胫腓骨骨折病人术后发生恐动症风险预测模型的构建

目的:分析胫腓骨骨折病人术后发生恐动症影响因素并构建预测模型,为临床医护人员进行相关干预提供指导。方法:选取本院骨科于2019年6月—2020年12月收治的275例行手术治疗胫腓骨骨折病人作为研究对象,调查其术后发生恐动症情况,分析发生恐动症的影响因素。结果:胫腓骨骨折病人术后恐动症(TSK)量表得分为(40.78±6.24)分,发生恐动症71例(28.63%)。多因素Logistic回归分析可得,年龄(X₁)、开放性骨折(X₂)、疼痛情况(X₃)、ADL依赖水平(X₄)均是胫腓骨骨折病人术后发生恐动症的影响因素(P<0.05),构建预测模型为：Logit(P)=0.191X₁+0.364X₂+0.304X₃+1.094X₄+9.254,使用受试者工作特征曲线(ROC)验证可得,风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.922[95%CI(0.916,0.927)],Nagelkerke R^2<...     

脑卒中康复期患者恐动症列线图模型的构建

目的 探讨脑卒中康复期患者发生恐动症的现状及影响因素,构建恐动症风险列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于徐州医科大学附属医院神经内科的240例脑卒中患者的临床资料,统计并分析发生恐动症的情况,利用Logistic回归构建恐动症风险预测模型。结果 恐动症发生率24.17%。年龄、性别、文化程度、日常生活活动(ADL评分)、运动依从性及焦虑抑郁是脑卒中患者发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。性别与功能锻炼依从性量表(EAQ)评分、性别与医院抑郁焦虑量表(HADS)评分、居住地与文化程度、居住地与HADS评分、文化程度与保险类型之间在5%的水平上显著,其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,年龄大、女性、文化程度低、ADL评分低、运动依从性差、焦虑抑郁的脑卒中康复期患者更易发生恐动症。结论 该研究构建的脑卒中患者恐动症风险预测模型简单易行,可为识别高危患者与及时干预提供指导。     

全膝关节置换术后病人恐动症列线图预测模型的构建

目的:分析全膝关节置换术后病人发生恐动症的影响因素,建立列线图预测模型并验证。方法:选取2021年1月—10月河南省某三级甲等医院行全膝关节置换术的335例病人为研究对象,调查病人的一般资料、恐动症发生情况、焦虑、抑郁和社会支持等,分析全膝关节置换术病人发生恐动症的影响因素,建立列线图模型并进行验证。结果:Logistic回归分析显示,年龄、疼痛程度、合并症、抑郁、消极应对是发生恐动症的危险因素;自我效能、社会支持是发生恐动症的保护因素。列线图模型预测全膝关节置换术后发生恐动症的一致性指数为0.849,列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.741,灵敏度为78.94%,特异度为97.18%。结论:全膝关节置换术后病人的年龄、疼痛程度、合并症、抑郁、消极应对、自我效能、社会支持对恐动症的发生有影响,基于此构建的列线图预测模型具有良好的特异度和敏感度,对临床工作者判断全膝关节置换术后病人恐动症的发生具有一定的辅助作用。     

心脏外科术后ICU患者恐动症现状及对术后康复的影响

目的：了解心脏外科术后ICU患者恐动症现状,分析恐动症对患者康复的影响。方法：选择2021年1月1日～2021年8月31日山东省某三级甲等综合医院心脏外科术后ICU患者259例,采用一般资料调查表、恐动症评分量表(TSK)、ICU病人意识模糊评估单(CAM-ICU)和术后康复指标记录表进行调查,分析恐动症对心脏外科术后成人患者呼吸机辅助时间、下床活动时间、谵妄发生率和术后心外ICU住院时间的影响。结果：心脏外科术后患者TSK总分(41.94±9.62)分,其中147例患者存在恐动症,恐动症得分(49.59±4.67)分,恐动组心脏外科术后患者术后呼吸机辅助时间、心外ICU住院时间长于非恐动组(P<0.05),谵妄发生率高于非恐动组(P<0.05),患者下床活动时间短于非恐动组(P<0.05)。结论：心脏外科术后ICU患者恐动发生率较高,恐动心理可延长患者呼吸机辅助时间和ICU住院时间,增加谵妄发生率,缩短术后下床活动时间,增加术后并发症发生风险,影响术后康复。     

