CKD患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床处理

慢性肾脏病患者普遍存在钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）,导致骨痛、骨折、骨骼畸形的高转运性骨病,并与心血管并发症密切相关,最终导致患者病死率增加。     

长期血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的流行病学分析

目的：了解近年血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的发病率及其相关因素。方法：回顾2001年、2002年、2004年、2005年及2006年血液透析治疗〉1年并有〉3次全段甲状旁腺激素（iPTH）结果的患者．以iPTH水平≥300ng／ml为界定点，统计分析SHPT的发病率及其与年龄、性别、透析龄、原发病（糖尿病或非糖尿病）、血清钙、血清磷的关系。结果：在2001年、2002年、2004年、2005年及2006年分别有102例、101例、97例、139例及169例患者进入统计分析，SHPT的发病率分别为47．1％、51．5％、53．8％、49．6％及57．9％，逐年相比无显著性变化。2005年及2006年的统计结果显示，低钙血症分别占13．8％和26．6％；高磷血症分别占49．5％和45．5％。SHPT患者明显年轻化（P〈0．05）：并且拥有长的透析龄（P〈0．05）；糖尿病的发病率明显低于非糖尿病患者（P〈0．05）。透析龄、高磷血症是SHPT的独立危险因素（P〈0．05）结论：SHPT的发病率与透析龄、高磷血症有关．临床治疗必须早期干预．高度重视高磷血症。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

继发性甲状旁腺功能亢进症 (继发性甲旁亢 )是由于体内血钙过低 ,刺激甲状旁腺腺体增生和肥大 ,甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)分泌过多 ,代偿性维持血钙正常1　病因、发病机制和临床特征1 1　维生素Ｄ缺乏　儿童、妊娠及哺乳期妇女和营养不良老年人易发生。缺少日光照射可发生内源性维生素Ｄ缺乏。肠道吸收不良可影响维生素Ｄ吸收。1.2　维生素Ｄ代谢异常1.2 .1　遗传性维生素Ｄ依赖性佝偻病和软骨病 　Ⅰ型 :血中维生素Ｄ和 2 5ＯＨＤ3正常 ,1,2 5 (ＯＨ) 2 Ｄ3减少 ,提示 1α羟化酶缺陷。Ⅱ型 :遗传方式不明确 ,血中维生素Ｄ和 2 5ＯＨＤ3正常 ,1…     

慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾病（CKD）患者常见的并发症之一。CKD患者钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（PTH）,可导致心血管系统不良预后,严重影响患者的生活质量,降低患者生存率。笔者总结了国内外SHPT患者外科治疗的手术指征,同时比较了术前和术中腺体定位方式的优劣性,探讨了甲状旁腺全切术（TPTX）、甲状旁腺次全切除术（SPTX）、TPTX联合自体移植术（TPTX+AT）的选择策略,对术后低钙血症、SHPT持续或复发状态的管理进行分析。通过综述SHPT外科诊治的最新进展,为患者制定个性化诊疗方案,获得最佳治疗效果。     

甲状旁腺全切术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察甲状旁腺全切术对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的治疗效果.方法 回顾性分析50例接受甲状旁腺全切术的血液透析SHPT患者的临床资料,观察术前及术后不同时期(1周、1月、3月、6月)血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)的变化及临床症状的缓解和术后并发症、复发情况.结...     

继发性甲状旁腺功能亢进症57例手术治疗临床分析

目的 探讨甲状旁腺全部切除加自体移植术(PTX+AT)治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效及术后的补钙治疗措施.方法 对2015年3-8月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科接受PTX+ AT治疗的57例SHPT患者临床资料进行回顾性分析,观察手术前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及临床症状等变化.结果 术后不同时间[即刻、20 min、第2天、第4天血iPTH分别为(288.57±194.71)、(185.00±99.28)、(83.83士58.26)、(17.91±15.60) pg/mL],较术前iPTH[(2 395.80±829.04)pg/mL]明显下降(P＜0.01);术后4、8、24、72 h血钙分别为(2.34±0.32)、(2.16±0.37)、(2.16±0.27)、(2.25±0.25) mmol/L,较术前血钙(2.61±0.25) mmol/L明显下降(P＜0.05);骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善.结论 PTX+ AT可以有效地治疗尿毒症SHPT,术后及时补钙可减少低钙血症的发生.     

