佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的产酶型别及耐药性分析

目的 了解佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的产酶类别、对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)等常用抗菌药物的耐药性,以及CZA与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)的联合作用,为临床合理用药提供依据。方法 收集佛山市中医院2020年1月1日至2022年3月1日临床分离的CRE 95株,对临床常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)联合乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验(eCIM试验)与胶体金免疫层析技术2种方法检测碳青霉烯酶,采用纸片扩散法检测CZA同MEM、ATM的联合药敏试验。结果 95株CRE中,mCIM试验阳性菌株93株(97.9%),不产酶2株(2.1%);eCIM试验阳性菌株49株(51.6%)。93株产酶CRE菌株中产丝氨酸酶44株(47.3%),产金属β-内酰胺酶49株(52.7%)。胶体金免疫层析法检测6个基因型结果除了1株不是KPC基因型外,其他与mCIM和eCIM表型结果一致。44株产丝氨酸酶菌株的敏感率为97.7%,49株产金属β-内酰胺酶菌株的敏感率为0.0%。35株携带KPC基因型肺炎克雷伯菌中有33株CZA和MEM、C...     

利用GeneXpert法检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因及耐药性分析

目的利用GeneXpert Carba-R~?全自动病原体快速检测系统检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因,了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)耐药情况和耐药基因分布,为了解临床CRE感染趋势提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2016年3月至2017年10月分离自非呼吸道标本的141株耐碳青霉烯类肠杆菌科菌株。结果肺炎克雷伯杆菌114株,大肠埃希菌13株,阴沟肠杆菌8株,产气肠杆菌2株,弗氏枸橼酸杆菌3株,魏氏柠檬酸杆菌1株。blaKPC103株,blaNDM22株,blaOXA-485株,含两种及两种以上耐药基因12株。结论 GeneXpert Carba-R~?全自动病原体快速检测系统能快速检测出耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药基因,耐碳青霉烯类抗菌药物的细菌对多种抗菌药物同时耐药,检出的耐药基因型为KPC、NDM、OXA-48及IMP。含不同耐药基因的肠杆菌科细菌其耐药情况不同。     

某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特点及耐药基因分析

目的 了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布、耐药特点及主要耐药基因.方法 通过病原菌分离鉴定和基因检测方法,对某医院临床分离的CRE菌株进行病原菌鉴定和药敏试验及基因检测.结果 共分析该医院临床分离的CRE菌株152株,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占50.66％和25.00％.CRE菌株主要分离自重...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性方法对2017年1月—2020年12月检测到的280株CRE临床分布特点及药物敏感性进行系统性分析。结果随着年龄的增大,CRE检出菌株数量也随之增加;CRE检出率从2017年的3.83%提高到2020年的5.13%,呈逐年上升趋势。CRE菌株以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌为主;CRE菌株主要来源于痰液、尿液、分泌物和血液标本;CRE菌株分布以重症监护病房、呼吸内科、肿瘤科和老年病科为主。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、替加环素的耐药率较低,对其余抗菌药物的耐药率较高;阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率较低。结论CRE菌株临床分布广泛,对常用的抗菌药物耐药率普遍较高,应加强抗菌药物合理使用,注重医院感染的预防和监测。     

某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌调查

摘要 目的 了解某医院临床分离碳青霉烯耐药肠杆菌科分布特征,为感染防控提供参考。方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者病原学标本进行检测与分析。结果 该医院2016年度从患者送检标本中检出肠杆菌科病原菌2 152株,其中耐碳青霉烯类菌株（CRE）204株,占9.48%。耐碳青霉烯肠杆菌中有57.35%分离自痰液标本,其次是尿液、血液和引流液;检出细菌种类居首位的是肺炎克雷伯菌,占检出总数的61.76%。耐碳青霉烯类肠杆菌分离菌株数较多的科室为干部病房和重症监护病房。结论 该医院临床分离的肠杆菌科耐碳青霉烯类肠杆菌检出率较高,多数肠杆菌均严重耐药,需要加强耐药菌监测和提高临床科学选用抗菌药物的水平。     

我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染分布特点及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌分布特征和耐药性情况。方法对待测标本进行细菌分离以及药敏试验。结果待测标本中有322株CRE,菌株重点存在于ICU病房。痰液是肠杆菌细菌分布最多的地方。CRE对于抗生素耐药性较高。结论临床中要按照病患的实际情况,合理性的使用抗生素治疗耐碳青霉烯类肠杆菌感染疾病。     