腰椎间盘突出症患者术后恐动症与功能康复的相关性研究

目的 探讨腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）患者术后恐动症与康复结局之间的相关性。方法 本研究为横断面调查研究。连续性纳入2019年6月—10月在四川大学华西医院因LDH行腰椎间盘摘除术的患者。根据恐动症Tampa评分表（Tampa Scale for Kinesiophobia, TSK）评分将患者分为恐动症组和无恐动症组。于不同时间点收集患者的TSK评分、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分、Oswestry下腰痛功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）和日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）。分析患者术后恐动症与疼痛、腰椎功能的关系。结果 共纳入患者201例。其中,恐动症组128例,无恐动症组73例,恐动症发生率为63.68%。Pearson相关性检验分析结果显示,TSK评分在术后24 h时分别与VAS评分（r=0.218,P<0.01）、ODI评分（r=0.263,P<0.0...     

髋部骨折患者恐动症发生现状及其影响因素分析

目的 探究髋部骨折患者恐动症发生现状,并对其恐动症发生的影响因素进行分析。方法 选取2019年6月至2021年6月于南京医科大学附属南京医院就诊的96例髋部骨折患者为研究对象,采用自制问卷、恐动症Tampa(TSK)量表、简易慢性疼痛接受问卷(CPAQ-8)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者进行调查。根据TSK得分,将≥38分者纳入恐动症组(34例),<38分者纳入非恐动症组(62例)。采用多因素Logistic回归分析髋部骨折患者恐动症发生的相关因素。结果 96例患者的TSK平均得分为(46.08±10.32)分,恐动症发生率为35.42%(34/96)。单因素分析显示,患者发生恐动症与家庭人均月收入、CPAQ-8评分、SAS评分、婚姻状况、SDS评分均有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均月收入、CPAQ-8评分、SAS评分、SDS评分均为髋部骨折患者恐动症的独立影响因素(P均<0.05)。结论 髋部骨折患者恐动症的发生率较高,家庭月收入水平、疼痛接受程度、焦虑和抑郁程度是影响患者恐动程度的重要因素,建议临床医护人员在治疗过程中密切关注患者的恐动程度,必要时为髋部骨折患者提供针对性的干预措施以降低其恐动症的发生率。     

乳腺癌患者术后早期恐动症现状、影响因素及其对策研究

目的 探讨乳腺癌患者术后早期恐动症现状并分析其影响因素,为制定乳腺癌患者术后早期恐动症干预方案提供科学依据。方法 采用便利抽样法,于2021年12月—2022年7月采用一般资料调查问卷、恐动症评分表（tampa scale for kinesiophobia,TSK）、乳腺癌幸存者自我效能感量表（breast cancer self-efficacy survivors,BCSES）和乳腺癌患者配偶支持感知量表,对新疆某1家三级甲等专科医院260例乳腺癌术后患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析其影响因素。结果224例乳腺癌术后患者完成研究。患者恐动症得分为（39.48±8.65）分。多元线性回归分析显示,年龄越小、文化程度越低、自我效能感与配偶支持感知得分越低的乳腺癌患者术后早期恐动症得分越高（均P<0.05）,其共同解释术后早期恐动症得分总变异的58.80%。结论 乳腺癌患者术后早期恐动症处于中等偏高水平,护理人员应根据患者的年龄、文化程度、自我效能感、配偶支持感知水平采取针对性干预方案,降低患者术后早期恐动症的发生。     

