多线靶向治疗联合减瘤术、介入疗法治疗晚期胃肠外间质瘤1例

<正>胃肠间质瘤(gastrointestinalstromal tumor, GIST)是最常见的消化道间叶源性肿瘤,主要发生于消化道,仅少部分发生于肝、肠系膜、腹膜、腹膜后等其他部位^[1],称为胃肠外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor, EGIST),恶性程度较高。根治性手术切除联合化疗是其主要治疗手段,但部分患者仍会出现复发及转移^[2]。     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

血栓风险评估方案配合循证护理用于髋关节手术患者深静脉血栓预防的效果观察

<正>因髋部疾病需行髋关节手术的患者以老年人居多,术后多伴后遗症^[1],其中深静脉血栓(Deep vein thrombosis, DVT)是髋关节术后主要后遗症,发生率较高且危害较大,约为40%～60%^[2]。因此,对此类患者进行针对性护理预防DVT的发生及降低术后风险意义重大。但常规护理成效不佳^[3]。有研究表明,采用风险评估量表评估患者DVT发生的可能性及风险性再配合循证护理具有较好的效果^[4]。为此,本研究进行了临床观察。     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

刘忠达辨治恶性脑胶质瘤经验

<正>脑胶质瘤是我国最常见的原发性颅内肿瘤，其发病率高达5～8人/10万人^[1]。2021年第五版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤^[2]。恶性脑胶质瘤属于WHOⅢ、Ⅳ级脑胶质瘤，具有分化低、侵袭性强、生长迅速等生物特点，且术后易发生肿瘤复发及转移^[3]。手术是恶性脑胶质瘤首选治疗手段，但恶性脑胶质瘤呈浸润性生长，且颅内解剖结构复杂，     

脉络膜黑色素瘤伴视网膜脱离1例并文献复习

<正>葡萄膜黑色素瘤起源于葡萄膜的黑色素细胞,其中90%发病于脉络膜^[1-2],该病恶性程度高,转移率和病死率均较高,严重危害患者的视功能及生命^[2]。本文通过报道1例临床少见的巨大脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma,CM)伴视网膜脱离的病例,旨在提高临床医生对该病的认识。     

护理结局分类系统导向式干预对胸腰椎体结核患者的护理效果观察

<正>最新数据显示,结核病已超过艾滋病成为最致命的传染病之一^[1]。最常见的感染部位为肺部和淋巴系统,1%～3%为骨与关节结核^[2],其中近一半为脊柱结核,又以胸腰椎体结核为最常见,临床多以手术干预,但治疗时间长,病情反复,致残率高,需要加强其护理工作。护理结局分类系统(Nursing outcome classification system, NOC)是继护理诊断、护理措施分类后又一共同的专业语言,为护理诊断的重要补充,在患者护理结局、     

MRI误诊睾丸表皮样囊肿一例并文献复习

<正>95%睾丸内肿瘤是恶性肿块,其中90%～95%是生殖细胞肿瘤,所以通常采用根治性睾丸切除术进行治疗^[1]。如果在术前可预测到良性病变的存在,可以很大比例选择相对保守手术方式,保留睾丸功能。睾丸表皮样囊肿是一种罕见的良性肿瘤,占睾丸内肿瘤的1%^[1-2]。笔者报道1例临床上碰到罕见的术前磁共振影像(MRI)误诊睾丸表皮样囊肿案例,查阅相关文献,对睾丸表皮样囊肿的流行病学、术前辅助检查、手术方式选择及本案例误诊原因等方面进行报道,     

术前健康宣教与心理护理配合围术期综合护理在胸腔镜肺癌治疗中的效果分析

肺癌是肺原发性恶性肿瘤,该病可逐渐向机体其它脏器如肝、脑、骨骼、胰等处转移,危及患者生命^[1]。目前手术仍为应对早期肺癌的主要治疗手段,而伴随内镜技术的发展,胸腔镜治疗已逐步替代传统开胸手术成为临床首选术式。护理工作是手术过程中不可或缺的干预方法,直接关系手术效率与成功率,因此,制定科学且严谨是护理计划关乎患者生命安全^[2]。     

Ⅰ型神经纤维瘤病相关的新的移码突变病例报道及文献复习

<正>神经纤维瘤病是一种罕见的基因突变引起的常染色体显性遗传病,影响神经、肌肉、骨骼、内脏器官、皮肤和其他系统,神经系统肿瘤是该病的特征表现,最常见的类型是Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis1,NF1)和Ⅱ型神经纤维瘤病。NF1占85%～90%,其特征是神经纤维瘤、咖啡斑、雀斑和视神经胶质瘤。Ⅱ型神经纤维瘤病主要表现为双侧前庭神经鞘瘤和脑膜瘤^[1]。NF1的发病率为1/3000～1/2000,患者容易发生中枢神经系统和外周神经系统的良性和恶性肿瘤,与该疾病相关的神经系统肿瘤包括视神经胶质瘤、胶质母细胞瘤、恶性周围神经鞘瘤和横纹肌肉瘤等。患者的预期寿命约比健康人少15年,主要死亡原因是恶性肿瘤、心血管意外和脑卒中^[2]。     