肠杆菌科细菌碳青霉烯酶耐药基因分析

目的研究耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的型别及其流行情况。方法收集重庆医科大学附属第一医院2009年11月～2010年4月临床分离的肠杆菌科细菌,用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定、药敏试验,从中筛选出11株对碳青霉烯类抗生素耐药或中介的菌株。PCR检测blaKPC、blaIMP、blaVIM基因,阳性结果用DNA测序和BLAST比对确定基因型。结果 11株对碳青霉烯类抗生素耐药或中介的菌株均为多重耐药,除1株来自眼科外均来自ICU。PCR结果3株肺炎克雷伯菌和3株阴沟肠杆菌携带blaIMP,DNA测序比对均为blaIMP-8,未扩出blaKPC、blaVIM基因条带。结论本次筛检的11株肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别IMP-8,且已在外科ICU中局部流行。     

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药特点及菌株分布情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法 2013年1月至2015年12月泰安市中心医院临床共分离出144株CRE,所有CRE均采用Walk Away 96 PLUS型全自动微生物仪进行细菌鉴定和药敏试验,同时部分抗菌药物敏感试验采用纸片扩散法。用WHONET 5.6软件进行分析。结果三年间临床分离的144株CRE中,主要是肺炎克雷伯菌(74株,占51.39%)、大肠埃希菌(35株,占24.31%)和产酸克雷伯菌(11株,占7.64%),59.72%的标本分布在各重症监护室(包括重症医学科病房、儿科监护病房、神经外科监护病房等),其次是儿内科普通病房(7.64%)和老年科病房(5.56%);CRE的标本主要是痰液和尿液,分别为49.31%和22.92%;药敏结果显示:CRE对临床上常用的抗菌药物高度耐药,除对阿米卡星的耐药率<50%,对其他抗菌药物的耐药率均>70%。结论该院不仅重症监护病房检出了CRE,普通病房也检出了CRE,临床医师应根据药敏结果选用抗菌药物,同时应进一步加强耐药菌的防控措施。     

可疑产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药基因研究

目的 分析临床分离的可疑产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌所携带的耐药基因.方法 采用全自动细菌鉴定仪进行药敏试验,用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶筛选,用纸片扩散试验进行ESBLs表型检查,用头孢西丁三维试验进行AmpC β-内酰胺酶的表型检查,用聚合酶链反应检测β内酰胺酶基因、外膜蛋白（OmpK35和OmpK36）编码基因、转座子tpuA和tpuU基因,并进行产物测序.结果 ①62株可疑产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌对厄他培南和氨苄西林100％耐药,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率达87％以上,对亚胺培南、美洛培南、丁胺卡那霉素耐药率为35％以下;②β内酰胺酶的总检出率为75.81％,主要由同时产ESBLs和AmpC引起,检出率为33.87％,其次为单产ESBLs引起,检出率为30.65％;③检出KPC,DHA,CIT,TEM,CTX M,SHV和NDM1β内酰胺酶基因的阳性率分别为8.06％,14.51％,24.19％,25.81％,27.42％,40.32％和6.45％; Ompk35,Ompk36基因缺失率为38.70％和62.90％;tnpA和tnpU检出率分别为11.29％和32.25％.结论 产碳青霉烯酶并非菌株耐碳青霉烯类药物的主要原因,可能由产ESBLs或AmpC酶引起,合并外膜蛋白缺失,尚存在其它降低碳青霉烯类敏感性的耐药机制.     

2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析

目的 分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱.方法 收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验.结果 ...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌表型检测及其耐药性研究

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染状况及其产酶类型。方法采用最低抑菌浓度(MIC)法分析肠杆菌科细菌的耐药情况。采用厄他培南纸片扩散法初筛产碳青霉烯酶菌株,对初筛阳性菌株分别采用改良Hodge试验、加硼酸或苯唑西林的改良Hodge试验、EDTA亚胺培南复合纸片法进行表型确证。结果肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.7%、2.3%。厄他培南纸片扩散法初筛阳性菌株11株,其中改良Hodge确证试验阳性(或弱阳性)菌株3株,包括产金属酶菌株1株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或AmpC酶菌株2株。2株改良Hodge确证试验弱阳性菌中未检出碳青霉烯酶基因,但检出AmpC、TEM、CTX-M基因,改良Hodge试验阳性菌中检出blaIMP基因。结论改良Hodge试验、加硼酸或苯唑西林改良Hodge试验及EDTA亚胺培南复合纸片法相结合进行碳青霉烯酶检测,在暂无条件开展基因分型的医院具有很好的应用前景。     