手术患者恐动症影响因素的Meta分析

目的 分析手术患者术后发生恐动症的危险因素,为恐动症的早期防治提供科学依据。方法 检索Web of Science、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Ovid Database、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）中从建库至2022年7月31日前发表的手术患者恐动症影响因素的文献。采用Stata 15.0和Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入11篇文献,3 358例手术患者。经分析显示：自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄、疾病病程为手术患者术后发生恐动症的影响因素（P<0.05）。结论 手术患者发生恐动症的影响因素包括自我效能、疼痛程度、文化程度、积极应对、社会支持、客观支持、支持利用度、年龄和疾病病程,医护人员应重视围术期的相关知识宣教,提高患者的疾病防范意识,尽早识别恐动症发生的高危人群并提供针对性干预措施,从而预防手术患者恐动症的发生。     

腰椎间盘突出症患者术后恐动症现状及影响因素分析

目的:调查腰椎间盘突出症(LDH)患者术后恐动症现状及影响因素,为后期开展康复锻炼提供依据。方法:应用一般资料调查表、视觉模拟评分法(VAS)、恐动症评估量表(TSK)、自我效能量表(GSES)、家庭关怀指数量表(APGAR)对131例LDH手术患者进行横断面调查。结果:78.62%的LDH患者术后存在恐动症;Logistic回归分析显示,术后疼痛程度及患者的自我效能是其主要影响因素。结论:LDH患者术后恐动症发生率较高,有效缓解术后疼痛及提升患者自我效能可降低恐动症的发生率,促进患者康复锻炼及功能恢复。     

老年泌尿外科患者术后谵妄风险列线图模型的构建

目的 建立预测老年泌尿外科患者术后谵妄发生风险的列线图模型,为术后谵妄早期识别和治疗提供理论依据.方法 回顾性手术治疗的1346例老年患者的临床资料.采用单因素分析和多因素logistic回归模型来分析术后谵妄的预测因素,并根据相关预测因素构建术后谵妄的列线图模型.运用ROC曲线并通过绘制校准图来评估模型的区分度和一致...     

递进式健康教育对胫腓骨骨折患者的康复作用分析

目的 研究递进式健康教育对胫腓骨骨折患者的康复作用。 方法 选取2016年3月-2018年3月我院收治的胫腓骨骨折患者86例为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组与对照组。对照组予以常规健康教育,研究组则予以递进式健康教育。比较2组骨折愈合时间、住院时间、疾病知识掌握情况、医疗纠纷发生率、投诉率以及并发症发生情况。 结果 研究组骨折愈合时间、住院时间短于对照组(t=15.553,P<0.001; t=9.343,P<0.001),疾病知识掌握评分高于对照组(t=20.056,P＜0.001)。研究组医疗纠纷发生率、投诉率、并发症发生率均低于对照组(χ²=6.753,P=0.009;χ²=7.942,P=0.005;χ²=4.074,P=0.044)。结论 递进式健康教育有利于促进胫腓骨骨折患者早日康复,同时有效提高患者的疾病知识掌握率,且有效降低并发症发生率,减少医疗纠纷与投诉事件的发生。     

翼状胬肉术后复发Nomogram预测模型的构建与评估

目的 分析甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的危险因素,根据结果构建Nomogram预测模型并进行评估。方法 以随机整群抽查的方式在甘南少数民族地区选取296例(296眼)经翼状胬肉切除术治疗的患者进行回顾性研究,根据患者术后1年复发情况分为复发组和未复发组。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响翼状胬肉复发的危险因素。在此基础上构建Nomogram预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及H-L拟合度曲线以评估模型的区分度及有效性。结果 本研究共纳入296例患者,其中术后1年复发者45例,复发率为15.20%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较短、泪膜破裂时间短、合并干眼症是影响甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线的曲线下面积为0.901,敏感度、特异度分别为86.67%、88.84%(95%CI为0.826～0.924); H-L拟合度曲线显示拟合度良好(χ²=6.421,P=0.431)。结论 日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较...     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

