“智慧养老”视域下社区老年人出院后延续性照护模式的实施及效果研究

目的：探讨“智慧养老”视域下社区老年人出院后延续性照护模式的实施效果。方法依托宁波“智慧养老”服务设施的推广,建立社区老年患者出院后的延续性照护模式,构建智慧化的延续性照护服务平台,对宁波某三甲医院50名老年患者进行调查和实施。结果社区老年人出院在延续性照护模式减轻了老年患者出院后的家庭照护负担,促进社区医生签约服务的发展。结论社区老年人出院后延续性照护模式有利于医院-社区-家庭服务连接更加紧密,提高老年患者对医院及社区医疗的满意度。     

医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在慢性心力衰竭患者(CHF)中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年11月—2021年10月合肥市第一人民医院收治的140例CHF患者为研究对象。根据随机数字表法, 将患者分为对照组和观察组, 各70例。对照组实施心血管内科常规护理, 观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭三元联动延续性护理。比较两组患者在入院时及出院3个月后的明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ)、心力衰竭自我护理指数(SCHFI)及健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)的得分情况。结果入院时, 两组患者MLHFQ、SCHFI及HPLP-Ⅱ得分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后, 观察组患者MLHFQ得分低于对照组, SCHFI及HPLP-Ⅱ得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式有利于CHF患者自我护理能力及健康行为的改善, 促进患者生活质量的提高, 值得临床应用。     

慢性病儿童延续性护理模式的研究进展

正延续性护理是指利用信息化工具,通过电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式将住院护理服务延伸至家庭或社区的一种开放式、延伸式护理服务形式。它通过一系列行动设计,以确保患者在同一健康照护场所(医院不同科室)及不同健康照护场所(医院至家庭)受到不同水平协作性及连续性照护。该护理模式旨在为存在护理需求的出院患者提     

医院-社区-家庭分级转介照护模式应用于急性冠状动脉综合征患者的效果评价

目的:评价医院-社区-家庭分级转介照护模式对不同风险分层急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者出院干预的应用效果。方法:使用全球急性冠状动脉事件注册危险评分(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)工具对ACS进行病情风险分层,应用医院-社区-家庭分级转介照护模式对50名不同风险分层的ACS患者进行延续性心脏康复管理干预,在出院前、出院后3个月、出院后6个月及出院后1年时对患者实验室指标、心功能及自我效能感进行评估。结果:患者低密度脂蛋白、空腹血糖及自我效能感随着出院干预时间的延长均有改善,差异有统计学意义(P0.05);心功能指标变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于GRACE风险分层的医院-社区-家庭分级转介照护模式可有效改善ACS患者临床预后,提升患者自我效能感。     

脊髓损伤伴神经源性膀胱患者三元联动式延续性护理实践

目的 :评价"医院-社区-家庭"三元联动延续性护理模式在脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI伴神经源性膀胱(NeurogenicBladder,NB)患者膀胱功能康复训练中的应用效果。方法 :选取SCI伴NB住院患者80例,其中2015年1月至2016年12月的40例患者为对照组,2017年1月至2018年12月的40例患者为观察组。对照组采用传统的延续性护理模式,观察组采用医院-社区-家庭延续性护理模式。结果 :观察组患者间歇性导尿执行正确率、饮水计划执行的依从率、排尿日记持续7天记录执行率、恢复自主排尿患者比例优于对照组(P0.01),泌尿系统并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论 :医院-社区-家庭三元联动式延续性护理实践可为SCI后NB患者建立规范的膀胱训练方法,降低并发症的发生,最大限度恢复自主排尿,提高患者生活质量。     

医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用

目的 探讨医院-社区-家庭联动管理方案在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果。方法选取医院2021年5月—2022年12月出院的120例老年压力性损伤患者作为研究对象,按照基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规门诊治疗与护理,观察组接受医院-社区-家庭联动居家照护方案护理。观察比较两组患者干预后PUSH得分、生活质量、伤口护理支付总费用。结果 护理干预后,两组患者PUSH得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者伤口护理总费用比较,差异无统计学意义（P<0.05）。结论 医院-社区-家庭联动管理方案的实施可保证居家慢性伤口护理患者获得与医疗机构伤口护理患者同等效果,提高患者生活质量。     

压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践

总结压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践经验。护理要点包括：明确医院及社区职责,成立医院-社区联动护理合作团队,加强组织管理;加强社区医护人员培训,提高伤口管理能力;制订压力性损伤居家老年患者评估记录单,提高社区医护人员伤口评估能力;及时会诊,指导社区医护人员进行伤口管理;建立医院-社区双向转诊,实施分级治疗;加强多学科协作,促进伤口愈合;开展延续性居家护理,提高患者及其照护者配合治疗、护理的依从性。经医院-社区-家庭三元联动护理,30例压力性损伤居家老年患者中,治愈26例,好转4例,治愈率达86.67%。     

