中国艾滋病免费抗病毒治疗药品采购供应现状存在问题与建议

为了进一步遏制艾滋病(AIDS)的传播,中国在联大艾滋病高级别会议上作出了“加强对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物”的承诺,随后在全国范围内逐步开展对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物的工作,并从2003年起专门安排财政经费用于购买艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)用抗病毒(ARV)药物。经过近3年的努力,目前从中央到地方均已建立了满足抗病毒治疗工作所需要的药品库及全国药品管理人员数据库。可以说中国初步建立了全国抗病毒治疗药品供应系统,完善的供应链系统正在逐步形成。     

特殊管理下艾滋病抗病毒治疗的疗效评价

艾滋病是人类感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后引起的慢性全身性传染病[1].高效抗逆转录病毒治疗（HAART）能有效抑制艾滋病病毒复制并重建机体免疫功能,降低患者机会性感染的几率,提高生活质量,延长患者的生命[2-3].我国政府于2003年启动国家艾滋病免费抗病毒治疗工作,对于犯人也给与免费抗病毒治疗.我们利用监狱集中管理的条件,对62例艾滋病患者进行抗病毒治疗,取得较好的临床疗效,现将结果报道如下.     

《中国艾滋病性病》杂志于2023年1-6期开设“推动艾滋病防治高质量发展”专栏北大核心CSCD

《中国艾滋病性病》杂志于2023年1-6期开设“推动艾滋病防治高质量发展”专栏,专栏从艾滋病防治策略和艾滋病综合防治示范区策略分析、分子传播网络和耐药监测、艾滋病检测策略及检测技术、抗病毒治疗保障机制以及暴露前后药物预防等多领域多角度加以论述,以期反映我国艾滋病防治科研的新成果,助力艾滋病防治高质量发展。     

中国艾滋病抗病毒药物治疗信息系统的建立与现况

目的介绍中国建设艾滋病抗病毒药物治疗信息系统的运转方式、内容及系统建设的现状和存在问题,为进一步完善中国的抗病毒药物治疗信息系统提出建议。方法艾滋病抗病毒药物治疗信息系统,系统地收集所有接受抗病毒药物治疗的艾滋病病人治疗开始、随访、方案更换、终止及转诊的数据。以DataFax系统为数据收集方式,以艾滋病专报系统为平台进行数据库的反馈和共享。结果截至目前,中国已初步建立了艾滋病抗病毒药物治疗信息系统,为更好的管理、监督与评估中国艾滋病免费抗病毒药物治疗的进展和效果提供科学依据。结论通过加强人员培训、评估和检查,以及强化数据分析利用能力,将提高数据质量和数据利用效率,保证系统可持续的正常运转。     

艾滋病抗病毒治疗政策和策略分析与思考

目的把握艾滋病抗病毒治疗政策和策略现状,分析存在的问题,为调整完善艾滋病抗病毒治疗机制提供建议。方法采用文献回顾、数据资料收集和现场调查的方法。结果中国制定落实了艾滋病病人免费抗病毒治疗的政策和策略,建立了医疗机构和疾病预防控制机构服务相结合的治疗模式,探索建立了免费抗病毒治疗的药品供应、经费保障机制,将抗病毒治疗药品纳入城镇职工基本医疗保险支付范围,推动了抗病毒治疗工作的迅速开展,明显降低了病人的病死率。当前抗病毒治疗工作面临治疗服务规模和能力有限、治疗药品供应和管理机制不能适合治疗发展需要、治疗与现行基本医疗保障体系脱节、流动人口异地治疗办法尚不完善等问题。结论需要进一步健全以定点医疗机构为依托的抗病毒治疗服务体系,结合医改重建满足治疗需求的免费抗病毒治疗药品供应保障机制,将抗病毒治疗纳入现行的医疗保障范围,加快探索异地抗病毒治疗的办法     

艾滋病抗病毒治疗纳入云南省基本医疗保险门诊特殊病保障范围模式探索与实践

<正>云南省于1989年在边境吸毒人群中首次发现了中国内地居民中的艾滋病传播疫情[1],截至2020年底报告存活HIV感染者已达十万余人[2]。截至2020年底,云南省接受ART的感染者中99.9%在初始治疗时使用《国家免费艾滋病抗病毒治疗目录》[3]（简称“免费目录”）中的药物。仅有551人启动治疗时使用了免费目录以外的药物,随访过程中使用免费目录以外药物的感染者仅1 866人（此数据来源于国家艾滋病综合防治信息系统）。     

艾滋病免费抗病毒治疗药品管理的质量控制

艾滋病免费抗病毒治疗是我国艾滋病＂四免一关怀＂政策的重要内容。为保障抗病毒治疗药品的安全、合理、及时和持续供应,避免浪费和损失,按照《国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南》试行版（简称《指南》）,2012年全省在药品管理工作的不同环节加强了质量控制,现将具体做法总结报告如下。     