Diversity of resistance mechanisms in carbapenem-resistant Enterobacteriaceae at a health care system in Northern California,from 2013 to 2016

The mechanism of resistance in carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) has therapeutic implications. We comprehensively characterized emerging mechanisms of resistance in CRE between 2013 and 2016 at a health system in Northern California. A total of 38.7% (24/62) of CRE isolates were carbapenemase gene-positive, comprising 25.0% (6/24) bla_{OXA-48 like}, 20.8% (5/24) bla_KPC, 20.8% (5/24) bla_NDM, 20.8% (5/24) bla_SME, 8.3% (2/24) bla_IMP, and 4.2% (1/24) bla_VIM. Between carbapenemases and porin loss, the resistance mechanism was identified in 95.2% (59/62) of CRE isolates. Isolates expressing bla_KPC were 100% susceptible to ceftazidime–avibactam, meropenem–vaborbactam, and imipenem–relebactam; bla_{OXA-48 like}–positive isolates were 100% susceptible to ceftazidime–avibactam; and metallo β-lactamase–positive isolates were nearly all nonsusceptible to above antibiotics. Carbapenemase gene-negative CRE were 100% (38/38), 92.1% (35/38), 89.5% (34/38), and 31.6% (12/38) susceptible to ceftazidime–avibactam, meropenem–vaborbactam, imipenem–relebactam, and ceftolozane–tazobactam, respectively. None of the CRE strains were identical by whole genome sequencing. At this health system, CRE were mediated by diverse mechanisms with predictable susceptibility to newer β-lactamase inhibitors.     

临床分离的表皮葡萄球菌耐药性分析

目的了解重庆地区表皮葡萄球菌所致医院感染的耐药情况。方法对临床收集的42株表皮葡萄球菌进行药物敏感试验并分析结果。结果表皮葡萄球菌对米诺环素、利福平、阿米卡星、替考拉林的敏感性较高,敏感率均达到80%以上;对青霉素G,苯唑西林,红霉素的耐药性最严重,均在80%以上;无万古霉素耐药的表皮葡萄球菌;耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)检出率高达85.7%。结论表皮葡萄球菌的耐药情况严重,MRSE菌株的检出率高,应引起高度重视,临床治疗必须根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性分析及基因型研究

摘要：目的：探讨本院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及基因型。 方法：收集临床分离的30株CRE,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR检测碳青霉烯酶bla_KPC、bla_IMP、bla_VIMVIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1基因,阳性结果进行DNA测序,BLAST比对确定基因型。 结果: 30株CRE以肺炎克雷伯菌为主,占80%;感染患者主要来自ICU;感染部位以下呼吸道为主,占93.3%;对常用抗菌药物呈多重耐药;其中25株改良Hodge试验阳性;PCR扩增和DNA测序显示11株为bla_IMP-4,12株为bla_IMP-8,未检出bla_KPC、bla_VIM、bla_OXA-48及bla_NDM-1目的基因。 结论: bla_IMP-4型和bla_IMP-8型碳青霉烯酶是本院肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别,且已在ICU中局部流行。     

某院2017-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检测及分析

目的 了解该院2017-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布、耐药情况及常见耐药基因.方法 收集该院2017-2018年临床标本分离到的全部肠杆菌科细菌非重复菌株,采用全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验,并进行药敏结果分析.使用PCR扩增检测菌株携带的常见碳青霉烯酶基因.结果 2017年和2018...     