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全部切除术＋部分移植术临床效果分析

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）行甲状旁腺全部切除术＋部分移植术治疗的临床效果。方法对56例 SHPT行甲状旁腺全部切除术＋部分移植术患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状旁腺素、血磷术后1周、术后1个月、术后6个月时均较术前下降（ P ＜0．01或 P ＜0．05）;血钙术后1周、术后1个月时均较术前下降（ P ＜0．01）;术后6个月碱性磷酸酶均较术前下降（ P ＜0．01）;术中均未发生大出血等严重并发症,术后一过性声音嘶哑发生率5．36％,1周内发生低钙血症率91．07％,术后3个月内甲状旁腺素再次升高发生率为5．36％。结论甲状旁腺全部切除术＋部分移植术治疗 SHPT 是一种安全有效的治疗方法,近期治疗效果肯定。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值

目的：评价尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值。方法：选择32例维持性血液透析的尿毒症患者,使用彩色多普勒超声对其甲状旁腺进行观察,同时进行血清甲状旁腺激素水平（PTH）测定和甲状旁腺螺旋 CT 扫描,从而明确尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值。结果：超声检出结果与甲状旁腺螺旋 CT 扫描检出结果和血清甲状旁腺激素水平（PTH）测定值三者完全吻合率87.5%,其中前两者的检出吻合率为97.3%。结论：超声检查操作简单、方便快捷、经济实用,并且无创伤、无污染,对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有明确且良好的诊断价值。     

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进情况调查

目的通过对透析患者的钙磷代谢情况及iPTH的水平的分析。了解继发性甲状旁腺功能亢进发生情况。方法回顾分析75例尿毒症患者（包括行腹透治疗及行血透治疗的患者）的血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）的水平及临床资料。结果66名行血液透析治疗的患者中，iPTH升高的患者为54人，发生率为81．82％，iPTH的平均值为（437．61±8．61）pg／ml，最高者为2800pg／ml。66名患者中有5名有骨痛症状，其iPTH值均〉1000pg／ml。血钙低者发生率仅为9．10％，血磷升高者为57人，占86．37％，血磷平均值为（2．28±0．64）mmol／L，最高者为4．42mmoL／L。9名行腹膜透析的患者血钙平均值为（1．85±0．24）mol／L，血磷平均值为（1．33±0．3）mmol／L，低钙血症及高磷血症患者各有3人，发生率均为33．3％，其中血钙最低者为1．33mmol／L，血磷最高者为2．22mol／L。iPTH平均值为（271．13±10．5）pg／ml，iPTH值均〈600pg／ml。结论血透患者钙磷乘积异常者继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率要比钙磷乘积正常者高，血透时间越长的患者，继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率也越高。腹透患者继发性甲状旁腺功能亢进者的发生率要比血透患者低，同时钙磷乘积平均值也较低。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺激素基因转录后调控机制研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是以甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）分泌增加为特征的慢性肾脏病患者最常见的严重并发症之一。多项研究证实,PTH mRNA相关结合蛋白和miRNAs参与靶基因PTH转录后调控机制,调节PTH mRNA的稳定性和水平,对SHPT中高PTH表达起重要作用。转录后调控机制可能作为指导SHPT诊治的潜在临床应用价值亟待进一步探索。本文将就SHPT的PTH基因转录后调控机制研究进展展开综述。     

肾性甲状旁腺功能亢进症的进展

肾性甲状旁腺功能亢进症（renal hyperparathyroidism,rHPT）是在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重基础上的人体适应性反应,其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）过度合成和分泌。它在肾功能衰竭早期开始出现,与骨折、心血管疾病和死亡风险增加有关。在慢性肾脏疾病早期可通过补充维生素D和减少磷摄入来治疗,在疾病发展后期可使用拟钙剂进行治疗,对药物治疗欠佳的难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）可行甲状旁腺切除术,肾移植也可改善rHPT,但不能治愈。本综述总结了rHPT的病理生理学、诊断和药物治疗方案,阐述肾移植的疗效,并对甲状旁腺切除术治疗SHPT的适应证和策略进行探讨。     

西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用效果

目的 探讨分析西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者中的应用效果.方法 选取2019年1月—2020年4月安徽省阜阳市第二人民医院收治的120例慢性肾脏病维持透析SHPT患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和实验组,每组各60例.对照组予以维生素D类似物和磷结合剂等常规药物治疗,实验...     