中国艾滋病防治：五大成就 三大挑战

自2003年以来,中国政府在艾滋病防治方面采取积极措施,出台了“四免一关怀”政策,颁布了《艾滋病防治条例》,制定了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》等一系列政策,加强了疫情监测,全面开展了免费抗病毒治疗、预防母婴传播、自愿咨询检测服务,积极推广使用安全套、开展美沙酮维持治疗和清洁针具交换等干预措施,中国的艾滋病防治工作取得了以下显著的成就：     

农村地区艾滋病免费抗病毒治疗规范化管理模式探讨

在落实国家“四免一关怀”政策,对艾滋病病人实施免费抗病毒治疗过程中,缺少一个适合于基层工作需要便于操作的规范管理模式。根据卫生部《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》等相关文件精神,参照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求,通过不断探索尝试,总结出了符合基层工作需要,简捷易行的农村地区艾滋病抗病毒规范管理“三二一四”模式。这一模式简捷、凝练、易记、可操作,又涵盖了国家抗病毒管理工作的基本内容,在抗病毒治疗过程中发挥了重要的积极作用,效果良好。     

近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题与建议

分析近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题，并提出改进建议。中央财政用于艾滋病防治的经费逐年增加，从20世纪90年代中期的1500万元增加到目前的8亿元左右。国家用于治疗和关怀领域的投入比例也逐年增加，而且所占艾滋病防治项目总资金的比例由1999年的5％左右增加到2006年的40．7％。但是，国家财政资金管理制度普遍要求提前一年制定经费预算，这与艾滋病抗病毒治疗药品需求变化快之间存在着一定矛盾。且艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长，国内外艾滋病抗病毒治疗药品生产企业数量均有限，招标采购中形成恶性价格竞争。为了避免年度中央财政预算与实际药品采购供应之间的矛盾，建议：（1）中央财政应建立一定额度的艾滋病治疗药品采购专项资金，而且在品种及数量方面不应该有限制，在实际采购时即可根据当时的情况确定采购的品种及数量；（2）应尽快确定艾滋病抗病毒治疗药品招标的采购模式；（3）现阶段在实施招标采购时，政府应制定艾滋病抗病毒治疗药品不同品目的政府采购指导价。     

儿童艾滋病抗病毒治疗工作管理模式

上蔡县位于河南省东南部,为国家重点扶贫县,人均年纯收入约2 000元。20世纪90年代中期,上蔡县部分农民因不规范采供血感染艾滋病病毒(HIV),且造成二、三代传播,2001-2002年达到发病、死亡高峰。随着国家“四免一关怀”政策的落实,成人抗病毒药物的使用,为艾滋病患者带来了生的希望,但儿童的治疗尚无规范可循。为探索适合我国儿童艾滋病抗病毒治疗体系,在卫生部、河南省卫生厅的支持下,上蔡县于2005年7月开始儿童艾滋病抗病毒治疗试点工作。1建立健全组织,制定方案和制度1·1成立领导小组2005年6月15日,成立儿童艾滋病抗病毒治疗领导小组,…     

我国艾滋病抗病毒治疗药品管理现状

我国成人和儿童艾滋病免费抗病毒治疗工作分别始于2002年和2005年,截至2011年底,共累计治疗成人15.27万人,治疗儿童2 788人。抗病毒治疗药品种类从国产一线药品发展到目前的一线、二线药品并存,国产药和进口药并存。随着药品种类和数量增多,管理难度增大。我国药品管理的总体目标应从保证和促进"药品"的"安全、有效、经济、适当",转化为"用药"的"安全、有效、经济和适当"[1]。因此,药品管理除了计划、采购、分发外,还应包括对病人用药过     

2003-2012年濉溪县AIDS病人抗病毒治疗疗效分析

艾滋病病人抗病毒治疗可以有效地抑制体内的病毒复制,重建免疫功能,降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。濉溪县自2003年11月开展国家免费抗病毒治疗工作以来,随着国家艾滋病综合防治示范区和第三轮中国艾滋病全球基金艾滋病项目的实施,治疗人数迅速增加,截至2012年底,累计治疗人数已达153人。为评价濉溪县艾滋病病人抗病毒治疗的效果,现对抗病毒治疗情况报告如下。1对象与方法1.1对象2003年11月至2012年12月,     

中国免费艾滋病抗病毒治疗进展与成就

自1981年首例艾滋病病例报告以来,艾滋病一直是全球最重要的公共卫生挑战之一.1987年AZT成为首个被证实能抑制HIV的药物,随后抗病毒药物不断研发并应用于临床,1996年高效联合抗反转录病毒治疗的出现是人类治疗与控制艾滋病的里程碑,艾滋病从绝症逐渐转化为可防可控的慢性传染病.抗病毒治疗通过抑制HIV在人体内的复制,...     