改良Hodge试验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的性能评估

目的 评估改良Hodge试验在碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的效能.方法 收集2004-2008年我国16家教学医院的49株碳青霉烯类药物敏感性降低(亚胺培南、美罗培由或厄他培南的MIC≥2μg/ml)的肠杆菌科细菌;采用对倍琼脂稀释法测定其对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的MIC;通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;利用加苯硼酸或苯唑西林的改良Hodge试验区分碳青霉烯酶或AmpCs/ESBLs导致的阳性结果 ;采用PCR检测包括NDM-1型碳青霉烯酶基因在内的多种β内酰胺酶基因,并对PCR阳性产物测序鉴定.结果 49株菌中,36株菌对亚胺培南不敏感(MIC>4μg/ml),31株菌对美罗培由不敏感(MIC>4μg/ml),47株菌对厄他培南不敏感(MIC>2μg/ml).49株临床分离菌中23株菌改良Hodge试验刚性,包括9株弱阳性和14株强阳性.经过对菌株进行β内酰胺酶基因PCR和测序,发现9株Hodge弱阳性菌株中2株携带blaKPC-2,7株不携带碳青霉烯酶基因,但携带blaampC/blaESBL;14株强阳性菌株中4株携带blaKPC-2,8株携带blaIMP-4,2株携带blaIMP-8;26株改良Hodge试验阴性菌株均未携带碳青霉烯酶基因.所有49株菌均未检测到blaNDM-1.以碳青霉烯酶基因检测为标准,则改良Hodge试验对检测碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌中碳青霉烯酶的敏感度为100%,特异度为79%,阳性预测值为70%,阴性预测值为100%,准确性为86%.结论 改良Hodge试验具有很好的敏感性,但存在一些假阳性结果 .利用苯硼酸和苯唑西林可有效区分改良Hodge试验的假阳性和真阳性.     

2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究

目的 监测和探讨我国不同地区的8所医院感染患者中分离细菌的耐药情况.方法 按照设计方案对7所医院从2004年9月1日至2005年8月31 日内分离的1 111株致病菌采用国际标准琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)、中介率(I%)和敏感率(S%).结果 检测到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为39.3%和74.0%.未发现MRSA或MRSE对万古霉素耐药菌株.耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为33.3%(R%5.6%,1%27.7%).肠球菌91株,耐青霉素粪肠球菌40.8%,而耐青霉素屎肠球菌为100%.尚未发现对万古霉素耐药的肠球菌.分离到644株革兰阴性菌.最常见的细菌依次为;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱酶菌各占38.6%和26.7%.碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗牛素.多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟有很高敏感率.三代头孢中的头孢他啶对多数革兰阴性杆菌仍有很高敏感率.新喹诺酮类的莫西沙星、左氧沙星对革兰阳性和阴性菌均有很强的广谱抗菌作用.结论 本次监测(2004-2005年)与2002-2003年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型和某些菌耐药增长趋势方面基本相似.     

In vivo study assessed meropenem and amikacin combination therapy against carbapenem-resistant and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae strains

BackgroundCarbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE), especially for carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE), is an emerging cause that pose a significant threat to public health. However, efficient therapy has not been established. We assessed the antimicrobial efficacy of meropenem (MEPM) and amikacin (AMK) combination therapy.Material and methodsTotal eight isolates of Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae, including CRE and/or CPE have carbapenemase genes were used. The relationship between phenotype and in vivo efficacy was assessed in neutropenic murine thigh infection model. Efficacy was determined using the change in bacterial density and survival rate.ResultsThe combination therapy showed enhanced antimicrobial activities against CRE+/CPE+ and CRE+/CPE-K. pneumoniae isolates than MEPM monotherapy (0.63 ± 0.04 vs. 2.56 ± 0.24 ⊿log₁₀ cfu/mL, p < 0.05; −1.05 ± 0.15 vs. −0.48 ± 0.30 ⊿log₁₀ cfu/mL, p < 0.05). Likewise, the combination therapy showed enhanced antimicrobial activities against CRE+/CPE+ and CRE+/CPE-E. coli isolates than MEPM monotherapy (0.90 ± 0.68 vs. 1.86 ± 0.23 ⊿log₁₀ cfu/mL, p < 0.05; −1.81 ± 0.06 vs. −0.88 ± 0.23 ⊿log₁₀ cfu/mL, p < 0.05). Also, combination therapy group showed similar to higher survival rates in CRE + E. coli infection mice, compared to MEPM monotherapy group.ConclusionOur results are the first supportive data to threat CRE infections with combination therapy of MEPM and AMK with in vivo model. The current results verify the promising utility of the combination therapy with MEPM and AMK against CRE isolates with a wide range of MEPM MICs.