他克莫司血药浓度及相关基因多态性对肾移植后糖尿病发生的影响

目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与肾移植术后1年内发生移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法 回顾性分析2010—2020年常州市第一人民医院360例接受同种异体肾移植并使用他克莫司+霉酚酸类药物+糖皮质激素的三联免疫抑制疗法受者的临床资料,根据PTDM诊断标准,将受者分为PTDM组和非PTDM组,统计两组受者术后1年内他克莫司血药浓度,同时检测两组受者CYP3A5*3(rs776746)、POR*28(rs1057868)、ABCB1(rs1045642和rs1128503)、VDR ApaI(rs7975232)、VDR BsmI(rs1544410)、VDR FokI(rs2228570)和VDR Taq1(rs731236)基因型。利用单因素分析初筛潜在危险因素后纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 术后1年内发生PTDM患者29例,发生率为8.05%。PTDM组在术后7,14,21,28 d和6个月时他克莫司浓度显著高于非PTDM组(P<0.05),两组在术后3和12个月时他克莫司谷浓度差异无统计学意义。经单因素分析和多因素分析,年龄[OR 1.0...     

肝移植术后糖尿病的发病率和危险因素分析

目的：探讨影响肝移植术后糖尿病（PTDM）发生的危险因素,为有效地预防和治疗PTDM提供参考证据。方法：回顾性分析2018年1月1日-2019年3月1日在某院移植中心进行同种异体原位肝移植术的91例移植受者。根据ADA糖尿病诊断指标,将肝移植受者分为PTDM组（18例）与non-PTDM组（73例）。基于统计学分析方法,筛选出影响PTDM发生的危险因素。结果：该院肝移植中心PTDM的1年内累积发生率为19.78%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肥胖（BMI ≥ 25 kg·m^-2）（OR=8.754,95% CI：2.113~36.273,P<0.05）、术前空腹血糖受损（IFG）（OR=4.713,95% CI：1.305~17.027,P<0.05）和ICU停留时间（OR=1.367,95% CI：1.013~1.843,P<0.05）是肝移植受者发生PTDM的独立危险因素。结论：肥胖、术前IFG和ICU停留时间与PTDM的发生存在相关性。为减少PTDM的发生率,针对与PTDM发生相关的危险因素,尽早采取预防和干预措施是关键。     

脂联素基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素基因T45G多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：398例肾移植术前无糖尿病史的患者,分为移植后糖尿病组（PTDM组,n=97）和非移植后糖尿病组（对照组,n=301）,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,对脂联素基因T45G进行基因分型。结果：PTDM组患者GG基因型频率显著高于对照组（13．4％vs．4．6％,P=0．011）,GG基因型患者移植术后发生PTDM的风险分别是TT和TG基因型的2．844和3．289倍（P〈0．01）。结论：脂联素基因T45G的GG基因型是中国肾移植受者发生PTDM的危险因素。     

肾移植术后糖尿病发病率与危险因素

目的：探讨肾移植术后糖尿病（post—transplantation diabetes mellitus,PTDM）的发病率及危险因素。方法：567例术前无糖尿病的肾移植患者入组,回顾性调查患者性别、移植时年龄、体重、体重指数（BMI）、透析时间、移植前空腹血糖等一般临床资料及移植后1,3,6,12,24个月的免疫抑制方案、空腹血糖等实验室检测结果。根据美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为PTDM组和对照组（移植后非糖尿病组）,采用￡检验和,检验统计两组间上述各变量的差异,采用logistic回归分析发生PTDM的危险因素。结果：PTDM发病率为24．2％（137／567）,男性（OR=1．813,P=0．009）、移植时年龄〉45岁（OR=2．528,P〈0．001）、移植时体重〉65kg（OR=2．445,P〈0．001）、移植时BMI〉24kg·m^-1（OR=1．819,P=0．005）、术后1,3,6,12,24个月的环孢素日剂量及血浓度均与FFDM的发生显著相关。结论：男性、移植时年龄〉45岁、体重〉65kg、BMI〉24及较高的环孢素日剂量和血浓度是发生PTDM的危险因素。     

环孢素和他克莫司对肾移植后发生糖尿病的影响研究

目的:探讨免疫抑制药对肾移植患者术后发生移植后糖尿病(PTDM)的影响。方法:回顾性调查496例使用环孢素(CsA组)和他克莫司(FK506组)的肾移植患者,分析其血糖变化和PTDM发病情况,并比较PTDM患者(PTDM组)和非PTDM患者(对照组)环孢素和他克莫司剂量、血浓度差异。结果:CsA组和FK506组PTDM发病率分别为23.0%(69/300)和28.9%(28/98),差异无统计学意义(P=0.280),但FK506组患者术后3,6,12个月的空腹血糖均明显高于CsA组(P<0.05)。PTDM组患者术后第1,3,6,12,24个月的环孢素剂量和术后第1,3,6个月的环孢素血浓度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的他克莫司剂量和血浓度均无明显差异(P>0.05)。结论:肾移植患者术后服用大剂量环孢素和他克莫司是导致移植后糖尿病发生的重要因素。     