利用《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》指标评价中国艾滋病防治工作

目的利用《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》（简称《评估框架》）的指标,评价2006-2007年中国艾滋病防治的总体进展和效果。方法按照指标的定义和收集方法从国家艾滋病防治相关常规报告系统和现场专题调查收集有关数据,进行分类汇总和分析,采用《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010）》中期工作目标值或2005年结果数值等,为评估的对照目标值。结果 2007年全国哨点监测结果显示,暗娼、注射吸毒人群、男男性行为人群和孕产妇的艾滋病病毒（HIV）感染率的中位数,分别是0、1.9%,3.1%和0;全国艾滋病综合防治数据信息系统的数据显示,截至2007年底,31个省符合治疗标准的HIV感染者和病人接受抗病毒治疗的比例为72.8%,开始抗病毒治疗12个月后存活的病人比例为83.6%。结论《评估框架》的评估指标能够比较全面反映我国在2006-2007年中艾滋病防治工作的进展和成效,2006-2007年中国艾滋病防治工作取得了良好的进展,总体上实现了《行动计划》的中期目标。     

巴西和南非艾滋病抗病毒药品保障策略及对中国的启示

为保障国家艾滋病抗病毒药品的安全有效供应,巴西和南非积极探索各种有效措施予以应对,并取得一定进展。鉴于中国不断增长的艾滋病抗病毒治疗压力,文章对巴西和南非艾滋病抗病毒药品保障策略进行深入研究,旨在阐述两国的成功经验,为进一步完善中国艾滋病抗病毒药品保障策略提供建议。1巴西和南非艾滋病抗病毒药品的国产化情况巴西市场上80%的艾滋病抗病毒仿制药来自于国内。目前巴西本土可以生产齐多夫定、拉米夫定、     

湖南省不同类型艾滋病抗病毒治疗机构病毒载量检测率及结果分析

正湖南省2003年启动艾滋病免费抗病毒治疗工作,从2018年开始,抗病毒治疗工作由CDC逐步转向各级定点医院,由指定的传染病医院或综合医院的传染科来负责艾滋病诊疗工作。本研究旨在对不同类型抗病毒治疗机构病毒载量检测率及病毒抑制情况进行分析,为评估各类机构管理质量和治疗效果提供参考和依据。     

以医院为依托结合家庭-社区的艾滋病治疗关怀模式的实践

云南大理市第二人民医院2004年6月开展抗病毒治疗(ART)工作,2005年5月国家启动了ART免费治疗工作,被定为全国首批"ART定点医院".同年7月该院将国家免费治疗项目、第四轮中国全球基金艾滋病项目、以及克林顿基金会、马丁基金会等艾滋病项目进行了整合,探索了以医院为依托,结合家庭-社区的治疗关怀模式.目前全院有医护人员9名,项目咨询志愿者2名(兼职),感染者骨干8名.临床医生均到云南省关爱中心、北京地坛医院、广州八院接受艾滋病抗病毒治疗系统培训和临床实践,护理人员和咨询员均有中短期的相关培训.目前该院抗病毒治疗病例170人(包括6例儿童),临床观察221例(包括4例儿童).其中在接受抗病毒治疗的170例中,男性116例,占68.24%;女性54例,占31.76%.感染途径:以共用针具注射吸毒为主,共113例,占66.47%;性传播51例,占30.00%;母婴传播6例,占3.53%.其中农村人口38人(22.35%),城市人口132例(77.65%).以城市男性患者为主,各种传播途径并存为特点.     

艾滋病抗病毒治疗药物不良反应104例观察

目的了解艾滋病（AIDS）抗病毒治疗药物不良反应的发生情况。方法对2005年08月-2007年12月在云南省红河州第一人民医院接受抗病毒治疗的104例AIDS患者服用国家免费AIDS抗病毒药物后所发生的不良反应进行回顾性分析。结果消化道症状、肝损伤、药疹为最常见的AIDS抗病毒药物不良反应,不良反应与抗病毒治疗方案的选择相关,多数不良反应发生于治疗后的第1个月内。抗病毒治疗后大多数患者CD4^＋T细胞计数都有所上升。结论AIDS抗病毒治疗中会发生多种药物不良反应,临床上应对此充分认识并加以重视。     

云南省部分地区艾滋病免费抗病毒治疗相关直接医疗费用分析

目的 研究国家免费抗病毒治疗相关医疗费用分布情况,为制定针对艾滋病治疗的相关政策提供参考信息.方法 系统收集德宏州年龄＞18岁、治疗随访资料相对完整的艾滋病病人,进入国家免费抗病毒治疗阶段后的全部相关直接医疗费用资料进行系统分析.结果 176例艾滋病病人的人均抗病毒药物费用分别是:AZT 3TC NVP 17 932元,D4T 3TC EFV 19 290元,D4T 3TC NVP 14 337元,DDI 3TC NVP 15 976元;人均CD4细胞计数检测费用第一年1 000元,常规随访临床检验费用为人均514元/年;药物不良反应中肝损伤发生率最高,其次是药物过敏性皮疹和消化道症状,对应的治疗费用分别为人均1 637元/年、1 070元/年、1 341元/年;不同CD4水平药物不良反应的费用差异有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗后发生的机会性感染主要有呼吸道感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、腹泻等,巨细胞病毒(CMV)感染的治疗费用最高,其次是HIV合并结核(TB),分别为10 107元/年和3 078元/年.结论 抗病毒药物的费用是国家免费抗病毒治疗的主要构成部分,抗病毒治疗费用控制的重点应该放在药物不良反应和机会性感染的随访和治疗,需要开展长期的队列研究,对不同免疫状态下治疗费用的差别进行成本效益分析.