目的 系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入11项研究,ROC曲线下面积为0.67～0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少;促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好,但均存在一定的偏倚,主要为未报告数据缺失处理方法,大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识,且缺少模型外部验证,部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论 现有模型整体预测性能较好,适用性风险较低,但偏倚风险较高,仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节,开展前瞻性研究,对现有模型进行外部验证。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床观察

2007年5月-2010年5月我院采用带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折37例, 取得了显著的临床疗效.现将治疗效果及围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组73例,男61例,女12例, 年龄18岁～66岁.致伤原因:车祸伤49例, 坠落伤8例,砸伤12例,其他伤4例.骨折部位:左侧31例,右侧42例.伤后3 d～7 d行手术治疗.将73例胫腓骨粉碎性骨折病人随机分成治疗组(37例)和对照组(36例),两组病人年龄、性别、文化程度、病情比较,差异无统计学意义(P>0.05).     

右美托咪定联合地佐辛对胫腓骨骨折患者疼痛及应激反应的影响

目的分析右美托咪定联合地佐辛对胫腓骨骨折患者疼痛及应激反应的影响。方法选择2018年8月30日至2019年8月30日在本院骨科确诊的76例胫腓骨骨折患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为对照组和试验组,每组38例。对照组使用右美托咪定注射液,试验组在使用右美托咪定注射液基础上加用地佐辛注射液。比较两组患者术前及术后2、8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Bruggrmann舒适度评分(BCS)。比较两组患者手术前、后血清应激因子[血糖(BS)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平。结果术后2、8、12、24 h,试验组的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、8、12、24 h,试验组患者的BCS评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的BS、NE、E、Cor水平均较术前升高,但试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛能有效缓解胫腓骨骨折患者术后疼痛,提高患者的舒适度,降低患者的血清应激因子水平,对患者的恢复有一定的帮助。     

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用

目的 探讨超声引导下罗哌卡因复合地塞米松神经阻滞在老年胫腓骨远端骨折手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年7月南通市海门区人民医院行锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定术的老年单侧胫腓骨远端骨折患者60例，所有患者接受超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。将60例患者随机分为2组：单纯罗哌卡因组（R组，n=30），给予0.4%罗哌卡因40 mL；罗哌卡因联合地塞米松组（RD组，n=30），给予0.4%罗哌卡因40 mL和地塞米松10 mg。比较2组患者的麻醉效果，术中、术后麻醉相关并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h镇痛泵使用总量。结果 R组和RD组的麻醉阻滞完全率分别达到90.0%和93.3%(P>0.05)。两组患者麻醉前和麻醉后30 min搬动患肢时的VAS评分，术中、术后麻醉相关并发症发生率差异无统计学意义。R组患者麻醉后15 min搬动患肢时的VAS评分显著大于RD组[（4.8±0.6）分vs(2.8±0.5)分，P<0.001],RD组患者术后12 h、24 h、48 h镇痛泵药液的使...     

肺癌根治术后恐动症患者康复认知行为干预研究

目的探讨对肺癌根治术后恐动症患者康复认知行为的干预效果。方法将260例行肺癌根治术后发生恐动症的患者按入院时间分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,通过组建多学科团队,制订并实施认知行为干预方案,比较两组患者干预前后恐动症得分、康复锻炼依从性得分的变化,以及术后相关并发症的发生率、留置引流管时间及住院时间。结果干预后恐动症得分观察组(37.89±5.23)分低于对照组(42.29±6.64)分,功能锻炼依从性得分观察组(38.83±3.78)分高于对照组(32.95±2.86)分;观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);留置引流管时间及住院时间比较,观察组均低于对照组(P<0.01)。结论认知行为干预可有效缓解肺癌根治术患者术后恐动症,提高肺癌术后恐动症患者功能锻炼的依从性,降低术后并发症发生率,缩短留置引流管时间及住院时间,加速患者康复。     