中国肾移植患者钙蛋白酶10基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的:探讨中国肾移植患者钙蛋白酶10(CAPN10)基因多态性与移植后糖尿病(PTDM)的相关性。方法:采用等位基因特异性PCR、限制性片断长度多态性PCR(PCR-RFLP)分别检测了97例PTDM患者(PTDM组)和301例未发生PTDM的肾移植患者(对照组)的CAPN10基因SNP-19、SNP-43、SNP-63的基因型,采用lo-gistic回归分析该基因多态性与PTDM的相关性。结果:PTDM组患者SNP-19的11+12基因型频率和SNP-43的GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。用性别、移植时年龄、体重和BMI进行校正后,SNP-19的11基因型和12基因型携带者移植术后发生PTDM的风险分别是22基因型的1.502倍(OR=1.502,95%CI:1.016～2.347,P=0.048)和1.764倍(OR=1.764,95%CI:1.055～2.947,P=0.030),SNP-43的GG基因型携带者移植术后发生PTDM的风险是AA和GA基因型患者的2.19倍(OR=2.190,95%CI:1.047～3.473,P=0.044),SNP-63与PTDM的发生无明显相关性(P>0.05)。结论:CAPN10基因SNP-19的1等位基因和SNP-43的GG基因型是肾移植后发生PTDM的独立危险因素。     

肝移植术后生存期五年及以上患者糖尿病患病率与相关因素分析

目的 探讨肝移植术后生存期≥5年患者肝移植后糖尿病(PTDM)的患病率及危险因素.方法 收集肝移植术后生存期≥5年的102例患者病历资料进行回顾性分析,分为PTDM组与非PTDM组,比较2组基本参数的差异,采用Logistic多元回归分析进行PTDM的危险因素研究.结果 102例患者PTDM患病率为34.1％ (35/102),移植前糖尿病患病率为17.1％ (17/102),差异有统计学意义(x2=6.102,P＜0.05).PTDM组术前BMI值和肥胖、高血压、糖尿病、高TG者占比均明显高于非PTDM组,组间差异有统计学意义[BMI:(26.2±3.2) kg/m2比(23.3±2.1)kg/m2,肥胖:34.3％(12/35)比11.9％ (8/67),高血压:48.6％ (17/35)比4.5％ (3/67),糖尿病:34.3％(12/35)比7.5％ (5/67),高TG.11.4％ (4/35)比1.5％(1/67),均P＜0.05].Logistic多元回归分析结果显示,PTDM的独立风险因素有:术前BMI[比值比(OR)=1.31,95％置信区间(CI):1.085～1.585,P=0.005]和术前糖尿病(OR=1.49,95％CI=1.33 ～1.66,P=0.000).结论 PTDM患病率高于移植术前糖尿病患病率,其独立的危险因素为术前BMI和术前糖尿病.     

同种异体肾移植术后并发糖尿病的临床研究

肾移植术后糖尿病(PTDM)是肾移植的主要并发症之一,属继发性糖尿病,与抗排斥药物使用有关。本文报告1992年4月至1997年12月共13例PTDM诊治的有关临床资料,结合文献就发病情况、发病机制及诊治等问题进行相应探讨。1资料与方法1.1临床资料:本组肾移植患者共76例,其中男性45例,女性31例,年龄21～68岁,平均(38±11)岁。原发病为慢性肾小球肾炎尿毒症74例,多囊肾尿毒症2例。术前体重都在标准的20%以内,手术按常规进行,术后抗排斥药物为环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤、泼尼松三联用药,用药过程中定期测定血CsA浓度。如发生急性排斥反应,再加用AT…     

格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病的临床研究

目的：考察格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病（PTDM）的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析1996年1月～2008年1月进行肾移植的805例患者中发生PTDM的71例患者的治疗情况，观察患者治疗前后免疫抑制药的用量、环孢素（CsA）的血浓度、空腹血糖、肝肾功能的变化。结果：71例PTDM患者进行饮食控制并适当减少CsA及泼尼松用量后，18例PTDM患者未用降糖药，32例给予格列喹酮，21例给予胰岛素，3组患者治疗后的CsA、麦考酚吗乙酯（MMF）、泼尼松用量及CsA血浓度较治疗前均显著降低，空腹血糖也大幅度下降。治疗过程中，3组患者均未发生严重低血糖反应，免疫抑制药减量后也未出现排斥反应。结论：部分免疫抑制药所致血糖升高过程是可逆的，格列喹酮和胰岛素对肾移植后糖尿病患者安全有效。     

器官移植术后糖尿病的危险因素研究近况

移植术后糖尿病（post-transplant diabetes mellitus, PTDM）是实体器官移植术后常见的并发症,严重影响受者术后的生存质量,降低远期生存率。对PTDM的危险因素进行归纳发现,除年龄、性别、种族、体质指数（BMI）等经典危险因素外,病毒感染、基因突变、免疫抑制药物的种类等也影响着PTDM发生发展。     