血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症20例疗效观察

目的研究血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法将我院维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者40例随机分为2组,治疗组（HD＋HP）20例,每周透析3次,每月2-4次血液灌流,对照组（单纯HD）20例,每周透析3次。共2个月。结论 HD＋HP可清除尿毒症患者血中的大中分子毒素,对继发性甲状旁腺功能亢进症疗效显著。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治

1临床资料 1.1一般资料 本组18例,其中男性8例,女性10例.年龄55～80岁,平均(64.75±6.70)岁,其中55～64岁10例,65～74岁6例,75～80岁2例. 1.2临床表现 悲叹、呻吟、结石、骨病是本病的典型症状.以往的甲旁亢(PT)主要是骨骼和泌尿系病变,患者可有多种症状和体征,包括复发性肾石病、消化性溃疡、精神改变以及广泛的骨吸收.     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是一种与慢性肾脏疾病（CKD）相关的主要并发症,几乎所有需要透析治疗的尿毒症患者都会受到它的影响。它可引起血液、心血管、骨骼、神经等多系统损害,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。到目前为止,SHPT的治疗方法尚未有定论。本文对尿毒症患者SHPT的治疗研究进展作一综述。     

西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效及安全性。方法选择25例维持性血液透析并发中、重度SHPT且存在高血钙及高血磷的患者,给予盐酸西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗,于治疗前,治疗2、4、8、12周检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH),并分别于治疗前,治疗4、8、12周检测血清碱性磷酸酶等生化指标。结果患者治疗2周iPTH水平开始下降,治疗4周下降幅度差异有统计学意义(P<0.05),12周iPTH水平最低;治疗2周后血钙、血磷水平均较治疗前低(均P<0.05),治疗12周血磷达标率为50.0%,血钙水平治疗2~12周期间变化差异无统计学意义(P>0.05),1例发生低钙血症;观察期间血清碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸西那卡塞可以降低血液透析SHPT患者的iPTH和血磷水平,联合小剂量活性维生素D的治疗,低钙血症发生率低。     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

2003年6月～2005年6月收治原发性甲状旁腺功能亢进症患者7例，男2例，女5例；年龄28—73岁，平均37岁。病程5个月-18年，平均4．8年。以骨骼改变为首发症状4例，表现为全身骨痛、关节疼痛、行走困难等，1例单纯表现为反复发作的肾绞痛，2例表现为四肢关节疼痛和泌尿系结石症状，其中1例出现间歇性跛行加重，另1例合并严重胃肠道症状。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生的临床与病理研究

目的：研究维发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁朱增生的临床意义。方法：7例对内科治疗抵抗的严重患者的甲状旁腺19枚，苏木精－伊红染色，光镜下统计单位面积甲状旁腺细胞数。结果：SHPT组甲状旁腺总重量比正常人明显增加约16．1倍，组织学呈弥漫性和结节性增生。SHPT组腺体平均细胞数是正常对照组的1．86倍，其中结节性增生比弥漫性增生细胞增殖更加旺盛（P＜0．001）。结论：在临床上对严重的SHSPT患者进行甲状旁腺自身移植时应选用弥漫性增生的组织，最好选用重量较小的组织，以防术后复发。     

甲状旁腺全切除联合前臂自体移植术早期干预治疗继发性甲状旁腺功能亢进症临床应用

目的 探讨甲状旁腺全切除联合自体前臂皮下移植术(Tpx+AT)早期干预治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效.方法 收集2016年11月至2020年3月在江西省萍乡市人民医院行Tpx+AT治疗的52例SHPT患者的随访临床资料,分为常规干预组(有临床症状)32例,早期干预组(无临床症状)20例...