导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究

目的：探讨导致四肢骨折内固定物术后断裂的原因。方法某院2005年11月至2012年12月收治的20例四肢骨折内固定物术后断裂患者纳入研究组,同期收治的普通骨折患者100例纳入对照组。分析患者骨折位置、手术操作过程及可能导致内固定物术后断裂的外界影响因素。结果20例研究组患者中,下肢骨折患者所占比例（70．00％）高于上肢骨折患者所占比例（30．00％,P＜0．05）,术后无运动也无休养的患者所占比例（80．00％）高于只运动无休养、只休养无运动及既运动也休养的患者所占比例（P＜0．05）。不运动休养并且劳动强度大的患者所占比例以及运动休养并且劳动强度小的患者所占比例,在研究组和对照组间的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四肢骨折患者内固定术治疗后进行适当的运动休养,并减少重体力劳动,可减少和避免内固定物术后断裂的发生。     

Nomogram to predict postoperative complications in elderly with total hip replacement

BACKGROUNDBy analyzing the risk factors of postoperative complications in elderly patients with hip replacement, We aimed to develop a nomogram model based on preoperative and intraoperative variables and verified the sensitivity and specificity for risk stratification of postoperative complications in elderly with total hip replacement patients.AIMTo develop a nomogram model for risk stratification of postoperative complications in elderly with total hip replacement patients.METHODSA total of 414 elderly patients who underwent surgical treatment for total hip replacement hospitalized at the Affiliated Hospital of Guangdong Medical University from March 1, 2017 to August 31, 2019 were included into this study. Univariate and multivariate logistic regression were conducted to identify independent risk factors of postoperative complication in the 414 patients. A nomogram was developed by R software and validated to predict the risk of postoperative complications.RESULTSMultivariate logistic regression analysis revealed that age (OR = 1.05, 95%CI: 1.00-1.09), renal failure (OR = 0.90, 95%CI: 0.83-0.97), Type 2 diabetes (OR = 1.05, 95%CI: 1.00-1.09), albumin (ALB) (OR = 0.91, 95%CI: 0.83-0.99) were independent risk factors of postoperative complication in elderly patients with hip replacement (P < 0.05). For validation of the nomogram, receive operating characteristic curve revealed that the model predicting postoperative complication in elderly patients with hip replacement was the area under the curve of 0.8254 (95%CI: 0.78-0.87), the slope of the calibration plot was close to 1 and the model passed Hosmer-Lemeshow goodness of fit test (χ² = 10.16, P = 0.4264), calibration in R E_max = 0.176, E_avg = 0.027, which all demonstrated that the model was of good accuracy. CONCLUSIONThe nomogram predicting postoperative complications in patients with total hip replacement constructed based on age, type 2 diabetes, renal failure and ALB is of good discrimination and accuracy, which was of clinical significance.     

冠心病患者运动恐惧相关影响因素的研究

目的：探讨冠心病患者自尊和医学应对对其运动恐惧的影响,为冠心病患者健康促进提供依据。方法：采用方便抽样法选取350例冠心病患者,应用自尊量表、医学应对量表和心脏病患者运动恐惧量表进行调查。结果：不同年龄、职业状态、锻炼、病程、婚姻状况、高血压、脑卒中及心功能分级的冠心病患者,运动恐惧水平不同。除回避与自尊、面对维度与运动恐惧及功能紊乱、回避维度与运动回避无相关性外（r=-0.09~0.04,P＞0.05）,各维度均存在相关性（r=-0.77~0.91,P＜0.05）;多元线性回归结果显示年龄、职业状态、病程、心功能、屈服维度和回避维度进入回归方程（β=-0.13~0.44,P＜0.05）,且屈服为主要预测因子（β=0.44,P＜0.05）。回归分析结果显示,屈服在自尊和运动恐惧间起部分中介作用。结论：人口学资料不同的患者,运动恐惧水平不同;自尊、屈服及面对对冠心病患者运动恐惧有预测作用,且屈服在自尊与运动恐惧间起中介作用,医疗工作者应根据影响因素,对高运动恐惧的患者进行有效识别和预测,从而促进患者进行自身运动健康管理。