0.035)。3D组术后首次排气时间早于开腹组,两组差异有统计学意义(P=0.004)。术后进流质和半流质的开始时间,3D组亦早于开腹组,两者差异有统计学意义(P0.05)。3D组淋巴结清扫数与开腹组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:3D腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是一种安全可行、创伤小、恢复快的手术方式。     

加速康复外科在老年局部进展期胃癌腹腔镜D2根治术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对老年局部进展期胃癌(LAGC)腹腔镜D₂根治术患者炎症反应及术后恢复的影响。方法 将拟行腹腔镜胃癌D₂根治术的患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组。比较2组患者干预前后的白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应指标水平,以及视觉模拟评分法(VAS)评分。记录术后胃肠功能和并发症情况。结果 干预前2组患者的炎性反应指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预后ERAS组患者的各项炎性反应指标水平均低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,VAS评分和并发症发生率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于老年LAGC腹腔镜胃癌D₂根治术患者的围术期,能减轻机体的炎症反应和缓解疼痛程度,有助于促进患者胃肠功能恢复和降低并发症风险。     

腹腔镜下远端胃癌切除100例的临床分析

目的探讨腹腔镜下治疗进展期远端胃癌的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月收治的200例行胃癌D2根治术的进展期远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(100例,行腹腔镜下胃癌D2根治术)和开腹组(100例,行开腹胃癌D2根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标及术后恢复指标等以(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率、复发率及1年内病死率等组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果在手术效果方面,腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组P0.05);两组患者淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离及远切缘距肿瘤距离差异均无统计学意义(均P0.05)。在术后恢复方面,腹腔镜组术后首次通气时间、术后下床活动时间、进食流质饮食时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P0.05);两组患者术后并发症发生率、复发率及1年内病死率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下治疗进展期远端胃癌是安全可行的,能够取得良好的临床疗效。     

腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的效果比较

比较腹腔镜和开腹两种根治手术方式对进展期胃癌的疗效。选择2010年1月—2013年12月在我院接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者90例。按手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组围手术期临床指标、生存率、生活质量和并发症。腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、术后平均住院时间少于开腹组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间相近(P0.05)。两组术后1、3年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后呼吸困难、失眠、疲劳、疼痛等方面得分低于开腹组,社会功能得分高于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者食欲丧失、腹泻、经济困难、便秘、恶心呕吐、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况等得分相近(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率为17.78%,开腹组为28.89%,差异有统计学意义(P0.05)。与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术近期生存率、无瘤生存率和淋巴结清扫数量相当,但可以改善进展期胃癌患者的围手术期临床指标,提高生活质量,减少术后并发症。     

加速康复外科策略在高龄胃癌腹腔镜术中的应用价值

目的探讨加速康复外科(ERAS)策略在高龄胃癌腹腔镜术中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的87例老年胃癌患者资料,根据围术期是否采用ERAS策略分为ERAS组(42例)和传统组(45例)。采用SPSS 23.0统计分析软件,围术期相关指标、疼痛程度、营养风险等计量资料以■表示,独立t检验;并发症发生率比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果两组术后并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组首次进食时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均比传统组短(P0.05)。ERAS组术后6 h、12 h、24 h、48 h数字疼痛评分均比传统组低(P0.05)。ERAS组术后1周营养风险筛查NRS2002评估表评分比传统组高(P0.05)。结论 ERAS策略可有效缩短高龄胃癌患者腹腔镜根治术后恢复时间,并可缓解疼痛,改善营养状况。     

Abdominal surgery and vascular surgery

Vascular surgery itself developed for the surgical treatment for the vascular lesions such as occlusion and/or aneurysm. But recently the fine vascular surgical technique has been applied also to the treatment of malignancy affected the abdominal visceral organs. For instance, it is for the curative operation, when the malignant lesion such as bile duct carcinoma involves the main portal system because the resection with reconstruction of the portal vein is nowadays feasible. In this paper I would like to describe the technique of vascular reconstruction for the general surgeons and to report the current status of introduction of vascular surgery into the abdominal surgery in Japan.     

Clinical outcomes in cardiac surgery: conventional surgery versus bloodless surgery

Bleeding during and after cardiac operations and the effects of cardiopulmonary bypass hemodilution commonly result in blood transfusions. Excessive microvascular bleeding can result in re-exploration and prolonged hospitalization. Nearly 20% of all blood transfusions in the United States are associated with cardiac surgery. The risks associated with the use of allogeneic blood product transfusion include mistransfusion, immunologic complications, and transmission of infectious diseases. The large demand for blood products places significant pressure on the national blood supply, resulting in frequent shortages. The variability in transfusion practice of cardiac surgery patients suggests that sound blood management and a conservative approach to this population can result in reduced transfusions without increasing morbidity or mortality and avoiding complications associated with allogeneic blood transfusion.     

Digestive surgery and varicose vein surgery

The thromboembolic risk related to surgery may be considered as low for varicose vein surgery and non major digestive surgery. It could be defined as moderate in case of large dissection, long duration of procedures and emergency cases. The risk may be considered as high for major abdominal surgery involving cancer surgery or not and bariatric surgery. The absence of prophylaxis can be proposed for low risk surgery (grade B). However, elastic compression stocking are effective for all cases of digestive surgery and suggested to be used (grade A). There are no data concerning the moderate risk situation. Therefore, experts recommend the use of elastic compression stockings or low doses of LMWH (grade D). High-risk surgery requires the use of high doses of LMWH recommended for reasons of efficacy, tolerance, and easiness to use (grade A). Associated elastic stockings is efficious (grade B). The duration of prophylaxis lasts generally 7-10 days. Extension to 1 month is recommended for major abdominal cancer surgery (grade A).