Analysis of risk factors and establishment of a risk prediction model for post-transplant diabetes mellitus after kidney transplantation

IntroductionPost-transplant diabetes mellitus (PTDM) is a known side effect in transplant recipients administered immunosuppressant drugs, such as tacrolimus. This study aimed to investigate the risk factors related to PTDM, and establish a risk prediction model for PTDM. In addition, we explored the effect of PTDM on the graft survival rate of kidney transplantation recipients.MethodsPatients with pre-diabetes mellitus before kidney transplant were excluded, and 495 kidney transplant recipients were included in our study, who were assigned to the non-PTDM and PTDM groups. The cumulative incidence was calculated at 3 months, 6 months, 1 year, 2 years, and 3 years post-transplantation. Laboratory tests were performed and the tacrolimus concentration, clinical prognosis, and adverse reactions were analyzed. Furthermore, binary logistic regression analysis was used to identify the independent risk factors of PTDM.ResultsAge ≥ 45 years (adjusted odds ratio [aOR] 2.25, 95% confidence interval [CI] 1.14–3.92; P = 0.015), body mass index (BMI) > 25 kg/m² (aOR 3.12, 95% CI 2.29–5.43, P < 0.001), tacrolimus concentration > 10 ng/mL during the first 3 months post-transplantation (aOR 2.46, 95%CI 1.41–7.38; P < 0.001), transient hyperglycemia (aOR 4.53, 95% CI 1.86–8.03; P < 0.001), delayed graft function (DGF) (aOR 1.31, 95% CI 1.05–2.39; P = 0.019) and acute rejection (aOR 2.16, 95% CI 1.79–4.69; P = 0.005) were identified as independent risk factors of PTDM. The PTDM risk prediction model was developed by including the above six risk factors, and the area under the receiver operating characteristic curve was 0.916 (95% CI 0.862–0.954, P < 0.001). Furthermore, the cumulative graft survival rate was significantly higher in the non- PTDM group than in the PTDM group.ConclusionsRisk factors related to PTDM were age ≥ 45 years, BMI > 25 kg/m², tacrolimus concentration > 10 ng/mL during the first 3 months post-transplantation, transient hyperglycemia, DGF and acute rejection.     

肝移植患者血糖的动态变化及危险因素探讨

目的探讨肝移植患者血糖的动态变化及易诱发肝移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素.方法分析83例接受肝移植患者根据术后是否发生糖尿病分为糖尿病组(31例)和非糖尿病组(52例),对2组不同时间点血糖行重复测量资料方差分析.诱发术后糖尿病的危险因素进行单因素、多因素的Logistic回归分析.结果2组患者在手术前后的血糖指标变化差异皆有统计学意义,且2组之间的血糖值差别亦有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示仅术前糖耐量异常与术后糖尿病的相关(P＜0.05).结论肝移植术后不同阶段血糖水平较术前升高,糖尿病组比非糖尿病组升高明显,术前糖耐量异常是诱发PTDM的独立危险因素.     

含环孢素的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响

目的:研究含环孢素(CsA)的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响。方法:回顾性分析1996年1月-2007年5月,680例使用环孢素 泼尼松 麦考酚吗乙酯的肾移植患者的空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率及影响因素。结果:空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率分别为3.97%,5.15%和8.09%。糖耐量减低组和糖尿病组患者的环孢素日剂量、环孢素谷浓度和泼尼松日剂量明显高于血糖正常组。结论:环孢素给药剂量、环孢素谷浓度和泼尼松给药剂量与肾移植受者出现糖耐量减低及糖尿病密切相关。     

心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

瑞格列奈及罗格列酮对肾移植后糖尿病患者的疗效

目的:观察肾移植后糖尿病(PTDM)患者使用瑞格列奈或罗格列酮治疗的疗效及安全性。方法:筛查本中心PTDM患者共31例,随机分为瑞格列奈组16例(男9例,女7例)和罗格列酮组15例(男9例,女6例)。瑞格列奈组三餐前服用瑞格列奈1～2mg,罗格列酮组早餐前服用罗格列酮4～8mg,治疗6个月。观察2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)等指标变化。持续高血糖需要加用胰岛素或其他口服降糖药物治疗者为治疗无效。结果:瑞格列奈组2例无效者改为瑞格列奈联合罗格列酮治疗或改为胰岛素治疗后效果满意;罗格列酮组4例治疗无效,改用胰岛素治疗,其中1例在治疗第2周时因水肿终止治疗(分析时予以排除)。瑞格列奈组和罗格列酮组治疗的有效率分别为87.5%(14/16)和71.4%(10/14),2组差异无统计学意义(P=0.378);2组FBG、2hPG、HbA1c和BMI治疗前后组内比较差别均有统计学意义(P<0.05),AST、ALT、BUN和Cr治疗前后组内比较差别均无统计学意义(P...