老年人股骨粗隆间骨折的围手术期护理

<正>股骨粗隆骨折是临床上一种多发于老年人的常见病^[1],占髋部骨折的31%⁵1%^[2]。保守治疗长期卧床易诱发多种并发症,目前多主张采用手术治疗。其优点是能早期下床活动,减少并发症,提高生活质量^[3]。但由于病人年龄大,主要脏器功能低下,术后易出现多种并发症。因此,围手术期护理非常重要。2006-05²007-10,我科手术治疗股骨粗隆间骨折101例,现将护理体会介绍如下。1临床资料     

胰腺癌胰十二指肠根治性切除术现状

<正>胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，中国国家癌症中心的最新数据显示，胰腺癌近年来的发病率呈上升趋势，死亡率亦居高位，其发病人数与死亡人数之比接近1:1^[1]。根治性手术(R0切除)是治愈胰腺癌的唯一手段，但数据显示胰腺癌患者的手术率低于20%，且根治性切除患者的5年生存率低于40%，术后发生复发或转移的患者达80%^[2]。     

狼疮肾炎患者血清补体水平与疾病活动度及肾功能进展的相关性分析

<正>狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)较为常见且临床症状较重的并发症之一^[1]。据流行性病学调查显示,25%～60%的SLE患者伴有LN,且10%～30%的患者在出现肾损伤状态的10年后进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)^[2-3],给患者家庭和社会医疗体系带来巨大负担。     

从“大气下陷”论治肺癌转移

<正>肺癌是目前全球发病率第2位、死亡率第1位的恶性肿瘤,发病率约为11.4%,死亡率约为18%,其中约90%肺癌患者死亡原因为远处转移^[1]。现代医学认为,肺癌转移与肿瘤微环境动态改变密切相关^[2],通过分子靶向治疗、免疫治疗等手段,可改善肿瘤微环境,从而抑制肿瘤微环境的形成和功能,达到抑制肿瘤转移的目的^[3]。研究^[4]表明,扶正类中药在调节肿瘤免疫微环境和预防肿瘤转移方面的疗效比直接杀伤肿瘤细胞更具优势。     

甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤的超声表现及鉴别诊断

<正>甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤(FT-UMP)是一种交界性肿瘤[1]，最初由Williams等^[2]于2000年提出。在世界卫生组织的最新分类中，FT-UMP被定义为由分化良好的滤泡细胞组成的包裹性或边界清晰的肿瘤，没有甲状腺癌的核特征，伴有可疑的包膜或血管浸润^[1]。临床研究显示，多数FT-UMP预后良好，手术切除是有效的治疗方式，但少数患者术后可出现远处转移^[3]。FT-UMP的超声图像特征和甲状腺滤泡状腺瘤(FA)相似，极易误诊。     

妊娠期外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种少见的良性软组织肿瘤,多见于育龄期女性^[1]。AMF常生长于女性外阴和阴道,少数生长于宫颈、盆腔或腹膜后^[2-3],少见于男性的阴囊和腹股沟区域^[4]。AMF通常表现为边界清楚、生长缓慢的无痛性肿块^[5]。临床中易误诊为侵袭性血管黏液瘤、平滑肌瘤或其他间叶组织肿瘤^[6]。目前国内外有关妊娠期AMF的报道较少。本文报道1例妊娠期外阴AMF的诊疗过程,旨在提高妇产科医生对该病的认识。     

宫颈癌肉瘤1例

<正>宫颈癌肉瘤(Cervical carcinosarcoma,CCS)是一种由恶性上皮组织和恶性间质成分组成的恶性肿瘤,来源于中肾管残迹或苗勒氏管,又称为恶性中胚叶混合瘤(Malignant mesodermal mixed tumor,MMMT),异质性及侵袭性均较高,预后较宫颈鳞状细胞癌及腺癌差,易发生转移和复发^[1]. CCS的主要临床表现为异常阴道出血及阴道流液,治疗方法有手术、放疗及化疗^[2].延边大学附属医院收治了1例宫颈癌肉瘤患者,现报告如下.     

观察手术室护理对胸外科术后患者肺部感染发生的影响

<正>胸外科患者术后出现肺部感染的概率较高,主要是由于手术导致终末气道、肺泡、肺间质出现炎症并进一步发展出现感染、肺水肿、吸入性肺损伤等^[1-2],临床多表现为咳嗽、呼吸困难、体温异常等^[3-4]。如果无法开展及早地预防及有效地控制则会影响患者手术的效果,严重者会危及生命。手术室强化护理是当前应用较为广泛的护理干预方式。本研究将其应用于胸外科手术患者,探讨对术后肺部感染率的影响。     

醒脑开窍针联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢疗效观察

<正>偏瘫上肢障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一,卒中后约有55%～75%的患者遗留有不同程度的上肢障碍,严重影响患者功能恢复,给家庭和社会带来巨大的经济负担^[1]。偏瘫上肢患者存在屈肌痉挛、肩关节半脱位和肩痛等问题,如何最大程度改善患者偏瘫上肢功能,提高患者生活自理能力和日常生活活动能力,是临床治疗的重点和难点^[2]。