医院-社区-家庭护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭护理模式用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后肺康复的效果。方法:以医院-社区-家庭护理模式为依据对40例COPD患者进行1年的院外肺康复护理。干预前、干预后1年进行肺功能测定和生活质量评分。结果:患者干预1年后的肺功能相关指标及生活质量较干预前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:以医院-社区-家庭护理模式对COPD患者进行肺康复管理,有利于改善患者的肺功能,提高其生活质量。     

脑卒中患者的“医院-社区-家庭”延续性护理探索

脑卒中患者院外康复期的护理对疾病预后起到重要作用,而目前患者往往得不到规范、有效、延续性的院外康复指导,因此探索构建“医院-社区-家庭”延续性护理方案,开展“医院-社区-家庭”三元联动延续性护理服务,为满足脑卒中出院患者实际需要提供一种规范化的有序、协调、不间断的医疗护理保健服务,能够促进脑卒中患者的院外康复指导及疾病良好转归。具有现实意义和前瞻价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者及照顾者延续性护理服务需求的调查研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与照顾者延续性护理需求,寻找对策,为开展延续性护理服务提供科学依据。方法运用自行设计的"COPD患者延续性护理需求调查问卷"对哈尔滨市某三甲医院的COPD住院患者112例及照顾者134例在出院前进行调查,并进行统计分析。结果COPD患者对延续性护理需求在70%以上,需求排在前三名的分别是:肺康复训练、家庭常用护理技术、家庭氧疗指导。照顾者延续性护理需求在60%以上,需求排在前三名的分别是:家庭常用护理技术、肺康复训练、预防上呼吸道感染。结论 COPD患者对延续性护理需求较高,应该健全医院-社区-家庭延续性护理模式,注重对患者及照顾者进行家庭常用护理技术、肺康复训练的指导,促进患者的康复。     

肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践研究

目的 探索肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践方法及效果。方法 基于医共体建立肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式,主要包括加强对患者家属的在院教育,医院-社区联合开展延伸服务,建立多途径的服务网。以应用医院-社区-家庭联动管理模式前(2018年6月—12月)45例行肠造口手术的患者为对照组,应用模式后(2019年6月—12月)的45例患者为试验组,干预3个月后,比较两组患者的术后家庭照护力、造口并发症发生率及造口护理费用。结果 干预3个月后,试验组家庭照护力得分为(85.29±2.77)分,对照组为(66.71±4.39)分,差异有统计学意义(t=23.999,P<0.001);试验组肠造口并发症的发生率为13%(6/45),对照组为71%(32/45),差异有统计学意义(χ²=30.789,P<0.001);试验组造口护理费用为(645±47)元,对照组为(1 643±171)元,差异有统计学意义(t’=37.756,P<0.001)。结论 医院-社区-家庭联动管理模式能够提高肠造口患者家庭照护力,降低并发症发生率,节约造口护理费用...     

我国二级、三级医院延续性护理开展及评价情况调查

[目的]了解我国二级、三级医院延续性护理的开展情况及效果评价现况,为完善延续性护理的开展及评价提供建议。[方法]选取我国9个省、市57所医院的57名护理管理人员,对其所在医院延续性护理的服务对象、开展项目及效果评价进行调查。[结果]57所医院中,延续性护理的服务对象主要为高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病病人,延续性护理开展的总体情况一般。延续性护理在电话随访、健康教育、用药管理方面开展得较好,在家庭访视、社区与医院协调转诊、组建多学科团队方面开展得较差。49所(86.0%)医院开展的延续性护理项目已建立联动模式,24所(42.1%)医院开展了医院-社区-家庭联动,但是在医院-社区联动方面的开展内容不足。延续性护理的效果评价主要聚焦于对病人健康照护结局的评价,而对延续性护理开展项目的评价不足。三级医院在制定出院计划和健康信息交换项目的开展率及导管相关性感染率指标的评价率高于二级医院(P0.05)。[结论]我国二级、三级医院已广泛开展延续性护理服务,但在服务对象、开展内容及效果评价方面存在不足。建议医院进一步拓宽延续性护理服务对象,完善延续性护理的开展内容,加强对延续性护理的效果评价及医院-社区的联动与管理。     

国外慢病延续性照护现状及启示

正延续护理通常是指从医院到家庭的延续护理,包括由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。国外早在上个世纪40年代就开始关注延续性照护模式的研究,比如出院计划模式(discharge planning)、过渡期护理模式(transitional of care)、个案管理模式(case management)等。融入信息延续、关系延续、管理延     

医院-社区-家庭三级联动护理服务模式在冠脉搭桥术后患者康复中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭三级联动护理服务模式在冠脉搭桥术后患者康复中的应用效果。方法选择本院2018年5月—2019年8月收治的85例首次择期行冠脉搭桥术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(43例)。对照组采用常规护理方案,观察组采用医院-社区-家庭三级联动护理服务模式护理,比较两组干预前和干预6个月后健康行为、心理状况及生活质量的差异。结果两组干预前健康行为评分、SAS、SDS评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组出院6个月健康行为、生活质量评分均高于对照组,SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区-家庭三级联动护理服务模式能提高冠脉搭桥术后患者康复效果,有效缓解患者不良情绪,提高患者健康行为和生活质量,值得临床推广使用。     

肠造口病人三元联动护理平台的研究进展

对医院-社区-家庭三元联动护理平台以及在肠造口病人延续性护理中的应用进行综述,旨在推动三元联动护理平台在肠造口病人中的应用,进而为改善我国肠造口病人的照护提供参考。     

肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体照护模式的研究进展

通过文献回顾和分析,探讨医院-社区-家庭三位一体化照护模式在肿瘤患者护理中的国内外发展现状,思考我国肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体化照护模式面临的问题与挑战,以期为我国肿瘤护理的专业发展提供参考,进一步促进我国专科护理的发展。     

“医院-社区-家庭”延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响

目的探讨"医院-社区-家庭"延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响。方法便利抽样法选取2014年7月至2015年1月上海市闸北区中心医院老年医学科及神经内科收治的脑卒中患者108例,按入院先后将其分为观察组和对照组各54例,对照组患者给予常规出院指导,观察组患者出院后给予"医院-社区-家庭"延续性的护理干预,观察并比较两组患者出院后的遵医依从性。结果观察组患者的遵医依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中患者实行"医院-社区-家庭"延续性护理干预,有助于提高患者的遵医依从性,促进患者康复。     

医院-社区联动慢性伤口照护模式的实施及效果

目的 :构建医院-社区联动慢性伤口照护模式并分析其在慢性伤口管理中的应用效果。方法 :通过组建医院-社区联动慢性伤口照护团队,制定工作制度及确定人员职责,对接社区慢性伤口管理平台,培训社区医务人员伤口管理技能、指导社区慢性伤口患者管理,形成医院-社区联动慢性伤口照护模式。采用自身对照的方法,对北京市某社区联动前后慢性伤口患者收治例数、护理满意度,以及社区护士慢性伤口理论、技能水平进行比较。结果 :2015年模式实施后,社区54个卫生站加入慢性伤口管理平台,共同收治转诊慢性伤口患者53例,治愈51例,治愈率为96.23%。现场会诊88次,远程指导452次;2018年(实施后)与2015年(实施前)相比,社区医务人员慢性伤口理论、技能考核合格率均提升(P0.001);社区慢性伤口患者满意度提高(P0.001)。结论 :医院-社区联动慢性伤口照护模式的实施,提升了社区医务人员慢性伤口管理能力,规范了社区慢性伤口管理方法 ;有利于慢性伤口患者得到连续性有效治疗,提高患者满意度;有利于社区慢性伤口患者得到分级管理,完善慢性伤口护理服务体系。     

基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式在老年冠心痛合并心力衰竭患者中的应用效果.方法 选取2019年1月-2020年12月于本院就诊的88例老年冠心痛合并心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各44例.对照组给予常规延续护理,观察组采用基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式.对比两组自我护理能力、生命质量、运动耐力及心血管不良事件发生情况.结果 干预前两组自我护理能力、生命质量、运动耐力对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预6个月后自我护理技能(35.48±2.28)分、自我责任感(34.22士2.64)分、自我概念(37.14±2.36)分、健康知识水平(36.85±2.27)分,高于对照组;生命质量(43.37±6.60)分,低于对照组,运动耐力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预期间的心血管不良事件少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于互联网的医院-社区-家庭一体化照护模式可提升老年冠心痛合并心力衰竭患者自我护理能力及生命质量,改善其运动耐力,预防心血管不良事件,值得推广应用.     

医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用

[目的]探讨医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用效果。[方法]将208例老年肺癌病人随机分为对照组和干预组各104例,对照组采用常规康复护理,干预组在常规康复护理基础上实施医院-社区-家庭健康照护模式,比较两组护理效果。[结果]干预组生存质量评分高于对照组(P0.05),抑郁、焦虑评分低于对照组(P0.05)。[结论]医院-社区-家庭健康照护模式,提高了老年肿瘤病人的生活质量。